Siemennesteen mikroskooppinen analyysi

Siittiöiden (ejakulaatin) mikroskooppinen analyysi suoritetaan sen täydellisen nesteytyksen jälkeen; natiivivalmiste tutkitaan, siittiöiden lukumäärä lasketaan Goryaev-kammiossa ja värjätty sivelynäytteen analyysi suoritetaan. Natiivivalmistetta tutkittaessa määritetään siittiöiden liikkuvuus. Siittiöt lasketaan seuraavassa järjestyksessä.

• Aktiivisesti liikkuva: suorittaa translaatioliikkeitä ja ylittää mikroskoopin näkökentän alle sekunnissa; normaalisti niitä on yli 50 %.
• Alhainen liikkuvuus: hitaasti etenevä liike; normaalisti niitä on alle 50 %, sekä areenan kaltaista, värähtelevää tai heilurimaista liikettä (alle 2 %).
• Liikkumaton; normaalisti poissaoleva.

Natiivin valmisteen tutkimus antaa likimääräisen käsityksen siittiöiden lukumäärästä. Goryaev-kammiossa siittiöitä laskettaessa niiden lukumäärä määritetään 1 ml:ssa siemennestettä ja koko saadussa materiaalissa. Normaalisti terveellä miehellä on yli 20 miljoonaa siittiötä 1 ml:ssa siemennestettä ja yli 80 miljoonaa koko siemennesteessä. Siittiöiden määrän vähenemistä alle 20 miljoonaan 1 ml:ssa siemennestettä pidetään oligozoospermiana (luokka I - 10–19 miljoonaa 1 ml:ssa, II - alle 10 miljoonaa 1 ml:ssa).

Goryaev-kammiossa havaitaan myös siittiöiden patologisia muotoja, joiden pitoisuus ei normaalisti ylitä 40 %. Keskimäärin 81 % terveen miehen siittiöistä on normaaleja siittiöitä, 15 %:lla siittiöistä on patologiaa pään alueella, 2 %:lla kaulan patologiaa ja 2 %:lla hännän patologiaa. Liikkumattomien (kuolleiden) siittiöiden lisääntymistä siemennesteessä kutsutaan nekrozoospermiaksi.

Spermatogeneesisoluja, joita normaalisti edustavat spermatidit, löytyy jokaisesta siemennesteestä. Niiden pitoisuus siittiöissä ei ylitä 2–4 %; 10 %:n tai suuremman määrän lisääntyminen osoittaa spermatogeneesin häiriintymistä.

Siemennesteessä esiintyvien siittiöiden patologisten muotojen määrän lisääntyminen on teratospermiaa. Patologisiin muotoihin kuuluvat siittiöt, joilla on valtavat päät, kaksi päätä, kaksi häntää, ilman häntää, paksuuntunut, epämuodostunut runko, epämuodostunut kaula, häntä, joka on omituisesti kiertynyt pään ympärille, ja silmukka hännän yläkolmanneksessa. Teratospermia vähentää jyrkästi hedelmöityksen mahdollisuutta, ja jos sitä esiintyy, se lisää sikiön kehityshäiriöiden mahdollisuutta. Teratospermiaan liittyy yleensä siittiöiden määrän ja liikkuvuuden väheneminen. Siittiöiden täydellinen puuttuminen näytteestä on azoospermiaa. Jos tutkittavasta siemennesteestä ei löydy siittiöitä eikä spermatogeneesisoluja, diagnosoidaan aspermia. Tämä patologia liittyy spermatogeneesin voimakkaaseen suppressioon (siementiehyiden epiteelin surkastuminen kiemuraisissa tiehyissä, tyvikalvon paksuuntuminen tai niiden hyalinisaatio, aivolisäkkeen gonadotropiinien puuttuminen kehosta).

Natiivia valmistetta tutkittaessa havaitaan joskus agglutinaatiota – siittiöiden päistä tai hännistä yhteen liimautuneiden paakkujen muodostumista. Normaalissa siemennesteessä siittiöt eivät agglutinoidu. Kaoottista kerääntymistä, siittiöiden kasautumista ja niiden kykyä kerääntyä liman, solujen ja epäpuhtauksien ympärille ei voida sekoittaa agglutinaatioon; tätä ilmiötä kutsutaan pseudoagglutinaatioksi. Agglutinaation aiheuttaa siittiöitä vastaan suunnattujen vasta-aineiden esiintyminen, ja sen aste arvioidaan seuraavasti:

• heikko - natiivissa valmisteessa yksittäiset siittiöt liimataan yhteen;
• keskimäärin - jopa 50% siittiöistä on liimattu yhteen, mutta vain pään alueella;
• vahva - siittiöt liimataan yhteen sekä päiden että häntien avulla;
• massa - lähes kaikki siittiöt ovat liimautuneet yhteen.

Spermatogeneesisolujen morfologiaa ja niiden erilaistumista leukosyyteiksi tutkitaan värjätyssä näytteessä. Normaalisti siemenneste sisältää 4–6 leukosyyttiä näkökenttää kohden; niiden määrän lisääntymistä (tulehduksen seurauksena) kutsutaan pyospermiaksi.

Punasoluja ei yleensä ole. Punasolujen esiintyminen siemennesteessä - hemospermia - havaitaan siemenrakkulan suonikohjuissa, eturauhasen kivissä, siemenrakkulan papilloomassa ja kasvaimissa.

Lipoidikappaleet (lesitiinirakeet) ovat eturauhasen eritteiden tuotetta. Niitä on läsnä suurina määrinä normaalissa siemensyöksyssä.

Spermiinikiteitä voi normaalisti ilmestyä, kun siittiöt ovat liian jäähdytettyjä. Spermiinikiteiden esiintyminen siemennesteessä viittaa riittämättömään spermatogeneesiin. Amyloidikonkreetioiden havaitseminen siemennesteessä viittaa eturauhasen patologiseen prosessiin (krooninen prostatiitti, adenooma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]