Sekalainen kuulonalenema

Sekakuulovamma on tila, jossa henkilö kokee samanaikaisesti sekä konduktiivista että perceptuaalista kuulonalenemaa. Ymmärtääksemme tämän tilan paremmin, ymmärrämme, mitä johtavat ja perceptuaaliset kuulonalenemat ovat:

1. Johtava kuulon menetys:Johtava kuulonalenema liittyy ongelmiin ääniaaltojen siirtymisessä ulkokorvasta ulkokorvakäytävän, tärykalvon ja välikorvan (mukaan lukien kuuloluun) kautta sisäkorvaan. Tämä voi johtua esimerkiksi korvavahan tukkeutumisesta, välikorvan tulehduksesta tai tärykalvon vauriosta. Johtava kuulonalenema voidaan yleensä poistaa tai parantaa lääketieteellisillä tai kirurgisilla menetelmillä.
2. Havainnollinen kuulon menetys: Perceptuaalinen kuulon heikkeneminen liittyy ongelmiin sisäkorvan äänisignaalien havaitsemisessa ja tiedon välittämisessä aivoihin. Se voi johtua sisäkorvan rakenteiden vaurioista, mukaan lukien aistikarvat ja kuulohermo. Perceptuaalinen kuulon heikkeneminen liittyy useimmiten ikään tai korkeaan melutasoon, mutta se voi johtua myös geneettisistä tekijöistä, infektioista ja muista olosuhteista.

Sekakuulovamma tarkoittaa, että henkilöllä on samanaikaisesti sekä johtavia että havaintokykyisiä kuulonalenemia. Tämä tarkoittaa, että korvalla on monimutkaisia ​​ongelmia sekä ääniaaltojen välittämisessä että niiden havaitsemisessa ja käsittelyssä aivoissa. Sekakuulovamman hoitoon voi kuulua lääketieteellisiä, kirurgisia ja audiologisia menetelmiä kuulonaleneman syystä ja asteesta riippuen. Hoito tulee räätälöidä kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja kliinisen ilmeen mukaan.

Syyt sekoitettu kuulonalenema

Sekakuulon heikkeneminen voi johtua useista syistä, ja se johtuu yleensä johtavan ja perceptuaalisen kuulonaleneman yhdistelmästä. Tässä on joitain mahdollisia syitä sekakuulon heikkenemiseen:

1. Krooninen välikorvan tulehdus: Toistuvat välikorvatulehdukset voivat vaurioittaa tärykalvoa ja välikorvaa ja aiheuttaa johtavaa kuulonalenemaa. Jos nämä infektiot jätetään hoitamatta tai uusiutuvat, ne voivat edistää sekakuulon heikkenemisen kehittymistä.
2. Kuuloluun luut : Välikorvan kuuloluun vauriot tai poikkeavuudet voivat aiheuttaa johtavaa kuulonalenemaa. Tämä voi johtua traumasta, tulehduksesta tai muista tekijöistä.
3. Melu ja myrkyt: Korvan pitkäaikainen altistuminen voimakkaille äänille tai myrkyille voi aiheuttaa sekä johtavan että havaintokyvyn heikkenemisen. Ammattiäänet tai kovaääninen musiikki ilman kuulosuojaimia voivat edistää tätä ongelmaa.
4. Geneettiset tekijät: Jotkut perinnölliset tai geneettiset tekijät voivat tehdä henkilön alttiimmaksi sekakuulovammalle.
5. Ikä: Kuulo voi heikentyä iän myötä ja tämä voi aiheuttaa havaintokuulon heikkenemistä. Sekalaista kuulonalenemaa voi esiintyä muiden kuuloongelmien yhteydessä.
6. Muut edellytykset: Muut sairaudet, kuten autoimmuunisairaudet, tietyt infektiot tai traumat, voivat myös edistää sekakuulon heikkenemistä.

