Röntgenkuva kantapäästä kahdessa projektiossa

Helpoin, informatiivisin ja kivuttomin menetelmä luurakenteiden visualisoimiseksi on röntgenkuvaus. Kuvassa näkyvät myös selvästi nivelvauriot, traumaattisen ja tulehduksellisen alkuperän rustot sekä synnynnäiset viat. Kantapäiden röntgenkuvat antavat tarkan kuvan vaurioiden olemassaolosta tai puuttumisesta vamman jälkeen ja auttavat selvittämään epämukavuuden syyn tällä raajan alueella.

Tätä toimenpidettä käyttävät traumakirurgien ja ortopedien lisäksi myös reumatologit ja endokrinologit sidekudosvaurioiden varmistamiseksi sekä onkologit, jos epäillään kasvainta tässä kohdassa.

Menettelyn tiedot

• Epäilty traumaperäinen luu-, nivel- ja rustovaurio kantapään alueella.
• Potilas valittaa epämukavuutta tässä lokalisoinnissa, ontumista, kävelyhäiriöitä epäiltyjen tulehdusprosessien (niveltulehdus, bursiitti, synoviitti, osteomyeliitti) yhteydessä, degeneratiivisia muutoksia (niveltulehdus, kihti, kantapään kannukset), synnynnäisten vikojen (lättäjalka, kampurajala, hallux valgus) tai luu- ja nivelkudoksen kasvainten esiintymistä.
• Jalkaterän syviin, märkiviin paiseisiin, estämään infektion leviäminen luukudokseen.
• Hoitotulosten seuranta.

[ 1 ], [ 2 ]

Valmistautuminen

Kantapäiden röntgenkuvat voidaan ottaa joko rutiininomaisesti tai kiireellisesti ilman ennakkovalmisteluja. Potilas poistaa röntgenkuvausalueella olevat metalliesineet, kuten ketjurannekkeen nilkasta, ja peittää vartalon suojaavalla lyijyesilmällä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tekniikka Kantapäiden röntgenkuvat

Kantapään röntgenkuva voidaan ottaa jalan eri asennoissa, joiden valinnan lääkäri tekee sen perusteella, onko tarpeen visualisoida se tietystä kulmasta.

Kantaluun aksiaalinen projektio tehdään useimmiten. Tyypillisesti potilas makaa pöydällä suorina jalkoina, filmikasetti asetetaan sairastuneen jalan kantapään selän alle ja jalkaterää taivutetaan mahdollisimman paljon sääreä kohti, joskus potilaan itse pitämän siteen avulla. Röntgenkuvausten keskikeila kohdistuu kantaluun kyhmyyn suunnilleen pöydän pintaan nähden suorassa kulmassa olevan kohdan mediaaniin.

Aksiaalinen projektiokuva on mahdollista ottaa seisten. Potilas asettaa sairastuneen jalan jalkaterän filmikasetille siten, että sääri on taivutettu lattiasta noin 45 asteen kulmassa ja toinen jalka on asetettu taakse. Vartalon asento lukitaan tukemalla se lähellä olevaan esineeseen, kuten tuoliin. Röntgensäde kohdistetaan kantaluun kyhmyyn 20 asteen kulmassa pystyakseliin nähden.

Sivuprojektiokuvan ottamiseksi potilas asetetaan kyljelleen tutkittavan raajan puolelle. Kasetti asetetaan kantapään alle, röntgensäde suunnataan pystysuoraan ja kuva otetaan. Toinen jalka taivutetaan hieman taaksepäin, jolloin se poistetaan röntgenalueen ulkopuolelta.

Makuuasennossa voi olla monia vaihtoehtoja laitteiden ominaisuuksista ja vaaditusta kuvauskulmasta riippuen, esimerkiksi suorassa linjassa - voit maata selälläsi, koukistaa polviasi ja levätä jalkojasi pöydällä, tai potilas makaa vatsallaan, kipeän jalan kantapää ylöspäin, ja sen alle asetetaan tuki nilkan nivelen tasolle.

Niveltulehduksen röntgenkuvaus nivelvaurion asteen määrittämiseksi suoritetaan kuormituksen alaisena - potilas seisoo kipeällä jalalla. Tarvittaessa vertailua varten otetaan joskus röntgenkuva toisen (terveen) jalan kantapäästä.

Lapsen kantapään röntgenkuvat otetaan vain silloin, kun visualisointi on välttämätöntä, kuten muuten aikuisenkin kohdalla. Tekniikka on samanlainen. Vaikein asia tässä toimenpiteessä on liikkumattomuuden varmistaminen. Pienet lapset viedään röntgenhuoneeseen vanhempiensa kanssa, jotka rauhoittavat vauvaa, pitävät häntä sylissä ja varmistavat raajan tarvittavan asennon ja liikkumattomuuden. Vanhempien ja lasten elintärkeitä alueita suojataan lyijyellisliinoilla toimenpiteen aikana.

Vastaukset menettelyyn

Yhdellä kantapäiden röntgentoimenpiteellä minkään laitteen säteilyannos ei ylitä 0,01 mSv. Kantapäiden röntgendiagnostiikalle ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Suhteellisia vasta-aiheita ovat raskaus ja lapsuus, jolloin röntgenkuvat otetaan vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Toimenpidettä ei suositella potilaille, joilla on vaikea verenvuoto tai jotka ovat kriittisessä tilassa (sokki, kooma).

[ 6 ]

Normaali suorituskyky

Röntgenkuvassa voidaan nähdä kantapään luun sisäinen rakenne, rusto, nivelten liitokset, analysoida muoto ja suhteellinen sijainti sekä tunnistaa olemassa olevia sairauksia – murtumia, sijoiltaanmenoja, rappeuttavia ja tulehduksellisia muutoksia.

