Hämähäkkien puremat: mitä tehdä, ensiapu

Hämähäkin purema voi tapahtua kesän asukkaille, maanviljelyn ja puutarhanhoidon ystäville sekä turisteille ja ulkoilun ystäville. Koska kevät-kesämökki- ja matkailu- ja vaelluskausi on jo alkanut, hämähäkin pureman riski kasvaa.

Hämähäkit ovat planeetan vanhimpia asukkaita. Araknologien mukaan nämä niveljalkaiset ilmestyivät maapallolle yli 400 miljoonaa vuotta sitten. Nykyään hämähäkkilajeja on noin 40 000, mutta vain harvat niistä ovat vaaraksi ihmisille.

Lähes kaikki 30 000 hämähäkkilajista ovat myrkyllisiä. Useimmilla on kuitenkin liian lyhyet tai hauraat torahampaat läpäistäkseen ihon. Vakavat systeemiset reaktiot ovat yleisimpiä ruskeiden hämähäkkien puremissa [esim. ruskea erakkohämähäkki (Loxosceles) ja mustaleskihämähäkit (Latrodectus)]. Vaarallisimmat puremat ovat mustaleskihämähäkkinaaraspuolisen Latrodectus mactansin puremista. Ruskeita leskihämähäkkejä tavataan Yhdysvaltojen keski-, länsi-, etelä- ja keskiosissa. Niitä tavataan harvoin rannikko- ja Kanadan rajaosavaltioissa, paitsi silloin, kun niitä salakuljetetaan vaatteissa tai matkatavaroissa. Mustaleskihämähäkkejä tavataan kaikkialta Yhdysvalloista. Useat myrkylliset lajit (esim. Pamphobeteus, Cupiennius, Phoneutria) eivät ole kotoisin Yhdysvalloista, mutta niitä tuodaan maahan harvinaisina lemmikkieläiminä.

Vain muutamien hämähäkkien myrkkyjä on tutkittu yksityiskohtaisesti. Myrkyn tärkeimmät vaikutukset ovat nekroosi (ruskeilla ja joillakin kotihämähäkeillä) ja neurotoksisuus (mustaleskihämähäkeillä). Mustaleskihämähäkin myrkyn myrkyllisimmän komponentin uskotaan olevan peptidi, joka häiritsee hermo-lihasliitosta. Ruskealla hämähäkillä ei ole tunnistettu sitä tiettyä myrkyn osaa, joka aiheuttaa tyypillisen nekroottisen vaurion.

Tämän tyyppisiä niveljalkaisia esiintyy yleensä eteläisillä alueilla, joilla on lämmin ilmasto. Ne piiloutuvat paikkoihin, joissa ihmiset harvoin käyvät tai yksinkertaisesti sinne, missä ne voivat piiloutua - puukasoihin, vajoihin, varastotiloihin, maan rakoihin, kuivaan viime vuoden ruohoon. Hämähäkin purema ei ole hyökkäys, vaan pikemminkin puolustus vaarallisia niveljalkaisia vastaan. Ihmiselle hämähäkin purema on uhka myrkyn suoran vaikutuksen, myrkyllisen aineen aiheuttaman allergisen reaktion tai pureman jälkeisen haavan tulehduksen vuoksi.

Myrkyllisten hämähäkkien puremat

On huomattava, että mikä tahansa hämähäkki on a priori myrkyllinen, koska hämähäkkieläimet ovat saalistajia ja myrkky toimii niille aseena, keinona saada ruokaa ja myös puolustaa itseään. Myrkyllisten hämähäkkien puremat voivat olla sekä tappavia että yksinkertaisesti epämiellyttäviä, mutta eivät uhkaavia ongelmia. Lähes kaikilla hämähäkeillä on rauhasia, jotka erittävät myrkkyä, joka jaetaan yleensä kahteen tyyppiin - hemolyyttiseen ja neurotoksiseen. Yleisimmät hämähäkit ovat ne, jotka erittävät neurotoksiineja, jotka lamauttavat aiotun uhrin hermoston. Pienet hämähäkit eivät ole vaarallisia, koska ne eivät yksinkertaisesti pysty vahingoittamaan ihmisen tai eläimen ihoa, ja erittynyt myrkyllinen aine on liian pieni aiheuttamaan komplikaatioita. Suurempien myrkyllisten hämähäkkien puremat voivat todella olla vaarallisia, varsinkin jos puhumme mustasta leskestä tai ruskeasta erakkohämähäkistä.

