Aikuisten ja lasten asteen 2 skolioosi

Selkärangan monimutkaista, mutta kohtalaista (11–25°:n sisällä) kaarevuutta otsa- ja sagittaalitasoissa, johon liittyy nikamien kiertyminen, kutsutaan skolioosiksi. Toisen asteen skolioosi diagnosoidaan melko usein, koska tämä vaihe, toisin kuin ensimmäinen, ilmenee jo havaittavin ulkoisin oirein. [ 1 ]

Häiriön esiintymiselle on monia edellytyksiä. Useimmissa tapauksissa patologian todellista syytä ei kuitenkaan voida löytää.

Epidemiologia

Ensimmäisen tiedon skolioosista selkärangan sairautena esitti Hippokrates – lisäksi tämä antiikin kreikkalainen parantaja yritti jopa kehittää hoitokeinon tälle vaivalle ulkoisen vaikutuksen avulla. Hippokrates muuten huomautti, että skolioosi voi periytyä naislinjaa pitkin. [ 2 ], [ 3 ]

Nykytilastojen mukaan tytöillä on todellakin suurempi todennäköisyys sairastua: noin 6:1 poikiin verrattuna.

Ei kauan sitten tiedemiehet vahvistivat, että tytöillä, joiden äidit kärsivät skolioosista, on 20 kertaa suurempi riski sairastua tähän sairauteen kuin muilla lapsilla. Samaan aikaan perinnöllinen skolioosi on aggressiivisempi. Tätä asiaa kuitenkin tutkitaan edelleen.

Selkärangan skolioosin kaarevuuden ensimmäiset ilmenemismuodot ilmenevät useimmiten tuki- ja liikuntaelimistön aktiivisen kasvun kausina. Tämä on noin 6–7 vuoden ikä ja murrosikä.

Tilastot osoittavat, että noin 6 % maailman väestöstä kärsii eriasteisesta skolioosista. Kuitenkin vain 14 %:ssa tapauksista lääkärit onnistuvat selvittämään patologian syyn: useimmiten tämä syy on trauma, riisitauti, synnynnäiset luustopoikkeavuudet, alaraajojen eri pituudet jne.

Sadoista potilaista, joilla on skolioosin ensioireita, taudin etenemistä havaitaan noin kolmanneksella tapauksista. [ 4 ], [ 5 ]

Syyt 2. asteen skolioosi

Toisen asteen skolioosi on aina seurausta alkuperäisen, ensimmäisen asteen kaarevuuden etenemisestä. Ainoat poikkeukset sääntöön ovat synnynnäiset viat, jotka muodostuvat nikamavälilevyjen ja nivelsidelaitteiden muodostumisen ja kasvun häiriintymisen seurauksena synnytystä edeltävällä kaudella, sekä tiettyjen lapsuusiän sairauksien - erityisesti CP-vamman, riisitaudin ja polion - aiheuttamat muodonmuutokset.

Yleensä lääkärit tunnistavat seuraavat syyt tämän häiriön esiintymiselle:

• Synnynnäisiin syihin kuuluvat selkärangan kehityshäiriöt (täydelliset ja ylimääräiset kiilamaiset nikamat), nikamien ja poikittaishaarakkeiden yhteenkasvaminen, kylkiluiden synostoosi jne.;
• Neuromuskulaarisia syitä ovat selkärangan nivelside-lihasmekanismin puutos ja heikkeneminen, syringomyeliapotilailla heikentynyt lihasjänteys, myopatia, CP-vamma, multippeliskleroosi jne.;
• Oireyhtymään liittyviä syitä ovat sidekudosdysplasia, Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä;
• toissijaisia syitä ovat murtumat, kirurgiset toimenpiteet, arpikudoksen kutistuminen jne. [ 6 ]

Riskitekijät

Skolioosin ilmaantuminen ja eteneminen voi johtua seuraavista tekijöistä:

• selkäytimeen, nikamiin ja välilevyihin vaikuttavat dysplastiset häiriöt, jotka aiheuttavat selkärangan normaalin kasvun häiriintymisen;
• hormonaalisen tasapainon ja aineenvaihduntaprosessien häiriöt, jotka yleensä luovat epäsuotuisan taustan kehossa;
• dynaamiset ja staattiset häiriöt – erityisesti selkärangan liiallinen ja epäsymmetrinen kuormitus, etenkin luuston kasvuvaiheessa. [ 7 ]

Suoria riskitekijöitä ovat heikentyneet selkälihakset, fyysinen passiivisuus, riittämätön tai puutteellinen ravitsemus, "epäsymmetrinen" ammatillinen tai urheilutoiminta, säännöllinen väärä kehon asento (työssä, opiskelussa) ja repun kantaminen yhdellä olalla.