Oireet sekoitettu kuulonalenema

Sekakuulovamma on tila, jossa henkilöllä on yhdistettyjä sensorineuraalisen ja johtavan kuulonmenetyksen oireita. Sekakuulon heikkenemisen oireet voivat sisältää merkkejä molemmista kuulonaleneman muodoista. Seuraavat ovat sekakuulon heikkenemisen yleisiä oireita:

1. Kuulo heikkeneminen: Sekakuulon heikkenemisen pääoire on heikentynyt kyky kuulla ääniä. Tämä kuulonalenema voi olla kohtalaista tai vaikeaa ja voi vaikuttaa molempiin korviin.
2. Vähentynyt kuulon selkeys: Ihmiset, joilla on sekakuulovamma, voivat kokea kuulon selkeyden heikkenemistä. Tämä tarkoittaa, että heillä voi olla vaikeuksia erottaa ääniä, etenkin meluisissa tai tiheissä kuunteluympäristöissä.
3. Heikko puhe ymmärtäminen: Puheen ymmärtäminen voi olla vaikeaa, etenkin tilanteissa, joissa puhe on nopeaa tai epäselvää.
4. Tinnitus: Tinnitus on äänien havaitseminen korvissa, jotka voivat olla erilaisia, kuten melua, surinaa, viheltämistä jne. Tinnitus voi liittyä sekakuulon heikkenemiseen.
5. Korvakipu (ei aina): Jotkut ihmiset, joilla on sekakuulovaurio, voivat kokea kipua tai epämukavuutta korvissa, varsinkin jos on tulehdusta tai muita korvaongelmia.
6. Tasapainoongelmat (ei aina): Harvinaisissa tapauksissa sekakuulovamma voi aiheuttaa tasapainoongelmia, koska korvalla on rooli tasapainon säätelyssä.

Vaiheet

Kuulon heikkeneminen (hypoakusia) voi olla eriasteista, ja se luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon kuulo on heikentynyt. Yleisesti hyväksytyt kuulonaleneman asteet ovat:

1. Lievä kuulonalenema: Tässä tapauksessa kuulonalenema on vähäinen. Henkilöllä voi olla vaikeuksia kuulla pehmeitä ääniä tai keskusteluja meluisassa ympäristössä.
2. Kohtalainen kuulonalenema: Keskivaikealle kuulonalenemalle on ominaista kohtalainen kuulonalenema. Potilaalla voi olla vaikeuksia kuulla keskusteluja jopa normaalilla äänenvoimakkuudella, ja hän saattaa vaatia kuulolaitteiden käyttöä.
3. Vaikea kuulonalenema: Vakavassa kuulonalenemassa potilaalla on vakavia vaikeuksia ymmärtää puhetta ja kommunikoida. Kuulolaitteet tai muut kuulolaitteet voivat olla tarpeen kuulovaurion korjaamiseksi.

Sekakuulovamma voi sisältää sekä etu- että takakuulonmenetyksen sekä kuulonaleneman, jossa kuulonalenema vaihtelee eri äänispektrin taajuuksilla. Sekakuulovamma voi yhdistää erityyppisiä kuulonalenemia, kuten anteriorista kuulonalenemaa (johtamiskuulovamma) ja posteriorista kuulonalenemaa (siirtokuulovamma).

Kuulonaleneman asteen ja tyypin tarkan diagnosoinnin sekä hoidon ja korjaavien toimenpiteiden määrittämiseksi audiometrinen tutkimus tulee suorittaa audiologin tai otorinolaryngologin toimesta. Audiometrian tuloksista riippuen voidaan määrätä kuulolaitteita, kuntoutustoimenpiteitä tai tarvittaessa leikkaushoitoa.

Sekoitettu konduktiivinen ja sensorineuraalinen kuulonalenema on kuulonaleneman muoto, jossa yhdistyvät sekä johtavan että perceptuaalisen kuulonaleneman elementit. Tässä nimenomaisessa kuulonaleneman muodossa on ongelmia sekä ääniaaltojen siirtymisessä ulkokorvasta sisäkorvaan (johtava kuulonaleneminen) että äänisignaalien havaitsemisessa ja käsittelyssä sisäkorvassa ja aivoissa (neurosensorinen kuulonalenema). .

