Selkärangan anatomo-biomekaaniset ominaisuudet

Selkärankaa tulee tarkastella anatomiselta (biomekaaniselta) ja toiminnalliselta puolelta.

Anatomisesti selkäranka koostuu 32, joskus jopa 33 yksittäisestä nikamasta, jotka on yhdistetty toisiinsa nikamien välisillä välilevyillä (art. intersomatica), jotka edustavat synkondroosia, ja nivelillä (art. intervertebrales). Selkärangan vakauden tai kiinteyden varmistavat voimakas nivelsidejärjestelmä, joka yhdistää nikamien runkoja (lig. longitudinale anterius et posterius) ja nikamien nivelten kapselin, nikamakaareja yhdistävät nivelsiteet (lig. flava) ja okahaarakkeita yhdistävät nivelsiteet (lig. supraspinosum et intraspinosum).

Biomekaanisesta näkökulmasta selkäranka on kuin kinemaattinen ketju, joka koostuu yksittäisistä lenkeistä. Jokainen nikama on niveltymässä viereiseen nikamaansa kolmessa pisteessä:

Kahdessa nikamien välisessä nivelessä takana ja vartaloiden kohdalla (nikamien välisen levyn kautta) edessä.

Nivelhaarakkeiden väliset yhteydet muodostavat todelliset nivelet.

Toistensa yläpuolella sijaitsevat nikamat muodostavat kaksi pylvästä - etummaisen, joka on rakennettu nikamien rungoista, ja takimmaisen, joka on muodostettu kaarista ja nikamien välisistä nivelistä.

Selkärangan liikkuvuus, sen elastisuus ja kimmoisuus, kyky kestää merkittäviä kuormia, ovat jossain määrin nikamavälilevyjen tarjoamia, jotka ovat läheisessä anatomisessa ja toiminnallisessa yhteydessä kaikkiin selkärangan rakenteisiin, jotka muodostavat selkärangan.

Nikamavälilevyllä on johtava rooli biomekaniikassa, sillä se on selkärangan "liikkeen sielu" (Franceschilli, 1947). Monimutkaisena anatomisena muodostumana välilevy suorittaa seuraavia toimintoja:

• nikamien fuusio,
• selkärangan liikkuvuuden varmistaminen,
• nikamien suojaaminen jatkuvalta traumalta (iskunvaimentava rooli).

HUOMIO! Mikä tahansa patologinen prosessi, joka heikentää välilevyn toimintaa, häiritsee selkärangan biomekaniikkaa. Myös selkärangan toimintakyky heikkenee.

Nikamavälilevyn, kahden vierekkäisen nikaman ja vastaavien nivelten muodostamaa anatomista kokonaisuutta kutsutaan nikamavälilevyksi (VMS).

Nikamavälilevy koostuu kahdesta hyaliinilevystä, jotka sopivat tiiviisti vierekkäisten nikamien runkojen, nucleus pulposuksen ja sidekudosrenkaan (annulus fibrosus), päätylevyihin.

Selkäjänteen jäännös, nucleus pulposus, sisältää:

• interstitiaalinen aine kondriini;
• pieni määrä rustosoluja ja toisiinsa kietoutuneita kollageenikuituja, jotka muodostavat eräänlaisen kapselin ja antavat sille elastisuuden.

HUOMIO! Nucleus pulposuksen keskellä on ontelo, jonka tilavuus on normaalisti 1–1,5 ^cm3.

Nikamavälilevyn kuiturengas koostuu tiheistä sidekudoskimpuista, jotka ovat kietoutuneet eri suuntiin.

Kuiturenkaan keskeiset niput sijaitsevat löyhästi ja siirtyvät vähitellen tumakapseliin, kun taas perifeeriset niput ovat lähekkäin ja upotettu luun reunareunaan. Renkaan takaosa on heikompi kuin etuosa, erityisesti lannerangassa ja kaularangassa. Nikamavälilevyn sivu- ja etuosa työntyvät hieman luukudoksen ulkopuolelle, koska välilevy on jonkin verran leveämpi kuin vierekkäisten nikamien rungot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Selkärangan nivelsiteet

Etumainen pitkittäinen nivelside, joka on luukalvo, on tiukasti kiinni nikamien runkoissa ja kulkee vapaasti välilevyn yli.

