Summatiivista

Pasin on tuberkuloosin vastainen lääke, jolla on yhdistetty terapeuttinen koostumus; Sisältyy ryhmään aineita, joilla on huumeiden vaikutus mykobakteerien aktiivisuuteen. Tämän lääkkeen koostumus sisältää isoniatsidin komponentteja sekä para-aminosalisylaattinatriumia.

Monimutkaisen hoidon takia tuberkuloosisten mykobakteerien tottumisprosessi viivästyy suhteessa stresomysiinin isoniatsidiin, ja tällä tavoin toteutetaan tuberkuloosin vastaisia lääkkeitä.

Viitteitä Pasini

Sitä käytetään tuberkuloosin eri muotojen ehkäisyyn ja hoitoon (mikä tahansa lokalisointi).

[1], [2]

Julkaisumuoto

Lääkeelementin vapautuminen on rakeissa, 100 g pussien sisällä. Säiliössä on 1 tällainen pussi sekä mitta-lusikka, jonka kapasiteetti on 5 g.

Farmakodynamiikka

Natriumpara-aminosalisylaatilla on bakteriostaattinen vaikutus tuberkuloosimikobakteereihin. Aineen vaikutus johtaa B9-vitamiinin sitoutumisen tukahduttamiseen tai mykobakteerien soluseinämäelementin synteesin tukahduttamiseen. Tämän seurauksena rauta imeytyy tuberkuloosimikobakteerien kautta.

Isoniatsidilla on vaikutus tuberkuloosimikobakteerien aktiiviseen lisääntymiseen; osoittaa vähemmän tehokkuutta suhteessa muihin bakteereihin. Se toimii estämällä mykolihappojen sitoutumisprosesseja suuren ketjun kanssa, jotka ovat mykobakteerisen solukalvon elementtejä. Lääke hidastaa mykobakteerien kasvua ottamalla käyttöön 0,03 µg / ml: n annospitoisuus.

Muiden tavallisten bakteerien, eri infektioiden patogeenien osalta lääkkeellä ei ole merkittävää kemoterapeuttista vaikutusta.

Farmakokinetiikkaa

2-3 tunnin kuluttua lääkkeen käytöstä veriplasman aktiivisten komponenttien indikaattorit ovat 50%; enimmäisaika tämän tuloksen saavuttamiseksi on 6 tuntia.

Suurella nopeudella kulkevat aineet kulkevat nesteiden sisällä (keuhkopussin, aivo-selkäydinnesteen ja asciticin), kudosten kudosten sekä eritteiden (syljen ja ulosteiden sputum). Samalla lääke voittaa istukan ja löytyy äidinmaidosta (luku on samankaltainen kuin plasma). Noin 50-70% molempien komponenttien annoksista erittyy virtsaan 24 tunnin ajan.

Vaihtoprosessit tapahtuvat pääasiassa maksassa - dehydrosoinnin ja asetyloinnin kautta (jälkimmäinen johtuu geneettisistä tekijöistä). Voit valita "hidas" ja "nopea" inaktivaattorit. Inaktivoitumisnopeudella ei yleensä ole merkittävää vaikutusta lääkeaineen aktiivisuuteen, mutta ihmisillä, joilla on "hitaita" inaktivaattoreita, voi olla kohonneita isoniatsidipitoisuuksia ja siten lisääntynyt toksisten vaikutusten todennäköisyys.

[3], [4], [5]

Annostus ja antotapa

Lääkettä annetaan yhdessä muiden TB-aineiden kanssa. Sitä tulee kuluttaa 60 minuuttia ennen ateriaa tai sen jälkeen. Ennen hoitoa on selvitettävä bakteerien herkkyys lääkkeelle.

Annosten laskeminen suoritetaan isoniatsidilla. Lääkekotelossa on 1-n lusikka 5 g kapasiteettia, jonka jakauma on 1 g (1 tällainen lusikka sisältää noin 116,5 mg isoniatsidia, siis noin 23,3 mg ainetta grammaa kohti tätä lusikaa).

Annos lasketaan suhteessa 10-15 mg / kg päivässä. On tarpeen hyväksyä joka päivä, 1 vastaanotto; annos on enintään 0,3 g (2,5 kuppia). Voidaan käyttää myös annosta 20-40 mg / kg - jopa 0,9 g (vastaa 7,5 mittauslusikaa) päivässä 1 annoksena, 2-3 kertaa viikossa.

3-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille tarvitaan 5 mg / kg annos - enintään 0,3 g (vastaa 2,5 mittauslusikaa) päivässä 1 annoksena joka päivä; tai käytä 10 mg / kg - enintään 0,9 g (vastaa 7,5 mittauslusikaa) päivässä 1 annoksena, 2-3 kertaa viikossa.

Ota lääkkeitä pestään tomaattimehulla tai maidolla.

Annostelukoko 15 kg painaville lapsille on 75 mg (vastaa 3/5 lusikallista) lääkettä, 1 kerran päivässä.

