Suoliston adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpäsairaus, joka on yksi johtavista paikoista sisäelinten onkologisten vaurioiden joukossa. Tarkastellaan tietyn sairauden ominaisuuksia, oireita, vaiheita, hoitomenetelmiä ja ennenaikaista ennaltaehkäisyä.

Tällainen konsepti kuin paksusuolen syöpä sisältää erilaisten tyypin pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat paikallistettuja peräaukon kanavassa, sokeassa, peräsuolessa ja paksusuolessa. Tauti kehittyy epiteelikudoksista ja etäpesäkkeistä imusuon kautta, joten suotuisa ennuste on mahdollista vain alkuvaiheissa. Vaara on se, että on melkein mahdotonta tunnistaa syöpä alkuvaiheessa.

Useimmiten sairaus diagnosoidaan iäkkäillä potilailla. Vaaran kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, jos henkilö on yli viisikymmentä vuotta vanha. Mutta oikea-aikaisesti tunnistettu ja oikein eriytetty adenokarsinooma helpottaa hoitomenetelmää. On olemassa useita astetta syövän eriytymistä, jotka sisältyvät kansainväliseen luokittelu suoliston kasvaimia, pitävät niitä:

• Erittäin eriytetty.
• Kohtuullisesti eriytetty.
• Pieni erilainen (limakalvainen adenokarsinooma)
• Erottamaton syöpä (aggressiivinen kurssin ja huonon ennusteen).

[1], [2], [3], [4], [5]

Paksusuolen adenokarsinooman syyt

Paksusuolen adenokarsinooman syyt johtuvat monista tekijöistä. Kun olet tunnistanut sairauden syyn, voit estää sen kehittymisen. Oncologiariskiä merkittävästi lisäävät tekijät:

• Perinnöllinen alttius.
• Vanhusten ikä.
• Irakaton ravitsemus (vitamiinien, kivennäisaineiden ja hivenaineiden puute).
• Papillomavirusinfektio.
• Eri lääkkeiden haittavaikutukset.
• Anal sex.
• Pitkäaikainen ummetus.
• Suoliston (fistulat, kasvaimet, koliitti, polyypit) sairaudet.
• Hermosto.
• Haitalliset työolosuhteet, mukaan lukien asbestin käsittely.

Useimmiten useimmiten yhdistetään useita taudin aiheuttajia. Rajoittaminen itsesi altisilta tekijöiltä voi estää onkologian kehittymistä.

[6], [7], [8], [9], [10]

Paksusuolen adenokarsinooman oireet

Paksusuolen adenokarsinooman oireet taudin varhaisessa vaiheessa ovat epävarmoja. Potilas valittaa määräajoin vatsakivut, ummetus ja ripuli, huono ruokahalu ja jopa pahoinvointi. Mutta mikään näistä oireista ei suoraan osoita paksusuolen onkologista vaurioitumista. Taudin ensimmäisessä vaiheessa verenvuotot ja limakalvot näkyvät ulosteissa, jotka myöhemmin muuttuvat märkiviksi. Tällaiset ilmiöt ovat pysyviä, mutta eivät ole merkittäviä. Kautta kaikki edellä mainitut oireet kasvavat. Kun lääkäri tutkii, erikoislääkäri voi tuhota kasvaimen vatsan seinämän läpi, se on liikkuva, tiheä ja mukulainen.

Tärkeimmät oireet ovat:

• Ajoittainen aching kipu vatsassa.
• Huono ruokahalu, pahoinvointi, nopea laihtuminen.
• Yleinen heikkous ja kuume.
• Vaihto ummetus ja ripuli.
• Ilmavaivat, vaikeudet päästämässä.
• Vaalea iho.
• Veri, limaa ja multa ulosteessa.

Edellä kuvattujen taudin ilmentymien taustalla mahavaivat ilmenevät - pahoinvointi, raskauden tunne, närästys, oksentelu. Kasvaimen kasvaessa kipu tulee voimakkaammaksi. Sen kasvu liittyy pahanlaatuisen kasvaimen fuusioon ympäröivien kudosten ja elinten kanssa. Paikallisten erityisten olosuhteiden, eli ulosteiden massojen ja säännöllisten mekaanisten ja kemiallisten vaikutusten vuoksi kasvain on haavauma. Tätä taustaa vasten infektio, joka lisää paikallisia oireita, aiheuttaa lämpötilan nousua, päihtymystä ja veren koostumuksen muutoksia. Jos infektio leviää retroperitoneaaliseen kudokseen, niin lannerangassa ja peritoneaalisissa ilmiöissä on tuskallisia tunteita.

