Rintojen ultraäänitutkimus

Rintojen anatomiset rakenteet on helppo erottaa nykyaikaisilla ultraäänilaitteilla. Maitorauhasen kuva yleensä vaihtelee suuresti ja riippuu rasvan, sidekudoksen ja rauhan kudoksen suhteesta. Toisin kuin röntgenmammografia, nisäkäsliuhasten ultraäänen avulla voit visualisoida mahalaukun fragmentin kuvan tomografinen osa ihosta rintakehään.

Synnytyksen ikäisen naisen munasarjasystävällä voidaan erottaa seuraavat osat ja rakenteet.

1. Nahkaa.
2. Nippa.
3. Ihon alle vyöhyke (subkutaaninen rasvakerros, etulevy jaettu kaistale).
4. Cooper-niput.
5. Rintojen parenchyma, fibroglandulaarinen vyöhyke (rauhasmainen osa, jossa on huono fibrillakuitu, interparenchymal, epäorgaaninen imusolmukkeet, rasvainen kudos).
6. Maitokanavat.
7. Retromammary rasvakudos (ei aina visualisoitu).
8. Rintakehän lihakset.
9. Kylkiluut.
10. Intercostal lihakset.
11. Pleura.
12. Imusolmukkeet (ei aina näkyvissä).
13. Sisäinen rintakehän valtimo ja laskimo.

Nahkaa. Ekokogrammin iho-integrointeja edustaa enemmän tai vähemmän samanlainen hyperechoominen linja, jonka paksuus on tavallisesti 0,5-7 mm. Kun iho sakeutuu, se voidaan visualisoida kahden hyperechooman linjojen muodossa, jotka erotetaan ohuella echogeenisellä kerroksella. Ihon ääriviivojen ja paksuuden muutokset voivat merkitä inflammatorista, postoperatiivista tai pahanlaatuista prosessia rintaan pinnallisissa tai syvemmissä osissa.

Nippa näkyy pyöreänä, hyvin kaartuneena muodostuksena keskipitkästä alhaiseen echogenisyyteen. Usein nenän takana on akustinen varjo. Tämä akustinen ilmiö johtuu maitokanavien sidekudosrakenteista. Suurten ulkonemien subareolaarisen alueen ultrasuuratutkimusten tekeminen mahdollistaa selkänojan alueen selkeän visualisoinnin. Arean alueella oleva iho on vähemmän ekologisesti kuin muualla rintarauhasesta, ja subareolaariset rakenteet ovat aina ekokogeenisempia johtuen ihonalaisen kudoksen puuttumisesta tällä alueella.

Ihonalaista vyöhykettä. Alkuvaiheen lisääntymisikä on ihonalainen rasva lähes kokonaan puuttuu. Hyvin nuorilla naisilla rasvakudoksella voi olla ohuen hypoechoic-kerroksen tai pitkänomaiset hypoechogeeniset inkluusiot ihon alla. Iän myötä koeputkikerroksen ihonalaisen kerroksen paksuus kasvaa echogramissa. Velvoittamisprosessien kulkeutumisen myötä rasvakudoksesta tulee vähemmän homogeeninen. Hypoekoiomaisessa echostruktuurissaan alkaa määrittää sidekudoksen hyperekoomaiset lineaariset sulkeumat. Rasvainen kuitu on pyöreää muotoilua, joka on järjestetty useisiin riveihin hypoechoic-rakenteisiin. Tämä johtuu Cooper-ligamenttien paksuuntumisesta, joka, kuten hyperechoomaisen kapselin, peittää yksittäiset rasvan kertymät muodostaen rasvaisen leijonan. Erittäin usein rasvapinnan sivuilla havaitaan symmetriset sivusuuntaiset akustiset varjot. Yli rasvapitoisuus maitorauhasissa toistuva vuorottelu sivusuuntaisista akustisista varjoista naapurista peräisin olevista rasva-lohkoista estää selkeästi eriyttämisen elimen ekokrakenteesta. Rintojen kudosanturin painamalla voit vähentää tai poistaa näitä ei-toivottuja esineitä. Rasvakudoksen ja parenkyytin rajalla on split-kaistaleen etupuoli lehtiä hyperechooman muodossa. Se jättää kohtisuorasti ihon hyperechoic septa - Cooper ligaments.