Jos lääkäri ei diagnoosin aikana pysty selvittämään sairauden syytä, diagnoosi on idiopaattinen skolioos. [ 8 ]

Synnyssä

Skolioosin kaarevuuden esiintymisen pääteorioina pidetään selkärangan rakenteellisia muutoksia, selkäydinlihasten ja kollageenikuitujen häiriöitä sekä umpieritysjärjestelmän ja vestibulaarisen laitteen patologioita. Myös geneettisen alttiuden mahdollisuutta tarkastellaan. [ 9 ]

Idiopaattisen skolioosin kehittymisen yhteydessä pääteoriat pidetään geneettisinä, endokrinologisina ja neuromuskulaarisina. Edellä mainituista syistä johtuvan sairauden esiintymismekanismia ei kuitenkaan ole täysin tutkittu. [ 10 ]

Selkärangan rintaosassa nikaman runko siirtyy kaarevuuden muodostuessa kaarevuuden muotoutumisen myötä kaarevan kaaren kuperuutta kohti. Tämän seurauksena rintanikamien etuosa kääntyy kaaren kuperuutta kohti, kaaren tyvi pitenee ja nikama-aukko levenee. Nikamat ovat kiilamaisesti epämuodostuneet. Samanlainen muodonmuutos havaitaan myös nikamien välilevyissä, jotka kapenevat koveralta puolelta ja käyvät läpi degeneratiivisia muutoksia. [ 11 ]

Skolioosin kehittyessä selkärangan muoto ja asento muuttuvat: havaitaan poikittaishaarakkeiden taaksepäin suuntautuvaa poikkeamaa ja niiden supistumista. Koveran alueen nivelhaarakkeet muuttuvat vaakasuorimmiksi ja nivelfasettinivelet laajenevat. Kaarien vierekkäisille osille muodostuu uusia niveliä. Rintarangan nikamien okahaarakkeiden havaitaan poikkeavan kuperan puolen suuntaan, ja kuperan puolen puolikaari lyhenee koveraan osaan verrattuna.

Nivelsiteiden mekanismi muuttuu patologisesti. Etumainen pitkittäinen nivelside siirtyy kuperaan suuntaan, mikä johtaa rispaantumiseen ja ohenemiseen, ja etummaisen pitkittäisen nivelsiteen koveran kohdan osa tiivistyy. Nämä prosessit varmistavat muodostuneen kaarevuuden pysyvyyden.

Selkäydinkanava muuttuu epätasaiseksi: se kapenee koverasta kohdasta ja levenee kuperasta kohdasta. Selkäydintä suojaava kalvo ja sen sisäosa painautuvat koveran kohdan anterolateraalista pintaa vasten.

Kylkiluut ja rintakehä muuttuvat patologisesti eri tasoissa. Kylkiluut ovat päällekkäin, kylkivälit levenevät, kylkiluut muuttuvat epämuodostuneiksi ja kyttyrä muodostuu. Kylkiluiden liiallinen konvergenssi lisää kuituisten kiinnikkeiden ja kylkivälilihasten degeneratiivisten prosessien kehittymisen todennäköisyyttä. [ 12 ]

Oireet 2. asteen skolioosi

Usein, jopa suhteellisen pienestä selkärangan käyryydestä huolimatta, henkilö kokee selkäkipua, joka säteilee jalkoihin, käsivarsiin, muihin kehon osiin ja jopa sisäelimiin. Tällaisen kivun syynä on hermojen puristuminen tukirakenteiden tai muuttuneiden nikamavälilevyjen vuoksi. Tämä johtaa bioelektristen signaalien kulun heikkenemiseen hermokuituja pitkin selkäytimestä tiettyihin elimiin. [ 13 ]

Selkärangan kaarevuus voi ilmetä seuraavina merkkeinä:

• kehon symmetrian rikkominen;
• kävelyn häiriöt;
• vakava selän väsymys (selkä väsyy nopeasti, kun sitä ei tueta, kuten tuolin selkänojaa vasten, tai kävellessä tai seistessä pitkään);
• säännöllinen kipu päässä, selässä, alaselässä, lapaluiden välissä;
• hengenahdistus, säännölliset sydän- ja/tai ruoansulatusjärjestelmän ongelmat;
• laahustaa.