Varhaisvaiheessa syöpä näyttää ulkonevat muodot sienten muodossa. Kasvain on jaettu kolmeen tyyppiin: rengasmaiset, sienimuotoiset ja tunkeutuvat muodot. Leikattaessa sen pinta voi olla rakeinen, kiinteä tai harmaharmaa. Jos katsomme tautia tuumoriprosessin leviämisen näkökulmasta, tästä oireesta erotetaan neljä vaihetta:

• Kasvain ei ylitä submukosaalisia ja limakalvoja.
• Se kohoaa suolen sisäiseen lumeen, mutta ei metastasoitunut. Jos metastaaseja esiintyy tässä vaiheessa, ne vaikuttavat suolen seinämän koko paksuuteen.
• Metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin.
• Neoplasma saavuttaa suuren koon, joka vaikuttaa naapurimaisiin elimiin, metastasoituu imusolmukkeisiin ja kauas elimiin.

Paksusuolen erilainen adenokarsinooma

Paksusuolen eroosion adenokarsinoomaa voidaan hoitaa hyvin, toisin kuin kasvaimen muut histologiset variantit. Jos tauti todettiin kehityksen varhaisessa vaiheessa, hoitoa käytetään kemoterapiassa tai sädehoidossa. Tämä mahdollistaa kasvaimen kasvun hidastumisen ja metastaasin estämisen. Myöhemmin potilas toimii ja poistaa täysin pahanlaatuisen kasvaimen entisestään palauttamalla suolen eheys.

Differentiaalinen syöpä on positiivinen ennuste viiden vuoden eloonjäämisestä kaikenikäisille potilaille. Kehonsa estämiseksi on tarpeen tehdä säännöllisiä lääkärintarkastuksia, eikä ensimmäisissä patologisissa oireissa lykätä matkaa lääkäriin.

[11]

Suurten suoliston hyvin erilainen adenokarsinooma

Erittäin erilaistuneella paksusuolen adenokarsinoomalla on suotuisimpia ennusteita ja kurssia. Tämän tyyppisellä onkologialla on vähäinen määrä pahanlaatuisia soluja. Patologisen prosessin aikana vaikutukset kärsivät solut kasvavat, ja niiden ytimet pidennetään.

Viiden vuoden eloonjääminen potilaille, joilla on tällainen tauti, on 50%. Positiivinen ennuste on ikääntyneitä, koska syöpä ei käytännössä metastasoi ja ei vaikuta naapurimaisiin elimiin. Mutta nuorilla potilailla on 40 prosentin mahdollisuus elpymiseen ja viiden vuoden eloonjäämisaste. Taudin uusiutumisen riski on suuri ensimmäisen kirurgisen leikkauksen ja kaukaisen metastaasin jälkeen.

Paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma

Paksusuolen keskinkertaisesti erilaistunut adenokarsinooma on tämän elimen pahanlaatuisen osallisuuden yleisin muoto. Taudin eteneminen johtaa vakaviin seurauksiin, koska laajentuneet epiteelisolut täyttävät koko suolen lumen, mikä aiheuttaa suolen tukkeutumista. Jos kasvain saavuttaa suuren koon, tämä voi johtaa suolen seinämän puhkeamiseen ja voimakkaaseen sisäiseen verenvuotoon.

Hoito on suoritettava aikaisintaan, sillä vahinkoa aiheuttaen lähialueen elinten vaurioituminen. Hyvin usein tauti johtaa fistulojen ja peritoniitin muodostumiseen, mikä merkittävästi pahentaa ennusteita ja sairauden yleistä kulkua. Onkologiaa ei voida soveltaa hoitoon, koska kemoterapian tehokkaiden lääkkeiden valinta on vaikeaa. Säteilytys tai kirurginen toimenpide ei tuota vaadittuja tuloksia ilman lisäkäsittelyä. Siksi ennuste riippuu täysin taudin varhaisesta diagnoosista.

Paksusuolen alhaisen asteen adenokarsinooma

Paksusuolen alhaisen asteen adenokarsinooma eroaa ekspressoidussa solupolymorfisessa muodossa. Neoplasma nopeasti lisääntyy ja metastasoituu, joten se on heikko ennuste. Tämä syövän muoto on paljon vaarallisempi kuin muut erilaistuneet lajit. Toisin kuin limakalvojen, kolloidisten tai squamous-solukarsinoomien, joilla on aggressiivinen kurssi, heikkolaatuisen muodon ennuste ja kulku ovat paljon huonompia.

