Ranteen ja käden kivun syyt

Dupuytrenin kontraktuura. Tälle sairaudelle on ominaista kämmenkalvon etenevä paksuuntuminen ja fibroosi. Tämä tila esiintyy, jos sairaus esiintyy suvussa (autosomaalinen dominantti periytyvyys), alkoholismissa, epilepsialääkkeiden käytössä, Peyronien taudissa (peniksen fibroplastinen kovettuminen) ja synnynnäisissä solmuisissa sormissa. Nimettömät ja pikkusormet ovat useimmiten vaurioituneet. Dupuytrenin kontraktuura on yleensä molemminpuolinen ja symmetrinen. Myös plantaarikalvo voi vaurioitua. Faskian paksuuntumisen myötä metakarpaalisissa nivelissä esiintyy koukistusta. Jos patologisessa prosessissa on mukana myös interfalangeaalisia niveliä, käden toiminta voi heikentyä kokonaan. Kirurgisen toimenpiteen tavoitteena on poistaa vaurioitunut kämmenkalvo ja siten estää taudin eteneminen. Taudilla on taipumus uusiutua leikkauksen jälkeen. Vakavasti vaurioituneet pikkusormet voidaan amputoida.

Gangliot. Nämä monipesäkkeiset turvotukset (ganglio on jännetupen ulkonema) esiintyvät useimmiten rannenivelen ympärillä. Ne ovat yhteydessä joko nivelkapseliin tai jännetuppeen ja näyttävät sileiltä, pallomaisilta turvotuksilta, jotka sisältävät viskoosia, läpinäkyvää nestettä. Potilaat tarvitsevat hoitoa, koska gangliot aiheuttavat paikallisia puristusoireita (esimerkiksi ne puristavat ranteen keski- tai kyynärhermoa tai polven lateraalista polvilumpiohermoa). Voimakas isku tällaiseen muodostumaan voi poistaa sen (perinteisesti sitä lyödään sukuraamatulla). Se voi myös kadota leveäkärkisellä neulalla imemisen jälkeen. Lopuksi gangliot voidaan poistaa kirurgisesti, mutta niiden uusiutuminen havaitaan melko pitkään.

De Quervainin oireyhtymä. Kipu tuntuu sädeluun dyloidilisäkkeen alueella, ja siellä havaitaan myös abductor pollicis longus- ja extensor pollicis brevis -jänteiden paksuuntumista. Kipu voimistuu näiden jänteiden jännittyessä (esimerkiksi vedenkeitintä nostettaessa). Kipua voi aiheuttaa myös peukalon pakotettu fleksio tai abduktio. Sairauden tarkka syy on tuntematon, mutta se ilmenee usein näiden lihasten lisääntyneen rasituksen jälkeen (esimerkiksi pyykin puristamisen jälkeen). Alkuhoitoon kuuluu hydrokortisonin pistäminen näiden jänteiden ympärille ja jännetuppiin. Jos lepohoidon ja hydrokortisoni-injektioiden jälkeen ei tapahdu paranemista, jänteet puristetaan kirurgisesti "poistamalla katto" jännetuppista pitkällä viillolla.

Liipaisinsormi. Tässä tapauksessa jännetupen tyvessä oleva supistuminen aiheuttaa alla olevan jänteen kaventumisen. Useimmiten oireet koskevat nimetöntä ja keskisormea sekä peukaloa (etenkin imeväisillä). Näiden sormien täyttä ojennusta ei voida saavuttaa käden lihasten avulla, ja jos autat toisella kädellä, potilas tuntee sormien täyden ojennuksen saavuttamisen hetkellä eräänlaisen "naksahduksen". Taudin alkuvaiheessa voidaan käyttää hydrokortisoni-injektiota. Kirurgisen hoidon aikana koukistajalihasten sairastuneen jännetupen kaventunutta osaa laajennetaan.

Volkmannin iskeeminen kontraktuura. Se syntyy, kun olkavarren valtimon avoimuus kyynärpään alueella on heikentynyt (esimerkiksi olkaluun suprakondylaarisen murtuman jälkeen). Lihaksen nekroosi (erityisesti polliksen pitkän koukistajan ja sormien syvän koukistajan) aiheuttaa vastaavien lihasten supistumisen ja niiden fibroosin, mikä johtaa ranteen ja kyynärpään nivelten koukistusmuodonmuutokseen. Epäily tästä sairaudesta voi syntyä, kun loukkaantunut käsi on sinertävä, värttinävaltimon pulssi ei ole käsin kosketeltavissa ja sormien ojentaminen on kivuliasta. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen erottaa valtimon supistumista aiheuttavat luunpalaset ja lämmittää kaikki raajat, mikä edistää vasodilataatiota. Jos värttinävaltimon pulssi ei palautu 30 minuutin kuluessa, on tarpeen tutkia olkavarren valtimo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]