Ruokatorven kasvainten endoskooppiset merkit

Ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimet

Ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimet jaetaan:

Eksofyyttiset kasvaimet. Ne kasvavat pääasiassa ruokatorven luumeniin:

• polyyppi,
• papillooma
• lipooma
• leiomyooma jne.

Endofyyttiset kasvaimet (intramuraaliset). Niitä on vaikea diagnosoida, pääasiassa limakalvon värin ja kohokuvion muutosten, ontelon paikallisten muutosten ja pienen prestenoottisen laajenemisen perusteella. Endofyyttisen kasvaimen yläpuolella oleva limakalvo voi olla erodoitunut, turvonnut tai muuttumaton. Positiivinen kylkiluiden oire. Instrumentaalisella tunnustelulla todetaan tiheän elastisen koostumuksen omaava rakenne.

Leiomyooma. Jopa 70 %:ssa tapauksista se on submukoosinen, ei-epiteliaalinen kasvain, joka koostuu satunnaisesti sijaitsevista ruokatorven sileiden lihasten kimpuista. 50 %:ssa tapauksista se sijaitsee ruokatorven alaosassa.

Kasvaimia on kolmea muotoa:

• eristetyn solmun muodossa,
• useiden solmujen muodossa,
• ruokatorven disseminoitunut leiomyomatoosi.

Leiomyooma näyttää säännölliseltä pyöreältä tai soikealta muodostelmalta, joka työntyy ruokatorven luumeniin, on melko tiheä, ei fuusioitunut limakalvoon (suurikokoisilla ja haavaumilla se voi fuusioitua - silloin telttaoire on negatiivinen). Kuten kaikki ruokatorven submukoosiset kasvaimet, leiomyoman koko ja muoto eivät muutu hengityksen mukana. Kurssi on pitkään oireeton, ja se ilmenee verenvuotona tai nielemishäiriöinä.

Taktiikka: Enintään 2 cm:n näyte poistetaan yleensä tähystyksen kautta, mutta jos on ollut verenvuotoa, leikkaus on parempi vaihtoehto. Suurempien kokojen kohdalla tarkkaile dynaamisesti 6 kuukauden välein. Nopean kasvun ja verenvuodon sattuessa leikkaus.

Papillooma. Ulkoisesti se on valkeahko kohouma vaaleanpunaista limakalvoa vasten, joka kasvaa varrella tai leveällä tyvellä. Koko vaihtelee nuppineulanpäästä 0,2–0,5 cm:iin. Papilloomat voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia. Niillä on korkea pahanlaatuisuusindeksi. Ne poistetaan tähystämällä ja histologisella tutkimuksella.

Polyypit. Harvinaisia. Sijaitsevat kaikkialla. Pyöreä tai soikea muoto, sileä pinta, tasaiset ääriviivat, ei eroa väriltään ympäröivistä kudoksista, mutta voivat olla hieman kirkkaampia. Sijaitsevat varressa tai leveällä tyvellä. Usein haavautuvat. Koot ovat yleensä 0,3–1,5 cm. Taktiikka: endoskooppinen polypektomia enintään 2 cm:n kokoisille polyypeille leveällä tyvellä ja enintään 4 cm:n kokoisille varrella.

Lipoma. Suuret, limakalvoon fuusioituneet, kellertävät lobulaariset kasvaimet.

Ruokatorven syöpä

Tämä on yleinen sairaus - 10–90 % kaikista ruokatorven sairauksista eri lähteiden mukaan.

Lokalisointi:

• ylemmässä kolmanneksessa - 15-20%,
• keskimmäisessä kolmanneksessa - 37–47 %,
• alemmassa kolmanneksessa - 38-43%.

Histologinen rakenne:

• 90 % - levyepiteelikarsinooma,
• 10% - itse rauhasten, limakalvojen ja sydänrauhasten adenokarsinooma.

Ruokatorven syövälle ei ole yleisesti hyväksyttyä makroskooppista luokitusta. Yleisimmät muodot ovat:

1. Eksofyyttinen (nodulaarinen).
2. Endofyyttinen (diffuusisesti infiltratiivinen, sklerosoiva).
3. Sekoitettu (haavainen).

Eksofyyttisessä syövässä kasvain kasvaa ruokatorven luumeniin ja muistuttaa ulkonäöltään mulperipuuta tai kukkakaalia. Se voi muuttua eri kokoisiksi. Se hajoaa varhain ja vuotaa verta.

Endofyyttisessä syövässä kasvain leviää submukosaalista kerrosta pitkin koko ruokatorven ympärysmittaa, aiheuttaen sen kapenemisen täydelliseen tukkeutumiseen asti. Kasvaimen hitaan kasvun vuoksi muodostuu usein suprastenoottinen laajeneminen.

Haavaisessa syövässä yhdistyvät rajatun ja infiltratiivisen kasvun piirteet. Se haavautuu nopeasti. Haava on tiheä, koholla, harjanteinen ja epätasainen, ja se vuotaa helposti verta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]