Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sikiön takaraivo: pään matala poikittaisasento.
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pään matala poikittaisasento esiintyy synnytyksen aikana tapauksissa, joissa niskakyhmyä esittävä pää liikkuu kohti lantiosta tulevaa ulostuloa tekemättä sisäänpäin suuntautuvaa rotaatiota ja jääden sagittaaliseksi ompeleeksi poikittaissuunnassa. Tätä poikkeamaa esiintyy 0,5–1 %:ssa kaikista synnytyksistä. Sen syyt: litteä lantio, suppilomainen lantio, leveä kaasu, pieni sikiön pää (synnytyksen heikkous). Yleisin syy on litteä lantio, jossa on kaventunut ulostuloaukon suora mitta.
Pienellä sikiöllä ja hyvällä synnytysaktiivisuudella sikiö ennemmin tai myöhemmin pyörii sisäänpäin tai pää tulee ulos emättimestä jääden pienen lantion ulostuloaukon poikittaiskokoon. Keskikokoisella sikiöllä pää viipyy pitkään lantion ulostuloaukon lähellä, synnytysaktiivisuus heikkenee ja synnytykseen liittyy usein infektioita ja sikiön ahdinkoa.
On tärkeää tunnistaa tällainen poikkeama synnytysmekanismissa ajoissa. Pään matalaa poikittaista asentoa voidaan epäillä, jos pää seisoo pienessä lantiossa ilman liikettä niskakyhmyn asettumisen ja hyvän synnytystoiminnan aikana.
[ Mistä tunnistaa pään matalan poikittaisasennon?
Diagnoosi selviää emättimen tutkimuksella: pää täyttää pienen lantion ontelon, on matalalla, sen sagittaalinen ommel on lantion poikittaismitan mukaisessa mittakaavassa. Synnytyksen yhteydessä kasvaimen tunnistaminen on vaikeaa, koska joskus häpyliitoksen alueella oleva suuri avanne luullaan pieneksi. Tällaisen virheen välttämiseksi häpyliitoksen alueella tulisi löytää korva läheltä tätä avannetta. Tämä merkki viittaa pään matalaan poikittaisasentoon. Pään matalan poikittaisasennon yhteydessä synnytys tulisi suorittaa odottavasti, jos mahdollista. Sinänsä tämä poikkeama normaalista synnytysmekanismista takaraivon kiinnittyessä ei saisi olla osoitus operatiivisesta synnytyksestä.
Synnytys pään alhaisella poikittaisella sijainnilla
Klassinen synnytyslääketieteen käsikirja salli pään pitkäaikaisen seisomisen pienen lantion ulostulossa. Tätä varten oikean käden kaksi sormea työnnetään emättimen läpi takimmaisen päälaen luun taakse ja työnnetään eteenpäin; samalla sikiön vartaloa liikutetaan uloimmalla kädellä. Sikiötä tulisi liikuttaa siten, että pieni fontanelli liikkuu kohti kohtua, muuten sikiö voi joutua taka-asentoon, mikä on vähemmän edullista sen etenemisen kannalta. Tällainen apu on herättänyt keskustelua monien synnytyslääkäreiden keskuudessa.
Jos on indikaatioita hätäsynnytykseen, lapsi on mahdollista vetää ulos käyttämällä epätyypillisiä synnytyspihtejä tai sikiön alipaineistamista. Synnytyksen aikana tapahtuvan sikiökuoleman sattuessa käytetään kraniotomiaa. Synnytyspihtien tai sikiön alipaineistamisen eduista on keskusteltu jo vuosia.
Merkittävä etu tyhjiöuuttimen käytöstä on tarpeen puute lisäyksen lisääntymiselle, joka tapahtuu synnytyspihdien käytettäessä.
Nykyään on julkaistu suuri määrä sikiön tyhjiöuuttoon liittyviä teoksia. Samaan aikaan useimpien kirjoittajien mielestä sikiön tyhjiöuutto on hyväksyttävintä, kun sikiön pään sisäistä rotaatiota ei ole tapahtunut ja sagittaalinen ommel on poikittaisen kokoinen.