Suoliston ameeba ihmisillä: kystien rakenne, elinkaari

Suolistomeeba on ei-patogeeninen mikro-organismi, joka elää ohutsuolen alaosan ja paksusuolen yläosan luumenissa. Se on pysyvä loisorganismi, mutta voi esiintyä myös sen ulkopuolella.

Ulkoisessa ympäristössä suoliston ameeba selviytyy hyvin ja joissakin tapauksissa voi lisääntyä, mutta silti suotuisa paikka sille on ihmisen tai muun elävän organismin suolisto. Se käyttää ravinnokseen elottomia orgaanisia substraatteja (bakteereja, erilaisten ruokajätteiden jäänteitä), eikä ameeba eritä entsyymiä, joka hajottaa proteiineja aminohapoiksi. Tästä johtuen se useimmissa tapauksissa ei tunkeudu suolen seinämään, mikä tarkoittaa, ettei se vahingoita isäntää. Tätä ilmiötä kutsutaan kantoaineeksi. Kun immuunijärjestelmä heikkenee ja muut olosuhteet osuvat yksiin, ameeba tunkeutuu suoliston limakalvon alle ja alkaa lisääntyä voimakkaasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rakenne suoliston ameeba

Suolistomeeba kuuluu alkueläintyyppiin. Suolistomeeban rakenne koostuu ruumiista ja tumasta. Ruumiissa on protoplasma (nestemäinen aine, jolla on erikoistuneita eläviä rakenteita) ja yksi, kaksi, harvoin useita tumia. Protoplasmalla on kaksi kerrosta: sisempi (endoplasma) ja ulkoinen (ektoplasma). Tuma muistuttaa kuplaa.

Suoliston ameeballa on kaksi olemassaolon vaihetta: vegetatiivinen yksilö (trofotsoiitit) ja kysta. Trofotsoiiteilla on selvästi erottuva tuma, jonka halkaisija on 20–40 mikronia. Ameeba muuttaa jatkuvasti muotoaan pseudopodien ilmestymisen vuoksi, joiden avulla se liikkuu ja ottaa ruokaa. Valepodien muodon, tumien ja niiden lukumäärän ansiosta erityyppinen ameeba tunnistetaan. Sen liikkeet ovat hitaita, muistuttaen paikallaan tallaamista. Lisääntyminen tapahtuu ensin tumien ja sitten protoplasman jakautumisen kautta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Elinkaari suoliston ameeba

Suoliston ameeban elinkaari alkaa isäntäorganismin tartunnasta uloste-oraalireitin kautta. Pesemättömien käsien, vihannesten, hedelmien ja erilaisten kantajien (kärpästen, torakoiden) mukana ameebakystat pääsevät ihmiskehoon. Kuorinsa ansiosta ne kulkeutuvat ehjinä mahalaukun ja pohjukaissuolen aggressiivisen ympäristön läpi ja pääsevät suolistoon. Sen entsyymit liuottavat kuoren, jolloin suoliston ameeba pääsee poistumaan.

Vegetatiivisella kehitysvaiheella on seuraavat muodot: kudos, lumen ja esikysta. Näistä kudosvaihe on liikkuvin, ja juuri tässä vaiheessa ameeba on invasiivisin. Kaksi muuta ovat hieman liikkuvia. Lumen-muodosta jotkut ameebat siirtyvät esikystamuotoon, kun taas toiset tunkeutuvat suoliston limakalvon alle muodostaen patogeenisen kudosmuodon. Elintärkeän toimintansa seurauksena jälkimmäinen erittää sytolysiineja, jotka sulattavat kudosta ja luovat olosuhteet lisääntymiselle. Kysta on liikkumaton ja poistuu suolistosta ulostamisen yhteydessä. Vakavissa infektioissa jopa 300 miljoonaa yksilöä poistuu kehosta päivässä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Suoliston ameeba-kystat

Useiden lisääntymisjaksojen jälkeen, kun vegetatiiviselle yksilölle epäsuotuisat olosuhteet syntyvät, se peittyy kalvolla muodostaen kystan. Suoliston ameeban kystat ovat pyöreitä tai soikeita, kooltaan 10-30 mikronia. Joskus ne sisältävät ravinteita. Eri kehitysvaiheissa kystoilla on eri määrä tumia: kahdesta kahdeksaan. Ne erittyvät ulosteen mukana, suurina määrinä vakavan infektion sattuessa, ja niillä on kyky selviytyä pitkään. Palattuaan elävään organismiin ne puhkeavat ja muuttuvat ameebiksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet

Suuri suoliston ameeban kertyminen, joka tapahtuu, kun henkilön vastustuskyky heikkenee stressin, virusinfektioiden ja hengitystiesairauksien jälkeen, aiheuttaa sairauden nimeltä amebiaasi. Se on useimmiten suoliston ja suoliston ulkopuolinen. Suoliston aiheuttama ameeba johtaa paksusuolen haavaumiin ja sen seurauksena pitkittyneeseen taudinkulkuun. Tässä tapauksessa ameeba tunkeutuu veren mukana muihin sisäelimiin, useimmiten maksaan, ja vaurioittaa niitä aiheuttaen suoliston ulkopuolisia paiseita.

Amebiaasin oireita ovat pääasiassa löysät ulosteet, jotka voivat olla väriltään karmiininpunaisia. Kipuja esiintyy vatsan oikeassa yläkulmassa, koska nämä organismit sijaitsevat paksusuolen yläosassa. Lämpötila voi nousta, voi esiintyä vilunväristyksiä ja keltaisuutta.

