Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Schistosomiasis - oireet
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Urogenitaalisen skistosomiaasin oireet
Urogenitaalisen skistosomiaasin aiheuttaa Schistosoma haematobium. Koiras on kooltaan 12-14 x 1 mm, naaras 18-20 x 0,25 mm. Munat ovat pitkänomaisia, soikeita ja toisessa navassa piikikäs. Munien koko on 120-160 x 40-60 µm. Naaras munii munat virtsarakon ja sukupuolielinten pieniin suoniin.
Kliinisessä kulussa erotetaan kolme vaihetta: akuutti, krooninen ja loppuvaihe.
Urogenitaalisen skistosomiaasin oireita, jotka liittyvät cerkarioiden leviämiseen allergisen ihottuman muodossa ei-immuuneilla henkilöillä, on harvoin raportoitu. 3-12 viikon piilevän vaiheen jälkeen voi kehittyä akuutti skistosomiaasi. Havaitaan päänsärkyä, heikkoutta, laajalle levinnyttä selkä- ja raajakipua, ruokahaluttomuutta, kohonnutta ruumiinlämpöä, erityisesti iltaisin, usein vilunväristysten ja voimakkaan hikoilun kera, urtikariaa (epävakaa); tyypillistä on hypereosinofilia (jopa 50 % ja enemmän). Maksa ja perna ovat usein suurentuneet. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hengityselinten häiriöitä ilmenee.
Kroonisen urogenitaalisen skistosomiaasin varhaisimmat oireet ovat hematuria, joka on usein terminaalivaiheessa (veripisaroita ilmestyy virtsaan virtsaamisen lopussa). Havaitaan kipua suprapubisella alueella ja välilihalla. Nämä urogenitaalisen skistosomiaasin oireet johtuvat virtsarakon ja sukupuolielinten kudosten reaktiosta skistosomimunien sisääntuloon. Myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä sekundaarisen infektion aiheuttamaa kystiittiä. Kystoskopiassa havaitaan virtsarakon limakalvolla kyhmyjä (histologisesti spesifisten granuloomien kokoelma) - valkoisenkeltaisia muodostelmia, jotka ovat nuppineulanpään kokoisia, sekä infiltraatteja, papilloomatoosisia kasvaimia, eroosiota, haavaumia, "hiekkaläiskiä" - kalkkeutuneiden skistosomimunien ryppäitä, jotka näkyvät ohentuneen limakalvon läpi. Virtsanjohtimien ahtauma ja virtsarakon kaulan fibroosi luovat olosuhteet virtsan pysähtymiselle, kivien muodostumiselle ja sitä kautta hydronefroosille ja pyelonefriitille. Myös sukupuolielinten vaurioita havaitaan: miehillä - siemenjuosteiden fibroosia, kivestulehdusta, eturauhastulehdusta, naisilla - papilloomien muodostumista ja emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen haavaumia. Myöhäisellä ajanjaksolla on mahdollista muodostua virtsarakon fisteleitä ja virtsatietojärjestelmän kasvaimia. Keuhkojen ja niiden verisuonten vauriot johtavat keuhkoverenkierron kohonneeseen verenpaineeseen: potilailla esiintyy hengenahdistusta, sydämentykytyksen tunnetta ja sydämen oikean kammion hypertrofian merkkejä.
Suoliston skistosomiaasin oireet
Suoliston skistosomiaasin aiheuttaa S. mansoni. Koiras on kooltaan 10-12 x 1,2 mm, naaras 12-16 x 0,17 mm. Munat (130-180 x 60-80 µm) ovat hieman pitkänomaisia, ja kuoren sivupinnalla, lähempänä toista napaa, on suuri, napaa kohti kaartuva piikki.
Pian infektion jälkeen voi kehittyä myös ihottuma, jota seuraa kuume, heikkous ja päänsärky. Nämä suoliston skistosomiaasin oireet kestävät 1–7–10 päivää.
Akuutille suoliston skistosomiaasille on ominaista kuume (remittoiva, ajoittainen, epäsäännöllinen), ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, tiheät löysät ulosteet, joskus nestehukkaan liittyvä; mahdollinen veri ulosteessa, vatsakipu, joissakin tapauksissa muistuttaa "akuuttia vatsaa", yskä liman kanssa, usein takykardia, valtimoiden hypotensio. Havaitaan heikkoutta, adynamiaa, harvemmin - levottomuutta. Veressä - hypereosinofiliaa, leukosytoosia. Joskus kehittyy maksatulehdus. Akuutin suoliston skistosomiaasin oireita havaitaan ensimmäisten kolmen kuukauden aikana tartunnan jälkeen.
Taudin kroonisessa vaiheessa suoliston skistosomiaasin pääoireet liittyvät paksusuolen, erityisesti sen distaalisten osien, vaurioihin. Suoliston toimintahäiriö ilmenee löysinä ulosteina, vuorotellen löysinä ulosteina ja ummetuksena tai kroonisena ummetuksena. Paksusuolen alueella havaitaan kipuja. Pahenemisvaiheiden aikana kehittyy punatautia muistuttava oireyhtymä: uloste on tiheää ja veristä: kouristavat vatsakivut, tenesmus ja kuume ovat yleensä poissa. Häipyvä pahenemisvaihe korvautuu ummetuksella; usein muodostuu peräaukon halkeamia ja peräpukamia. Kolonoskopian aikana havaitaan hyperemiaa, limakalvon turvotusta ja useita pistevuotoja pääasiassa sen distaalisissa osissa; joskus havaitaan suoliston polypoosia ja kasvainta muistuttavia infiltraatteja suoliston seinämässä.