Cooper-nivelsiteet visualisoidaan myös lineaaristen hyperechoomaisten säikeiden muodossa, jotka peittävät hypoechoic-rasva-segmentit. Ikääntyessä Cooper-ligamenttien ultrasuunnan erilaistuminen paranee. Toisinaan Cooperin ligamenttien takana on akustinen varjo, joka voi jäljitellä patologisia prosesseja rintarauhassa. Anturin liikkumisesta johtuvan ultraääniaaltokulman muutoksen tai nisäkäsliikkeen sijainnin muutoksen ansiosta voimme päästä eroon tästä artefaktiasta.

Normaalissa tilassa organismeettiset lymfaattiset astiat eivät näy. Jos niiden laajeneminen tulehduksessa tai tuumorin tunkeutumisen yhteydessä, alusten epäorgaaninen imusuoniverkko voidaan visualisoida pitkittäisiksi ja poikittaisiksi hypoechogeenisiksi tubulaarisiksi rakenteiksi, jotka ulottuvat iholle.

Parenkynen etumainen muoto on aaltoileva johtuen Cooper-ligamenttien kiinnityspisteistä. Yleensä parenkyyn echogenicillä on välitön merkitys rasvan ja fascial-rakenteiden echogeenisyyden välillä. Nuorella iällä maitorauhasen parenkyymiä (fibroglandulaarista osaa) edustaa yksittäisen rakeisen muodon kuva korkea-keskisuuresta echogenicestä. Tämän yksiryhmän echostruktuurissa on käytännöllisesti katsoen mahdotonta erotella pehmeiden, kollageenittomien sidekudosvärikuitujen läsnäoloa. Esherografialla voidaan havaita muutos parenkyymissä fibra-rauhasen kompleksin "viljan" kasvun muodossa kuukautiskierron 16.-28. Päivän kuluttua. Tämän ajanjakson aikana parenkyymin echostruktuuri on vuorovaikutus fibroglandulaarisen kudoksen echogeenisempien segmenttien kanssa maitokanavien putkimainen hypoekoosirakenteiden kanssa. Parenkyymin echostruktuuri riippuu myös fibro-glandulaarisen ja rasvakudoksen lukumäärästä ja suhteesta. Tämä osuus vaihtelee iän ja hormonaalisen tilan (raskauden, imetyksen, vaihdevuosien) ja edellisten raskauksien määrän mukaan.

Rintaosan keskiosat ovat maitokanavien käytössä. Hormoni-rauhallisessa rintarauhassa maitokanavat ovat aina unessa eikä niitä käytännössä visualisoida. Jos ne on määritetty, terminaalin ja interlobulaaristen kanavien halkaisija ei ole yli 2 mm. Kanavien suurin läpimitta (enintään 3 mm) on havaittavissa laktalumin sinusalueella (nännin takana). Imettäville rintarauhasen, mutta myös 2. Vaihe kuukautiskierron maitorauhasiin kanava on visualisoida lineaarinen ja puristettu putkimainen hypoechoic rakenteita kuin 2 mm, säteittäisesti lähestyvät toisiaan pohja rinta nänni. Usein yhdessä leikkauksessa erilaisten kanavien poikittaiset ja pitkittäiset palaset visualisoidaan pyöreiden ja pitkänomaisten hypoekoottisten rakenteiden vuorotteluna. Nuorilla naisilla, joilla on runsaasti rauhaelementtiä kanavien sisäisen muotoa pitkin, voidaan hyperechoomaisia säikeitä visualisoida kanavan pääakselilla. Nisäkäsliinan takareuna on kuvion takakannen jälkimmäisen levyn kuva hypekto- geenisen linjan rinnakkaisen ihon muodossa.

Retromammarialue koostuu takautuvaisesta rasvakudoksesta, rintalihaksista, rintakehoista, välikouruista ja pleurasta.

Retromammary rasva on muuttunut niin pieni hypoechoic lobules välillä hyperechoic linjojen jaettu takana lehtiä ja edessä ketjussa faskiaalinen vaippa rintalihas. Jos ei ole jälleensisäistä rasvakerrosta, jaetun kaistaleen takana olevan levyn kuva voi sulautua rintakehän eturaajojen kuvaan.

