Ramises

Lääke kuuluu verenpainetta säätelevien sydän- ja verisuonilääkkeiden farmakologiseen sarjaan.

Tämä vaikutus saavutetaan ramipriilin aktiivisen komponentin vaikutuksen ansiosta reniini-angiotensiinijärjestelmään.

Ramizesin valmistaa ukrainalainen lääkeyhtiö JSC Farmak.

Lääke Ramizes on saatavilla apteekeista lääkärin reseptillä.

[ 1 ]

Viitteitä Ramises

Ramizesia määrätään itsenäisenä lääkkeenä tai yhdessä muiden verenpainetta vakauttavien ja sydämen toimintaa parantavien lääkkeiden kanssa (erityisesti infarktin jälkeisenä aikana).

Lääkettä voidaan käyttää hoito-ohjelmassa potilaille, joilla on nefropatia (diabeettinen tai muu etiologia).

Käyttöaiheena pidetään aivohalvausten ja sydänkohtausten ennaltaehkäisevää hoitoa sekä sydän- ja verisuonitautien kuolemaan johtavia seurauksia. Lääke voidaan määrätä sepelvaltimotautiin, perifeerisen verisuonijärjestelmän sairauksiin, verenpainetautiin, kohonneeseen kolesteroliin veressä ja pieneen määrään suuritiheyksisiä lipoproteiineja.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Ramizes on saatavana tablettimuodossa. Yksi pahvipakkaus sisältää yhden tai kolme läpipainopakkausta, joissa kussakin on 10 tablettia.

Tabletti on litteä, pyöreä ja siinä on lovi annostusta varten. Sen pinnalla voi olla pieniä pistemäisiä elementtejä. Tabletin väri heijastaa sen annostusta:

- 1,25 mg – valkoinen;

- 2,5 mg – vaaleankeltainen;

- 5 mg – vaaleanpunainen;

- 10 mg – kermanvalkoinen.

Lääkkeen vaikuttava aine on ramipriili. Lisäksi on useita muita ainesosia: laktoosia, tärkkelystä, magnesiumstearaattia jne.

Farmakodynamiikka

Ramizes on verenpainetta vakauttava lääke. Se kuuluu angiotensiinikonvertaasin estävien lääkkeiden ryhmään. Tärkein vaikuttava aine on ramipriili, joka elimistöön joutuessaan muuttuu vaikuttavaksi aineeksi ramiprilaatiksi.

Aktiivinen komponentti kykenee estämään angiotensiinikonvertaasientsyymiä, mikä aiheuttaa angiotensiini II:n määrän vähenemistä veriseerumissa ja aldosteronituotannon vähenemistä. Lisäksi reniinin vaikutus veressä stimuloituu ja bradykiniinin hajoaminen hidastuu.

Ramizes-hoitoa käytettäessä potilaat huomaavat verisuonten seinämien resistanssin vähenemisen ja verisuonten seinämien rentoutumisen, mikä johtaa verenpaineen asteittaiseen laskuun lisäämättä sydämen kuormitusta. Päinvastoin, lääke pystyy vähentämään sydänlihaksen kuormitusta, mikä vaikuttaa positiivisesti potilaiden hyvinvointiin, erityisesti infarktin ja aivohalvauksen jälkeisissä olosuhteissa.

Verenpaineen lasku havaitaan jo 60–120 minuuttia Ramizesin ottamisen jälkeen ja jatkuu koko päivän. Huipputeho saavutetaan 14–20 päivän jatkuvan hoidon jälkeen. Lääkkeen käyttöä ei tarvitse lopettaa vähitellen: vieroitusoireyhtymää ei esiinny.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkeaineenvaihdunnan pääasialliset prosessit tapahtuvat maksassa, missä muodostuu ramiprilaattia. Ramipriili muuttuu diketopiperatsiinieetteriksi.

Ramiprilaatti tulee biologisesti saatavilla olevaksi suun kautta otettuna ja sen määrä voi olla noin 45 %. Aine imeytyy nopeasti ruoansulatusjärjestelmään (vähintään 56 % määrästä). Imeytymisaste ei riipu samanaikaisesta ruoan nauttimisesta. Huippupitoisuudet plasmassa havaitaan 60 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Puoliintumisaika on myös 60 minuuttia.

Ramiprilaatin huippupitoisuus verenkierrossa havaitaan 120–240 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen.

Lääkkeen eliminaation viimeinen vaihe on melko pitkä: esimerkiksi 2,5 mg:n tai suuremman kerta-annoksen jälkeen keho palaa perustilaansa 4 päivän kuluttua. Hoitojakson aikana puoliintumisaika voi olla 13–17 tuntia.

Aktiivisen komponentin ja sen metaboliitin sitoutuminen plasman proteiineihin voi olla 70-56%.

Ramizesin farmakokineettiset ominaisuudet eivät ole riippuvaisia potilaan iästä. Elimistöön ei kerry lääkettä.

Annostus ja antotapa

Lääkettä käytetään sisäiseen käyttöön. Tablettien pureskelua tai murskausta ei suositella.

Päivittäinen annos jaetaan yhteen, harvemmin kahteen annokseen. Tabletit voidaan ottaa sekä ennen ateriaa että sen jälkeen.

Hoitojakson kesto ja annostuksen valitsee lääkäri.