[ 1 ]

Miltä hämähäkin purema näyttää?

Miten erottaa yksinkertainen naarmu, joka ei ole harvinainen puutarhatöissä tai patikoidessa, niveljalkaisen puremasta? Ensinnäkin sinun on tiedettävä, miltä hämähäkin purema näyttää ja tuntuu:

1. Ensimmäinen tunne on kuin ohuen neulan pisto. Usein ihminen ei tunne puremaa ollenkaan.
2. Vammakohtaan muodostuu välittömästi pieni valkoinen täplä (enintään viiden kopeekan kolikkoa suurempi). Valkoisen täplän reunat ovat useimmiten vaaleanpunaiset tai punaiset.
3. Muutaman minuutin (5–20) kuluttua oireet alkavat voimistua.
4. Äkillinen lihaskipu ilmenee, krampit ovat mahdollisia.
5. Kasvot punoittavat voimakkaasti ja voivat turvota.

Miltä hämähäkin purema näyttää tyypistä riippuen:

1. Tarantellan ja joidenkin muiden lajien purema näyttää pieneltä pallomaiselta täplältä (turvotukselta). Pistokohdan ympärillä oleva iho on turvonnut kuin rakkula, väriltään yleensä vaalea ja punertavia reunoja. Tunnin tai kahden kuluessa rakkula voi puhjeta ja muuttua haavaksi. Jos rakkulaa ei hoideta ajoissa, se voi tunnin kuluessa muuttua syövyttäväksi haavaksi eli haavaumaksi.
2. Ruskean erakkohämähäkin purema näyttää myös rakkulalta, jota ympäröi epäsäännöllisen muotoinen sinertävän violetti, valkoinen ja punainen reunus. Usein tällaista puremaa kutsutaan "härän silmäksi" tai "kohteeksi", joten vauriokuvio on samanlainen kuin näissä kuvissa. Rakkula kasvaa nopeasti kooltaan, puhkeaa ja muodostaa haavan, joka muistuttaa enemmän haavaumaa.
3. Mustan lesken hämähäkin purema ei yleensä ole visuaalisesti lainkaan havaittavissa. Se tuntuu kirpun tai hyttysen puremalta, ja siihen voi ilmestyä mikroskooppinen punainen täplä, joka katoaa kirjaimellisesti silmien edessä.

Hämähäkin pureman oireet

Ruskean hämähäkin puremat ovat yleisimpiä Yhdysvalloissa. Jotkut puremat ovat aluksi kivuttomia, mutta kaikissa tapauksissa 30–60 minuutin kuluessa kehittyy voimakasta ja koko raajaan ulottuvaa kipua. Puremakohtaan ilmestyy punoitusta ja mustelmia, ja kutinaa voi esiintyä. Kutina voi myös levitä koko kehoon. Puremakohtaan muodostuu usein epäsäännöllisen mustelman ympäröimä keskeinen rakkula ("härän silmä"). Vaurioita voi verrata pyoderma gangrenosumiin. Keskusrakkula kasvaa suureksi, täyttyy verellä, repeää ja jättää haavauman, johon muodostuu musta rupi; se lopulta irtoaa. Useimmat puremat jättävät pienen arven, mutta jotkut voivat jättää syvän lihakseen ulottuvan vaurion. Loxoscelismia (myrkyn aiheuttama systeeminen oireyhtymä) ei havaita ennen kuin 24–72 tuntia pureman jälkeen, mutta ei aina. Kaikki aiemmin raportoidut kuolemaan johtaneet tapaukset johtuivat myrkyn systeemisistä vaikutuksista (esim. kuume, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu, nivelkipu, lihaskipu, ihottuma, kouristukset, valtimoiden hypotensio, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio, trombosytopenia, hemolyysi, munuaisten vajaatoiminta).