Suuret ja pienet rintalihakset visualisoidaan poikittaisen hyperechooman septan avulla erotettujen hypoechoottisten kerrosten monisuuntaisiksi rinnakkaisiksi ihoiksi. Hypersektien linjojen molemmin puolin näkyvät rintalevyt. Lihaksikerrosten tunnistaminen on tae siitä, että koko rintarauhasen joukkoa tutkitaan.

Lisäksi rintakehän takareunan havaitseminen mahdollistaa rintakehän pehmytkudosten tuumorien erottamisen varsinaisen maitorauhasen tuumoreista.

Ruuvien ultraäänikuva vaihtelee ruston tai luun osan mukaan. Ristikoiden ristikkäisen osan poikittainen kuva näyttää soikean muodostuksen, jossa on pieni määrä heijastuksia sisäisestä rakenteesta. Tämä kuva voi olla virheellinen hyvänlaatuisen kiinteän muodostumisen rintarauhasen tai imusolmukkeiden. Erottakaa nämä rakenteet, että rintakehä sijaitsee lihaksen alapuolella ja imusolmukkeiden etupuolella tai lihasten taustalla. Lisääntynyt kalsifiointi ristin ristikkäisen segmentin takana saattaa näkyä heikko akustinen varjo. Sivutuotteet, jotka ovat aina luutuneita rintakehän normaaleihin segmentteihin, näkyvät hypereakoomaisina kasvoina, joilla on voimakas akustinen varjo.

Keskinäiset lihakset on määritelty keskinäisissä tiloissa erilaisten paksuuksien tyypillisen lihaksikuvion omaavien hypoekoiallisten rakenteiden muodossa.

Keuhkopussin kuten hyperechoic linja on syvin rakenne, joka voidaan erottaa aikana ultraääni rinta.

Useimmissa tapauksissa rinnan alueelliset imusolmukkeet eivät yleensä eroa ympäröivistä kudoksista. Kun käytät erittäin korkealaatuisia ultraäänilaitteita, joissa on erikoistuneita suurtaajuusantureita, on joskus mahdollista visualisoida normaalia imusolmuketta erityisesti rintakehäosan proaktioon rintalihaksen vieressä. Normaaleilla imusolmukkeilla on pitkänomainen muoto, jossa epäsäännöllinen reuna marginaalisen sinusosan ympärillä on echogeeninen keskus - imusolmukeportit. Normaalin imusolmukkeen vaakasuuntainen halkaisija ei tavallisesti ole yli 1 cm. Useimmiten rinnan sisäiset imusolmukkeet voidaan visualisoida ylemmän ulomman kvadrantin projektiossa. Kasvavan koon ja echomorfo- logisen rakenteen muuttamisen myötä kaikki imusolmukkeiden ryhmät visualisoidaan hyvin globaalilukuisten hypoekoottisten muodostumien muodossa. Pamilo (1993) mukaan echography mahdollistaa rintasyövän etäpesäkkeiden ilmaisemisen kainaloiden imusolmukkeissa 73%: lla tapauksista, kun taas palpataatio ja röntgenmammografia - vain 32%.

Sisäinen rintakehä ja verisuoni näkyvät pituussuuntaisissa ekogrameissa, jotka ovat yhdensuuntaisia rintakehän lihasten kanssa 1 ja 2 välikappaleissa hypoehoottisten putkimaisten rakenteiden muodossa. Adlerin (1993) mukaan normaali verenvirta nisäkäsliuoksissa määritetään värin Doppler-kartoituksessa 69%: ssa tapauksista. On olemassa teoksia, joissa kirjoittajat erottavat normaalin veren virtauksen nisäkäsliuoksessa muutoksista, joita esiintyy näissä aluksissa, kun esiintyy pahanlaatuista kasvainta (maksimäärän ja minimin veren virtausnopeuden suhde). Muissa julkaisuissa korostetaan tällaisen erilaisen diagnoosin mahdollisuutta Dopplerografialla. Näin ollen näiden tutkimusten puutteellinen kokemus ja julkaistujen tulosten epäjohdonmukaisuus huomioon ottaen ei ole tarkoituksenmukaista suositella Doppler-menetelmän käyttämistä itsenäisenä diagnostiikkatekniikkana erikseen ultraäänestä B-tilassa.

Maitorauhasen ultraäänikuvaus eri ikäkausilla

Ikääntyvä rintarauha koostuu rasvasta, alikehittyneistä kanavista, rauhaselementeistä ja se näkyy nipplen takana olevien rakenteiden sekamuodossa.

