Röntgensäteilyn suolistosairaudet

Suolistosairauksien tunnistaminen perustuu kliinisiin, radiologisiin, endoskooppisiin ja laboratoriotietoihin. Kasvava rooli tässä kompleksissa on biopsiaan liittyvä kolonoskopia, erityisesti tulehdus- ja kasvainprosessien varhaisten vaiheiden diagnosoinnissa.

Akuutti mekaaninen tukos suolistossa. Radiologialla on tunnustuksessaan suuri merkitys. Potilas pystyasennossa tuottaa yleiskatsauksen vatsan elinten rinnan röntgenkuvat. Tukos on osoittanut suolen silmukoiden turvotus, joka sijaitsee tukkeutumispaikan tai suolen puristuksen yläpuolella. Näissä silmukoissa määritetään kaasukokoelmat ja vaakasuuntaiset nestetasot (Clauberin niin sanotut kulhot tai tasot). Kaikki suolen silmukat, jotka ovat etäisyyksiä okkluusiokohtaan, ovat kokoonpuristetussa tilassa eivätkä sisällä kaasua ja nestettä. Se on tämä ominaisuus - spadenie poststenotic suolen segmentin - erottaa mekaaninen suolitukos dynaamisen (erityisesti, mistä pareesi suolen silmukat). Lisäksi dynaamisen halvauksen estämisellä ei ole suolen silmukoiden peristalsia. Kun fluoroskooppi ei pysty havaitsemaan sisällön liikkumista suolistossa ja fluctuurien vaihtelut. Mekaaninen tukos, päinvastoin, toistuvat kuvat koskaan aiemmin kopioitu, suolen kuva muuttuu koko ajan.

Suoliston äkillisen mekaanisen tukkeuman esiintyminen luodaan kahdella pääelimellä: suolensisäisen suonensisäisen osan ja posstenoottisen romahtamisen turvotus.

Nämä merkit ilmestyvät 1-2 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen ja kahden tunnin kuluttua tavallisesti erottuvat.

On tärkeää erottaa pienen ja paksuisen suolen tukkeuma. Ensimmäisessä tapauksessa ohutsuolen silmukat ovat turvonneet ja paksu on kokoonpuristetussa tilassa. Jos tämä ei ole tarpeeksi selkeä kuvista, voit taaksepäin täyttää kaksoispiste bariumsuspensiolla. Turvoksissa suoliston silmukoita suolitukos edullisesti miehittää keskiosissa vatsaonteloon, mittari kunkin silmukan on pienempi kuin 4-8 cm taustaa vasten silmukoiden täytetyn näkyvissä poikittainen juovia aiheuttama siirretään erilleen pyöreä (kerkringovymi) taittuu .. Tietenkin ei ole Gaustral-jänteitä ohutsuolen ääriviivoihin, koska ne ovat vain paksusuolessa.

Jos kaksoispiste on tukossa, havaitaan valtavia turvotettuja silmukoita, joissa on korkeita kaasukuplia. Nesteiden kertyminen suolistossa on tavallisesti pieni. Suoliston ääriviivoilla on haustraalisia retraktioita ja myös kaarimaisia karkeita puolikiinteitä taitoksia. Ottamalla käyttöön kontrastia suspensiota peräsuolen läpi, voit määrittää esteen paikan ja luonteen (esimerkiksi syövän kasvaimen havaitsemiseksi, joka johti suolen kaventumiseen). Osoitamme vain, että radiografisten merkkien puuttuminen ei sulje pois suoliston tukkeutumista, koska joustyyppisten kuristumisesteiden muodossa röntgenkuvion tulkinta voi olla vaikeaa. Tällöin sonografia ja tietokonetomografia ovat erittäin hyödyllisiä. Ne antavat mahdollisuuden paljastaa suoliston esisuihkutulevan osan venyttelyn, sen kuvan rikkoutumisen reunalla, jossa on jälki-henkinen unessa, solmun muodostumisen varjo.

Erityisen vaikeaa on akuutin suolen iskeemian diagnosointi ja suolen seinämän nekroosi. Kun ylempi mesenteriarteri sulkeutuu, havaitaan kaasun ja nesteen kertymät ohutsuolessa ja kakun paksusuolen oikeassa puoliskossa, eikä jälkimmäisen selkeyttä häiritse. Kuitenkin radiografia ja sonografia tunnistavat mesenteraalisen infarktin vain 25 prosentilla potilaista. CT: ssä on mahdollista diagnosoida sydänkohtaus yli 80%: lla potilaista suoliston seinämän paksuuntumisen perusteella nekroosivyöhykkeessä, kaasun esiintymisen suolessa ja myös portaalin laskimoissa. Tarkka tapa on angiografia, joka suoritetaan spiraalin CT: llä, magneettisella resonanssikuvauksella tai katetroimalla superior mesenteriarteri. Mesenterikografian etuna on mahdollisuus myöhemmässä kohdennetusta transcatheterin injektiosta vasodilataattoreista ja fibrinolyytteistä. Tutkimuksen järkevät taktiikat on esitetty alla kaaviossa.

