Suicidal käyttäytyminen lapsilla ja nuorilla: riskitekijät ja merkit

Viime vuosina, yli kymmenen vuoden vakaata elpymistä, nuorten itsemurhien esiintyminen on vähentynyt. Edellisen nousun syyt ja nykyinen lasku ovat edelleen epäselviä. Uskotaan, että osittain viime vuosien väheneminen liittyy liberaalimpiin masennuslääkkeiden käyttöön, vaikka onkin yhä enemmän epäilystä siitä, että yksittäiset masennuslääkkeet lisäävät itsemurhakäyttäytymisen riskiä. Kuitenkin itsemurha on toinen tai kolmas paikka kuolinsyistä 15-19-vuotiaiden ikäryhmässä ja on edelleen tärkeä kansanterveysongelma.

[1], [2], [3]

Itsemurhakäyttäytymisen riskitekijät lapsille ja nuorille

Riskitekijät eroavat iästä riippuen. Yli puolet nuorille suunnatuista itsemurhakäyttäytymisistä ilmenee masennushäiriöistä. Muita alttiita tekijöitä ovat itsemurhat perheenjäsenten tai lähisukulaisten kesken, perheenjäsenten kuolema, päihteiden käyttö ja käyttäytymishäiriö. Välittömät provosoivat tekijät voivat olla itsetunton menetyksiä (esimerkiksi perheenjäsenten väitteiden, heikkenevän oppimisjakson, raskauden, koulunkäynnin epäonnistumisen vuoksi); jakaminen ystävän tai ystävän kanssa; tuttujen ympäristön (koulu, naapurit, ystävät) menetyksen vuoksi. Muut tekijät voivat olla vanhempien voimakas paine, vaativat saavutukset ja menestys, johon liittyy tunne, että se ei vastaa odotuksia. Usein syy itsemurhaan on yrittää manipuloida tai rankaista joku, ja ajatus: "Sinä syytät itseäsi kuoleman jälkeen". Itsemurhien lisääntyminen on havaittavissa lehdistön (esim. Rock-tähden) ja tiettyjen yhteiskuntaryhmien (esim. Koulu, opiskelija-hostelli) yleisesti ilmoitetun itsemurhan jälkeen, mikä osoittaa ehdotuksen voiman. Varhainen väliintulo nuorten tukemiseksi tällaisissa olosuhteissa voi olla tehokasta.

Suicidal käyttäytymisen merkkejä lapsilla ja nuorilla

Lähes joka neljäs teini-ikäinen ajattelee itsemurhan tekemistä. Pienten lasten keskuudessa voi esiintyä itsemurha-ajatuksia, jos he ovat väkivallan uhreja.

On erittäin tärkeää, että otat kaikki merkkejä itsetuhoisesta käyttäytymisestä vakavasti ja, jos ne ilmenevät, pyydä välittömästi lääkärin apua. Jos olet itse lapsi tai teini-ikäinen ja olet halunnut itsemurhan, kerro siitä välittömästi vanhempien, ystävien tai lääkärin kanssa.

Jotkut lapsen tai nuoren elämän ongelmat voivat vain herättää itsemurhan ajatuksia, mutta jotkin tapahtumat voivat aiheuttaa sen.

Itsemurha-ajatusten ongelmat voivat olla:

• Masennus tai muu henkinen sairaus, esimerkiksi kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia.
• Vanhempia, jotka kärsivät masennuksesta tai alkoholista tai huumeriippuvuudesta.
• Yritetään itsemurhaa aikaisemmin.
• Ystävä, aviomies, perheenjäsen tai idoli, joka on äskettäin tehnyt itsemurhan.
• Väkivalta perheessä.
• Seksuaalinen hyökkäys.

Ongelmia, jotka voivat aiheuttaa itsemurhayrityksen, ovat:

• Läsnäolo talossa ja pääsy aseisiin, pillereihin tai muuhun itsemurhintaan.
• Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.
• Ryhdy tahattomaksi todistajaksi perheenjäsenen tekemisestä itsemurhaan.
• Koulun ongelmat, esimerkiksi huono suorituskyky, huonokäyttäytyminen tai usein poissaolotunnit.
• Vanhempien tai läheisen sukulaisen menettäminen kuoleman tai avioeron vuoksi.
• Murrosikä, krooniset sairaudet ja sukupuolitaudit aiheuttavat stressiä.
• Suljettu ja haluttomuus puhua heidän tunteistaan muiden ihmisten kanssa.
• Epätodennäköisyys, joka liittyy ei-perinteiseen seksuaaliseen suuntautumiseen (biseksuaalisuus tai homoseksuaalisuus).