Takaosan pitkittäinen nivelside, joka osallistuu selkäydinkanavan etuseinän muodostumiseen, sitä vastoin heitetään vapaasti nikamien pinnan yli ja on kiinnittynyt välilevyyn. Tämä nivelside on hyvin edustettuna kaularangassa ja rintarangassa; lannerangassa se on supistunut kapeaksi nauhaksi, jota pitkin usein havaitaan rakoja. Toisin kuin etummainen pitkittäinen nivelside, se on hyvin huonosti kehittynyt lannerangassa, jossa välilevyn laskeumia havaitaan useimmiten.

Keltaiset nivelsiteet (yhteensä 23 nivelsidettä) sijaitsevat segmentaalisesti C-nikamasta S-nikamaan. Nämä nivelsiteet näyttävät työntyvän selkäydinkanavaan ja pienentävät siten sen halkaisijaa. Koska ne ovat kehittyneimpiä lannerangan alueella, niiden patologisen hypertrofian tapauksissa voidaan havaita hevosen hännän puristumista.

Näiden nivelsiteiden mekaaninen rooli on erilainen ja erityisen tärkeä selkärangan staattisen ja kinematiikan näkökulmasta:

• ne ylläpitävät kohdunkaulan ja lannerangan lordoosin, mikä vahvistaa paravertebraalisten lihasten toimintaa;
• määrittää nikamien liikkumissuunnan, jonka amplitudia nikamien väliset levyt ohjaavat;
• suojaavat selkäydintä suoraan sulkemalla levyjen välisen tilan ja epäsuorasti niiden elastisen rakenteen kautta, minkä vuoksi nämä nivelsiteet pysyvät täysin venytettyinä vartalon ojentamisen aikana (edellyttäen, että jos ne supistuvat, niiden taitokset puristavat selkäydintä);
• yhdessä paravertebraalisten lihasten kanssa ne auttavat tuomaan vartalon vatsan koukistumisesta pystysuoraan asentoon;
• on estävä vaikutus nucleus pulposukseen, joka välilevyjen paineen kautta pyrkii siirtämään kahta vierekkäistä nikamaa erilleen.

Vierekkäisten nikamien kaarien ja prosessien yhdistäminen tapahtuu paitsi keltaisen, myös interspinous-, supraspinous- ja intertransverse-nikamien avulla.

Nikamavälilevyjen ja pitkittäisten nivelsiteiden lisäksi nikamat on yhdistetty kahdella nikamien välisillä nivelillä, jotka muodostuvat nivelhaarakkeista, joilla on piirteitä eri osissa. Nämä haarakkeet rajoittavat nikamien välisiä aukkoja, joiden kautta hermojuuret lähtevät.

Selkäydinsäikeiden kuituisen renkaan, takimmaisen pitkittäisen nivelsiteen, luukalvon, nivelkapselin, verisuonten ja kalvojen hermotus tapahtuu sympaattisista ja somaattisista kuiduista koostuvan sinuvertebraalisen hermon (n. sinuvertebralis) kautta. Aikuisen välilevyn ravitsemus tapahtuu diffuusion kautta hyaliinilevyjen läpi.

Listatut anatomiset piirteet sekä vertailevan anatomian tiedot mahdollistivat nikamavälilevyn tarkastelun puolinivelenä (Schmorl, 1932), kun taas nivelnestettä sisältävä nucleus pulposus (Vinogradova TP, 1951) verrataan nivelonteloon; nikamien päätylevyt, jotka on peitetty hyaliinirustolla, verrataan nivelpäihin, ja kuiturengasta pidetään nivelkapselina ja nivelsidelaitteena.

Nikamavälilevy on tyypillinen hydrostaattinen järjestelmä. Koska nesteet ovat käytännössä kokoonpuristumattomia, kaikki tumaan kohdistuva paine muuttuu tasaisesti kaikkiin suuntiin. Jännittynyt kuiturengas pitää tuman paikallaan ja absorboi suurimman osan energiasta. Välilevyn elastisten ominaisuuksien ansiosta selkärankaan, selkäytimeen ja aivoihin välittyvät iskut ja tärinät pehmenevät merkittävästi juostessa, kävellessä, hypättäessä jne.

