Ruokatorven endoskooppinen kuva

Ruokatorvi on putki, joka menee ulos nielusta vatsaan. Aistihoidon pituus riippuu sukupuolesta, iästä, pään asennosta (kun se on taivutettu, lyhentää ja kun se ulottuu, se pidentää) ja keskimäärin 23-24 cm naisilla ja 25-26 cm miehillä. Se alkaa kuudennen kohdunkaulan selkärangan tasolla, päättyy XI rintasyövän tasolla.

Ruokatorvi koostuu neljästä osastosta:

1. Neck.
2. Rinta.
3. Phrenic.
4. Lavantauti.

Kohdunkaulan osasto. Se menee VI-kohdunkaulasta II rintakehään soitettaessa. Ruokatorven sisäänkäynti riippuu pään asennosta: taivutuksessa - VII-kohdun kohdalla, laajentamisella - V-VI: n tasolla. Tämä on tärkeää havaitessasi vieraita elimiä. Ruokatorven sisäinen yläraja on taipumaton taitto, joka muodostuu hypertrofoituneesta lihaksesta (periosteaalinen kurkunpuru). Hengitettynä tämä lihas sopeutuu ja sulkee ruokatorven sisääntulon, mikä estää aerofarmin. Ruosteen kohdunkaulan pituus on 5-6 cm. Iäkkäillä ihmisillä lyhentää kurkunpään kurkunpään takia. Tässä ruokatorven osastolla viivästyvät 2/3 - 3/4 kaikista vieraista elimistä. Tämän osaston ruokatorven ulkopuolella on peitetty irtonaista kuitua, joka tarjoaa hänelle suurta liikkuvuutta. Tämä kuitu siirtyy ylähuoneeseen - ruokatorven vaurioitumisella, ilma pääsee ylähuoneeseen. Takana ruokatorven tässä osastolla on selkäranka, edessä - henkitorven, sivuilta toistuvat hermot ja kilpirauhanen.

Rintakehän osasto. Se kulkee rinnan rintakehästä rintakehän ruokatorven avautumiseen (IX rintaverta). Se on pisin osasto: 16-18 cm. Ulkopuolella se on päällystetty ohuella kuitukerroksella ja kiinnitetty selkärankaan. Rintakehän veritraalin tasolle V vasen päähydrauli tai trakealinen bifurkaatioalue kiinnitetään ruokatorveen. Tällä alueella esiintyy usein synnynnäisiä ja hankittuja trakeo-ezofagisia fisteleitä. Ruokatorven sivuilla on suuria applefaggaalisia ja kaksivaiheisia imusolmukkeita. Kun ne suurentuvat, ruokatorven vaikutukset näkyvät.

Diafragmaattinen osasto. Tärkeintä toiminnallisessa mielessä. Sen pituus on 1,5-2,0 cm, se sijaitsee diafragman ruokatorven aukon tasolla. Tällä tasolla esofaguksen sisäinen adventio liittyy läheisesti kalvojen nivelsiteisiin. Tässä muodostuu ruokatorven-diafragmaattisia kalvoja, joilla on rooli hiatal hernian muodostumisessa

Vatsan osasto. Useimmat muuttujat: 1 - 6 cm, se kulkee kalvon ruokatorven avautumisesta XI rintaontelon rintakehään. Ikä, tämä osasto pidentää. Ulkopuolella on päällystetty irtokuidulla, joka antaa suuremman liikkuvuuden pituussuunnassa. Ruokatorven sisä- ja alaraja on kardinaalinen taitto.

Kolmen anatomisen supistumisen lisäksi neljää fysiologista supistumista erotetaan ruokatorvessa:

1. Ruokatorven suu (VI-kohdun selkäranka).
2. Alueella leikkaus aortan kaaren (III-IV rintasyövän) kanssa - vähemmän voimakas. Palovammojen ja ulkomaisten ruumiiden toistuva lokalisointi selittyy paitsi ruokatorven aortan kaventumisen, mutta myös sen kautta tapahtuvan ruokatorven lateraalisen mutkan vuoksi.
3. Trakealisen bifurkaation alueella (V-VI rintakehän selkäranka) ja leikkaus vasemmalla päähydraatilla, jossa jälkimmäinen painetaan jonkin verran ruokatorveen.
4. Kalvon ruokatorven aukon alueella (IX-X rintasyövän).