Hämähäkin pureman oireet voivat vaihdella. Jos tiedät varmasti tai edes epäilet, että purema on tapahtunut, etkä pysty erottamaan sitä hyönteisen puremasta, on parempi pelata varman päälle ja kääntyä lääkärin puoleen. Myös asiantuntijan apua (yleensä hätätapausta) tarvitaan, kun seuraavat hämähäkin pureman oireet ilmenevät:

• Puremakohdan ympärille muodostui violetti, sinertävä, täplikäs alue, jota ympäröi ensin valkoinen ja sitten punainen rengas. Toksikologiassa tätä oiretta kutsuttiin nimellä "punainen, valkoinen, sininen". Tämä on selvä merkki myrkyllisen erakkohämähäkin hyökkäyksestä.
• Vaurioituneen henkilön keho peittyy ihottumalla.
• Lihaskouristuksia, jopa kramppeja, esiintyy sekä jaloissa että käsivarsissa.
• Vammakohta tuntuu tunnottomuudelta. Puremakohdasta tulee hieman tiheämpi kosketettaessa. Tämä viittaa useimmiten karakurtin hyökkäykseen.
• Hämähäkin pureman oireet, jotka ilmenevät kipuna oikeassa hypokondriossa, ovat myös selvä merkki mustan lesken puremasta. Tällainen kipu on hyvin samanlainen kuin tulehtuneen umpilisäkkeen hyökkäys.
• Päänsärky lisääntyy ja lämpötila nousee jyrkästi.
• Mukana nivelkipuja ja yleistä heikkoutta.
• Virtsa voi saada epätyypillisen värin, useimmiten vaaleanpunaisen tai jopa punaisen.

Mustan lesken puremat

Musta leski on naaraspuolisen karakurtin nimi. Naaras on yleensä huomattavasti kooltaan suurempi kuin uros, eikä sitä kutsuttu mustaksi leskeksi sattumalta - parittelun jälkeen naaras ahmii armottomasti rakastuneen hämähäkin.

Mustan lesken puremaa pidetään yhtenä vaarallisimmista, joskus jopa kohtalokkaimmista, kaikista niveljalkaisten aiheuttamista vammoista. Haava on lähes näkymätön, se tuntuu kevyeltä pistolta, eivätkä oireet ilmene heti – vasta parin tunnin kuluttua. Mustan lesken puremat aiheuttavat yleensä välittömän terävän pureman tunteen.

Tunnin kuluessa myrkytys voi aiheuttaa paikallista kipua, hikoilua, eryteemaa ja piloerektiota puremakohdassa. Kipu voi olla joko tylsää tai terävää eikä välttämättä vastaa kliinisiä oireita. Latrodektismi on systeeminen oireyhtymä, jonka aiheuttavat myrkyn neurotoksiset komponentit, ja sille on ominaista agitaatio, ahdistuneisuus, hikoilu, päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, kohonnut verenpaine, lisääntynyt syljeneritys, yleinen heikkous, laajalle levinnyt eryteemaattinen ihottuma, kutina, ptoosi, silmäluomien ja raajojen turvotus, hengitysvaikeudet, kohonnut ihon lämpötila vaurioituneella alueella sekä kivuliaat kouristukset ja jännitys vatsan, hartioiden, rinnan ja selän lihaksissa. Vatsakipu voi olla voimakasta ja samanlaista kuin umpilisäkkeen tulehduksessa. Latrodektismi on harvinainen ja kehittyy useimmiten lapsilla tai iäkkäillä potilailla, joilla on kroonisia sairauksia. Kuolemaan johtavat tulokset ovat hyvin harvinaisia. Oireet häviävät 1–3 päivässä, mutta jäljellä olevat kohtaukset, parestesia, ahdistuneisuus ja heikkous voivat jatkua useita viikkoja tai kuukausia.

Tehokkain tapa neutraloida mustan lesken hämähäkin purema pidetään erityisenä seerumina, jota ei aina ole saatavilla, varsinkin ensimmäisinä tunteina hyökkäyksen jälkeen.