Jos puhumme lapsista, vanhemmat voivat kiinnittää huomiota seuraaviin varhaisiin merkkeihin:

• lapaluiden luonnoton ulkonema;
• pään jatkuva kallistus sivulle;
• hartioiden tai lantion epäsymmetrinen sijainti, niiden visuaalisesti virheellinen sijainti (korkeampi tai matalampi suhteessa toisiinsa);
• vyön linjan kaarevuus;
• kallistaa vartaloa sivulle kävellessä.

Jos huomaat jonkin yllä mainituista oireista, sinun tulee ehdottomasti hakea apua ortopedilta.

Miltä näyttää toisen asteen skolioosi?

Jos tarkastelet tarkasti toisen asteen skolioosikäyrän omaavan henkilön selkäaluetta, voit huomata seuraavat ominaisuudet:

• lapaluut sijaitsevat epäsymmetrisesti;
• lapaluiden asento on erilainen (lapaluu työntyy esiin toiselta puolelta);
• okahaarakkeiden kaareva viiva;
• hieman vinossa oleva vartalo.

Muodonmuutoksen kehittyessä kaarevan kaaren kuperan puolen lapaluu nousee korkeammalle kuin koveran puolen lapaluu. Havaitaan niin sanotun kylkikumpun muodostuminen, joka näyttää "työntävän" toista lapaluuta ulospäin.

Ylävartalon vääristyminen aiheuttaa muutoksen kehon tasapainossa: aksiaalinen kallistus kaarevuuden kärkeä kohti on olemassa.

Jos potilasta pyydetään nojaamaan eteenpäin, epämuodostuma tulee selvemmäksi.

Kipu 2 asteen skolioosissa

Kohdunkaulan kaarevuuden yhteydessä kipu ilmenee olkapäässä ja lapaluiden välisessä tilassa. Myös säännölliset päänsäryt ja huimaus ovat tyypillisiä. Lisääntynyttä kipuoireyhtymää havaitaan taivutettaessa eteenpäin tai pitämällä päätä pitkään samassa asennossa.

Rintakehän epämuodostuman yhteydessä kipua voi esiintyä rinnassa, selän keskellä ja lapaluissa.

Lannerangan skolioosissa havaitaan useimmiten lannerangan alueella heikentävää kipua.

Kohdunkaulan ja rintarangan epämuodostuma ilmenee voimakkaana kipuna lihaksissa ja päässä. Kipu voimistuu fyysisen rasituksen, syvän sisäänhengityksen ja yskimisen myötä.

Kyttyrä ja skolioos 2 astetta

Toisen asteen skolioosi on ulkoisesti huonosti määritelty, joten kyttyrä tässä patologian vaiheessa esiintyy vain kylkikaarevuuden muodossa. Kumartuminen on tuskin havaittavissa, muodonmuutos tulee näkyviin vain, kun vartalo kallistuu eteenpäin.

Ongelma voi aiheuttaa lievää epämukavuutta, lihasjännitystä voi tuntua ja kipua voi esiintyä ilman fyysistä aktiivisuutta.

Kylkiluiden kyttyrän ulkonäkö on tyypillisempi ylemmän rinta-, rinta- tai lannerangan 3.–4. asteen käyristymille, vaikka silmämääräisessä tutkimuksessa saattaa huomata lapaluun voimakkaamman ulkoneman toisella puolella.

Toisen asteen skolioosi lapsella

Lapsuudessa skolioosi alkaa kehittyä 5–14 vuoden iässä. Vaarallisimpia ajanjaksoja pidetään 5–6 ja 10–14 vuoden iässä, koska lapsen selkäranka kasvaa aktiivisesti näissä vaiheissa.