Lapset painavat jopa 20 kg - 0,1 g (4/5 lusikallista) lääkettä 1-kertaiseksi päivässä.

Lapset painavat jopa 30 kg - 0,15 g (1 + 1/5 lusikallista) ainetta 1 kerran päivässä.

Lapsille, jotka painavat jopa 40 kg - 0,2 g (1 + noin 2/5 lusikaa) LS 1 kertaa päivässä.

Lapset painavat jopa 50 kg - 0,25 g (2 + 1/5 lusikallista) lääkettä 1 kerran päivässä.

Jos lääkkeelle on voimakas herkkyys, sinun on vähennettävä annosta.

Hoito keuhkotyyppisille tuberkuloosille.

Kurssi suoritetaan usein jollakin seuraavista kolmesta kaaviosta.

1. Lääkettä käytetään kahden kuukauden ajan, joka päivä tai 2-3 kertaa viikossa. Yhdessä sen kanssa injektoidaan streptomysiiniä tai etambutolia (kunnes saavutetaan haluttu vaikutus mykobakteerien herkkyyteen).

2. Päivittäinen Pasinin käyttö pyratsinamidin, rifampisiinin ja myös etambutolin tai streptomysiinin kanssa (2 viikon ajan) ja sitten 2-kertainen antaminen viikossa 1,5 kuukauden ajan. Tämän jälkeen lääkettä käytetään 2 kertaa viikossa 4 kuukauden ajan.

3. Lääkettä käytetään yhdessä streptomysiinin tai etambutolin, pyratsinamidin ja rifampisiinin kanssa 3 kertaa viikossa kuuden kuukauden aikana.

Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin hoito.

Hoidon perusmalli on samanlainen kuin keuhkotuberkuloosissa käytetyt järjestelmät. Ei ole välttämätöntä seurata ekstrapulmonaalisen patologian hoidon kulkua niin perusteellisesti, mutta kliiniset tiedot antavat meille mahdollisuuden päätellä, että lyhyet, 6-9 kuukautta kestävät hoitosyklit antavat toivotun tuloksen.

Koska luun tai sotilaallisen tuberkuloosin hoidossa ja meningiitin tuberkuloosimuodossa on vähän tietoa, ja lapsilla, hoidon tulee kestää 1 vuosi.

Ennaltaehkäisevät menettelyt.

Ennen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aloittamista on välttämätöntä sulkea pois tuberkuloosin aktiivisen muodon läsnäolon todennäköisyys. Tätä tarkoitusta varten käytetään radiologisia ja bakteriologisia diagnostisia menetelmiä.

Yli 30 kg painaville lapsille ja aikuisille tarvitaan 1-kertainen annos 0,3 g ainetta päivässä.

Lapset, joiden paino on alle 30 kg, tarvitsevat 5 mg / kg lääkkeitä päivittäin, 1 kerran päivässä (enintään 0,3 g). Jos ennaltaehkäisevän hoito-ohjelman noudattaminen on mahdotonta, käytä 10 mg / kg (enintään 0,9 g annosta kohti) 2 kertaa viikossa. Tässä tapauksessa lääkärin on valvottava lääkkeiden käyttöä.

[11]

Käyttö Pasini raskauden aikana

Raskaana olevien naisten määrääminen annoksina on kiellettyä, mikä isoniatsidin perusteella on yli 10 mg / kg.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vahvan suvaitsemattomuuden esiintyminen mitä tahansa lääkeainelementtiä kohtaan;
• hepatiitti, jolla on lääketieteellinen luonne;
• maksan vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta.

[6], [7]

Sivuvaikutukset Pasini

Yleensä negatiiviset ilmentymät kehittyvät NA: n puolella - polyneuropatian muodossa, joka ilmaistaan parestesioiden kautta raajojen alueella. Tämä häiriö riippuu yleensä annoksen koosta ja kehittyy usein yksilöissä, joilla on "hitaita" inaktivaattoreita. NA: n muiden merkkien joukossa esiintyvät yksittäiset (keskipitkän annoksen käyttö) - atrofia tai neuriitti, jotka vaikuttavat näköhermoon, kouristuksiin, muistin vajaatoimintaan, enkefalopatiaan tai psykoosiin, jotka ovat myrkyllisiä. Epileptiset kohtaukset voivat yleistyä.

Maksan leesiot osoittavat transaminaasiarvojen nousua, bilirubinemiaa hyperbilirubinemialla sekä keltaisuutta ja harvoin hepatiittia. Periaatteessa tällaiset sivuvaikutukset kehittyvät kurssin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana; ne häviävät itsestään ilman, että hoidon peruuttamista tarvitaan. Seerumin sisäisten transaminaasiarvojen, jotka ovat kolme kertaa / viisi kertaa enemmän kuin normi, arvot on arvioitava huolellisesti hoidon jatkumisen tarve. Vanhemmilla potilailla maksaan liittyvät negatiiviset oireet esiintyvät useammin.