Hoito ei tuota positiivisia tuloksia, joten selviytymisen ennuste on epäedullinen. Ainoa asia, joka voi auttaa potilasta tämän vaivan, on oireinen hoito. Sen tarkoituksena on vähentää kivuliaita aistimuksia, lievittää potilaan tilaa.

Suolen tubulaarinen adenokarsinooma

Paksusuolen putkimaista adenokarsinoomaa pitkään ei voitu diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että alkuvaiheissa se ei ole vakavia oireita, mutta jatkuva eteneminen aiheuttaa latentti suoliston verenvuotoa ja anemiaa. Joissakin tapauksissa neoplasma voi tuottaa suuren määrän proteiinia ja kaliumia sisältävää limakalvon substraattia, mikä aiheuttaa hypokalemian ja hypoproteinemian kehittymistä. Useimmiten tällainen kasvain havaitaan sattumalta, esimerkiksi röntgentutkimuksella.

Taulukossa on ominaisuus, joka on istutettu kuitumaiseen stromaaseen ja haarautuneeseen rakenteeseen. Tuumorisolut voivat olla sylinterimäisiä ja joskus myös kuutioisia. Tautia on vaikea hoitaa ja sillä on epäedullinen ennuste.

Metastaasit paksusuolen adenokarsinoomalla

Paksusuolen adenokarsinooman metastaasit vaikuttavat muihin elimiin sekä imusolmukkeisiin. Metastaatio suoritetaan useilla tavoilla: kasvaimen implantoinnin ja itämisen aikana ympäröivissä kudoksissa ja elimissä, hematogeenisilla ja lymfogeenisilla reiteillä. Kasvainsolujen hematoogeenista leviämistä esiintyy 10%: lla potilaista ja lymfoogeenista 60%: lla tapauksista. Useimmiten metastaaseja esiintyy syöpäpotilailla viimeisissä vaiheissa.

Metastaasien lisäksi syöpä voi olla monimutkainen haavojen, verenvuodon ja hajoamisen vuoksi, jotka aiheuttavat sekundaarista infektiota ja joissain tapauksissa kakeksia. Tarttuvat leesiot aiheuttavat neoplastin nekroottisen alueen imeytymistä ja edelleen perforaatiota. Noin 40% potilaista kärsii osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta. Patologinen prosessi voi vaikuttaa haitallisesti virtsajärjestelmään. Mahdollista fistulaasien muodostuminen paksusuolen ja virtsarakon, virtsaputken, eturauhasen tai naisten sukupuolielinten välillä.

Paksusuolen adenokarsinooman diagnosointi

Paksusuolen adenokarsinooman diagnosointi alkaa anamneesin avulla. Lääkäri pyytää potilaalta valituksia, suorittaa ulkoisen tarkastelun ja palpation. Taudin määrittämiseksi tarkasti potilas määrää paksusuolen, verikokeiden, virtsan ja ulosteiden, sormen ja endoskooppisten rektaalisten tutkimusten röntgensäteitä. Monet edellä mainituista menettelytavoista ovat epämiellyttäviä, mutta erittäin tärkeitä. Tulosten mukaan lääkäri pystyy diagnosoimaan, hoitamaan ja antamaan ennustuksen elpymisestä. Joissakin tapauksissa diagnostiikkatulokset kokonaan hylkäsivät varhaisen diagnoosin.

Perusdiagnostiikka:

• Recto-manoscopy - suolen limakalvon pinnan tutkiminen endoskoopin avulla. Tämä menetelmä on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa.
• Kontrasti röntgen. Tärkeimmät kasvaimen merkit ovat: limakalvojen helpotus, täyttövaikeus (loukkaantunut, yksi, epätasainen), suolen laajentuminen kasvaimeen, lisääntynyt peristaltiikka.
• Ultrasound - käytetään havaitsemaan painopistettä onkologiassa ja etäisillä etäpesäkkeillä. Kliinisestä kuvasta riippuen voidaan käyttää endorektista tai perkutaanista ultraääntä.
• Biopsia - tehdään endoskopian avulla. Saatuja materiaaleja käytetään määrittämään kasvainrokkion tyypin, vaihe ja erittelyn aste.
• Colonoscopy - visualisoi kasvaimia missä tahansa paksusuolen osassa.
• MRI, CT - ovat korkeita tarkkuuksia, määrittävät kasvaimen rakenteen ja sijainnin ominaispiirteet, viereisten elinten vaurioita ja patologisen prosessin esiintyvyyttä.