Koska selkärangalle on ominaista melko voimakas plastisuus, kuorman epätasaisen jakautumisen tai muiden tekijöiden vaikutuksesta, yksittäiset nikamarivit voivat poiketa perusakselista vasemmalle tai oikealle muodostaen skolioosin kaaren. Tämä ilmiö on tyypillinen lanne-ristirangalle, mutta se voi esiintyä myös samanaikaisesti eri osissa.

Lisäksi lapsille on tyypillistä synnynnäinen patologian muoto. Tällaisessa tilanteessa ongelma selittyy vauvan tuki- ja liikuntaelimistön virheellisellä kehityksellä, kylkiluun tai nikamien kiinnittymien muodossa olevilla puutteilla, lisänikamien läsnäololla jne. On huomattava, että synnynnäinen muoto on paljon harvinaisempi kuin hankittu.

Skolioosi 2 astetta ja raskaus

Raskaana olevien naisten selkärangan patologioista skolioosi on toiseksi yleisin osteokondroosin jälkeen. Samalla tämä sairaus vaikeuttaa merkittävästi naisen elämää näin vastuullisessa raskausaikana. Jopa terveessä tilassa raskaana olevien naisten selkäranka altistuu raskaalle kuormitukselle, erityisesti lannerangan alueella, mikä ilmenee kolmannella kolmanneksella melko voimakkaana kipuna. Toisen asteen skolioosista kärsivillä naisilla kipuoireyhtymä voi ilmetä aikaisemmin ja ilmetä vielä voimakkaammin.

Lisäksi raskaus usein aiheuttaa niiden kompensoivien muutosten epäonnistumisen, jotka saavutettiin ongelman hoidon aikana. On myös mahdollista, että komplikaatioita voi kehittyä sisäelinten ja hermoston muodonmuutosten jälkeisten häiriöiden vuoksi. Naisilla, joilla on skolioosin käyristymä, on todennäköisemmin ennenaikaisia synnytyksiä, keskenmenoja, vauvan kehityshäiriöitä, ja käyristymän aste voi pahentua raskauden aikana.

Monet odottavat äidit kuitenkin kantavat ja synnyttävät terveitä lapsia. Tärkeimmät edellytykset: säännöllinen lääkärin valvonta, asianmukainen raskauden hallinta, painonhallinta ja erityisten siteiden käyttö.

Vaiheet

Skolioosisairauden vaiheen määrittämiseen käytetään kriteerejä, kuten kaarevuuden primaarisuus ja aste, sen vakaus, rakenteellisten nikamien muutosten (rotaatio-, vääntö-, deformaatiomuutokset) esiintyminen sekä kompensoivien kaarevuuksien lokalisointi pääasiallisen vian ylä- ja alapuolella. [ 14 ]

Muuttuneen staattisen selkärangan toiminnan mukaan erotetaan seuraavat:

• kompensoitu (tasapainoinen) kaarevuus, jossa C7-nikaman okahaarakkeen kärjestä kulkeva pystysuora akseli kulkee pakaravälin läpi;
• kompensoimaton (epätasapainoinen) kaarevuus, jossa C7-nikaman okahaarakkeen kärjestä ulottuva pystysuora akseli on suuntautunut sivulle eikä kulje pakaravälin läpi.

Radiologisen luokituksen mukaan skolioosilla voi olla seuraavat vaiheet: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Skolioosin kulma on 1–10°. Selkärangassa on lievä kaarevuus otsatasossa, lapaluiden ja olkavyöhykkeiden epäsymmetria (rinta- ja kaulan ja rintakehän skolioosi) tai vyötärön epäsymmetria (lannealueen skolioosi), lihasten epäsymmetria muodonmuutoskaaren tasolla.
2. Skolioosin kulma on 11–25°. Kaarevuus on voimakas eikä "piiloudu", kun selkäranka on kuormitettu. Siinä on pieni kompensaatiokaari ja hieman voimakas kylkikumpu.
3. Skolioosin kulma on 26–50°. Kaarevuus on merkittävä otsatasossa. Kompensoiva kaari on havaittavissa, rintakehä on epämuodostunut ja kylkikumpu on korostunut. Vartalo on poikkeava sivulle skolioosin peruskaaresta. Selkärangan keventäminen korjaa tilan hieman.
4. Kulma ylittää 50°. Kyfoskolioosi on vakaa ja voimakkaasti ilmenevä. Hengityselinten ja sydämen toiminnassa on häiriöitä. [ 18 ]

Lomakkeet

Patologian kehittymisen etiologiasta riippuen skolioosi voi olla:

• myopatia;
• neurogeeninen;
• dysplastinen;
• arpi;
• traumaattinen;
• idiopaattinen.