Terveiden kantapäiden röntgenkuvat näyttävät kantaluun kokonaiset, tasaiset ja tiheät osat – rungon ja kyhmyn – selkeillä ääriviivoilla ilman karheutta tai kuvioita. Kantapäiden röntgenkuvissa ei normaalisti näy tummumista, nivelpintojen siirtymistä tai luukudoksen lisääntymistä (osteofyyttejä, kasvaimia), joiden vuoksi kantaluun muoto muuttuu epäsäännölliseksi. Rustomaiset tyynyt ovat normaalin paksuisia, luut eivät ole epämuodostuneita.

Röntgenkuvaus: taudin merkit

Jos valitat kantapääkipua, sinulle on määrättävä radiologinen diagnoosi. Kipu ei välttämättä liity vammaan, mutta se viittaa aina vaivaan. Radiografia on yleisimmin saatavilla oleva ja informatiivisin menetelmä, joka antaa kuvan luukudoksen kunnosta.

Melko yleinen kivun aiheuttaja on plantaarifaskiitti eli kantapään kannus. Terävä, kiilamainen kasvain ilmenee voimakkaana kipuna kantapäälle astuttaessa, punoituksena ja kovan, vaalean läiskän ilmestymisenä iholle.

Kantapään kannus näkyy selvästi lateraalisessa röntgenkuvassa, koska se on luumuodostelma. Se näyttää kiilamaiselta tai kynsimäiseltä kasvaimelta kantaluun kyhmyn alapinnassa, yleensä lähempänä sen keskustaa. Kasvain on yleensä pienikokoinen, sillä yli 5 mm korkealla kannuksella potilas ei voi enää kävellä voimakkaan kivun vuoksi. Myös 20 mm:n kokoiset osteofyytit ovat yleisiä. Röntgenkuvaus voi usein viitata kasvaimen syyhyn. Useimmiten kyseessä on lättäjalka; kannuksen voi aiheuttaa myös trauma tai kasvain.

Vamman jälkeen määrätään röntgenkuvaus, jotta kantapään murtuma ei jää huomaamatta. Jos murtuma havaitaan, määritetään vaurion sijainti ja monimutkaisuusaste.

Tuoreeseen vammaan liittyy voimakasta kipua ja turvotusta kantapään alueella. Röntgenkuvat otetaan kahdessa projektiossa; murtumaviivat näyttävät tummilta, epätasaisilta viivoilta valkoisilla luilla. Luiden ääriviivat voivat säilyä (murtuma ilman siirtymää - halkeama) tai siirtyä toisiinsa nähden. On myös pirstoutunut murtuma, jossa luu halkeaa useiksi pieniksi paloiksi. Kaikki nämä tyypit voidaan yleensä nähdä selvästi röntgenkuvassa.

On tapauksia, joissa murtuma ei näy kuvassa, mutta oireet viittaavat sen läsnäoloon. Tällöin määritetään Böhlerin kulma lateraaliprojektiossa otetun röntgenkuvan avulla. Piirretään kaksi suoraa viivaa. Toinen niistä piirretään selänpuoleisen kantaluun ja subtalaarinivelen yläpisteiden läpi. Toinen piirretään subtalaarinivelen yläpisteiden ja kantaluun otsalisäkkeen läpi. Näiden viivojen leikkauspisteessä mitataan terävä kulma. Jos sen arvo on alle 20°, oletetaan murtuma, minkä varmistamiseksi suositellaan lisäksi TT-kuvausta.

Lapsen kantapään luu voi "murtua", ja sitä pitää paikallaan ehjä luukalvo. Tällainen murtuma on oksan muotoinen.

Osteoporoosi – luun harveneminen, luun tiheyden väheneminen näkyy kuvassa visuaalisesti luun epätasaisuutena tai karheutena, värin muutoksena, kuvion muodostumisena, koska kalkinpoistosta irtoavat luut läpäisevät röntgensäteitä, jotka valaisevat filmiä.

Luiden, rustokudoksen ja sekakasvainten kasvaimet näkyvät röntgenkuvassa lisämuodostelmina, joilla on epäselvät ääriviivat.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Jos noudatat suositeltuja sääntöjä, toimenpiteen jälkeen ei ole ei-toivottuja seurauksia, jotka voivat liittyä säteilyaltistukseen.

Jos raskaana olevien naisten kantapäiden röntgenkuvaus on tarpeen, vatsa peitetään huolellisesti esiliinalla, jossa on lyijylevyjä.

Shokki-, esikooma- ja koomatilassa olevat ihmiset ovat herkkiä pienimmillekin annoksille, joten vammojen tai onnettomuuksien jälkeen röntgenkuvat otetaan vasta, kun potilaan tila on vakiintunut.

Sama koskee potilaita, joilla on vaikea verenvuoto. Röntgentutkimuksen jälkeinen komplikaatio voi olla verenkierron häiriintyminen, joten diagnostiikkaa ei tehdä ennen kuin tila vakautuu.

[ 9 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Toimenpiteen jälkeistä hoitoa ei tarvita.

[ 10 ], [ 11 ]

Arvostelut

Kantapään röntgenkuvista saadut arviot ovat myönteisiä. Röntgenkuvat ovat varsin informatiivisia, laajalti saatavilla, kivuttomia eivätkä vaadi erityistä valmistelua. Tietokonetomografiaan verrattuna ne ovat paljon halvempia, ja säteilyannos röntgenkuvien aikana on kymmenen kertaa pienempi. Joskus kuitenkin tarvitaan laajempia lisätutkimuksia.