Selkärangan liikkeet

Nivelten ainutlaatuisen järjestelyn - takana nikamien välisten nivelten (articulationes inter-vertebrales) ja edessä nikamien runkojen välissä olevan päänivelen (articulatio intersomatica) - ansiosta liikkeet ovat mahdollisia kaikkiin suuntiin, vaikkakin ne tapahtuvat epätasaisesti eri osissa.

Selkärangan liikelaajuus riippuu:

• nikamakaarien prosessien muodostamien nivelten tasojen spatiaalinen järjestely;
• nikamien välisten levyjen korkeus ja elastisuus.

Nikamarunkojen kallistuksen suuruus on suoraan verrannollinen nikamien välisen levyn korkeuden neliöön ja kääntäen verrannollinen nikaman poikkileikkauspinta-alan neliöön.

Nikamavälilevyjen korkeus vaihtelee ja riippuu useista tekijöistä.

HUOMIO! Nikamavälilevyn korkeuteen vaikuttaa ratkaisevasti hyytelömäisen (pulpoisen) tumakkeen tila, joka puolestaan riippuu tumakkeen nestepitoisuudesta.

Nikamien poikkileikkauspinta-ala numeerisesti (mm2 ⁾ kaularangassa, rintarangassa ja lannerangassa on vastaavasti 225:640:784.

Kaularangassa:

• nikamien väliset levyt ovat erittäin korkeita;
• nikamien poikkileikkauspinta-ala on merkityksetön;
• yksittäisillä nikamilla on merkittävä kaltevuuskulma toisiinsa nähden;
• nikamien välisten nivelten edullinen kokoonpano;
• selkäydinkanavan ja nikamien välisten aukkojen suuri halkaisija.

Kaikki nämä olosuhteet tarjoavat kohdunkaulan selkärangan suuremman liikkuvuuden, kuten:

• sagittaalinen (fleksio ja ojennus);
• etuosa (sivutaivutukset) ja sisäänpäin
• vaakasuora (pyörivät liikkeet) taso.

Rintarangassa:

• Nikamavälilevyjen korkeuden suhde nikamien poikkileikkauspinta-alaan on epäsuotuisampi kuin kaularangan alueella;
• nikamien pinnat ovat tasaiset, eivät kuperat, mikä rajoittaa merkittävästi nikamien liikkuvuutta toisiinsa nähden;
• Kaarien prosessien nivelpintojen sijainti etutasossa vaikeuttaa myös pyörimisliikkeitä.

Rintarangassa sagittaalitasossa on mahdollista tehdä vain pieniä liikkeitä (fleksio ja ojennus).

HUOMIO! Rintarangan ja lannerangan siirtymäkohdassa nivelhaarakkeet vaihtavat asentoaan: niiden nivelpinnat siirtyvät otsatasosta sagittaalitasoon.

Lannerangassa:

• Nikamavälilevyjen korkeuden suhde nikamien halkaisijaan tässä osassa on epäsuotuisampi kuin rintakehän osassa, mikä tarjoaa suhteellisen suuremman liikeradan;
• kaarien prosessien muodostamat nivelet sijaitsevat sagittaalitasossa; siksi suurin liikelaajuus havaitaan taipumisen ja ojennuksen aikana;
• pyörimisliikkeiden ja sivuttaisliikkeiden amplitudi ei ole niin suuri.

Sagittaalitasossa selkärangan taipumisen ja ojentumisen määrä riippuu nikamien välisen levyn korkeuden ja nikaman rungon halkaisijan suhteesta.

Etusuorassa tasossa sivuttaisten kallistusten amplitudi riippuu sekä edellä mainituista tekijöistä että sen tason suunnasta, jossa nikamakaarien prosesseista muodostuneiden nivelten pinnat sijaitsevat.

Pystysuoran akselin suuntaisesti pyörimisliikkeiden tilavuus riippuu kaarien prosessien nivelpintojen sijainnista.

HUOMIO! Nivelet, joiden pinnat sijaitsevat ympyrän segmentin tasossa, tarjoavat suuren määrän pyörimisliikkeitä.

Liikkeen suuntaa rajoittaa nivelpintojen muoto, ja niiden tilavuutta rajoittavat nivelkapselit ja nivelsidelaitteisto.

Fleksiota rajoittaa:

• keltainen;
• piikien välinen;
• supraspinous;
• poikittaiset nivelsiteet;
• takaosan pitkittäinen nivelside;
• kuituisen renkaan takaosa puoliympyrä.

Laajennus on rajoitettu:

• etummainen pitkittäinen nivelside;
• kuituisen renkaan etupuolinen puoliympyrä;
• nivel-, okahaarakkeiden ja kaarien lähentyminen.

Sivutaivutukset ovat rajoitetut:

• pitkittäiset nivelsiteet (edessä ja takana);
• kuituisen renkaan sivuosat;
• keltainen nivelside (kuperalta puolelta);
• poikittaiset nivelsiteet;
• nivelkapselit.

HUOMIO! Sivutaivutukset ovat rajoitettuja rintakehän alueella ja myös kylkiluiden kohdalla.

Pyörimisliikkeet ovat rajoitettuja:

• kuituinen rengas;
• nikamien välisten nivelten kapselit.

Nikamavälilevy:

• vatsan fleksiolla levy läpikäy suurimmat muodonmuutokset sen takaosassa, joka työntyy merkittävästi selkäydinkanavan luumeniin;
• vastakkaisella liikkeellä levy on epämuodostunut etuosassa, työntyen etummaisen pitkittäisen nivelsiteen alapuolelle;
• vatsan fleksioon liittyy nikamien välisten aukkojen halkaisijan kasvu;
• Selänpuoleinen fleksio pienentää nikamien välisten aukkojen halkaisijaa, mikä lisää selkärangan juuriin kohdistuvaa painetta. Siksi välilevyn laskeumissa vatsapuolen fleksio lisää kipua ja selkäpuolen fleksio vähentää sitä (radikulaarioireyhtymissä näillä liikkeillä on päinvastainen vaikutus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]