Ytimen turgori vaihtelee merkittävästi: kuormituksen pienentyessä se kasvaa ja päinvastoin. Merkittävää ytimen painetta voidaan arvioida sillä, että useiden tuntien vaakasuorassa asennossa olon jälkeen välilevyjen suoristuminen pidentää selkärankaa yli 2 cm. Tiedetään myös, että ihmisen pituusero päivän aikana voi olla jopa 4 cm.

Selkärangan eri osien nikamilla on omat erityiset anatomiset ja toiminnalliset ominaisuutensa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kaulan selkäranka

Tuen toiminnallisten tehtävien mukaisesti nikamien koot kasvavat vähitellen kohdunkaulan alueelta lannerangan alueille ja saavuttavat suurimman kokonsa S-nikamissa;

• Kaulanikamilla, toisin kuin alla olevilla, on suhteellisen matalat, ellipsin muotoiset rungot;
• Kaulanikamien runkoja ei erota toisistaan välilevy koko pituudeltaan. Nämä nikamien pitkänomaiset yläsivukulmat, joita kutsutaan puolikuun muotoisiksi tai koukunmuotoisiksi prosesseiksi (processus uncinatus), yhdistyvät päällä olevien nikamien runkojen alasivukulmiin ja muodostavat niin kutsutun Luschka-nivelen eli uncovertebraalisen artikulaation Trolandin terminologian mukaan. Prosessus uncinatuksen ja ylemmän nikaman fasetin välissä on 2–4 mm:n uncovertebraalinen rako;
• Nivelen ulkopinnalla olevat nivelpinnat ovat nivelruston peitossa, ja niveltä ympäröi ulkopuolelta kapseli. Tällä alueella välilevyn sivupinnalla olevan annulus fibrosuksen pystysuorat kuidut erkanevat ja kulkevat aukon suuntaisesti nipuissa; välilevy ei kuitenkaan ole suoraan tämän nivelen vieressä, koska se vähitellen katoaa lähestyessään uncovertebralista halkeamaa.
• Kaulanikamien anatominen piirre on aukkojen läsnäolo poikittaisten prosessien pohjassa, joiden läpi a. vertebralis kulkee;
• Nikamaväliaukot C5 _, C6 _ja C7 _ovat kolmionmuotoisia. Aukon akseli leikkauksessa kulkee vinossa tasossa. Näin luodaan olosuhteet aukon kaventumiselle ja juuren puristumiselle, kun kyseessä on unkovertebraaliset kasvaimet;
• Kaulanikamien okahaarakkeet (C7:ää lukuun ottamatta ₎ ovat haljenneet ja laskeutuneet;
• nivelprosessit ovat suhteellisen lyhyitä, ne ovat kaltevassa asennossa etu- ja vaakasuorien tasojen välissä, mikä määrittää merkittävän määrän taivutus- ja ojennusliikkeitä ja jonkin verran rajoitettuja sivuttaiskallistuksia;
• pyörimisliikkeet suoritetaan pääasiassa ylempien kaulanikamien avulla, koska hammasprosessi on sylinterimäisessä nivelessä C1-nikaman nivelpinnan kanssa;
• _C7:n okahaarake työntyy maksimaalisesti esiin ja on helposti tunnusteltavissa;
• kaularangalle on ominaista kaikenlaiset liikkeet (taivutus-jatke, taivutus oikealle ja vasemmalle, pyöriminen) ja suurin tilavuus;
• ensimmäinen ja toinen kaulan juuri tulevat esiin atlanto-occipital- ja atlantoaksial-nivelten takaa, eikä näillä alueilla ole nikamavälilevyjä;
• Kaularangan alueella nikamien välisten levyjen paksuus on 1/4 vastaavan nikaman korkeudesta.

Kaularanka on heikompi ja liikkuvampi kuin lanneranka, ja siihen kohdistuu yleensä vähemmän rasitusta. Kaulavälilevyn 1 cm2:n kuormitus on kuitenkin vähintään yhtä suuri, ja jopa suurempi, kuin lannerangan 1 cm2:n kuormitus ^(Mathiash ). Tämän seurauksena kaulanikamien degeneratiiviset vauriot ovat yhtä yleisiä kuin lannerangassa.