Yksinkertaisesti sanottuna tämä tarkoittaa, että potilaalla voi olla ongelmia sekä ulko- että välikorvan rakenteissa (esim. tärykalvo, kuuloluun luut) sekä sisäkorvan ja kuulohermon sisällä. Tämä voi johtua erilaisista tekijöistä tai olosuhteista, jotka vaikuttavat kuulojärjestelmän molempiin osiin.

Esimerkkejä sekajohtavan ja sensorineuraalisen kuulonmenetyksen syistä ovat:

1. Krooninen välikorvan tulehdus: Keski korvatulehdus voi aiheuttaa sekä johtavia muutoksia, kuten tärykalvon vaurioita, että havaintomuutoksia, kuten kuulohermon vaurioita.
2. Korvan trauma : Korvavammat voivat vaikuttaa sekä ulko- ja välikorvan rakenteisiin että sisäisiin rakenteisiin, kuten kuulohermoon.
3. Sekalaiset korvasairaudet: Joillakin ihmisillä voi olla synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat kuulojärjestelmän eri osiin.
4. Geneettiset tekijät: Varma geneettinen häiriöt voivat vaikuttaa sekä korvan ulkoisiin että sisäisiin rakenteisiin.
5. Audiologiset ongelmat: Tietyt olosuhteet, kuten melutrauma tai pitkäaikainen altistuminen melulle, voivat vaikuttaa kuulojärjestelmän eri osiin.

Diagnostiikka sekoitettu kuulonalenema

Sekakuulon heikkenemisen (kun henkilöllä on yhdistelmä erityyppisiä kuulonalenemia, kuten etu- ja takakuulovamma) diagnosointiin kuuluu useita vaiheita ja menetelmiä. Diagnostiikan perusvaiheet sisältävät seuraavat:

1. Fyysinen tarkastus ja historia: Lääkäri aloittaa yleensä keräämällä tietoja potilaan sairaudesta ja sukuhistoriasta, mukaan lukien tiedot aiemmin tunnistettujen kuuloongelmien olemassaolosta tai puuttumisesta ja tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa korvan terveyteen.
2. Objektiivinen korvatutkimus: Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen korville ja ulkokorvakäytävälle käyttämällä instrumentteja, kuten Oreoscopea, arvioidakseen korvien kunnon ja etsiäkseen infektioiden, tulehduksen tai poikkeavuuksien merkkejä.
3. Audiometria: Tämä on keskeinen testi kuulonaleneman asteen ja tyypin määrittämiseksi. Potilasta pyydetään kuuntelemaan eri taajuuksia ja äänenvoimakkuuksia kuulokkeista tai nappikuulokkeista ja sitten vastaamaan niihin. Tämä testi määrittää, millä taajuuksilla ja kuinka paljon kuulonalenemaa on.
4. Impedanceometria: Tämä testi arvioi, kuinka korvajärjestelmän impedanssi (resistanssi) muuttuu paineen muuttuessa korvakäytävässä. Se voi auttaa havaitsemaan keskikorvan häiriöt, kuten tukkoisuuden, takakuulon heikkenemisen ja muut poikkeavuudet.
5. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Joissakin tapauksissa voidaan tarvita yksityiskohtaisempia koulutustutkimuksia sisäkorvien poikkeavuuksien tai muiden rakenteellisten ongelmien määrittämiseksi.
6. Asiantuntijan konsultaatio: Testien tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä lisäkonsultaatioita asiantuntijoiden, kuten audiologin tai otorinolaryngologin, kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi

Sekakuulon heikkenemisen erotusdiagnostiikkaan kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista kuulonaleneman tyypeistä. Seuraavat kuulonaleneman olosuhteet ja syyt voivat olla samanlaisia ​​kuin sekoitettu kuulonalenema ja vaatia erotusdiagnoosin:

