Sinusarytmia

Sinusarytmia on patologinen tila, jossa henkilöllä (sekä aikuisella että lapsella) on epäsäännöllinen sydämenlyönti. Epäsäännöllinen sinusrytmi koostuu hidastuvien (bradykardia) ja kiihtyvien (takykardia) sydämenlyöntien jaksoista. Yleisesti ottaen "rytmihäiriö" on ryhmä sydänsairauksia, joita yhdistää sydämen supistusten järjestyksen, taajuuden ja rytmin häiriö. Taudin diagnoosi määräytyy näiden häiriöiden erityispiirteiden mukaan.

Sinusarytmiassa sydämen supistusten välillä ei ole yhtä pitkiä välejä. Terveillä ihmisillä tämä prosessi on aivan normaali, mutta joskus se voi viitata sydän- ja verisuonisairauksien, kuten iskemian, reuman ja jopa sydänkohtauksen, kehittymiseen. Epänormaali sinusrytmi esiintyy lääkkeiden liiallisen käytön ja neuroosien yhteydessä. Tämän tilan syiden tarkkaan määrittämiseksi sinun on mentävä kardiologiin, joka määrää tutkimuksen, mukaan lukien EKG:n, ja diagnoosin jälkeen valitsee optimaalisen hoito-ohjelman.

ICD 10 -koodi

Sinusarytmia kuuluu 10. revision sairauksien ryhmään eli sillä on ICD 10:n mukainen koodi. Mitä tämä lyhenne tarkoittaa? ICD on WHO:n erityisesti kehittämä kansainvälinen tautiluokittelu (International Classification of Diseases), ja vuodesta 2007 lähtien se on ollut yleisesti hyväksytty luokitus erilaisten lääketieteellisten diagnoosien koodaamiseen.

ICD-10 koostuu 21 osiosta, joista jokainen sisältää alaosioita, joissa on koodit eri etiologioista johtuville sairauksille ja patologisille tiloille. Sydänsairaudet liittyvät useimmiten sydänlihaksen johtumisjärjestelmän häiriöihin. Elektrokardiografian tulosten perusteella sydämen rytmihäiriöiden luokittelu koostuu seuraavista nosologioista:

• sinusrytmiat,
• paroksysmaalinen takykardia,
• lisälyöntejä,
• eteisvärähtely ja -lepatus,
• saarrokset.

Sydänlihaksen häiriöihin liittyvien sairauksien tarkkaan diagnosointiin tarvitaan kardiologin tekemä lääkärintarkastus. Vain EKG:n tulosten perusteella voidaan määrittää tarkasti taudin tyyppi ja sen laiminlyönnin aste. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää tehokkaan hoidon lääkkeillä ja muilla menetelmillä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinusarytmian syyt

Sinusarytmiaa voi esiintyä eri ikäryhmissä olevilla ihmisillä. Hyvin usein sydämen rytmihäiriöt ovat ilmentymiä erilaisista sairauksista sekä kehon myrkytyksen tai neuroottisten tilojen seurausta.

Sinusarytmian syyt ovat hyvin erilaisia:

• neurocirkulaarinen dystonia;
• magnesiumin tai kaliumin puute veressä;
• osteokondroosi;
• amyloididystrofia;
• hypotermia;
• hapen nälkä;
• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• verenpainetauti;
• hormonaaliset häiriöt;
• anemia;
• selkärangan sairaudet;
• maksasairaus;
• liiallinen fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi;
• happamuuden lisääntyminen;
• lavantauti, bruselloosi;
• hypervagonia.

EKG auttaa tarkan diagnoosin tekemisessä. On korostettava, että sydämen toiminnan keskeytykset, jotka liittyvät sinusrytmihäiriöihin, havaitaan usein nuorella iällä eivätkä ole patologioita (jos vaihteluväli ei ylitä 10 %). Esimerkiksi sydämen rytmihäiriöitä esiintyy lapsilla, jotka ovat kärsineet tartunta- tai tulehdussairaudesta. Tällaisten tilojen todellinen syy voidaan kuitenkin selvittää vain lääkärintarkastuksessa, koska sydänlihaksen epätasainen supistuminen voi viitata vakaviin terveysongelmiin, kuten sydänkovettumatautiin, reumaan, iskemiaan ja sydänkohtaukseen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneesi

Sinusarytmia voi kehittyä sydänlihaksen ongelmien seurauksena. Usein sen aiheuttaa iskeeminen sydänsairaus: sydänlihaksen heikko hapensaanti johtaa hypoksiaan, johon liittyy kipua sydämen alueella.