[ 2 ]

Tarantellan puremat

Tarantellat yhdistetään vahvasti myrkyllisiin hämähäkkeihin, mutta tämä käsitys on hieman liioiteltu. Tarantellan purema voi itse asiassa aiheuttaa kivuliaita oireita, mutta kuolemaan johtavat tapaukset ovat erittäin harvinaisia ja liittyvät useimmiten yhdistelmään muita sisäisiä sairauksia.

Tarantella on arojen ja aavikoiden hämähäkki, joka elää painanteissa ja voi joskus kasvaa jopa metrin pituiseksi. Tarantellaa on lähes mahdotonta tavata päivällä, koska se on puhtaasti yöllinen saalistaja. Tarantellan tunnettu vaara koskee ensinnäkin hyönteisiä, joita hämähäkki mieluiten syö. Ihmisillä tarantellahämähäkin purema aiheuttaa kipua ja polttavaa tunnetta vammakohdassa. Tarantellan puremat ovat erittäin harvinaisia eivätkä myrkyllisiä, mutta vihainen hämähäkki voi irrota neulamaisia karvoja, jotka joutuvat vierasesineinä ihoon tai silmiin ja voivat aiheuttaa mastosolujen degranulaation ja pseudoanafylaktisen reaktion (esim. urtikariaa, Quincken edeemaa, bronkospasmia, valtimoiden hypotensiota) herkillä ihmisillä, yleensä hämähäkin omistajilla, jotka ovat päivittäin tekemisissä niiden kanssa.

Paikallista turvotusta kehittyy, haavan ympärille voi muodostua pieni ihottuma. Suuren tarantellan puremaan liittyy hypertermiaa, päänsärkyä, parestesiaa ja yleistä heikkoutta. Kuolemaan johtava lopputulos on erittäin harvinainen ja liittyy yleiseen allergiseen reaktioon toksiineille ja anafylaktiseen shokkiin. Yksinkertainen tarantellahämähäkin purema katoaa jäljettömiin 3–5 päivän kuluessa.

Tarantulan purema

Tarantellahämähäkin purema ei aiheuta hengenvaaraa ihmisille. Ottaen huomioon, että uusi muoti näiden hämähäkkien kasvattamisesta lemmikkeinä on yleistymässä, monet omistajat ovat jo "testanneet" tarantellahyökkäystä, ja kaikki ne ovat selvinneet hengissä ja voivina. Lääkärin hoitoon hakeutuminen pureman jälkeen on todennäköisemmin varotoimenpide tai tietämättömyys lemmikkisi ominaisuuksista ja kyvyistä. Tarantellahämähäkki on vaarallinen pienille eläimille luonnossa. Tarantella metsästää sammakoita, liskoja ja pieniä lintuja. Hämähäkin myrkky ei tapa uhria, vaan vain lamauttaa sen, koska se on neurotoksinen aine. Tarantellahämähäkin puremaa voidaan käyttää myös itsepuolustukseksi, mikä on syynä ihmisiin kohdistuvaan hyökkäykseen. Tarantellalemmikki puree omistajaansa useimmiten "kuivana", eli se ei vapauta myrkkyä, vaan vahingoittaa vain ihoa. Mekaaniset ihovauriot ovat suhteellisen vaarallisia bakteeri-infektion kannalta. Tämä vaara voidaan poistaa melko helposti käsittelemällä haava antiseptisella aineella.

Karakurtin hämähäkin purema

Mustalesken purema voi olla tappava sekä ihmisille että eläimille. Luonnossa mustaleski syö pääasiassa pieniä hyönteisiä. Mustaleski ei hyökkää ihmisen kimppuun yksinään; se puree vain, jos sitä häiritään tai sen päälle astutaan. Myrkyllisimpiä ovat mustaleskinaaraat, jotka erittävät voimakasta myrkkyä, joka aiheuttaa pehmytkudosten surkastumista ja kuoliota.