Osittaisella tukkeutuksella uudelleentarkastelu 2-3 tunnin jälkeen on erittäin hyödyllistä. On hyväksyttävää antaa pieni määrä vesiliukoista kontrastiainetta suun tai nenä-luonnollisen koettimen kautta (enterografia). Sigmoidisen kaksoispisteen kääntämisen yhteydessä saadaan arvokasta tietoa irrigoskoopilla. Liimojen tukkeutumalla röntgentutkimukseen käytetään potilaan eri paikoissa rekisteröimällä suolen silmukoiden kiinnityspaikat.

Umpilisäke. Akuuttialkihäiriöiden kliiniset oireet tunnetaan jokaiselle lääkärille. Röntgentutkimus on arvokas tapa vahvistaa diagnoosi, ja se on erityisen tärkeä, jos poikkeat tyypillisestä taudin kulusta. Kyselyn taktiikka esitetään seuraavassa järjestelmässä.

Kuten kaaviosta havaitaan, radiologisia tarkastelu on järkevää aloittaa sonografoitaessa vatsan. Oireita umpilisäkkeen harkita laajentamista liite, täyttämällä se neste, paksuuntumista sen seinämän (6 mm), havaitseminen kiviä prosessissa ja sen kiinnittäminen, nesteen kertyminen seinämän lisäyksen ja umpisuolen, gipoehogennym kuva paise vaikutelman paise suolen seinämän, hyperemia periappendikulyarnyh kudoksissa (kun Doppler).

Tärkeimmät radiologinen merkkejä umpilisäkkeen: pieni keskittymistä kaasun ja nesteen sykkyräsuoli ja umpisuoli ilmentymänä halvaus, paksuuntuminen umpisuolen seinät, koska sen turvotusta, sakeutus- ja jäykkyys taittuu limakalvon suolen, kivet liite, pieni tulehdusnestettä vatsaonteloon, pehmytkudoksen turvotus vatsan, hämärtyminen esitetään oikealla psoas. Appendiceal paise syyt sähkökatkos oikeus suoliluun fossa ja syvennyksen seinämän umpisuoli. Joskus paiseen projektio prosessissa määritetään pieni kaasun kertymistä. Kun rei'itys prosessi voi olla kaasukuplia alle maksassa.

CT on jonkin verran tehokkaampi kuin sonografia ja röntgenhoito akuutin appendikitisin diagnosoinnissa, jolloin voit havaita hyvin selkeästi lisäyksen seinämän ja appendikulaarisen paiseen paksuuntuminen.

Krooninen umpilisäke kohdassa muodonmuutos prosessi, sen kiinnittäminen, pirstoutuminen sen varjo tutkittavan tai epäonnistuminen saattaa röntgensäteitä läpäisemätön bariumsulfaatti prosessi, läsnäolo kiviä prosessi, sattuma kivun pistettä varjo prosessi.

Suoliston dyskinesiini. Röntgentutkimus on yksinkertainen ja helppokäyttöinen menetelmä pienten ja paksusuolen silmukoiden sisällön virtauksen luonteen selvittämiseksi ja ummetuksen erilaisten varianttien diagnosoimiseksi (ummetus).

Enterokoliitti. Akuutti enterokoliitti eri etiologialla on samanlaisia oireita. Suolistosilmukoihin ilmestyy pieniä kaasupulloja, joilla on lyhyet nestetasot. Edistäminen kontrasti materiaali on epätasaista, merkitty hänen yksittäiset klustereita, joiden joukossa on vyötäröllä. Limakalvon taitokset ovat paksuuntuneet tai niitä ei lainkaan erotella. Kaikkien krooninen enterokoliitti, mukana imeytymishäiriö (imeytymishäiriö), tunnettu siitä, että yhteisiä piirteitä: laajeneminen suolen silmukoita, kertyminen kaasun ja nesteen (liikaeritys), jako kontrasti massa erillisiksi möhkäleitä (sedimentaatio ja sisällön pirstoutuminen). Varjoaineen siirtyminen hidastuu. Se jakautuu epätasaisesti sisäpinnan sisäpuolelle, pieniä haavaumia voidaan havaita.

