Lääketieteellisen nivelten tyypit

Virustartriitti

Nyt tiedetään, että noin 30 virusta voi aiheuttaa akuutin niveltulehduksen kehittymisen.

Virtsartriitin etiologia:

• vihurirokko-virukset;
• parvovirus;
• adenovirus;
• hepatiitti B -virus;
• erilaiset herpesvirukset;
• virus-sikot;
• enterovirus;
• Coxsackie-virus;
• ECHO-viruksia.

Virtsartriitin esiintyvyys aikuisilla on korkeampi kuin lasten. Kliinistä kuvaa kuvastaa useammin niveltulehdus. Kliiniset oireet kestävät 1-2 viikkoa ja katoavat ilman jäljelle jääviä vaikutuksia.

Pienien nivelten tappio on tyypillistä virustaudin niveltulehdukseen, johon liittyy ruplaa ja hepatiitti, tai rokotus näitä infektioita vastaan.

1-2 suuren nivelten (usein polviliitokset) tappio on tyypillinen mumps-virusten, herpes zosterin, aiheuttamasta virusartriitista.

Joissakin virusperäisen artriitin taudinaiheuttaja löytyy nivelontelon (tuhkarokko, vesirokko, herpes, CMV), muissa tapauksissa - kiertävä immuunikompleksien (CIC), jotka sisältävät viruksen (hepatiitti B, adenovirus 7), kolmannen - ei viruksen tai antigeeni löytynyt ei onnistu.

Viruksen niveltulehduksen diagnoosi perustuu kronologiseen yhteyteen virusinfektioon tai rokotukseen, joka on kliininen kuva akuutista niveltulehduksesta.

Post-streptokokkiartriitti

Streptokokkiartriitin jälkeiset diagnostiset kriteerit:

• artriitin esiintyminen taustalla tai 1-2 viikkoa ruuansulatuskanavan tulehduksen (streptokokki etiologia) jälkeen;
• pääasiassa keskisuurten ja suurten liitosten samanaikainen osallistuminen;
• yhteisen oireyhtymän haihtuvuuden puute;
• pieni määrä mukana olevia niveliä (mono-, oligoartriitti);
• niveltulehduksen mahdollinen toruaatio tulehduskipulääkkeiden vaikutuksille;
• laboratoriomittareiden epätasaiset siirtymät;
• kohonnut streptokokki-vasta-aineiden tiitterit;
• krooniset infektiotapaukset nenänielussa (krooninen tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti);
• tuki- ja liikuntaelinten toiminnan palauttaminen kroonisten infektio-infektioiden hoitoon, joka sisältää sopeutumista;
• negatiivinen HLA-B27: lle.

Lyme-tauti

Lyme-tauti on B. Burgdorferyn spirokeettien aiheuttama sairaus , jolle on ominaista ihon, nivelten ja hermoston vaurioituminen.

Syy-aiheinen aine joutuu kehoon Ixod- lajin rypytön puremisen seurauksena .

Kliiniset ilmiöt riippuvat taudin vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa: ihon punoitus (in iholeesioita) ja limfotsitarnyi aivokalvontulehdusta (vaurioita hermoston), heijastuu päänsärky, kuume, pahoinvointi, oksentelu, paresteztiyami, aivohermon halvaus. Tuki- ja liikuntaelinten vaurio - nivelkipu ja lihaskipu.

Lime-taudin myöhäiselle vaiheelle on ominaista ihon atrofiset muutokset, kroonisen progressiivisen meningoencefaliitin kehitys, niveltulehdus.

Lyme-taudin diagnosointi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, potilaan pysymiseen endemisessä vyöhykkeessä, rintojen puremisesta anamneesissa. Vahvista diagnoosi serologisilla menetelmillä, havaitsemalla vasta-aineita B. Burgdorferille.

Septinen niveltulehdus

Tautia havaitaan 6,5 prosentilla nuorista niveltulehduksista kärsivistä lapsista, useimmiten tytöillä varhaisessa iässä (75%), alle 2-vuotiailla lapsilla 50 prosentissa tapauksista.

Etiologinen tekijä on pääasiassa Staphylococcus aureus ja Haemophilus influenzae.

Septiseen niveltulehdukseen liittyy taudin systeeminen ilmeneminen (kuume, pahoinvointi, päänsärky); on mahdollista kehittää yleistynyt infektio: aivokalvontulehdus, märkivä ihovaurio, osteomyeliitti ja hengitysteiden infektio.