Erityistä huomiota kiinnitetään erilaisiin diagnoosiin muiden suoliston sairauksien, vatsan elinten ja retroperitoneaalisen tilan kanssa. Kasvain eroaa polyyleistä, joita tavallisimmin esiintyy lapsilla. Tässä tapauksessa kontrastiradiografia on ratkaiseva. Simuloi kasvain voi olla ulosteiden kiviä missä tahansa paksusuolen osassa. Mutta anamneesin aikana, eli kun palpataatiolla on pehmeä sakeus ja niin sanottu "kuoppa oire". Paksusuolen syövän tunnistamisessa vatsaontelon sairauksien yhteydessä kiinnitetään erityistä huomiota munuaisten, munasarjojen, pernan ja ureterien maksan toimintahäiriöihin.

[12], [13]

Paksusuolen adenokarsinooman hoito

Paksusuolen adenokarsinooman hoito riippuu sen vaiheesta ja muodosta. Useimmiten käytetään yhdistelmähoitoa, koska syöpä on herkkä säteilyn vaikutuksille. Useimpien potilaiden säteilytyksen jälkeen kasvain vähenee, kun pahanlaatuiset solut kuolevat. Sädehoito parantaa leikkauksen tuloksia vähentämällä kudosten tulehduksen todennäköisyyttä ja kasvainsolujen siirtymistä. Pakollinen on lääkehoito ja erityisruokavalio.

Tarkastellaan paksun suolen pahanlaatuisen leesion hoidon perusmenetelmiä:

1. Kemoterapia - käytetään 5-fluorourasiilin valmisteita leukovoriinin tai irinotekaanin kanssa. Lääkkeiden teho on kapesitabiini, fluorafuri ja raltitreksidi. Luetteloita voidaan käyttää yhdessä.
2. Säteilytystä käytetään harvoin paksusuolisyövän hoidossa, sillä kaikki sen yksiköt lukuun ottamatta peräsuolta ovat hyvin liikkuvia ja muut- tavat aseman sijainti vatsaontelossa riippuen potilaan asennosta. Säteilytystä voidaan käyttää valmisteena tai sen jälkeen. Tämä vähentää kasvaimen määrää ja estää metastaasien ilmenemistä.
3. Tämäntyyppisille syöpäpotilaille ei ole erityistä ruokavaliota, mutta ravinnosta on useita suosituksia. Ruokavalion pitäisi olla paljon hedelmiä ja vihanneksia. Erityistä huomiota tulee kiinnittää vitamiinihoitoon. Jos potilaalla on ollut suoliston resektio, ruokavaliolla pitäisi olla kevyt ateria, joka ei jää mahaan, ei aiheuta ilmavaivoja ja pahoinvointia. Syöminen on välttämätöntä tilassa, tarkkailemalla vesitasapainoa.

On vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, niitä voidaan käyttää apuhoitona. Mutta ennen käytön aloittamista, ota yhteys lääkäriin.

• Sekoita lusikallinen juurihapon suola, kolme ja puoli lusikat perunasta, yksi ja puoli kuusia kukkakimppuja ja neljä lusikat koiruoho. Kaada seos kiehuvaan veteen ja vaadi 5-6 tuntia. Tuloksena oleva infuusio on suodatettava ja otettava 100 ml: aan ennen jokaista ateriaa.
• Kasvaimen vaurioita hoidetaan peräruiskeella. Tätä tarkoitusta varten käytä puhdistettua vettä kuparisulfaatilla (kaksi litraa vettä 100 ml vitriolikonsentraattia kohti). Hoidon kesto ei saa ylittää 14 päivää.
• Ruusukaali yrtti celandine, kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja vaatii 20-30 minuuttia. Broth-kanta ja ota 1 lusikka 2-3 kertaa päivässä ennen ruokailua.
• Maa-oravan syövän ominaisuudet. Syö 4 rkl rasvaa päivässä tai kokki kaikki ruoka. Tällainen hoito kuukauden aikana parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Käyttö paksusuolen adenokarsinoomalla

Suolen suolen adenokarsinooman käyttöä pidetään tehokkaimpana hoitomenetelmänä. Toimenpiteen aikana ei ole poistettu kasvainta vaan myös metastaasien vaikutuksia. Ennen potilaan toimintaa odotetaan erityistä valmistetta, joka on kuonatonta ruokavaliota, laksatiivien saanti ja sienen puhdistaminen 3-5 päivää ennen leikkausta. Lisäksi ruoansulatuskanavan voi pestä erityisellä Lavage- tai Fortrans-laitteella.