Sinusarytmian patogeneesi liittyy usein sydämen vajaatoimintaan, johon liittyy veren pumppaustoiminnan häiriintyminen. Myös synnynnäiset ja hankitut sydänviat sekä sydänlihastulehdus voivat vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen supistuksiin. Jostain syystä tietty toiminto (tai useampi toiminto kerralla) häiriintyy:

• automatismi,
• herkkyys,
• supistuvuus,
• poikkeama,
• johtavuus,
• tulenkestävyys.

Rytmihäiriöt voivat kehittyä sydänlihaksen toiminnallisten häiriöiden tai vakavien orgaanisten vaurioiden (sen osien kuolema sydänkohtauksen aikana) seurauksena. Myös autonomisen ja hermoston tilalla on tärkeä rooli tämän patologian kehittymisessä. Voimakas emotionaalinen stressi voi helposti aiheuttaa muutoksia sekä sydämen supistusten tahdissa että rytmissä. Vain kardiologi voi määrittää tarkan diagnoosin EKG-tietojen perusteella.

Nuorilla tällaisia tiloja (sydämen "pysähdys", sydämen sykkeen nousu) havaitaan pääasiassa murrosiässä. Niiden syynä on hormoneja tuottavien elinten (sukupuolielimet, kilpirauhanen, lisämunuaiset) lisääntynyt toiminta. Yleensä tällainen rytmihäiriö on lyhytaikainen ja häviää itsestään jonkin ajan kuluttua.

Palautuva sinusarytmia voi kehittyä glykosidien, diureettien ja rytmihäiriölääkkeiden käytön jälkeen. Alkoholi ja tupakointi voivat aiheuttaa pysyvän sydämen rytmihäiriön.

Sinusarytmian oireet

Sinusarytmia ilmenee sydänlihaksen supistusten häiriönä (sydänlyönnin jyrkkä lisääntyminen ja päinvastoin lyönnin hidastuminen).

Sinusarytmian oireita ovat useimmiten:

1. hengenahdistus, ilmanpuutteen tunne;
2. takykardia (nopea sydämenlyönti);
3. pulsaation leviäminen koko kehoon, mukaan lukien vatsa ja ajallinen alue;
4. toistuvat vakavan heikkouden kohtaukset;
5. kipu-oireyhtymä rinnassa (rintakehän vasen puoli) tai rintalastan takana iskemian pääasiallisena merkkinä;
6. näön tummuminen;
7. sydämentykytys, huimaus (bradykardian kanssa);
8. toistuvat tajunnanmenetyskohtaukset vakavien verenkiertohäiriöiden vuoksi, jotka johtavat aivojen hapenpuutteeseen;
9. supistusten menetys ja jyrkkä muutos pulssissa.

Keskivaikeassa sinusarytmiassa ei ole selviä oireita, joten diagnoosi tehdään tutkimuksella (EKG, Holter-monitorointi, ultraääni, ECHO-CG, hormonitestit, veren ja virtsan biokemia) sekä potilaan valitusten perusteella.

Sinusarytmian diagnosointi

Sinusarytmia, jolla on voimakkaita oireita, vaatii oikea-aikaista diagnoosia, jonka tulokset auttavat tunnistamaan sydänpatologian kehittymisen tärkeimmät syyt, sydänlihaksen supistumishäiriön tyypin ja määrittämään myös optimaalisen hoito-ohjelman tunnistetulle sairaudelle.

Sinusarytmian diagnosointi suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa käyttäen seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• EKG,
• Holter-seuranta,
• sydämen ultraäänitutkimus,
• ECHO-KG,
• Biokemialliset testit (tarvittaessa).