Paikalliset kliiniset oireet: voimakas kipu nivelessä, hyperemia, hypertermia, ympäröivien kudosten turvotus, liikkuvuuden kivulias rajoittaminen. Haavoittuneiden nivelten lukumäärä on pääasiassa monoartriitti (93%), 2 nivelten - 4,4%, 3 nivelten ja enemmän - 1,7% potilaista. Yleisimmin polven ja lonkan, harvemmin - ulnar, olkapää, ranne-nivelet.

Diagnoosi perustuu kliinisiin esitys, luonne nivelnesteen, nivelnesteessä kulttuuri tulokset kasvillisuuteen, jossa määritellään herkkyys antibiooteille, X-ray tiedot (tapauksessa osteomyeliitti kehitys).

Tuberkuloottinen niveltulehdus

Tuberkuloosi-niveltulehdus on yksi poikkeuksellisen tuberkuloosin usein ilmeneviin oireisiin. Se kehittyy useammin nuorilla lapsilla primäärisen tuberkuloosin aiheuttamaa infektiota aiheuttaen. Tauti etenee polven, lonkan, harvemmin ranteenivelien monoartriitin tyypin mukaan, mikä johtuu luiden ja nivelkudosten tuberkulaarisesta tuhoutumisesta. Merkittävästi vähemmän vaikuttaa selkärangan ja sormien luut (tuberkuloottinen dactylitis). Diagnoosi perustuu sukututkimukseen (kontaktia tuberkuloosipotilaan kanssa), keuhkojen TB-muodon sukulaisiin, tiedot BCG-rokotuksesta, Mantoux-reaktiosta ja sen dynamiikasta.

Kliininen Kuvassa yleisimpiä oireita TB-infektion (myrkytys, subfebrile lämpötila, heikentynyt autonomisen) ja paikallisia oireita (nivelkipu, edullisesti yöllä, niveltulehdus ilmiöt). Vahvistuksen varmistamiseksi tarvitaan radiografisia tietoja, synovial fluidanalyysiä, synovial membrabiopatiaa.

Gonokokkiartriitti

Tauti aiheuttaa Neisseria gonorrhoeae, on yleisempi nuorilla, joilla on aktiivinen seksielämä. Se kehittyy oireettomalla gonorrhea tai gonokokki infektio nielu ja peräsuoli.

Diagnoosi perustuu terveydentilasta, kulttuurintutkimus materiaaleja virtsa, kurkun, peräsuolen, ihon kuplat sisältöä, kylvö nivelneste eristäminen mikro-organismin verestä.

Nuorten reumatoidinen niveltulehdus

Suurin vaikeus on erotusdiagnoosissa reaktiivinen niveltulehdus kanssa oligoarticular niveltulehdus, nuoruusiän nivelreuma suoritusmuodon yhteydessä, joilla on samanlainen kliininen kuva (oligoartriitti, hallitseva osallistuminen alaraajojen, silmäsairaus kuten sidekalvotulehdus, uveiitti).

Diagnoosi nuoruusiän nivelreuman pose perustuu etenevä niveltulehdus, immunologisia muutoksia (positiivinen ANF), ulkonäköominaispiirteen immunogeneettiset markkereita (HLA-A2, DR-5, DR-8) radiografiset muutokset nivelissä ominaisuus nuoruusiän nivelreuma.

Kun kyseessä on yhdistyksen oligoartriitti "vähän" tyttöä artritogeeninen infektioita (klamydia, suoliston, Mycoplasma) tehottomuus antibioottihoidon on epäsuora todiste kannattaa nuorten nivelreuma.

Nuorten spondyliitti

Nuorten spondylitis on mahdollinen loppuvaiheen reaktiivisen niveltulehduksen kouristuksia ennaltaehkäisevissä yksilöissä (HLA-B27-kantajat). Artykaalioireyhtymää (samoin kuin reaktiivista niveltulehdusta) edustaa epäsymmetrinen mono-, oligoartriitti, jolla on etulyöntiasema jalkojen nivelissä. Sormien ja varpaiden tyypilliset aksiaaliset vauriot "makkaran kaltaisen" muodonmuutoksen, enthesit, achillobursitis, tendovaginitis, entesopatia, selkärangan jäykkyys. Merkittävät merkit, jotka mahdollistavat nuorten spondyloartriitin diagnosoinnin, ovat röntgensäteilyn tulokset, jotka osoittavat sakroileitin (yksi- tai kaksipuolisen) läsnäolon. Nuoren spondylitis-diagnoosin todentaminen vaatii immunosuppressiivisen terapian nimittämistä, valittua lääkettä - sulfasalatsiinia.