Idiopaattinen toisen asteen skolioosi on sairaus, jonka syyt ovat edelleen epäselviä.

Toisen asteen dysplastinen skolioosi johtuu nikamien ja välilevyjen kudosten aineenvaihdunnan ja verenkierron häiriöstä. [ 19 ]

Muodonmuutoksen muodon mukaan erotetaan seuraavat:

1. C-muotoinen skolioosi, jolla on yksi kaareva kaari;
2. S-muotoinen toisen asteen skolioosi, jossa on kaksi kaarevuutta;
3. Ʃ-muotoinen skolioosi, jossa on kolme kaarevuutta.

Muodonmuutoksen sijainnin mukaan erotetaan seuraavat:

• vasemmanpuoleinen toisen asteen skolioosi (johon liittyy vallitseva kaarevuus vasemmalle puolelle – esiintyy useammin ja sillä on suotuisampi ennuste);
• oikeanpuoleinen skolioosi aste 2 (kaarevuus oikealle puolelle);
• kohdunkaulan ja rintarangan skolioosi, jonka muodonmuutoksen huippu on Th3-Th4-tasolla;
• rintarangan skolioosi aste 2, jonka epämuodostuman huippu on Th8-Th9-tasolla;
• torakolumbaalinen skolioosi, aste 2, jonka epämuodostuman huippu on Th11-Th12-tasolla;
• toisen asteen lannealueen skolioosi, jonka epämuodostuman huippu on L1-L2:n tasolla;
• lumbosakraali, jonka epämuodostuman kärki on L5-S1:n tasolla.

Selkärangan kuormituksesta riippuen muuttuvan kaarevuusasteen mukaan erotetaan seuraavat:

• kiinteä toisen asteen skolioosi, joka tunnetaan myös nimellä stabiili;
• kiinteä skolioosi aste 2 (epästabiili).

Kliinisistä ominaisuuksista riippuen:

• ei-progressiivinen skolioosi (ilman muodonmuutoskulman kasvua);
• toisen asteen progressiivinen skolioosi, joka jaetaan hitaasti ja nopeasti etenevään (jopa 9° ja yli 10° 12 kuukauden aikana).

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos selkärangan kaarevuus etenee, se voi ajan myötä johtaa lantion ja rintakehän toissijaiseen muodonmuutokseen, keuhkojen toiminnan heikkenemiseen, sydämen ja vatsaontelon elinten patologioihin sekä degeneratiivisten-dystrofisten muutosten kehittymiseen.

Kasvava muodonmuutos voi johtaa seuraaviin haitallisiin seurauksiin:

• Sisäelinten anatomiset ja toiminnalliset muutokset, hengitystoiminnan heikkeneminen, keuhkojen vajaatoiminnan ilmaantuminen, johon liittyy krooninen hypoksia. [ 20 ], [ 21 ]
• Oikean kammion vajaatoiminnan kehittyminen, joka johtuu kohonneesta paineesta keuhkoverenkierrossa, ja "skolioosisydän"-oireyhtymän kehittyminen. [ 22 ], [ 23 ] Oireyhtymälle on ominaista hengitysvajaus, rintakipu, tajunnan hämärtyminen, lisääntynyt väsymys, takykardia, selkäkipu, parestesia, yöhikoilu, jalkojen turvotus ja siniset huulet sekä käsien ja jalkojen kylmyys.
• Munuaisten ja maksan lokalisoinnin muutos laskeuman tyypin mukaan, näiden elinten ja suoliston toimintahäiriö. Mahdollinen urodynaamisen tilan häiriintyminen, tulehdusprosessien kehittyminen urogenitaalialueella.
• Dystrofiset prosessit, jotka vaikuttavat nikamien välisiin levyihin ja nivelkalvon niveliin, joihin liittyy kipu-oireyhtymä, joka on samanlainen kuin osteokondroosi radikulaarisen oireyhtymän kanssa.
• Vakavat selkärangan häiriöt, kouristukset, veltto pareesi ja halvaus, jotka johtuvat verenkiertohäiriöistä, imusolmukkeiden virtauksesta ja aivo-selkäydinnesteen ruuhkautumisen kehittymisestä.