Lääkärintarkastuksessa on tärkeää kerätä anamneesi, tutkia potilaan ulkonäkö, iho ja suorittaa pulssidiagnostiikka. Holter-seuranta (24 tunnin EKG) suoritetaan kannettavilla laitteilla, jotka kiinnitetään potilaan kehoon ja tallentavat EKG:n koko päivän ajan. Harvemmin käytetään elektrofysiologista tutkimusta, jossa sähköiset anturit työnnetään suoraan sydänlihakseen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinusarytmian hoito

Sinusarytmia vaatii lääkehoitoa, jolla pyritään poistamaan samanaikaisia sydämen rytmiä häiritseviä sairauksia. Tällaisia sairauksia ovat kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta, tyreotoksikoosi jne.

Sinusarytmian hoito pitkälle edenneissä tapauksissa (kun syke on alle 50 lyöntiä minuutissa) edellyttää leikkauksen suorittamista (tahdistimen asentaminen).

Perinteinen terapia sisältää:

• kuitupitoinen ruokavalio sekä kalsium, kalium ja magnesium;
• stressin vähentäminen;
• tasapainoiset kuormat ja normaali uni;
• työ- ja lepojärjestelyjen noudattaminen;
• rauhoittavat lääkkeet: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (emotionaaliseen epävakauteen ja VSD:hen);
• Anapriliini, Cordarone, Verapamiili (vaikeaan takykardiaan);
• Itrop, Eufillin (bradykardian hoitoon);
• multivitamiinien (magnesiumsulfaatti, kalium asparkam) ottaminen;
• Kinidiini, novokainamidi tai kaliumkloridi (sydänvärinän ja sydämentykytysten lievitykseen);
• atropiinin laskimonsisäiset injektiot (taudin pitkittyneen kulun yhteydessä);
• adrenaliini (johtumishäiriöihin);
• kasviperäinen lääke (salvia, kamomilla, vadelmalehti);
• fysioterapia ilman virran käyttöä (Magnetolaser).

Ennaltaehkäisy

Sydänsairauden aiheuttama sinusarytmia vaatii välitöntä hoitoa. Luonnollisesti on parempi ehkäistä sairauksia huolehtimalla terveydestäsi etukäteen.

Sinusarytmian ehkäisyyn kuuluu terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, stressaavien tilanteiden rajoittaminen ja hermoston hallinta. Sydänlihaksen vahvistamista edistävät kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, kuten päivittäinen liikunta, kävely ja lenkkeily raittiissa ilmassa sekä uinti.

Alkoholin nauttiminen ja tupakointi pahentavat sinusarytmiaa. Myös sydämen toimintaan vaikuttaa negatiivisesti rasvasolujen kertyminen sepelvaltimoiden seinämiin. On suositeltavaa päästä eroon ylimääräisistä kiloista mahdollisimman pian, koska tämä patologia lisää sydänlihaksen ja sinustahdistimen kuormitusta.

Tärkeä näkökohta on rationaalisen ravitsemuksen sääntöjen noudattaminen: rasvaisten ja makeiden ruokien usein nauttiminen provosoi rasvaisten plakkien kertymistä verisuoniin, mikä voi johtaa lihaskuitujen verenkierron puutteeseen ja jopa sydänkohtaukseen. Terveellinen uni (vähintään 8 tuntia) edistää kehon täydellistä toipumista ja siten sydämen normaalia toimintaa.

Urheilu ja sinusarytmia

Sinusarytmia vaatii elämäntapamuutoksia, erityisesti huonoista tavoista luopumista. Hyödyllisiä ovat päivittäinen kohtalainen liikunta sekä uinti, kävely ja yksinkertaiset aamuliikuntarutiinit.

Urheilu ja ei-hengityselinperäiset sinusarytmiat ovat yhteensopimattomia käsitteitä, varsinkin jos henkilö harrastaa juoksua, hiihtoa, pyöräilyä, soutua jne. Aktiivinen harjoittelu lisääntyneillä kuormituksilla voi johtaa taudin komplikaatioihin ja ei-toivottuihin seurauksiin. Ainoa poikkeus on hengitysrytmihäiriö, joka ei aiheuta vakavaa vaaraa tai uhkaa ihmisten terveydelle. Tässä tapauksessa urheilutoimintaa voi harrastaa tavalliseen tapaan, mutta jatkuvaa kardiologin seurantaa ja EKG:tä kolmen kuukauden välein suositellaan vakavampien sairauksien havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi ajoissa.