Suoliston ameeba lapsilla

Suoliston ameeban tartuntamekanismi lapsilla on sama kuin aikuisilla, ja tartunnan lähteenä ovat pesemättömät kädet, kärpäset, likaiset lelut ja taloustavarat. Amebiaasi voi olla oireeton, ilmeinen, akuutissa tai kroonisessa muodossa. Oireeton on lapselle huomaamaton. Ilmeinen muoto ilmenee terveydentilan heikkenemisenä, heikkoutena ja ruokahaluttomuudena. Lämpötila voi olla normaali tai hieman kohonnut. Ripulia esiintyy, ulostamista tapahtuu useita kertoja päivässä, ja se lisääntyy 10–20 kertaan. Veristä limaa esiintyy pahanhajuisissa nestemäisissä ulosteissa. Ulosteen väri ei ole aina karmiininpunainen. Vatsan oikealla puolella havaitaan kohtauksellisia kipuja, jotka voimistuvat ennen ulostamista. Ilman hoitoa akuutti vaihe kestää puolitoista kuukautta ja häviää vähitellen. Remissiovaiheen jälkeen se leimahtaa uudella voimalla.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka

Suoliston ameeban diagnosointi alkaa potilaan sairaushistorian selvittämisellä: mitä oireita, kuinka kauan sitten ne ilmenivät, onko potilas ollut maissa, joissa on kuuma, kostea ilmasto ja huono sanitaatiokulttuuri. Juuri siellä ameeba on laajalle levinnyt, ja sieltä se voi myös levitä.

Veri-, uloste- ja virtsakokeet tehdään. Taudinaiheuttajat havaitaan ulosteessa, ja on tärkeää tunnistaa ameeban vegetatiivinen muoto. Testi on tehtävä viimeistään 15 minuutin kuluttua ulostamisesta. Ameebaa voidaan havaita myös kudoksista rektoskopian aikana - peräsuolen limakalvon silmämääräisessä tutkimuksessa erityisellä laitteella. Rektoskoopin avulla on mahdollista nähdä haavaumia tai tuoreita arpia sen sisäpinnalla. Limakalvovaurioiden jälkien havaitsematta jättäminen ei tarkoita, ettei ameebaasia olisi, koska ne voivat sijaita suoliston ylemmissä osissa. Ameebavasta-aineiden havaitsemiseksi tehdään verikoe, joka vahvistaa tai kumoaa diagnoosin.

Ultraäänen, fluoroskopian ja tomografian avulla määritetään paiseiden lokalisointi suoliston ulkopuolisessa amebiaasissa. Suoliston amebiaasi erotetaan haavaisesta paksusuolentulehduksesta ja amebiset paiseet muunlaisista paiseista.

Ero suoliston ameeban ja dysenterisen ameeban välillä

Suoliston ja punatautia aiheuttavan ameeban välinen ero on rakenteessa: punatautia aiheuttavalla ameeballa on kaksoismuotoinen, valoa taittava kuori, sillä on neljä epäkeskisesti sijaitsevaa tumaa (suolista löytyvällä ameeballa on kahdeksan) ja se sisältää verisoluja, joita suolistossa ei ole. Punatautia aiheuttava ameeba on liikkeissään energisempi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hoito

Suoliston ameeban hoito suoritetaan taudin vakavuudesta ja muodosta riippuen. Taudin poistamiseen käytettävät lääkkeet jaetaan yleisvaikutteisiin ameebisideihin (metronidatsoli, tinidatsoli) ja suoriin, jotka kohdistuvat taudinaiheuttajan tiettyyn lokalisaatioon: suoliston luumeniin (kvinofoniin (yatren), meksaformiin jne.); suoliston seinämään, maksaan ja muihin elimiin (emetiinihydrokloridiin, dehydroemetiiniin jne.). Tetrasykliiniantibiootit ovat epäsuoria ameebisideja, jotka vaikuttavat suoliston luumenissa ja sen seinämissä oleviin ameeboihin.

Oireetonta suoliston amebiaasia hoidetaan yatrenilla. Akuutin taudinpurkauksen aikana määrätään metronidatsolia tai tinidatsolia. Vaikeissa tapauksissa metronidatsolia yhdistetään yatren- tai tetrasykliiniantibioottien kanssa, ja dehydroemetiinia voidaan lisätä. Suoliston ulkopuolisten paiseiden tapauksessa metronidatsolia hoidetaan yatrenilla tai hingamiinilla ja dehydroemetiinillä. Potilasta seurataan avohoidossa vuoden ajan.

Ennaltaehkäisy suoliston ameeba

Paras tapa ehkäistä suoliston ameebaa on henkilökohtainen hygienia - käsien, raakojen vihannesten ja hedelmien pesu usein juoksevan veden alla, ei juomavettä vesijohtovedestä tai avovesilähteistä. Näitä sääntöjä on noudatettava erityisen tiukasti matkustettaessa maihin, joissa on kuuma ja kostea ilmasto.

Sairaiden ihmisten eristäminen, kunnes he ovat täysin toipuneet, on toinen välttämätön ennaltaehkäisevä toimenpide. Jos taudinaiheuttaja havaitaan elintarviketyöntekijällä, koko tila desinfioidaan.

[ 30 ], [ 31 ]

Ennuste

Suoliston ameeban varhainen havaitseminen antaa suotuisan ennusteen hoidolle. Pitkäaikainen infektio ilman hoitoa vaikeutuu suoliston kiinnikkeiden muodostumisen, ameebisten haavaumien puhkeamisen ja vatsakalvontulehduksen myötä, mikä on erittäin vaarallista.

Taudin parantumisen jälkeen uudelleentartuntaa ei välttämättä tapahdu tai tauti voi mennä ohi helposti immuniteetin kehittyessä. Ulosteisten paiseiden ja niiden myöhäisen diagnosoinnin tapauksessa kuolema on mahdollinen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]