Nämä tekijät voivat yleensä johtaa kehon yleiseen uupumukseen ja toimintakyvyn heikkenemiseen vakavien toiminnallisten ja orgaanisten häiriöiden vuoksi.

Mikä on toisen asteen skolioosin vaara?

Toisen asteen käyristyminen ei aina pahene ja etene. Mutta jos näin kuitenkin käy, on olemassa rintakehän epämuodostuman, vatsa- ja rintaontelon sisäelinten virheellisen järjestyksen sekä useiden kehon järjestelmien samanaikaisen toiminnan häiriintymisen riski: virtsatie-, hengitys-, ruoansulatus- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät.

Lisäksi skolioosi itsessään on huomattava kosmeettinen vika. Tämä puolestaan voi aiheuttaa masennusta ja neuroosia: henkilöstä tulee vetäytyväinen, kommunikaatiokyvytön, sosiaalistuminen kärsii, opinnoissa ja ammatillisessa toiminnassa ilmenee ongelmia.

Diagnostiikka 2. asteen skolioosi

Vastaanoton aikana lääkäri kuuntelee ensin potilaan valitukset. Potilas voi ilmoittaa selkäkivusta, epämukavuudesta tai lisääntyneestä selkärangan väsymyksestä. Tämän jälkeen erikoislääkäri suorittaa tutkimuksen: lääkäri määrittää silmämääräisesti kaarevuuden kaikissa tasoissa. Tässä tapauksessa potilaan tulee riisua vaatteet vyötärölle asti, seistä suorassa, kumartua eteenpäin ja koskettaa lattiaa sormillaan. Sitten lääkäri arvioi vartalon symmetrian, tarkistaa refleksien laadun, lihasvoiman ja nivelten liikkeiden laajuuden. [ 24 ]

Testit eivät ole spesifisiä ja niitä voidaan määrätä lisätutkimuksiksi. [ 25 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka esitetään yleensä seuraavilla menetelmillä:

• Skoliometria – auttaa määrittämään nikamien rotaatiomuutokset, laskemaan kylkiluun kyttyryyden asteen ja määrittämään muodonmuutoskulman. Tutkimuksessa käytetään erityistä laitetta – skoliometriä.
• Radiografia – mahdollistaa sairauden alueen visualisoinnin, nikamien ja nikamien välisten levyjen muutosten tutkimisen sekä hoidon dynamiikan seurannan.
• Tietokone- tai magneettikuvaus on sopiva menetelmä hermojen samanaikaisen toiminnan heikkenemisen yhteydessä tai leikkausta edeltävässä vaiheessa.

Röntgenkuva sisältää yleensä kaksi kuvaa takaprojektiossa: toisen vaakasuorassa asennossa selinmakuulla ja toisen pystysuorassa asennossa. [ 26 ]

Nikamien rotaatio- ja vääntömuutosten radiologiset merkit takaprojektiokuvassa ovat seuraavat:

• nikaman okahaarake on siirtynyt skolioottisen kaaren koveran osan suuntaan;
• oikean ja vasemman poikittaisen prosessin pituudet eroavat toisistaan;
• nikamakaaren pedikkeleiden sijainti ja muoto ovat epäsymmetrisiä;
• nikamien välisten nivelten sijainti on myös epäsymmetrinen;
• Nikaman runko ja nikamien väliset tilat ovat kiilamaisia.

Jos skolioosin kulma ei muutu vaaka-asennossa, puhutaan stabiilista skolioosista. Jos kulma muuttuu makuuasennossa, skolioosin katsotaan olevan epävakaa (ei kiinteä, epävakaa). [ 27 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikkaa tehdään ryhtihäiriöiden, kuten kumarassa, pyöreässä tai litteässä selässä, siipimäisissä lapaluissa ja lannerangan hyperlordoosissa, yhteydessä. Tärkein erottava piirre skolioosissa on patologisten rotaatio- ja vääntönikamien esiintyminen, ja kliininen oire voi olla kylkiluun kyttyrän ja lihasharjanteen esiintyminen. [ 28 ]

Eriyttämiseen käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• neuroortopedinen tutkimus;
• röntgenkuvaus toiminnallisilla testeillä;
• ultraäänitutkimus;
• EKG, sydämen kaikukuvaus;
• ultraääni-dopplerografia;
• elektroneuromyografia.