Joka tapauksessa vain lääkärin konsultaatio auttaa määrittämään fyysisen aktiivisuuden rajoituksen. Lääkärintarkastuksen tulokset osoittavat, onko olemassa sairaus, joka uhkaa ihmisen terveyttä ja onko tarpeen luopua koulutuksesta.

Ennuste

Sinusarytmia, jos se diagnosoidaan ajoissa, voidaan hoitaa melko nopeasti ja onnistuneesti, ellei se johdu sydänlihaksen toiminnan orgaanisista häiriöistä, jotka vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Sinusarytmian ennuste on yleensä suotuisa, erityisesti hengitystietyyppisessä, joka on yleinen lapsilla murrosiässä. Jos tämä tila on merkki vakavasta sydänsairaudesta, tulos riippuu suoraan taudin kulusta ja vakavuudesta.

Sydänlihaksen rytmihäiriöihin liittyvän iskeemisen sydänsairauden ennuste määräytyy rytmihäiriön tyypin mukaan. Takykardialla tai bradykardialla ei ole merkittävää vaikutusta iskeemisen sydänsairauden kehittymiseen, jos kliinisiä oireita ei ole.

Sydänkohtauksen lopputulos voi riippua monista tekijöistä. Potilaan iällä ei ole vähäinen merkitys. Tilastojen mukaan iäkkäillä potilailla (yli 60-vuotiailla) sydäninfarktin aiheuttama kuolleisuus on 39 % tai enemmän, ja alle 40-vuotiailla potilailla vain 4 %. Tähän indikaattoriin vaikuttavat sellaiset tekijät kuin keuhkosairaudet, aivohalvaus, laajalle levinnyt ateroskleroosi, diabetes, verenpainetauti, liikalihavuus, laskimosairaudet jne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusarytmia ja armeija

Sinusarytmia on yleinen asepalvelusta edeltävällä iässä olevilla nuorilla miehillä, mikä herättää kysymyksen heidän soveltuvuudestaan asepalvelukseen.

Sinusarytmia ja armeija – sopivatko nämä käsitteet yhteen? Kaikki riippuu osittain lääketieteellisen toimikunnan päätöksestä sekä henkilön yleisestä hyvinvoinnista. Jos sydämen rytmihäiriö ei johdu vakavasta sydänsairaudesta, nuori mies kutsutaan luonnollisesti asepalvelukseen.

Seuraavat ovat terveydelle vaarallisia:

• eteisvärinän ja -lepatuksen hyökkäykset, paroksysmaalinen takykardia;
• sairas sinus -oireyhtymä;
• Adams-Stokes-Morgagnin hyökkäykset;
• joitakin kammioperäisen ekstrasystolen muotoja.

Jos EKG-tulokset osoittavat tällaisten rytmihäiriöiden esiintymisen, mies tarvitsee hoitoa, koska nämä sairaudet voivat aiheuttaa komplikaatioita. Niiden kehittyminen liittyy sydänlihastulehdukseen, kardioskleroosiin ja infarktia edeltävään tilaan. Paroksysmaalisen takykardian oire on sydämen sykkeen jyrkkä nousu, joka aiheuttaa pelkoa ja paniikkikohtauksia. Aivojen huonon verenkierron vuoksi esiintyy huimausta, heikkoutta, voimakasta hengenahdistusta ja kasvoille (nasolaabiaalikolmioon) ilmestyy syanoosia. Näiden sairauksien esiintyminen heikentää merkittävästi elämänlaatua. Henkilöllä voi olla vaikeuksia liikkua.

Hoitojakson jälkeen lääketieteellinen toimikunta päättää armeijan kanssa käydystä asiasta - jos hoidon tulokset ovat positiivisia ja potilas pystyy selviytymään sotilastehtävistä, hänet voidaan ottaa armeijaan ja tutkia kohdan "B" mukaisesti.