Ruoansulatuskanavan häiriöiden joukossa ovat oksentelu, jossa on vatsakipua ja pahoinvointia.

Allergian oireita voi esiintyä - lymfadenopatia, kuumeinen tila, ihottuma (makulopapulaarinen, eksfoliatiivinen, morbiliformi tai violetti) ja vaskuliitti.

Hematologisia ilmenemismuotoja ovat anemian, agranulosytoosin, eosinofilian tai trombosytopenian aplastiset, hemolyyttiset tai sideroblastiset muodot.

Ehkä CVS: n häiriöiden kehittyminen - kipu rintakehän alueella, syke ja verenpaineen kohoaminen.

Joskus esiintyy sellaisia häiriöitä kuin SLE, menorragia, reumaattinen oireyhtymä ja lisäksi taipumus verenvuotoon ja gynekomastiaan.

[8], [9], [10]

Yliannos

Pasin-myrkytyksen tapauksessa negatiiviset ilmenemismuodot kehittyvät 0,5–3 tuntia suuren osan nauttimisen jälkeen. Oireita ovat oksentelu, jossa on pahoinvointia ja dysartriaa, visuaalisia hallusinaatioita, näköhäiriöitä, CVS: n tukahduttamista, maksan toiminnan ongelmia ja lisäksi RDS: ää, hyperglykemiaa, metabolista asidoosia, polyneuropatiaa, ketonuriaa, koomaa ja kohtauksia. Yliannostus kehittyy 80-150 mg / kg nauttimisen jälkeen.

Mahahuuhtelu ja aktiivihiilen käyttö. Ihmiset, joilla ei ole havaittavaa myrkytyksen merkkiä (tunnetun määrän lääkettä), sinun on annettava pyridoksiinin sisään / sisään, annoksena 1 mg ainetta per 1 mg Pasinia. Kun myrkytystä aiheuttanut osa on tuntematon, käytetään 0,5-1 tunnin ajan 5 mg: n (aikuiset) tai 80 mg / kg: n pyridoksiinin aloitusannosta.

Ihmiset, joilla on havaittavia myrkytysilmiöitä, on määrätty hoito, joka tukee elimistön elintärkeitä toimintoja. Lisäksi bolusmenetelmällä annetaan pyridoksiinia (hyväksyttyjen lääkkeiden annosten tuntematon koko on 5 mg (aikuinen) tai 80 mg / kg (lapsi)) 3-5 minuutin ajan. Tunnetun suuruisen hyväksytyn annoksen ollessa kyseessä pyridoksiinia annetaan 1 mg: n suhteessa 1 mg: aan käytettyä lääkettä kohti. Ilman parannuksia pyridoksiini voidaan ottaa uudelleen käyttöön. Usein on riittävästi 10 g: n annosta. Pyridoksiinin suurinta sallittua turvallista osaa myrkytyksen aikana ei ole.

Diatsepamia voidaan käyttää tarvittaessa. Lisäksi fenytoiinia voidaan käyttää, mutta äärimmäisen varovaisesti, koska se pystyy hidastamaan isoniatsidin vaihtoa. Menetelmiä suoritetaan happamuuden metabolisen muodon eliminoimiseksi. Jos uhrin tilaa ei voida seurata, voidaan käyttää peritoneaalidialyysia tai hemodialyysia.

[12], [13], [14], [15],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Para-aminosalisylaatti Na lisää isoniatsidin veriarvoja, kilpailee sen kanssa yleisiä aineenvaihduntaprosesseja varten, ja lisäksi se rikkoo erytromysiinin imeytymistä rifampisiinin ja linomysiinin kanssa. Se häiritsee myös syanokobalamiinin imeytymistä, joka voi aiheuttaa anemiaa.

Isoniatsidin imeytyminen ruoansulatuskanavassa vähenee yhdistettynä antasideihin.

Pasinia voidaan käyttää muiden tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden kanssa.

Jos kyseessä on sekasinfektio, lääke yhdistetään muihin antibakteerisiin aineisiin: sulfonamideihin, antibiootteihin, joilla on suuri aktiivisuusalue, ja myös fluorokinoloneihin.

Isoniatsidi vaimentaa difeniinin biotransformaatiota karbamatsepiinin kanssa, minkä vuoksi yhdistettynä niiden plasman indeksit kasvavat ja toksinen vaikutus tehostuu.

Isoniatsidin toksinen aktiivisuus paranee yhdistettynä MAOI: hen.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Varastointiolosuhteet

Pasinia on pidettävä pienille lapsille suljetussa paikassa. Lämpötila - enintään 25 ° С.

[22], [23]

Säilyvyys

Pasinia voidaan käyttää 36 kuukauden ajan lääkeaineen myynnistä.

[24]

Hakemus lapsille

Ei saa käyttää lapsilla - alle 3-vuotiailla lapsilla.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeitä Akurit-3, Tubavit, Paramin Kombitubilla, Rifampicin plus ja Meirin Ruquoxilla sekä Mili-Coxin ja Forecox-radan lisäksi.

[25], [26]