Toimenpiteen aikana on erittäin tärkeää, että kasvainsoluja ei siirretä verenkierrosta kehon läpi, joten ne eivät kosketa kasvainta. Näitä tarkoituksia varten pakkaa verisuonet ja leikkaa haavojen suolen alue. Kaukojen etäpesäkkeiden kanssa poistaminen ei ole tehokasta, mutta toimenpide on edelleen suoritettu. Kirurginen toimenpide on tarpeen, jotta vältetään mahdolliset komplikaatiot, toisin sanoen verenvuoto, tulehdus ja kipu-oireyhtymä. Jos tauti on vakava aste, toiminta on välttämätöntä normalisoida suolen työtä johtuen kolostomia.

Jos syöpä aiheuttaa komplikaatioita, kirurginen toimenpide toteutetaan kiireellisesti. Ensimmäisessä vaiheessa poista kasvain ja poista komplikaatiot. Toisessa vaiheessa muodostuu kolostomia, se voi olla yksiputki tai kaksoisputki. Ensimmäisessä tapauksessa ulosteiden erittymisen prosessi kulkee kolostomian läpi, ja toisessa tapauksessa ulosteen liike on mahdollista luonnollisesti. Normaali suolen toiminta palautuu 2-7 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Paksusuolen adenokarsinooman profylaksia

Paksusuolen adenokarsinooman profylaksia pyritään ehkäisemään pahanlaatuista tautia. Ehkäisevät toimenpiteet alkavat tutkinnolla proctologist, joka auttaa ratkaisemaan ongelmia paksusuoleen alkuvaiheessa. Pakollinen on ruoansulatuskanavan ja tarttuvien vaurioiden elinten sairauksien hoito. Terveellinen syöminen ja aktiivinen elämäntapa koskevat myös tautien ehkäisemisen menetelmiä. Sinun ruokavaliossasi tulisi olla runsaasti kuituja sisältäviä kasvilajeja.

Perinnöllinen alttius ja anaali sukupuoli ovat riskitekijöitä, joten tässä numerossa ehkäisy ei ole tarpeeton. On syytä tietää, että tauti on hyvin harvinaista altistettaessa vain yhdelle riskitekijälle. Mitä vähemmän kielteinen vaikutus elimistöönne on, sitä pienempi on sairauden kehittymisriski.

Paksusuolen adenokarsinooman ennuste

Paksusuolen adenokarsinooman ennuste riippuu kokonaan siitä vaiheesta, jossa tauti havaittiin ja miten hoitoa hoidettiin. Ennuste perustuu leesioiden laajuuteen, metastaasien esiintymiseen ja sairauden kehittymisasteeseen. Jos potilas on saanut leikkauksen, seuraavien viiden vuoden aikana pidetään kriittisiä, koska taudin mahdollinen palautuminen on mahdollista. Kun radikaali kirurginen toimenpide, johon liittyy suuri suoliston alue, eloonjäämisnopeus on 90%. Mutta mitä korkeampi tauti ja sen esiintyvyys ovat, sitä vähemmän potilaita selviytyy 5 vuoden kuluttua toimenpiteestä. Jos syöpä metastasoituu imusolmukkeisiin, selviytymisaste on 50%.

Tärkeimmät potilaiden selviytymiseen vaikuttavat tekijät:

• Kasvaimen itävyyden koko, vaihe, syvyys.
• Histologisen analyysin tulokset.
• Alueellisten metastaasien esiintyminen.
• Tuumorin erilaistumisaste.

Elossaoloajan ennustaminen erilaisen erilaistumisen paksusuolen adenokarsinoomassa:

1. Erittäin erilaistunut - on suotuisampi ennuste. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste 50%: lla. Kehittyneiden potilaiden kasvain ei käytännössä metastasoi eikä vaikuta vierekkäisiin elimiin. Mutta nuorten syöpäpotilaiden eloonjäämisaste on 40%.
2. Kohtuullisesti erilaistunut - huonosti hoidettavissa, koska kemoterapian tehokas lääke on vaikea valita. Leikkaus on mahdollista lisäterapialla.
3. Pieni erilainen - kaikkein vaarallisin syöpä, jota karakterisoivat aggressiiviset virtaukset ja nopea kasvu. Tällainen onkologia on lähes olematonta, joten ennuste on epäsuotuisa.

Suoliston adenokarsinooma on pahanlaatuinen sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Mitä nopeammin se havaitaan, sitä nopeammin valitaan tehokas hoito ja siten suuremmat mahdollisuudet palauttaa kehon normaali toiminta.