Imeytymishäiriö. Sen avulla erilaisten elintarvikkeiden ainesosien imeytyminen heikkenee. Yleisimpiä ovat sprue-ryhmän sairaudet. Kaksi niistä - keliakia ja ei-trooppinen kurkku - kuuluvat synnynnäiseen ja trooppiseen verenvuotoon - hankittuun. Riippumatta imeytymishäiriön luonteesta ja tyypistä röntgenkuva on enemmän tai vähemmän sama: ohutsuolen silmukoiden laajeneminen määritetään. Ne kerääntyvät nesteeseen ja limaan. Barium-suspensio, koska siitä tulee epäyhtenäinen, flokkuloituu, jaetaan fragmentteihin, muuttuu hiutaleiksi. Limakalvon taitokset tasoittuvat ja pituussuuntaiset. Radionukliditutkimuksessa, jossa on trioleaatti-glyseriini ja öljyhappo, muodostuu imeytymisen rikkominen suolistossa.

Alueellinen enteritis ja granulomatoottinen koliitti (Crohnin tauti).

Näiden sairauksien vaikutuksesta ruoansulatuskanavaan voi vaikuttaa - ruokatorvasta peräsuoleen. Yleisimmät leesiot ovat kuitenkin jejunumin distaalinen osa ja piilevän (ileoileitis), terminaalinen iliac (lähinnä ileitis) proksimaalinen osa, paksusuolen proksimaaliset osat.

Taudin aikana erotetaan kaksi vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan limakalvon taitteiden paksuuntuminen, oikaisu ja jopa katoaminen ja pinnallinen haavauma. Suoliston ääriviivat muuttuvat epätasaisiksi, jumittuneiksi. Sitten tavanomaisen taittokuvan sijasta on useita pyöreitä valaistumia, jotka johtuvat tulehdetun limakalvon saarista. Niistä voidaan erottaa nauhamaiset bariumin varjot, jotka on sijoitettu poikittaisiin halkeamiin ja rakoihin kuin haavaumat. Vaurioiden alueella suolen silmukat suoritetaan, kavennetaan. Toisessa vaiheessa on kaventunut merkittävästi suolen silmukoiden muodostamiseksi arpi kavennuksia pituus 1-2 ja 20-25 cm. Laukaukset ahtautunut osa voi esiintyä epätasainen kapea kanava ( "johto" merkki). Toisin oireyhtymästä imeytymishäiriö havaitaan diffuusi laajeneminen suolen silmukoita, liikaeritys ja pirstoutumisen varjoainetta, rakeista luonnetta selvästi ilmaistu helpotus sisäpinnan paksusuolen. Yksi Crohnin taudin komplikaatioista on absessi, jonka kuivatus tehdään säteittäisen kontrollin alla.

Suoliston tuberkuloosi. Ileokékaalinen kulma vaikuttaa useimmin, mutta jo ohutsuolessa tutkitaan limakalvon taitojen sakeuttamista, kaasun ja nesteen pieniä kerääntymisiä, kontrastimassan hidas edistyminen. Vaurion alueella suolen ääriviivat ovat epätasaiset, limakalvon taitokset korvataan infiltraatiokohdilla, joilla on joskus haavaumia, eikä heijastusta ole. On utelias, että kontrasmassaa tunkeutumisvyöhykkeessä ei viivästy, mutta siirtyy nopeasti eteenpäin (paikallisen hyperkinesian oire). Myöhemmin suolen silmukka ryppyytyy lumen vähenemisen ja adheesiokohdan heikkenemisen rajoittamisen takia.

Epäspesifinen haavainen koliitti. Lievissä muodoissa limakalvon taitojen paksuuntuminen, bariumin pistemäiset kertymät ja suolen ääriviivojen pienet hampaat johtuvat eroosiota ja pieniä haavaumia. Raskaille muodoille on tunnusomaista paksusuolen kärsivien osien ahtauma ja jäykkyys. Ne ovat hieman venytettyjä eivätkä laajene kontrastimassan taaksepäin asettamisella. Gausstration katoaa, suolen ääriviivat tehdään pienellä hammastuksella. Limakalvon taitosten sijasta esiintyy haavaumien barium-granulaatioita ja kertymiä. Pääasiassa vaikuttaa paksusuolen ja peräsuolen distaaliseen puoleen, mikä tässä taudissa on voimakkaasti kapeneva.