Yleisimpiä merkkejä suicidal käyttäytymisestä ovat:

• Itsemurha-ajatusten ilmaus.
• Pakkomielteinen kuolema keskusteluissa, piirustuksissa tai esseissä.
• Omien asioiden jakaminen.
• Alienoituminen ystäviltä ja sukulaisilta.
• Aggressiivinen ja röyhkeä käyttäytyminen.

Muita merkkejä ovat:

• Jätetään talosta.
• Vaarallinen käyttäytyminen, esimerkiksi huolimaton ajaminen tai mielettömät seksuaaliset suhteet.
• Välttämättömyys omaan ulkonäköön.
• Persoonallisuuden muutos (esimerkiksi aktiivinen lapsi muuttuu liian hiljaiseksi).

Oireita, jotka voivat johtaa itsemurhaan, ovat:

• Välttämättömyys kerran rakastetuille harrastuksille.
• Muuta tavallista unen ja ruokahalun aikataulua.
• Keskittymiskyvyn ja ajattelun vaikeudet.
• Valitukset jatkuvaa uneliaisuutta.
• Valitukset päänsärkyä, vatsakivut tai väsymys ilman ilmeistä syytä.
• Omien syyllisyyden ilmaisu; kieltämisen jättäminen hänen osoitteeseensa.

Suicidal-käyttäytymisen korjaaminen lapsilla ja nuorilla

Jokainen itsemurhayritys on vakava syy, mikä edellyttää huolellista ja tarkoituksenmukaista väliintuloa. Heti kun välitön uhka elämässä katoaa, tehdään päätös sairaalahoidon tarpeesta. Tämä päätös riippuu riskin asteesta ja perheen kyvystä tukea. Sairaalahoito (jopa avoin kammio terapeuttisessa tai lastenosastolla on oma tarkkailulle) on luotettavin muodossa lyhytaikaisen suojan ja ilmoitetaan yleensä epäiltyjen masennus, psykoosi tai molempia.

Vakavuus aikomuksesta itsemurhan voidaan arvioida, missä määrin kohtuullisuuden (esim kirjoittaminen itsemurhaviestin), käyttää menetelmää (ampuma tehokkaammin kuin pillereitä), aste itsetuhoisuus, sekä olosuhteet tai välitöntä presipitaatiotekijöitä liittyy itsemurhayritys.

Lääkitys voidaan ilmaista millä tahansa itsemurha-käyttäytymisen taustalla (esim. Masennus, bipolaarinen tai impulssihäiriö, psykoosi), mutta se ei voi estää itsemurhaa. Itse asiassa masennuslääkkeiden käyttö saattaa lisätä itsemurhan riskiä joillakin nuorilla. Huumeiden käyttöä on seurattava huolellisesti ja annettava ne määrinä, jotka eivät ole riittäviä tappavalle lopputulokselle, kun samanaikaisesti annetaan kaikki tabletit. Vetoaminen psykiatriin on erityisen tehokasta, jos jatkuvatoiminen perusterveydenhuollon kanssa on. On tarpeen palauttaa emotionaalinen tasapaino perheessä. Vanhempien kielteinen tai tukematon vaste on vakava ongelma, ja se voi viitata intensiivisempiin toimenpiteisiin, kuten sairaalahoitoon. Jos perhe näyttää rakkautta ja hoitoa, todennäköisin tulos on suotuisa tulos.

[4], [5], [6],

Itsemurhien ehkäisy lapsilla ja nuorilla

Itsemurhatapausten edeltää usein muutoksia käyttäytymisessä (esimerkiksi masennus, alhainen itsetunto, unihäiriöt tai ruokahalu, kyvyttömyys keskittyä, poissaolot oppitunteja, somaattisista, itsemurha-ajatuksia), joka johtaa usein lapsen tai nuoren lääkärin. Tällaisia lausuntoja "Kunpa olisin koskaan syntynyt" tai "Haluaisin mennä nukkumaan ja ei koskaan herää," on otettava vakavasti todennäköisenä merkkejä aikomuksesta tehdä itsemurhan. Itsemurhien uhkaukset tai yrittäjät ovat tärkeä viesti epätoivoisuuden asteesta. Edellä mainittujen riskitekijöiden ennustaminen voi auttaa ehkäisemään itsemurhayrityksiä. Vastauksena näihin varhaisiin merkkeihin sekä uhkaukseen tai itsemurhayritykseen tai pelottavaan käyttäytymiseen kohdistui aktiivista puuttumista. Potilaita tulisi kysyä suoraan heidän tunteistaan, epäonnistumisistaan ja itsetuhoisista kokemuksistaan; tällaiset suorat kysymykset voivat vähentää itsemurhan riskiä. Lääkärin ei pidä sallia kohtuutonta rauhoittamista, joka voi tuhota hänen uskottavuuden ja vähentää potilaan itsetuntoa.