R. Galli ym. (1995) osoittivat, että nivelsidejärjestelmä tarjoaa hyvin vähän liikkuvuutta nikamien välillä: vierekkäisten nikamien vaakasuorat siirtymät eivät koskaan ylitä 3–5 mm ja kulmakallistumat 11°.

PDS:n epävakautta on odotettavissa, kun vierekkäisten nikamien runkojen välinen etäisyys on yli 3–5 mm ja kun nikamien runkojen välinen kulma kasvaa yli 11°.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rintakehä

Rintakehän alueella, jossa selkärangan liikerata on suhteellisen pieni, nikamat ovat korkeammat ja paksummat kuin kaulanikamat. Th _5: stä Th 12:een rintanikamien poikittaiskoko kasvaa vähitellen lähestyen ylempien lannenikamien kokoa; rintakehän alueen nikamien välilevyt ovat pienempiä kuin lanne- ja kaulanikamissa; nikamien välilevyjen paksuus on 1/3 vastaavan nikaman korkeudesta; rintakehän alueen nikamien välilevyaukot ovat kapeampia kuin kaulanikamassa; selkäydinkanava on myös kapeampi kuin lannerangan alueella; suuren määrän sympaattisten kuitujen läsnäolo rintakehän juurissa ei ainoastaan aiheuta rintakehän radikulopatioiden ominaista vegetatiivista väriä, vaan voi myös aiheuttaa viskeraalisen kivun ja dyskinesian kehittymistä; rintakehän nikamien suhteellisen massiiviset, päistään paksuuntuneet poikittaishaarakkeet ovat hieman taaksepäin kallistuneet, ja okahaarakkeet ovat jyrkästi alaspäin kallistuneet; kylkiluun tuberkula liittyy poikittaishaarakkeen paksuuntuneen vapaan pään etupintaan muodostaen todellisen rinta- ja poikittaisnivelen; toinen nivel muodostuu kylkiluun pään ja nikaman rungon sivupinnan väliin levyn tasolla.

Näitä niveliä vahvistavat vahvat nivelsiteet. Kun selkäranka kiertyy, kylkiluut ja nikamien sivupinnat poikittaisine haarakkeineen seuraavat selkärankaa ja kääntyvät pystyakselin ympäri yhtenä kokonaisuutena.

Rintarangalla on kaksi erityispiirrettä:

• normaali kyfoottinen käyrä, toisin kuin kaularangan ja lannerangan lordoottinen käyrä;
• kunkin nikaman niveltyminen kylkiluiden parilla.

Rintarangan vakaus ja liikkuvuus

Tärkeimmät vakauttavat elementit ovat: a) kylkiluuranko; b) nikamien välilevyt; c) kuituiset renkaat; d) nivelsiteet (etu- ja takaosan pitkittäisnivelsiteet, värttinänivelside, kostotransversaalinivelside, intertransversaalinivelsiteet, keltainen nivelside, inter- ja supraspinousnivelsiteet).

Nivelsiteillä varustetut kylkiluut tarjoavat riittävän vakauden ja samalla rajoittavat liikkuvuutta liikkeiden aikana (taivutus - ojennus, sivuttaistaivutus ja kierto).

HUOMIO! Rintakehän alueella liikuttaessa rotaatio on vähiten rajoittunutta.

Nikamavälilevyt yhdessä kuiturenkaan kanssa suorittavat iskunvaimennuksen lisäksi vakauttavan tehtävän: tässä osassa levyt ovat pienempiä kuin kohdunkaulan ja lannerangan osissa, mikä minimoi liikkuvuuden nikamien välillä.

Nivelsidelaitteiston kunto määrää rintarangan vakauden.

Useat kirjoittajat (Heldsworth, Denis, Jcham, Taylor jne.) ovat perustaneet kolmen pisteen vakauden teorian.

Keskeinen rooli annetaan takaosan kompleksille: sen eheys on välttämätön edellytys vakaudelle, ja takaosan ja keskimmäisen tukirakenteen vauriot ilmenevät kliinisenä epävakautena.

Tärkeä niveltä vakauttava elementti on nivelkapseli, ja nivelten anatomia varmistaa myös rakenteiden eheyden.