Etäisyys yläleuan etureunasta kapenemiseen:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Etäisyys yläleuan etuhampaat ja cardia -. 40 cm. Halkaisija ruokatorven kohdunkaulan alueella 1,8-2,0 cm, rintakehän ja vatsan 2,1-2,5 cm halkaisija ruokatorvi sisäänhengityksen aikana kasvaa uloshengityksen aikana - pienenee.

Ruokatorven seinämä koostuu neljästä kerroksesta:

• Limakalvo:
  • epiteelin
  • oma limakalvo,
  • limakalvon lihaksikasvu.
• Pohjamaalauskerros.
• Lihaksikasvu.
  • pyöreä lihaskerros,
  • pituussuuntainen lihaksikasvu.
• Adventiciâ.

Epiteeli on monikerroksinen, tasainen, neorogovevayuschy. Mukaisesti vaalean vaaleanpunainen väri, jossa on hellävarainen verisuonikuvio. Kardian kentässä ruokatorven monikerroksinen litteä epiteeli kulkeutuu mahalaukun sylinterimäiseen epiteeliin muodostaen hammastetun linjan. Tämä on tärkeää ruokatorven ja ruokatorven syövän diagnoosissa, jossa linjan selkeys menetetään, syövän kanssa saattaa esiintyä edeemää turvotusta. Voi olla jopa 24 epiteelin kerrosta. Ruokatorven kohdunkaulan ja vatsan limakalvojen limakalvot ovat ylempi ja alempi sydänsairaus. Ruokatorven vatsanosassa on viisi kertaa enemmän kuin mahassa. Ne sisältävät hormoneja, jotka erittävät suolen hormoneja: gastriini, seksi, somatostatiini, vasopressiini. Gastriini ja sekretin ovat mukana motorisessa ja troofisessa ruoansulatuskanavassa. Hapot sijaitsevat limakalvon lamina propriaissa. Limakalvon lihaksikasvu koostuu sileistä lihaksen kuiduista.

Subatomia muodostuu irrallisesta sidekudoksesta, jonka vahvuus riippuu taitosten kokoon.

Lihaskalvo koostuu kahdesta kuitutyypistä:

1. Poikittain raidallinen - sijaitsee pääasiassa ylähuoneessa 1/3 ruokatorvesta, keskellä 1/3 ne kulkevat sileisiin.
2. Sileät lihaskudokset - alempi kolmasosa ruokatorven muodostavat yksinomaan niistä.

Lihaksen kalvo koostuu kahdesta kerroksesta - sisemmästä pyöreästä ja ulkoisesta pitkittäisestä. Ympäri kerros, joka sijaitsee kaikkialla, on ohuempi alkuperäisen osan ruokatorven; asteittain sakeuttamalla, se saavuttaa suurimmat mitat lähellä kalvoa. Pitkittäisten lihaskudosten kerros ohennetaan henkitorven takana sijaitsevaan ruokatorven paikkaan ja ruokatorven terminaalisissa osissa sakeutuu. Yleensä ruokatorven lihaskalvo alkuosassa, erityisesti nielussa, on suhteellisen ohut; vähitellen sakeutuu kohti ventralaalista osaa. Molemmat lihaskerrokset erotetaan sidekudoksella, jossa hermoplexukset ovat.

Adventismi on löysä sidekudos, joka ympäröi ruokatorvea ulkopuolelta. Se on hyvin ilmaistu kalvon yli ja ruokatorven kulkeutumispaikassa vatsaan.

