Reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi

Reiterin oireyhtymän tai reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi perustuu aiempaan infektioon, kliinisten ominaisuuksien analyysiin ja laboratorio- ja instrumentaalikokeiden sekä etiologisen diagnoosin tuloksiin.

Reaktiivisen niveltulehduksen etiologinen diagnoosi

Immunologinen menetelmä:

• klamydiantigeenin havaitseminen epiteelisoluissa, jotka on saatu virtsaputken ja sidekalvon lävistämisen seurauksena, synovial-neste (suora immunofluoresenssianalyysi jne.);
• vasta-aineiden havaitseminen klamydian antigeeneihin veriseerumissa ja synovial-nesteessä (komplementin kiinnitysreaktio, suora ja epäsuora immunofluoresenssi):
  • klamydian akuutti vaihe tai kroonisen prosessin paheneminen - IgM-vasta-aineet ensimmäisten 5 päivän ajan, IgA-vasta-aineet - 10 päivän ajan IgG-vasta-aineet - 2-3 viikon kuluttua;
  • uudel- leenfektio tai uudelleenaktivointi primäärisen klamydia-infektion - IgG-vasta-aineiden, IgA-vasta-aineiden, yksittäisten IgM-vasta-aineiden lisääntyneet tasot;
  • klovidian krooninen kulku - pysyvät IgG- ja IgA-vasta-aineiden tiitterit;
  • oireeton klamydian kulku, patogeenin pysyvyys - IgA-vasta-aineiden alhainen titteri;
  • Klamydiaalinen infektio on alhainen IgG-vasta-ainetiitteri.
• vasta-aineiden osoittaminen suolistoryhmän bakteereihin veriseerumissa (suora hemagglutinaatioreaktiomenetelmä, komplementin kiinnitysreaktio).

Morfologinen menetelmä - patogeenin morfologisten rakenteiden tunnistaminen (värivalmisteet, immunofluoresenssinen analyysi).

Viljelmämenetelmä on klamydian eristäminen (soluviljely, kanan alkio, laboratoriot eläimet).

Molekyylibiologinen menetelmä - patogeenin DNA: n tunnistaminen (PCR, jne.) Menetelmää käytetään DNA-taudinaiheuttajan havaitsemiseen veressä ja synovialfluidissa.

Bakteerologinen tutkimus ulosteesta.

Virtsan bakteriologinen tutkimus.

Reiterin oireyhtymän diagnostiset kriteerit:

• taudin kehittymisen kronologinen yhdistäminen edelliseen virtsaputken tai suoliston infektion kanssa;
• epäsymmetrinen niveltulehdus, jolla on etulyöntiasema jalkojen nivelistä, thalalgiasta, enteepatiasta;
• merkkejä tulehdusprosessista virtsateiden ja silmien kohdalla;
• veren ja / tai niiden antigeenien vasta-aineiden osoittaminen klamydialle ja / tai muille artritogeenisille mikro-organismeille biologisissa materiaaleissa;
• ihon ja limakalvojen vaurioituminen;
• HLA-B27: n saatavuus.

Reaktiivisen niveltulehduksen erilainen diagnoosi

Yleisin vaativien tautien ero diagnoosin kanssa reaktiivinen niveltulehdus - tarttuva niveltulehdus, sairaudet, jotka liittyvät infektioon liittyy niveltulehdus, ortopediset sairauksien ja erilaisten idiopaattinen juveniili.

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi perustuu diagnostiseen kriteeristöön, joka hyväksyttiin III kansainvälisessä reaktion niveltulehduksen kokouksessa Berliinissä vuonna 1995.

Niiden mukaan, diagnoosi "reaktiivinen niveltulehdus" on pätevä vain, jos potilas paljasti tyypillisen perifeerinen niveltulehdus, virtaava tyyppi epäsymmetrinen oligoartriitti pääasiassa niveliin vaikuttavat alaraajojen.

Berliinin diagnostiset kriteerit reaktiiviselle niveltulehdukselle

Osoitin	Diagnostiset kriteerit
Perifeerinen niveltulehdus	Epäsymmetrinen Oligoartriitti (enintään 4 nivelen vaurio) Ensisijainen jalka nivelvaurio
Tarttuvat ilmiöt	Ripuli Virtsaputken Aloitusaika: 4 viikon sisällä ennen niveltulehduksen kehittymistä
Tartunnan vahvistus laboratoriossa	Ei välttämättä, mutta on toivottavaa, kun esiintyy vakavia kliinisiä infektio-oireita Pakollinen ilman ilmeisiä infektioiden kliinisiä ilmenemismuotoja
Poissulkemisperusteet	Vakava syy mono- tai oligoartriitin kehittymiselle: spondyloartropatioiden; septinen niveltulehdus; kiteinen niveltulehdus; Lyme-tauti; streptokokkiartriitti

Infektioiden kliiniset oireet (ripuli tai virtsaputki), jotka on siirretty 2-4 viikon ajan ennen niveltulehduksen kehittymistä, ovat välttämättömiä. Laboratorion vahvistus tässä tapauksessa on toivottavaa, mutta ei välttämätöntä. Infektioiden kliinisten ilmentymien puuttuessa otetaan huomioon sen vahvistavat laboratoriotiedot.

Laboratoriotutkimukset niveltulehduksen vahvistamiseksi

Testausmenetelmä	Materiaali
Kulttuurianalyysi	Ulosteet Synovial fluid Irrotettava virtsaputkesta
Serologinen tutkimus - vasta-aineiden havaitseminen artritogeenisille mikro-organismeille	Veri Synovial fluid
Polymeraasiketjureaktio - bakteeri-DNA: n havaitseminen	Epiteelisolut virtsaputkesta Synovial fluid
Immunfluoresenssimikroskopia - Bakteerien havaitseminen synovial membraanissa	Synoviumin solut

[1], [2], [3], [4], [5], [6]