Nivelet ovat otsatasossa, mikä rajoittaa fleksiota ja ojennusta sekä sivuttaista taivutusta; siksi nivelten subluksaatiot ja sijoiltaanmenot ovat erittäin harvinaisia rintakehän alueella.

HUOMIO! Epävakain alue on Th10-L1-vyöhyke suhteellisen vakaan rintakehän ja liikkuvamman lannerangan alueen vuoksi.

Lumbosakraalinen selkäranka

Lannerangassa, joka tukee yläpuolella olevan osan painoa:

• nikamien rungot ovat leveimmät, poikittaiset ja nivelprosessit ovat massiivisia;
• Lannerangan nikamien etupinta on sagittaalisuunnassa hieman kovera; vasemman nikaman runko on edessä hieman korkeammalla kuin takana, mikä anatomisesti määrää lannelordoosin muodostumisen. Lordoosissa kuormitusakseli siirtyy taaksepäin. Tämä helpottaa pyörimisliikkeitä vartalon pystyakselin ympäri;
• Lannenikamien poikittaishaarakkeet sijaitsevat normaalisti etuosassa; lannenikamien poikittaishaarakkeiden vatsapuolenpuoleiset osat ovat vastaavien kylkiluiden alikehittyneitä jäänteitä, minkä vuoksi niitä kutsutaan kylkihaarakkeiksi (processus costarii vertebrae lumbalis). Kylkihaarakkeiden tyvessä ovat pienemmät apuhaarakkeet (processus accessorius);
• lannerangan nikamien nivelprosessit työntyvät huomattavasti ulos ja niiden nivelpinnat sijaitsevat kulmassa sagittaalitasoon nähden;
• okahaarakkeet ovat paksuuntuneet ja suuntautuneet lähes vaakasuoraan taaksepäin; kummankin ylemmän nivelhaarakkeen posterolateraalisella reunalla oikealla ja vasemmalla on pieni kartiomainen nisähaarake (processus mamillaris);
• Lannealueen nikamien väliset aukot ovat melko leveät. Selkärangan muodonmuutosten, degeneratiivisten prosessien ja staattisten häiriöiden yhteydessä radikulaarinen kipuoireyhtymä esiintyy kuitenkin useimmiten tällä alueella;
• lannerangan levyillä on suurimman suoritetun kuormituksen mukaisesti suurin korkeus - 1/3 vartalon korkeudesta;
• Välilevyn ulkonemien ja laskeumien yleisin lokalisaatio vastaa eniten ylikuormitettuja osia: L4:n _ja Ls:n välistä tilaa _ja hieman harvemmin C:n ja S1:n välistä tilaa;
• Nucleus pulposus sijaitsee välilevyn taka- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla. Tämän alueen kuituinen rengas on huomattavasti paksumpi edessä, missä sitä tukee tiheä etummainen pitkittäinen nivelside, joka on voimakkaimmin kehittynyt lannealueella. Takana kuituinen rengas on ohuempi ja sen erottaa selkäydinkanavasta ohut ja vähemmän kehittynyt takimmainen pitkittäinen nivelside, joka on yhteydessä nikamiin lujemmin kuin nikamiin. Tämä nivelside on yhteydessä jälkimmäisiin löysällä sidekudoksella, johon on uponnut laskimopunos, mikä luo lisäedellytyksiä pullistumien ja laskeumien muodostumiselle selkäydinkanavan onteloon.

Yksi selkärangan ominaispiirteistä on neljän niin kutsutun fysiologisen kaarevuuden läsnäolo sagittaalitasossa:

• _{kohdunkaulan lordoosi, jonka muodostavat kaikki kohdunkaulan ja ylemmät rintarangan nikamat; suurin kuperaus on C5:n} ja _C6:n tasolla;
• rintakehän kyfoosi; suurin koveruus on Th6 Th7 _-tasolla;
• _{lannelordoosi, jonka muodostavat viimeinen rintarangan nikama ja kaikki lannerangan nikamat. Suurin kaarevuus sijaitsee vartalon L4} tasolla;
• sacrococcygeal kyfoosi.