Karakurt-hämähäkin puremaan voi myös liittyä yleinen kehon myrkytys, joka voi johtaa kuolemaan. Tyypillisimpiä oireita ovat voimakas, koko kehoon leviävä, diffuusi kipu, vilunväristykset ja kylmä hiki, ihon syanoosi, kouristukset, tukehtuminen, parestesia ja mahdollinen kooma. Reaktio kehittyy muutaman tunnin kuluessa, harvemmin 24 tunnin kuluessa. Karakurt-hämähäkin purema on vaarallinen neurotoksisen vaikutuksensa vuoksi, joka lamauttaa ihmisen keskushermoston.

Ristihämähäkin purema

Ristihämähäkkejä tavataan kaikkialla, ja se on yksi maailman yleisimmistä niveljalkaislajeista. Hämähäkki sai nimensä kehossaan olevasta tyypillisestä merkistä - vatsassa näkyy selvästi ristinmuotoinen kuvio. Hämähäkin väritys voi vaihdella ympäristön mukaan - näin hämähäkki naamioi itsensä odottaessaan saalistaan. Ristihämähäkin purema voi olla vaarallinen monille eläimille, koska myrkky sisältää lämpötilankestävää hemolysiiniä (ainetta, joka tuhoaa punasolut kokonaan). Kaikki eläimet eivät kuitenkaan ole alttiita tälle myrkylle; suuret koirat, lampaat, lehmät ja hevoset ovat vastustuskykyisiä.

Hämähäkin purema ei aiheuta ihmiselle hengenvaarallista uhkaa, mutta päänsäryn, nivelkipujen ja polttavan tunteen ilmaantuminen voi aiheuttaa puremalle paljon vaivaa. Hämähäkin vapauttama epeirotoksiini imeytyy ja erittyy ihmiskehosta 24 tunnin kuluessa, puremakohta voi säilyttää jonkin verran turvotusta useita päiviä.

Erakkohämähäkin purema

Erakkohämähäkin purema on erittäin vaarallinen sekä ihmisille että eläimille. Erakkohämähäkit ovat yleisiä pääasiassa Yhdysvaltojen osavaltioissa sekä Australiassa, jonne ne tuotiin Yhdysvalloista kuljetuslastin mukana. Erakkohämähäkin erottuva visuaalinen tunnus on sen selässä oleva kuvio, joka muistuttaa viulua. Nämä hämähäkit ovat kooltaan pieniä, joten ihmiset eivät usein edes huomaa niitä kotona tai luonnossa. Hämähäkit piiloutuvat mieluummin vanhoihin laatikoihin kaappien alle, seinien ja lattioiden rakoihin.

Se on vaarallinen, koska se on käytännössä näkymätön eikä aiheuta pienintäkään kipua. Vaurio-oireet kehittyvät vasta toisena päivänä, kun myrkky on jo levinnyt koko kehoon. Ilmenee voimakasta kutinaa, tiivistymistä ja näkyvää turvotusta. Sitten turvotus haavautuu, pehmytkudokset alkavat nekrotisoitua (kuolemaan). Haavaumaa on vaikea hoitaa, nekroosi vaikuttaa hyvin syviin ihokerroksiin. Ulkoisten oireiden lisäksi erakkohämähäkin puremaan liittyy tyypillisiä flunssan oireita - korkea kuume, nivelkivut, vuotava nenä, yskä ja yleinen heikkous. Joissakin tapauksissa vakava myrkytys voi häiritä munuaisten ja sydämen toimintaa ja johtaa kuolemaan.

[ 3 ], [ 4 ]

Hämähäkin puremat talossa

Hämähäkkilajit jaetaan useisiin eri tyyppeihin – mustiin, harmaisiin, ruskeisiin ja muihin. Yleisin hämähäkkilaji jokapäiväisessä elämässä on musta hämähäkki – Badumna insignis, joka viihtyy sekä kodin sisällä että ulkona – ikkunanpuitteissa, rakennusten seinissä, hirsissä tai puunrungoissa, eli missä tahansa, missä sitä ei häiritä verkkoa kutoessaan. Hämähäkin puremat ovat erittäin harvinaisia, ja ihmisen on ponnisteltava kovasti saadakseen tällaisen vamman. Jos ongelmia ilmenee, puremakohta sattuu todella paljon, mutta kipu on siedettävää.