Hoito 2. asteen skolioosi

Mitä hoitomenetelmää tulisi käyttää selkärangan kaarevuuden 2. asteessa? Se riippuu siitä, kuinka pitkälle patologinen prosessi on edennyt. Kehityksen alkuvaiheessa, 1.–2. asteen skolioosissa, usein riittää, että muodonmuutoksen syy löydetään ja poistetaan. Selkärangan asentoa voidaan korjata pitkien hieronta- ja liikuntaterapiajaksojen avulla. Lääkärit neuvovat lapsipotilaita uimaan ja ratsastamaan sekä nukkumaan kovalla patjalla ja hallitsemaan ryhtiään. [ 29 ]

Seuraavia lisämenetelmiä voidaan suositella:

• fysioterapia;
• manuaalinen terapia;
• korsettien käyttäminen.

Monimutkaisempia menetelmiä, kuten kirurgista hoitoa, tarjotaan yleensä potilaille, joilla on 3-4 asteen kaarevuus, ja vain jos patologia häiritsee yksittäisten elinten ja järjestelmien toimintaa ja vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen. Leikkauksen suotuisin ikä on 10-14 vuotta. Interventio on melko traumaattinen ja siihen liittyy pitkä kuntoutusjakso.

Lue lisää 2. asteen skolioosin hoidosta tässä artikkelissa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu käyristymän varhainen diagnosointi tekemällä laajoja lääkärintarkastuksia esikoulu- ja kouluikäisille lapsille. On tärkeää selittää terveellisen elämäntavan ja järkevän päivärutiinin tarve. Lasten tulisi syödä hyvin estääkseen vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen elimistössä.

On välttämätöntä varmistaa riittävä fyysinen aktiivisuus päivän aikana ja varmistaa selkärangan oikeanlainen staattinen ja dynaaminen kuormitus. Vältä liian pitkää istumista pöydän ääressä: on tärkeää tehdä säännöllisesti lämmittelyjä ja pitää dynaamisia taukoja työssä ja opiskelussa noin 20 minuutin välein. Säännölliset kävelyt ja aktiivinen ajanviete ovat yhtä tärkeitä.

Työpaikan tulee olla asianmukaisesti järjestetty ja riittävän valaistuksen omaava. Myös makuutilan tulee olla "oikea": sängyn tulee olla puolijäykkä, tyynyn tulee olla ortopedinen ja riittävästi keventää kohdunkaulan ja rintarangan selkärangan aluetta.

Emme saa unohtaa ryhtiä, joka on selkärangan oikean asennon perusta. Lapselle on tarpeen selittää, kuinka tärkeää on olla lysyssä ja pitää selkä tukevasti pystyssä. Juuri lapsuudessa muodostuu eräänlainen paravertebraalisten lihasten "lihasmuisti", joka edistää selkärangan normaalia asentoa koko päivän ajan.

Ennuste

Toisen asteen skolioosin omaavan henkilön elämän ennustearvoja pidetään suotuisina. Jos puhumme vakavasta etenevästä taudinkulusta, ajan myötä voi syntyä kysymys vammaisuuden myöntämisestä, työkyvyn rajoittamisesta ja ammatillisen valinnan mahdollisuuksien kaventamisesta. Vaikeuksia ilmenee potilaan sopeutumisessa yhteiskuntaan.

Ennusteen laatu riippuu pitkälti skolioottisen prosessin kulusta. Jos se ei etene tai etenee hitaasti, käyristymä voidaan usein korjata konservatiivisella hoidolla, mikä estää hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminnan komplikaatioiden kehittymisen. Jos patologia etenee nopeasti eikä reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon, voidaan käyttää intensiivistä korsettihoitoa tai jopa leikkausta. [ 30 ]

Yleisesti ottaen on yleisesti hyväksyttyä, että 2. asteen skolioosi reagoi hyvin hoitoon tietyissä olosuhteissa:

• perinnöllisen alttiuden puuttuminen;
• potilaan riittävä fyysinen kehitys;
• riittävä motivaatio paranemiseen.