Post-puberteettisen rintarauhan ominaispiirteitä ovat hermosolusiirtymä, jota ympäröivät pienet hypoechoic-alueet rasvarakenteista.

Aikuisen naisen maitorauhasissa on monia vaihtoehtoja ultraäänikuvaukselle, erityisesti seuraavat tyypit voidaan erottaa toisistaan.

Nuorten tyyppi. Iho on visualisoitu ohut hyperechoic linja 0,5-2,0 mm paksu. Suurin osa rauhasista kuvaa imusolmukkeiden rakenteita yksittäisen hienojakoisen kerroksen muodossa, jolla on lisääntynyt ekogeenisuus. Toisessa vaiheessa kuukautiskierron hyperechoic kuva rauhasrakenteet vuorotellen gipoehogennymi putkimainen (pituusleikkauksena) tai pyöristetty (poikkileikkaukseltaan) rakenteet maitorauhasiin kanavat.

Varhainen lisääntymistyyppi. Iho on visualisoitu ohut hyperechoic linja 0,5-2,0 mm paksu. Ihonalainen rasvakudos on määrittää joko pieni määrä pitkänomaisia hypoechoic rakenteita, joko yhtenä hypoechoic kerros 2-3 cm paksu. Glandulaarinen osa on suoritettu yhtenä kerros hienoa hyperechogenic tai määritetään hypoechoic pyöristetty klustereita rasvakudoksen taustalla. Toisessa vaiheessa kuukautiskierron hyperechoic rauhaskudoksesta kuva vuorottelevat kuva hypoechoic fragmenttien maitorauhasiin kanavat. Edessä ääriviivat parenkyymin rauhanen on aaltoileva muoto ulkonemien alalla kiinnityksen Cooperin nivelsiteet. Cooper ligamentit, kaistaleet, fibrillaarinen interlobäärikudos huonosti eriytyneinä.

Premenopausaalinen tyyppi. Iho on visualisoitu hyperechoomiseksi linjaksi, jonka paksuus on 2,0-4,0 mm. Hyvin selkeä subkutaaninen rasvakerros määritellään pyöristetyiksi hypoekoiksi. Hypoechoic-rasvan kertymät, joita ympäröivät sidekudoksen hyperechoomat vanteet, ovat rasvaisia viipaleita. Munuaisten kudoksen osittainen korvaaminen rasvalla on tunnusomaista lukuisten hypoechoic-rasva-alueiden ulkonäönä hyperechoomaisen rauhasten kudoksen taustalla. Kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa näillä taustalla on useita kuvia maitokanavien hypoekoiikan rakenteista. Usein retromammary-tilassa rasvakudos määräytyy hypoechoic-pienten pyöristettyjen inkluusiotyyppien muodossa. Cooper ligaments, fasciae, fibrillar interlobar kudos ovat hyvin eriytetty kuin monisuuntainen hyperechoic säikeet.

Postmenopausaalinen tyyppi. Iho on visualisoitu kahtena hypereakoomaisena viivana, jonka välissä on ohuen hypoechoic-kerroksen määritelmä. Ihon paksuus voi olla erilainen. Lähes kaikki rintarauhaset koostuvat hypoechoic-rasva-lobuloista pyöreiden hypoechoic-rakenteiden muodossa, joilla on voimakas hyperekooma. Joskus rasvojen lobulien välillä, määritetään hyperechoomaisen rauhasten kudoksen yksittäiset sulkeumat. Sidekudosrakenteille on ominaista sakeutetut hyperekoottiset Cooper-ligamentit sekä hypere- kumiset lineaariset inkluusiot rasvakudoksessa ja maitokanavien ulomman muodon kuvassa.

Maitorauha raskauden ja imetyksen aikana. Iho on visualisoitu ohut hyperechoic linja 0,5-2,0 mm paksu. Lähes koko imusolmukema koostuu karkeista rakeista hyperebroomaisista rauhasisäkkeistä (hypoechoic-rasva työntyy kehälle). Myöhässä olevissa kanavissa on hyvin erilaiset raskauden myöhäiset vaiheet ja imetyksen aikana hypoechoottisen kudoksen taustalla hypoechoic, halkaisijaltaan yli 2,0 mm.