Myös pieni turvotus voi kehittyä mikrovaurioalueelle, huimauksen, pahoinvoinnin ja kohonneen ruumiinlämmön oireet ovat erittäin harvinaisia. Hämähäkkien puremat eivät aiheuta vakavaa myrkytystä, riittää, että pistoskohtaan laitetaan jäätä tai kylmää kompressia, 24 tunnin kuluessa kaikki jäljet yleensä häviävät.

Hämähäkin pureman seuraukset

Hämähäkin pureman vaarallisimmat seuraukset ovat kudosnekroosi, haavainfektio ja araknoosi eli loksoskelismi, joka kehittyy useimmiten erakkohämähäkkien puremien jälkeen. Araknoosiin liittyy nopeasti kehittyvä ihon, ihonalaisen kudoksen ja läheisten pehmytkudosten nekroosi. Seuraukset voivat ilmetä myös hengenvaarallisena systeemisenä oireyhtymänä, joka alkaa kuumeena, johon liittyy diffuusi lihaskipu, nivelkipu, kouristukset, jyrkkä verenpaineen lasku, hemolyysi ja sydämen vajaatoiminta.

Verihiutaleiden hyperkoagulaatio-oireyhtymä – DIC (disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio) – on myös melko yleinen seuraus mustaleski- tai erakkokohtauksesta. Seuraukset voidaan tiivistää seuraavasti:

Lieviä, ei-uhkaavia vaikutuksia:

• Siedettävää kipua vammakohdassa.
• Ihon hyperemia.
• Pieni turvotus pistoskohdassa.
• Kutina, polttelu.

Vaikutukset tuntuvat viikon sisällä:

• Kipu.
• Turvotus ja punoitus, jotka eivät häviä 3–5 päivässä.
• Kutina ja punoitus.
• Ruoansulatushäiriöt.
• Ohimeneviä kouristuksia.
• Uneliaisuus ja yleinen huonovointisuus.

Uhkaaviksi katsottavat seuraukset:

• Terävä kipu, joka leviää voimakkaasti koko kehoon.
• Nopeasti kasvava kasvain.
• Yleistyneet kouristukset.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt, hallitsematon ripuli.
• Jatkuva uneliaisuus, heikkous, selittyy verenpaineen tasaisella laskulla.
• Munuaisten vajaatoiminta.

Hämähäkin pureman seuraukset voivat olla paljon vähemmän vaarallisia, jos apua annetaan oikea-aikaisesti ja riittävästi.

Hämähäkkien puremien diagnosointi

Potilaat epäilevät usein virheellisesti hämähäkin puremaa. Diagnoosi perustuu yleensä potilaan kertomukseen ja fyysisiin oireisiin, mutta sitä harvoin vahvistetaan, koska se vaatii pureman todistajia, hämähäkin tunnistamisen ja muiden syiden poissulkemisen. Seuraavat hämähäkin puremaa muistuttavat tilat erotetaan toisistaan:

• muurahaisten, kirppujen, luteiden, punkkien, kärpästen ja kovakuoriaisten puremat;
• ihovauriot [esim. toksinen epidermaalinen nekrolyysi, erythema chronicum migrans, erythema nodosum, sporotrichosis, herpes simplex chronicus tai periarteritis nodosa];
• tartuntataudit (esim. disseminoitunut tippuri-infektio, endokardiitista tai suonensisäisestä huumeidenkäytöstä johtuva septinen embolia, ihon pernarutto, metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen aiheuttama ihon paise);
• trauma (esim. lääkkeen ihonalainen injektio, itse aiheutetut haavat);
• paniikkikohtaus.

Vaikeissa latrodektismitapauksissa voi esiintyä umpilisäkkeen tulehdusta, raivotautia tai jäykkäkouristusta. Hämähäkki tunnistetaan sijainnin ja ulkonäön perusteella. Mustaleskihämähäkit elävät ulkona suojaisissa paikoissa (esim. kivikasojen, puukasojen, heinäsuovien ja rakennusten lähellä), ja niiden vatsassa on punainen tai oranssi tiimalasikuvio. Ruskeat hämähäkit elävät sisätiloissa suojaisissa paikoissa (esim. vaatteiden sisällä, huonekalujen takana tai jalkalistojen alla), ja niillä on viulunmuotoinen kuvio kefalotoraksin selkäpuolella.