Skistosomiaasin aiheuttamassa maksavauriossa (hepatosplenomegalia) prosessin tuloksena on periportaalinen fibroosi ja maksakirroosi. Suolisto-oireista riippumatta potilaat huomaavat "kasvaimen" ilmestymisen vatsan yläosaan. Kipu on lievää, raskauden ja epämukavuuden tunne häiritsee. Maksa on suurentunut, tiivis, sen pinta on kyhmyinen. Biokemialliset parametrit eivät muutu merkittävästi, ennen kuin ilmenee merkkejä maksan toiminnan vajaatoiminnasta. Portaalihypertension kehittyessä ruokatorven ja mahalaukun laskimot laajenevat, ja niiden repeämisen seurauksena voi esiintyä verenvuotoa. Portaalikierron vajaatoiminta ilmenee askiteksena. Tässä tapauksessa myös perna on suurentunut. S. mansonin invaasion yhteydessä havaitaan glomerulonefriitti, joka johtuu immuunikompleksien muodostumisesta ja kerrostumisesta.
Keuhkovaurio, jos verenkierto ei ole heikentynyt, ei aiheuta havaittavia kliinisiä oireita. Jos keuhkovaltimon paine ylittää 60 mmHg, ilmenee tyypillisiä kroonisen "keuhko"sydämen oireita: hengenahdistus, sydämentykytys, lisääntynyt väsymys, yskä, huulten syanoosi, ylävatsan pulsaatio, toisen sävelen painotus ja haarautuminen keuhkovaltimon yli.
Suoliston interkalaattisen skistosomiaasin aiheuttaa S. intercalatum -bakteerin loisiminen suoliston, suoliliepeen ja porttilaskimojärjestelmän laskimoissa. Tautia esiintyy rajoitetusti Afrikassa, ja se on patogeneettisesti ja kliinisesti samanlainen kuin S. mansonin aiheuttama suoliston skistosomiaasi. Taudin kulku on hyvänlaatuinen; porttilaskimon fibroositapauksia ei ole raportoitu.
Japanilaisen skistosomiaasin oireet
Japanin skistosomiaasin aiheuttaa S. japonicum. Koiras on kooltaan 9,5–17,8 x 0,55–0,97 mm ja naaras 15–20 x 0,31–0,36 mm. Munat (70–100 x 50–65 µm) ovat pyöreitä, ja toisen navan puoleisella sivulla on pieni piikki.
Taudin akuutti vaihe, joka tunnetaan nimellä Katayama-tauti, on paljon yleisempi japanilaisessa skistosomiaasissa kuin S. mansoni- ja S. haematobium -infektioissa. Se voi esiintyä eri muodoissa, lievästä ja oireettomasta äkilliseen, äkilliseen ja vakavaan etenemiseen johtavaan kuolemaan.
Krooninen japanilainen skistosomiaasi vaikuttaa ensisijaisesti suolistoon, maksaan ja suoleen. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että jopa alttiimmassa ikäryhmässä (10–14-vuotiaat lapset) ruoansulatuskanavan häiriöitä havaitaan vain 44 %:lla potilaista. Japanilaisen skistosomiaasin oireita ovat ripuli, ummetus tai näiden kahden vuorottelu; ulosteessa voi olla limaa ja verta; vatsakipu ja ilmavaivat ovat yleisiä. Umpilisäkkeen tulehdusta havaitaan joskus. Munien kulkeutuminen porttilaskimoon johtaa periportaalisen fibroosin kehittymiseen 1–2 vuotta invaasion jälkeen, jota seuraa maksakirroosi, kaikki portaalihypertension ja splenomegalian ilmenemismuodot, ja perna voi kasvaa suuriksi ja tiivistyä hyvin. Japanilaisen skistosomiaasin vakava ja yleinen komplikaatio on verenvuoto ruokatorven laajentuneista laskimoista. Keuhkovauriot ovat luonteeltaan samanlaisia kuin muissa skistosomiaasin muodoissa, mutta S.japonicum-invaasiossa niitä kehittyy harvemmin kuin suoliston ja urogenitaalisen skistosomiaasin yhteydessä.
Keskushermostovaurioita voi kehittyä 2–4 %:lla tartunnan saaneista. Japanilaisen skistosomiaasin neurologiset oireet ilmenevät jo 6 viikkoa tartunnan jälkeen eli sen jälkeen, kun loiset alkavat munia; useimmissa tapauksissa nämä oireet tulevat havaittaviksi taudin ensimmäisen vuoden aikana. Yleisin oire on Jacksonin epilepsia. Myös enkefaliitin, meningoenkefaliitin, hemiplegian ja halvauksen merkkejä ilmenee. Pitkälle edenneissä tapauksissa verenvuoto ruokatorven laajentuneista laskimoista, lisääntyvä kakeksia ja sekundaarinen infektio johtavat potilaan kuolemaan.
S. mekongi -sienen aiheuttamaa skistosomiaasitautia on rekisteröity Mekong-joen valuma-alueella Laosissa, Kambodžassa ja Thaimaassa. Sen taudinaiheuttajan munat ovat samanlaisia kuin S. japonicumin munat, mutta pienempiä. S. mekongi -sienen skistosomiaasin patogeneesi ja oireet ovat identtiset japanilaisen skistosomiaasin kanssa.