Verenkierto ruokatorveen on vähemmän kehittynyttä kuin mahassa; ei ole yksittäistä ruokatorven valtimoa. Eri osastoja ruokatorven mukana toimitetaan verta eri tavoin.

• Kaula: alhaisempi kilpirauhasen, nielun ja subklavian valtimot.
• Thoraxia: subklavian, alemman kilpirauhasen, keuhkoputkien, intercostal-valtimoiden oksat, rintakehä aorta.
• Abdom: vasemmasta alempi diafragmaattinen ja vasemman mahalaukun valtimo.

Laskimon ulosvirtaus suoritetaan valtimoiden kautta, jotka vastaavat verisuonia syöttävää ruokatorvea.

• Kaula: kilpirauhasessa ja nimetön ja ylempi vena cava.
• Rintakehä: ruokatorven ja välikappaleiden välissä epämuodostumattomissa ja puoliksi irtoamattomissa laskimoissa ja siten ylemmässä vena cavassa. Ruokatorven rintakehän alemman kolmanneksen kohdalla portaalijärjestelmään lähetetään vasemman veren vasen mahalaukun suuhaus, peräaukon yläosat. Osa laskimoverestä tämän ruokatorven osasta, vasen alempi diafragmaattinen laskimo, johtaa huonomman vena cavan systeemiin.
• Ventralaalinen osa: portaalin laskimon sisäänvirtauksessa. Vatsassa ja kardioesofagealisessa risteyksessä on porto-caval anastomosis, joka ensin laajenee maksakirroosin kanssa.

Imusuojaus muodostuu kahdesta imusuodatinryhmästä - pohjaverkon pääverkosta ja lihaskerroksen verkosta, joka osittain liittyy submukosaaliseen verkkoon. Subku- soaalisessa kerroksessa imusuonten alukset kulkevat sekä lähimpien alueellisten imusolmukkeiden suuntaan että pitkittäisesti pitkin ruokatorvea. Tällöin imusolmukkeiden imusolmukkeet ylävartalon yläosassa 2/3 esiintyvät ylöspäin ja ruokatorven alhaisimmassa kolmanneksessa. Tämä selittää metastaasin paitsi välittömästi myös etäisillä imusolmukkeilla. Lihasverkosta imusuodatin menee lähimpään alueelliseen imusolmukkeeseen.

Ruokatorven inervaatio.

Parasympaattisen:

• vagus hermo,
• refleksi hermo.

Sympathetic: rajan, aortan, sydämen plexuksen solmut, subkardiaaliset ganglia.

Ruokatorvolla on oma innervaatio - intramuraalinen hermosto, jota Doppler-solut edustaa ja koostuu kolmesta läheisesti liittyvästä plexuksesta:

• adventicial'nyh,
• Intermuscular,
• limakalvonalaiskerroksen.

Ne määrittävät solun sisäisen autonomian ja ruokatorven moottoritoiminnan paikallisen innervaation. Keskushermosto säätelee myös ruokatorvea.

Cardia. Tämä on ruokatorven pääsyn mahalaukun paikkaan, joka toimii toiminnallisena sulkijana ja estää mahalaukun sisällön refluksiin ruokatorveen. Sydämen massa muodostuu syövän pyöreän lihaksen paksunnosta. Kardian alalla sen paksuus on 2-2,5 kertaa suurempi kuin ruokatorven. Kardialuokan alueella pyöreät kerrokset ylittävät ja ylittävät vatsaan.

Sulkemalla toiminto mahansuuta riippuu fysiologisen hyödyllisyyden lihassyiden alemman ruokatorven sulkijalihaksen, toiminnot oikea pallea jalat ja lihakset vatsan, välinen terävä kulma vasenta seinää ruokatorven ja pohjan mahan (Hiss kulma) phrenic-ruokatorven kalvon Leimer ja taittuu mahalaukun limakalvon (Gubareva taittuu ), joka vaikutuksen alaisena mahalaukun kaasukuplien läheisessä kosketuksessa oikean reunan ruokatorven aukon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]