Scaphoid-luun murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
ICD-10 -koodi
S62.0. Käsien scaphoid-luun murtuma.
Mikä aiheuttaa käsien scaphoid-luun murtumisen?
Scaphoid-luun murtumat esiintyvät pääsääntöisesti pudotettaessa pitkänomaiseen käsivarsiin, painottaen rannea. Yleensä luu hajoaa kahteen suunnilleen saman kokoiseen osaan, vain murtunut fragmentti hajoaa, jos tuberkki murtuu.
Scaphoid-luunmurtuman oireet
Scaphoid-luun murtumien kliiniset ilmenemismuodot ovat melko vähäisiä, mikä ilmeisesti tulee usein diagnoosin virheiden syyksi. Alussa ja lääkärit eivät varoa vahingoittamasta ranteen luut, scaphoid murtumia ole juurikaan tunnistamattomia: niitä pidetään ruhje ranne yhteinen.
Rintojen nivelkipuista tehdyt valitukset, sen toimintojen rajoittaminen, viittaavat ranteen luiden mahdolliseen vaurioitumiseen.
Scaphoid-luunmurtuman diagnosointi
Historia
Historia - asianmukainen vahinko.
Tutkinta ja fyysinen tarkastelu
Tutkinnassa paisuttaminen nivelen radiaalisesta puolelta paljastetaan "anatomisen nuuska-laatikon" vyöhykkeellä. Täällä kipu havaitaan palpation aikana ja käden takapäässä. Ensimmäisen sormen aksiaalinen kuormitus aiheuttaa kipua scaphoid-luun pisteessä. Radiokaramekanismin liikkuminen on vähäistä ja tuskallista, varsinkin kun ranne ohjataan säteittäisiin ja posteriorisiin sivuihin.
Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus
Jos epäillään roskan luun murtumista, on tehtävä radiografia kahdessa ja mieluiten kolmessa ulokkeessa: suora, sivusuuntainen ja puoliprofiilinen. Joissakin tapauksissa röntgenkuvissa on selkeä kliininen kuva, murtumia ei löydy edes suurennuslasin avulla. Tällaisissa tapauksissa on noudatettava taktiikkaa, kuten scaphoid-luun murtuma. On välttämätöntä asettaa kipsiside 10-14 vuorokautta ja poistaa sitten kipsi ja toistaa röntgentutkimus. Tänä aikana luu vaurioituu, rakeiden välinen rako kasvaa ja näkyy röntgenkuvissa.
[Scaphoid-luunmurtuman hoito
Scaphoid-luunmurtumien konservatiivinen hoito
Hoito on pääosin konservatiivista. Murtuma-alueelle viemisen jälkeen valmistetaan 10 - 15 ml prokaiinin 1-prosenttista liuosta vertaamalla fragmentteja käden vetokyvyn avulla taivuttamalla se kämmen- ja ulnarjohtimiin. "Anatomisen nuuska-laatikon" alueella olevien luupetsien paine täydentää uudelleenasettamista. Määrätä pyöreä laastari side kulmaliitos tyviniveliin toiminnallisesti suotuisa harja (asema harjan kattaa tennispallo).
Kolmen vuorokauden kuluttua UHF on määrätty, staattinen supistuminen lihasten alla kipsi, harjoitushoito, stimuloiva fysioterapia symmetristen osia terveestä raajasta. 2,5-3 kuukauden kuluttua sidos poistetaan ja röntgenkuva otetaan. Jos konsolidointia ei tapahdu, immobilisaatiota jatketaan 4-6 kuukauteen saakka. Kiinnityksen lopettamisen jälkeen määrätään kuntoutushoitoa.
Scaphoid-luunmurtuman kirurginen hoito
Jos sairaalaolosuhteissa suljettu uudelleensijoittaminen epäonnistuu, ja myös murtumattomien murtumien ja väärien nivelten kanssa, kirurginen hoito on osoitettu. Toiminto koostuu fragmenttien avoimesta uudelleensijoittamisesta ja kiinnittämisestä. Optimaalinen kiinnitys on tappi autostyydestä, tai vielä parempi, jos se otetaan ruokintaan verisuonten pedikseen. Toinen mikrokirurginen toimenpide on ruokkia syöttöastiat vaurioituneelle luulle, ja se antaa myös hyviä tuloksia. Joissakin tapauksissa, vääriä nivelet ja jopa aseptinen nekroosi scaphoid taustalla muotoaan nivelrikkovaurioidensa tallennetaan ranteen toiminto ja kipu on poissa tai merkityksetön. Tällaisten potilaiden hoitoa on vältettävä. Jos yhteistoimintojen ja ilmaistun kipu-oireyhtymän rajoitukset paljastuvat, suoritetaan scaphoid-luun endoprosteetit. Harvoissa tapauksissa syntyy ranteen nivelten niveltulehdus.
Arvioitu työkyvyttömyysaika
Vamman palautuminen tapahtuu 4-8 kuukauden kuluttua.
Scaphoid-luunmurtuman ennuste
Suotuisa tulos on yleisempi murtumilla ilman syrjäytymistä, palasia. Mutta näissäkin tapauksissa myös hidas konsolidointi on mahdollinen, voi muodostua väärä nivel tai aseptinen scaphoid-nekroosi voi kehittyä verenkiertohäiriöiden vuoksi. Kahden viimeisen komplikaation kehittymisen yhteydessä potilaita vietetään sairaalahoitoon traumaosastoon ja mahdollisuuksien mukaan mikrokirurgian tai käsi-kirurgian osastoon.