Monissa tapauksissa häiriö kuitenkin jää henkilön mukana koko elämän ajaksi: se ei etene tai etenee hitaasti läpi elämän.

Skolioosi 2 astetta ja armeija

Toisen asteen skolioosi, johon liittyy 11–17 asteen selkärangan epämuodostuma, ei yleensä ole riittävä syy asepalveluksesta vapauttamiseen. Useat seikat on kuitenkin otettava huomioon. Jos rintarangan käyrä on kiinteä ja lieviä motorisia vammoja havaitaan, henkilö voidaan tunnustaa rajoituksin soveltuvaksi kiireelliseen tai sopimusasepalvelukseen. Lopullisen päätöksen tekee sotilaslääketieteellinen toimikunta.

Täydellinen vapautus palveluksesta tai lykkäys palveluksesta voidaan myöntää vain seuraavissa tapauksissa:

• henkilö kärsii jatkuvista tuki- ja liikuntaelimistön häiriöistä jo muutaman tunnin seisomisen tai hitaan kävelyn jälkeen;
• moottorin amplitudi on huomattavasti heikentynyt ja on luonteeltaan krooninen;
• jännerefleksin puuttumisen ja herkkyyden heikkenemisen taustalla on liikehäiriöitä;
• Tietyssä lihasryhmässä havaitaan lihasvoiman laskua, ja kompensaatiota tapahtuu muiden lihasryhmien kustannuksella.

Terveysryhmä skolioosin 2. asteen hoidossa

Johtopäätös siitä, mihin terveysryhmään lapsi määrätään, tehdään useiden lääketieteen asiantuntijoiden suositusten perusteella: lastenlääkäri, kirurgi, silmälääkäri, korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri, hammaslääkäri, neurologi.

Yleensä terveet lapset kuuluvat ensimmäiseen terveysryhmään. Heillä voi olla lieviä morfologisia poikkeavuuksia, jotka eivät vaikuta heidän yleiseen terveydentilaansa eivätkä vaadi lääketieteellistä korjausta. Tällaiset lapset voivat suorittaa kaikki sallitut kuormitukset liikuntatunneilla.

Toiseen terveysryhmään kuuluvat lapset, joilla on lieviä sairauksia ilman kroonisia sairauksia. Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi lapset, jotka ovat ylipainoisia, lyhyitä, usein sairaita tai jotka ovat äskettäin kärsineet vammoista tai leikkauksista.

Kolmanteen terveysryhmään kuuluvat lapset, joilla on kroonisia sairauksia, kuten gastriitti, astma tai sydän- ja verisuonitaudit. Tähän ryhmään voi kuulua myös potilaita, joilla on 2. asteen skolioosi: tämä tarkoittaa, että tällaiset lapset eivät voi hypätä, juosta pitkiä matkoja tai rasittaa selkäänsä. Harjoitusten ja harjoittelun yksilöllistä valintaa kuitenkin suositellaan. Joissakin tapauksissa yksi tai toinen terveysryhmä määrätään väliaikaisesti, ja se muuttuu sairauden korjauduttua tai pahentuessa.

Skolioosi aste 2 ja vamma

Vammaisuutta ei määrätä potilaille skolioosin asteesta riippumatta:

• jos ammatillinen toiminta ja työolosuhteet eivät vaikuta patologian kulkuun;
• jos ei ole merkkejä hengitysvajauksesta vaiheen 1 yläpuolella;
• jos kipua ja neurologisia oireita ei pahene;
• jos staattis-dynaaminen häiriö on vähäinen.

Potilasta kehotetaan vaihtamaan ammattia, jos työhön liittyy raskasta tai kohtalaista fyysistä työvoimaa, jos työprosessi vaatii pakotettua kehon asentoa, toistuvaa kumartelua, tärinää tai pitkittynyttä pystyasentoa.

Potilas lähetetään toimikuntaan, jos:

• työtoimintaan on ehdottomia vasta-aiheita;
• komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa, mukaan lukien vähintään 2. asteen hengitysvajaus;
• kipu pahenee säännöllisesti neurologisten oireiden kanssa.

Yleensä 2. asteen skolioosi ei valtaosassa tapauksista tule osoitukseksi vammaisuuden osoittamisesta, koska tässä patologisessa vaiheessa selkärangan liikkuvuuden rajoitukset ovat merkityksettömiä.