Ensiapu hämähäkin puremiin

Hämähäkin puremiin annettavan avun tulisi vastata myrkyn tyyppiä ja oireita. Hämähäkkieläintä, esimerkiksi mustaa leskihämähäkkiä, ei ole aina mahdollista tunnistaa, koska piston merkit ilmestyvät useita tunteja myöhemmin, kun hämähäkki on jo kadonnut. Määrittämällä piston luonne ihon ulkonäön perusteella on kuitenkin mahdollista tarjota tarvittavaa ja riittävää apua hämähäkin puremiin.

1. Pistokohtaan tulee asettaa kylmä kompressi, mieluiten jäätä.
2. Alle 16-vuotiaat lapset ja vanhukset joutuvat välittömästi sairaalahoitoon.
3. Kun musta leski hyökkää, annetaan tiettyä seerumia suonensisäisesti. Ennen aineen antamista suoritetaan ihotesti tai fraktioitu herkistyminen, jotta keho havaitsee seerumin riittävämmin.
4. On suositeltavaa suorittaa antihistamiinihoito.
5. Vaikeissa tapauksissa, joihin liittyy sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, annetaan sydänlääkkeitä, yleensä suonensisäisesti, hengitysanaleptikoita, lihasrelaksantteja ja glukokortikosteroideja.
6. Vieroituksen suorittaminen. Se suoritetaan infuusioterapialla (suolaliuosten, glukoosin tiputus elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi).
7. Hämähäkin pureman jälkeiset nekroottiset kudokset käsitellään ja poistetaan. Nekroottisten haavaumien hoito on melko pitkä ja se suoritetaan yleensä avohoidossa.

Ensinnäkin hämähäkin puremien ensiavun tulisi olla oikea-aikaista, ja menetelmän tai toimintajärjestyksen valinta riippuu siitä, millainen hämähäkki on purrut henkilöä.

Hämähäkin pureman hoito

Hoito on sama kaikkien hämähäkkilajien puremiin ja siihen kuuluu haavan puhdistus, kivunlievitys, raajan nostaminen, tetanuksen estohoito ja tarkkailu. Näillä toimenpiteillä voidaan hallita useimpia paikallisia reaktioita onnistuneesti. Haavaumia tulee hoitaa päivittäin; antibioottisia voiteita (esim. polymyksiini B, basitrasiini + neomysiini) voidaan käyttää. Haavaumia hoidetaan antihistamiineilla, paikallisilla glukokortikoideilla tai näiden yhdistelmällä. Ruskean hämähäkin puremissa havaitut nekroottiset vauriot puhdistetaan ja sidotaan. Joissakin tapauksissa, kun nekroottisten alueiden halkaisija on yli 2 cm, määrätään 100 mg dapsonia suun kautta kerran vuorokaudessa, kunnes tulehdus laantuu, mutta sen tehoa ei ole täysin osoitettu. Glukokortikoidien paikallisesta injektiosta ei ole hyötyä. Tarvittaessa tehtävää kirurgista poistoa tulee lykätä, kunnes nekroosialue on täysin rajattu (prosessi, joka voi kestää viikkoja).

Mustalesken puremien aiheuttamia systeemisiä oireita hoidetaan aluksi oireenmukaisesti. Mustalesken puremien aiheuttamat lihaskivut ja lihaskouristukset reagoivat huonosti lihasrelaksantteihin ja narkoottisiin kipulääkkeisiin. Hidas 2–3 ml:n laskimonsisäinen anto 10 % kalsiumglukonaattiliuosta voi lievittää kipua nopeasti, mutta jatkuva sydämen toiminnan seuranta on välttämätöntä. Alle 16-vuotiaat tai yli 60-vuotiaat potilaat, joilla on valtimoverenpainetauti ja vakavia myrkytysoireita, tulee ottaa sairaalaan. Hevosen vastalääkettä käytetään potilailla, joilla on vaikea latrodektismi. Se tulee antaa 30 minuutin aikana; reaktiolla voi olla dramaattisia seurauksia. Lasten ja aikuisten annos on yhden injektiopullon sisältö (6000 yksikköä) 10–50 ml:ssa 0,9 % natriumkloridiliuosta laskimoon 3–15 minuutin aikana. Valmistaja suosittelee ihokokeita ennen vastalääkkeen määräämistä, mutta nämä testit eivät aina ennusta haittavaikutuksia (esim. akuuttia anafylaksiaa).

