Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Seuraukset ja komplikaatiot palovamman jälkeen
Viimeksi tarkistettu: 18.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Systeemiset komplikaatiot palovamman jälkeen
Mitä suurempi polttovyöhyke on, sitä suurempi on systeemisten komplikaatioiden riski. Sekä komplikaatioiden että kuoleman riskitekijät ovat palovammoja> 40% kehon pinta-alasta, ikä> 60 vuotta tai <2 vuotta, samanaikaisesti vakava trauma ja hengitysvauriot.
Merkittävimmät systeemiset komplikaatiot ovat hypovolemia ja infektio. Gy-povolemia, joka johtaa riittämättömiin verenkiertoon poltetuille kudoksille ja joskus sokkiin, voi johtua nesteen menetyksestä syvien ja laajojen palovammojen pinnalta. Kalsinoidun kudoksen hypoperefuusio voi myös olla seuraus suorista verisuonien tai verisuonten kouristuksista, toissijaisesta hypovolemiasta. Infektio aiheuttaa jopa pieniä palovammoja usein aiheuttaen sepsiksen ja kuoleman sekä paikalliset komplikaatiot. Vartalon suojaavien reaktioiden ja kudosten devitalisoinnin rikkominen lisää bakteerien hyökkäystä ja niiden kasvua. Ensimmäisinä päivinä streptokokit ja stafylokokit ovat yleisimpiä seuraavien 5-7 päivän aikana - gram-negatiiviset bakteerit; mutta lähes kaikissa tapauksissa tunnistetaan sekalainen kasvisto.
Aineenvaihdunnan häiriöt voivat sisältää hypoalbuminemiaa, joka syntyy, osittain, koska laimennuksen (joka johtuu nesteen vaihto), mikä johtuu osittain siirtymistä proteiinin ekstravaskulaaritilassa kautta vaurioituneen kapillaareja. Hypoalbuminemia ja hemodiluuatio edistävät hypokalsemiaa, mutta ionisoituneen kalsiumin konsentraatio pysyy normaalissa raja-arvossa. Muiden elektrolyyttien mahdollinen puute, nimittäin laimennus hypomagnesemia, hypophosphatemia ja erityisesti potilailla, jotka käyttävät kaliumia vetäviä diureetteja, hypokalemia. Laaja kudosten tuhoaminen voi johtaa hyperkalaamiin. Metabolinen asidoosi voi olla shokki. Rhabdomyolyysi ja hemolyysi kehittyvät johtuen lihasten syvästä lämpö- ja sähköpaloista tai lihaskudoksen iskemiasta, mikä johtuu rypytyksen supistumisesta. Rhabdomyolyysi aiheuttaa myoglobinuriaa ja hemolyysiä - hemoglobinuriaa, joka johtaa lopulta akuuttiin tubuliseen nekroosiin.
Hypothermia voi kehittyä suuren määrän jäähdytettyä nestettä laskimonsisäisen injektion jälkeen ja jäähdytettyä ilmaa ja esineitä hätäseurannassa paljastuneilla kehon osilla, erityisesti suurilla palovammoilla. Elektrolyyttihäiriöiden, sokkien, metabolisen asidoosin, joskus hypotermian sekä sisäänhengitysvaurion potilaiden taustalla voi esiintyä kammion rytmihäiriöitä. Laajan palovamman jälkeen suolen tukkeuman kehitys on ominaista.
Paikalliset komplikaatiot palovammojen jälkeen
Kolmannen asteen ympäryspalat johtavat ahtaumien muodostumiseen, jotka voivat edistää paikallisen iskeemian ja rintakehän kehittymistä - hengitysteiden häiriöihin.
Suurten palovammojen spontaani paraneminen johtaa rakeisen kudoksen liialliseen muodostumiseen, mikä aiheuttaa myöhemmin arpia ja kontraktuureja; jos polttaminen on lähellä niveltä tai käsiä, jalkaa tai perineumia, se voi johtaa vakavaan toimintahäiriöön. Infektiot voivat stimuloida arpeutumisprosessia. Keloiditerät muodostuvat vain joillekin potilasryhmille, erityisesti mustan rodun edustajille.