Selkärangan toiminnallisten häiriöiden päätyypit kehittyvät joko fysiologisten käyrien tasoittumisen tai niiden laajenemisen (kyfoosi) tyypin mukaan. Selkäranka on yksi aksiaalinen elin, sen jakautuminen eri anatomisiin osiin on ehdollinen, joten hyperlordoosia ei voi esiintyä esimerkiksi kaularangassa, kun taas lannerangassa lordoosi tasoittuu, ja päinvastoin.

Tällä hetkellä selkärangan muutosten tasoitettujen ja hyperlordoottisten varianttien toiminnallisten häiriöiden päätyypit on systematisoitu.

1. Kun selkärangan fysiologiset käyrät tasoittuvat, kehittyy fleksiotyyppisiä toiminnallisia häiriöitä, jolle on ominaista potilaan pakotettu asento (fleksioasennossa) ja johon kuuluu:

• rajoitettu liikkuvuus kaularangan motorisissa segmenteissä, mukaan lukien pään nivelten alueella;
• inferior oblique capitis -oireyhtymä;
• kaulan syvien koukistajalihasten ja sternocleidomastoid-lihaksen vauriot;
• anteriorinen skaleenioireyhtymä;
• lapaluun alueen oireyhtymä (levator scapulae -oireyhtymä);
• etummaisen rintakehän oireyhtymä;
• joissakin tapauksissa - scapulohumeraalinen periartriittioireyhtymä;
• joissakin tapauksissa - lateraalinen kyynärpään epikondyloosioireyhtymä;
• ensimmäisen kylkiluun rajoitettu liikkuvuus, joissakin tapauksissa - I-IV kylkiluut, solisluun nivelet;
• lannerangan lordoosi-läppäoireyhtymä;
• paravertebraalisen lihasoireyhtymä.

Liikkuvuuden rajoittuminen lannerangan ja alemman rintarangan motorisissa segmenteissä: lannerangan koukistuksessa ja alemman rintarangan ojennuksessa:

• rajoitettu liikkuvuus sacroiliac-nivelessä;
• adduktorioireyhtymä;
• iliopsoas-oireyhtymä.

2. Selkärangan fysiologisten käyrien lisääntyessä kehittyy venytystyyppisiä toiminnallisia häiriöitä, jolle on ominaista potilaan suoristunut "ylpeä" kävely ja lannerangan ja kaularangan rajoittunut venytys taudin kliinisten oireiden ilmenemisen aikana. Se sisältää:

• rajoitettu liikkuvuus keski-kaularangan ja kaularangan selkärangan motorisissa segmenteissä;
• kaulan ojennuslihasten cervicalgia;
• joissakin tapauksissa - sisäinen kyynärpään epikondyloosioireyhtymä;
• rajoitettu liikkuvuus rintarangan motorisissa segmenteissä.
• lannerangan hyperlordoosioireyhtymä;
• lannerangan motoristen segmenttien laajennuksen rajoitus: L1-L2 ja L2 L3 _, joissakin tapauksissa - _L3 - _L4;
• takareisioireyhtymä;
• lonkan sieppaajaoireyhtymä;
• piriformis-oireyhtymä;
• kokkidyniaoireyhtymä.

Näin ollen, kun aktiivisten ponnistelujen symmetria häiriintyy jo normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa, selkärangan konfiguraatiossa tapahtuu muutos. Fysiologisten käyrien vuoksi selkäranka kestää 18 kertaa suuremman aksiaalisen kuormituksen kuin saman paksuinen betonipilari. Tämä on mahdollista, koska käyrien läsnä ollessa kuormitusvoima jakautuu tasaisesti koko selkärankaan.

Selkärankaan kuuluu myös sen kiinteä osa - ristiluu ja hieman liikkuva häntäluu.

Ristiluu ja viides lanneranka ovat koko selkärangan perusta, ne tukevat kaikkia sen päällä olevia osia ja kokevat suurimman kuormituksen.

Selkärangan muodostumiseen ja sen fysiologisten ja patologisten käyrien kehitykseen vaikuttaa merkittävästi IV ja V lannenikamien sekä ristiluun asento eli selkärangan sakraalin ja päällä olevien osien välinen suhde.

Normaalisti ristiluu on 30 asteen kulmassa vartalon pystysuoraan akseliin nähden. Lantio kallistuu voimakkaasti ja aiheuttaa lannelordoosin tasapainon ylläpitämiseksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]