Mitä tehdä, jos hämähäkki puree?

Jos mustan lesken, erakkohämähäkin, aiheuttama purema tutkitaan ajoissa ja sille annetaan erityishoitoa, kuntoutusta tämän jälkeen ei yleensä tarvita. Vakavan yleisen myrkytyksen ja kehon heikkenemisen vuoksi ei kuitenkaan ole tarpeetonta vahvistaa immuunijärjestelmää ja tukea elimiä ja järjestelmiä hieman vitamiinihoidolla. Lisäksi joskus esiintyy ruoansulatuskanavan oireita ja ripulia. Tässä tapauksessa kannattaa noudattaa hellävaraista ruokavaliota kahden tai kolmen viikon ajan, pois lukien proteiinipitoiset ruoat. Jos hämähäkkieläinten hyökkäys aiheuttaa allergisen reaktion, hämähäkin pureman jälkeen on tarpeen suorittaa antihistamiinihoito. Neurotoksinen myrkky, joka voi aiheuttaa keskushermoston toiminnallisia häiriöitä, poistetaan lääkehoidon avulla. Itsenäisenä toimenpiteenä on tarpeen juoda runsaasti nesteitä ja noudattaa vuodelepoja. Kaikkien seurausten poistamiseen tähtäävien toimien tulee olla riittäviä pääoireiden hoitoon.

Jos hämähäkki puree lasta tai aikuista, eikä kukaan ole immuuni tälle, oikea-aikainen ensiapu voi pelastaa pureman kohteena olevan henkilön terveyden, mutta joskus jopa hengen. Siksi sinun tulee muistaa ehdotettu algoritmi tietääksesi, mitä tehdä, jos hämähäkki puree:

1. Jos puremaa ei pidetä liian vaarallisena, vamma-alue tulee pestä juoksevalla vedellä, mieluiten saippualla, haavan mahdollisen tulehduksen välttämiseksi.
2. Purema raaja tulee kiinnittää liikkumattomaksi myrkyn leviämismahdollisuuden vähentämiseksi.
3. Jalka tai käsivarsi voidaan sitoa joustavalla siteellä tai muulla materiaalilla juuri puremakohdan yläpuolelle. Tämä paikantaa myrkyn leviämisalueen. Sidoksen ei tulisi olla liian tiukka, jotta se ei häiritse raajan yleistä verenkiertoa.
4. Pistokohtaan tulee asettaa kylmä kompressi, mieluiten jäätä.
5. Mitä tehdä, jos hämähäkki puree sinua, vaikka tiedät, että kyseessä on kehon myrkytys? Tietenkin runsas nesteiden juominen auttaa, mikä nopeuttaa myrkkyjen poistumista elimistöstä.
6. Jos oireet ovat lieviä, kuten päänsärkyä ja pientä kuumetta, voit ottaa parasetamolia.
7. Jos ilmenee lievä allerginen reaktio, voit ottaa käsikauppalääkkeenä saatavan antihistamiinin - Allergostop, Loratadine, Agistam.

Mitä tehdä, jos hämähäkki puree sinua ja oireet ovat hälyttäviä? Vastaus on selvä - hakeudu ensiapuun tai välittömästi itsenäiseen lääkärinhoitoon. Erityisen kiireellistä on toimia seuraavissa tapauksissa:

• Jos hämähäkki on purrut lasta (alle 16-vuotiasta).
• Pureman oireet kehittyvät nopeasti ja tila pahenee jyrkästi.

Jos tiedät (tai epäilet), että pureman aiheutti musta leskihämähäkki tai ruskea erakkohämähäkki. Näiden puremien hoitoon vaaditaan seerumin (vastalääkkeen) antaminen.