1. Puhtaasti johtava kuulonalenema:Tämä on tila, jossa ulko- tai välikorvan rakenteet aiheuttavat ongelman ääniaaltojen siirtymisessä ulkokorvasta sisäkorvaan ja aivoihin. Esimerkkejä ovat välikorvan tulehdus, vaikeudet johtaa kuuloaaltoja tärykalvon läpi, ulkokorvakäytävän tukos ja muut ongelmat. Ultraääni ja audiometria voivat auttaa erotusdiagnoosissa.
2. Puhtaasti havainnollinen kuulonalenema: Tässä tapauksessa ongelma liittyy pikemminkin korvan sisäisiin rakenteisiin kuin ääniaaltojen välittämiseen. Se voi johtua sisäkorvan sensoristen karvojen vaurioista, kuulohermon häiriöistä tai muista sisäisistä syistä. Esimerkkejä ovat ikään liittyvät kuulon rappeumat, meluvauriot, sisäkorvatulehdukset jne.
3. Sekoitettu kuulonalenema, jossa on selvempi johtava tai havainnollinen komponentti: Joissakin tapauksissa potilailla voi olla yhdistelmä molempia kuulonaleneman muotoja, mutta yksi tyyppi voi olla hallitseva. On tärkeää määrittää, mikä komponentti on tärkeämpi, jotta voidaan valita oikeat hoitovaihtoehdot.
4. Sensorineuraalinen kuulonalenema: Tämä tila liittyy yleensä kuuloaistikarvojen ja sisäkorvan kuulohermon vaurioitumiseen. Se on useammin kuulonalenema, mutta joskus sillä voi olla johtava komponentti, erityisesti sekakuulon heikkeneessä.

Sekakuulon heikkenemisen erotusdiagnostiikka ja sopivan hoidon valinta edellyttää audiologisia testejä, mukaan lukien audiometriaa, impedanssitestausta, audiogrammianalyysiä ja muita kuulokokeita. Näiden testien tulokset auttavat määrittämään kuulonaleneman tyypin ja syyt, mikä puolestaan ​​auttaa määrittämään parhaan hoito- tai kuulonkorjausmenetelmän.

Hoito sekoitettu kuulonalenema

Sekakuulovamman hoito riippuu sen tyypistä, vakavuudesta sekä tapauksen erityisistä syistä ja ominaisuuksista. Tyypillisesti hoito voi sisältää seuraavia menetelmiä ja interventioita:

1. Kuuleminen aids: Kuulolaitteita saatetaan suositella kuulovamman korjaamiseksi. Ne voivat parantaa kuuloa vahvistamalla ääniä ja mukautumalla potilaan yksilöllisiin tarpeisiin.
2. Leikkaus: Joissakin tapauksissa, varsinkin jos sekakuulovamma liittyy korvien tai välikorvan anatomisiin poikkeavuuksiin, kirurginen hoito saattaa olla tarpeen. Esimerkkinä voisi olla välikorvan väliseinän kirurginen poisto.
3. Lääkitys: Jos sekakuulovamma johtuu tulehduksesta, infektiosta tai muista lääketieteellisistä ongelmista, taustalla olevan sairauden hoitoon voidaan määrätä lääkitystä. Tämä voi auttaa parantamaan kuuloa.
4. Kuntoutus ja audiologinen hoito: Audiologit voivat tarjota kuntoutusohjelmia, jotka sisältävät koulutusta kuulonkäsittelyn ja kuulolaitteiden mukauttamisen parantamiseksi.
5. Vältä kuuloa heikentäviä tekijöitä: On tärkeää välttää altistumista voimakkaalle melulle ja muille tekijöille, jotka voivat heikentää kuuloa tai pahentaa oireita.
6. Kuulo- ja puheterapia: Joissakin tapauksissa, erityisesti lapsille, voidaan määrätä istuntoja kuulo- ja puheterapeuttien kanssa kommunikaatiotaitojen kehittämiseksi ja kuulon muutoksiin sopeutumiseksi.

Sekakuuron hoito tulee olla yksilöllistä ja hoitosuunnitelma räätälöidään kunkin potilaan erityistarpeiden ja ominaisuuksien mukaan. On tärkeää neuvotella otolaryngologin tai audiologin kanssa yksityiskohtaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Kirjallisuus

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Kansallinen käsikirja. Lyhytpainos / Toimittanut V. V. Т. Palchun. - Moskova: GEOTAR-Media, 2012.