Suoliston syöpä. Syöpä esiintyy limakalvon pienen paksuuntumisen muodossa, plakin tai poly-kaltaisen tasaisen muodostumisen muodossa. Röntgenkuvissa määritetään kontrastimassan varjostuksen täyttämisen marginaalinen tai keskimääräinen vika. Limakalvon limakalvon taitokset ovat tunkeutuneet tai poissa, peristaltiikka keskeytyy. Vikojen tuumorikudoksen nekroosin seurauksena voi esiintyä epäsäännöllisen muodon omaavaa bariumvarastoa - haavaista syöpää. Kun kasvain kasvaa edelleen, havaitaan kaksi radiokuvion varianttia. Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy tuberkuloosa, joka tunkeutuu suolen lumeneen (eksofyttinen kasvu). Täytysvirheen epäsäännöllinen muoto ja epätasaiset muodot. Limakalvon taitokset tuhoutuvat. Toisessa tapauksessa kasvain tunkeutuu suolen seinämään, mikä johtaa sen asteittaiseen kapenemiseen. Vaurioitunut osasto muuttuu jäykäksi putkeksi, jolla on epätasaiset ääriviivat (endofyttinen kasvu). Sonografia, CT ja MRI antavat meille mahdollisuuden selventää suolen seinän ja vierekkäisten rakenteiden hyökkäystä. Erityisesti endorektinen sonografia on arvokas peräsuolen syöpään. Tietokonetomografiat mahdollistavat vatsaontelon imusolmukkeiden tilan arvioinnin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet. Noin 95% suolen hyvänlaatuisista kasvaimista on epiteelisiä kasvaimia - polyyppejä. Ne ovat yksinkertaisia ja moninkertaisia. Yleisimmät adenomatoottiset polyypit. Ne ovat pieniä, yleensä enintään 1-2 cm, rauhasen kudoksen laajeneminen, usein niillä on varsi (varsi). Röntgentutkimuksessa nämä polyypit aiheuttavat täyttymävikoja suoliston varjossa ja kaksinkertaisella kontrastilla, lisäpyöreillä varjoilla, joilla on sileät ja sileät reunat.

Nenäpolyypit röntgentutkimuksella näyttävät hieman erilaisilta. Täydennysvirhe tai lisävarjo, jossa on kaksinkertainen kontrasti, on epätasaisia ääriviivoja, kasvaimen pinta on peitetty epätasaisella barialla: se virtaa köysien väliin urille. Kuitenkin suolen seinämä säilyttää joustavuutensa. Inundoituneet tuumorit, toisin kuin adenomatoottiset polyypit, tulevat usein pahanlaatuisiksi. Malignoitua degeneraatiota on osoitettu sellaisilla merkkeillä kuin barium-suspension pysyvän varastojen esiintyminen haavaumissa, jäykkyydessä ja suolen seinämän vetäytymisessä polyp-paikan alueella, sen nopeasta kasvusta. Kolposkopian tulokset biopsin avulla ovat ratkaisevia.

Sharp vatsa.

Akuutin vatsa-oireyhtymän syyt ovat moninaiset. Kiireellisen ja tarkan diagnoosin määrittämiseksi anamnestinen tieto, kliinisen tutkimuksen tulokset ja laboratoriotutkimukset ovat tärkeitä. Säteilytutkimukseen turvauduttiin tarve selkeyttää diagnoosia. Yleensä se alkaa radiografian rinnassa, kuten akuutti vatsa oireyhtymä voi johtua säteilytys liittyvän kivun vaurioita keuhkojen ja keuhkopussin (akuutti keuhkokuume, spontaani ilmarinta, keuhkopussin nestekertymä epiphrenic).

Seuraavaksi radiografian vatsaontelon tunnistamiseksi, jotta rei'itetyn pneumoperitoneumin, suolitukos, munuaisten ja sapen kiviä, kalkkiutuminen haimassa, mahassa akuutti paisunut, loukkuun tyrä, jne. Kuitenkin lääketieteellisen laitoksen potilaiden vastaanoton järjestämisestä ja taudin väitetystä luonteesta riippuen tutkintamenettelyä voidaan muuttaa. Ensimmäisessä vaiheessa voidaan suorittaa ultrasuunta, joka tietyissä tapauksissa mahdollistaa lisäksi rajoittumisen rintakehän elinten röntgenkuvioon.

Rooli sonography on erityisen suuri havaitaan pieninä pitoisuuksina kaasun ja nesteen vatsaonteloon, sekä diagnosoinnissa umpilisäke, haimatulehdus, sappirakon tulehdus, akuutti gynekologisia sairauksia, munuaisvaurio. Kun on olemassa epäilyksiä sonografian tuloksista, CT näkyy. Sen etuna sonografiaa kohtaan on se, että suoliston kaasukertymä ei häiritse diagnoosia.