Korkean verenpaineen hoitoon ota 2,5 mg Ramizesia päivässä. Jos paineen vakautumisen dynamiikka ei ole riittävä, annostusta tarkistetaan ja kaksinkertaistetaan 14–20 päivän kuluttua. Lääkkeen optimaalinen stationaarinen annos voi olla 2,5–5 mg päivässä. Lääkkeen enimmäismäärä on 10 mg päivässä. Verenpaineen normalisointiprosessin nopeuttamiseksi on sallittua käyttää apulääkkeitä, kuten diureetteja ja kalsiumkanavan salpaajia.

Jos sydämen toiminta on riittämätöntä, ota Ramizesia 1,25 mg päivässä. Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, annos voidaan kaksinkertaistaa 7–14 päivän välein. Suurin annos pysyy muuttumattomana - 10 mg päivässä.

Infarktin jälkeisessä vaiheessa suositeltu annos on 5 mg päivässä. Tämä annos voidaan jakaa kahteen 2,5 mg:n annokseen annosta kohden. Potilaan tilaa on seurattava ja tarvittaessa annostusta on muutettava suuntaan tai toiseen. Annosta lisätään vähitellen kolmen päivän välein. Suurin annos on 10 mg päivässä.

Vakavissa sydämen vajaatoimintatapauksissa lääkettä käytetään varoen, alkaen pienimmästä mahdollisesta määrästä tabletteja.

Sydän- ja verisuonitautien aiheuttamien mahdollisten sydänkohtausten, aivohalvausten tai kuoleman ehkäisemiseksi Ramizes otetaan 2,5 mg aamulla ja illalla. Viikon kuluttua hoidon aloittamisesta annosta voidaan vähitellen nostaa.

Nefropatiaa sairastavat potilaat (diabeetikot tai ei-diabeetikot) ottavat 1,25 mg lääkettä päivässä. Tällaisille potilaille ei suositella yli 5 mg:n Ramizes-annoksen käyttöä päivässä.

Iäkkäät potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma 20–50 ml minuutissa), ottavat Ramizes-valmistetta koeannoksella 1,25 mg vuorokaudessa. Näiden potilaiden enimmäisannos ei saa ylittää 5 mg vuorokaudessa.

Potilaat, joilla on riittämätön maksan toiminta, ottavat lääkettä 1,25 mg päivässä. Suurin sallittu annos tällaisille potilaille on 2,5 mg päivässä.

Potilaiden, joilla on jatkuva verenpainetauti, vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöitä ja ääreisverenkierron patologioita, ei tule ottaa aluksi suuria annoksia.

Hemodialyysipotilaiden tulee ottaa lääkettä 1,25 mg päivässä. Annos otetaan 2–4 tuntia toimenpiteen päättymisen jälkeen.

[ 7 ]

Käyttö Ramises raskauden aikana

Ramizesia ei määrätä raskauden aikana. Lisäksi ennen lääkkeen määräämistä lääkärin on varmistettava, ettei potilas ole raskaana. Hoidon aikana potilaille suositellaan ehkäisyvälineiden käyttöä.

Jos nainen suunnittelee raskautta tai on jo tullut raskaaksi, Ramizes-hoito tulee lopettaa tai korvata toisella hyväksytyllä lääkkeellä.

Ramizesin vaikuttava aine löytyy rintamaidosta, joten lääkettä määrättäessä imetys on lopetettava.

Vasta

Ramizesia ei käytetä seuraavissa tapauksissa:

• jos olet altis allergioille jollekin lääkkeen aineosalle sekä lääkkeille, jotka estävät angiotensiinikonvertaasin toimintaa;
• laktaasinpuutoksen ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriön tapauksessa;
• jos aiemmin on ollut Quincken turvotusta;
• munuaisvaltimon ahtauma, hemodynaaminen epätasapaino, alhainen verenpaine;
• hyperaldosteronismissa (primaarinen muoto);
• raskauden ja imetyksen aikana;
• lasten hoitoon;
• vakavissa munuaissairauksissa.

Lääkettä määrätään varoen seuraavissa olosuhteissa:

• hypertensiivinen kriisi;
• monimutkainen sepelvaltimotauti;
• aortan lumenin kaventuminen;
• mitraaliläpän ahtauma;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriö;
• vaikea maksasairaus;
• sydämen ja aivojen verenkierron häiriöt;
• kollagenoosit;
• sydämen toiminnan dekompensointi;
• vanhuus.

Sivuvaikutukset Ramises

Lääkkeen ottamisen aikana voi esiintyä joitakin sivuvaikutuksia:

• liiallinen verenpaineen lasku;
• sydänlihaksen iskemia, sydämen rytmihäiriöt, raajojen turvotus, verisuonten tulehdusprosessit, verisuonten kouristukset;
• munuaisten toimintahäiriö, akuutti munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt diureesi, proteiini virtsassa, korkea kreatiniini- ja ureapitoisuus veressä;
• kuiva "raapiva" yskä, keuhkoputkentulehdus, poskiontelotulehdus, bronkospasmi, astmakohtaukset;
• suun, kurkun, ruoansulatusjärjestelmän limakalvojen tulehdusprosessit;
• dyspeptiset oireet, suolistohäiriöt, maku- ja hajuaistin häiriöt, maksan toimintahäiriö;
• päänsärkyä, näkö- ja kuulohäiriöitä, ahdistuneisuutta, unihäiriöitä, vestibulaarisia häiriöitä, raajojen vapinaa, sidekalvon tulehdusta, aivoverisuonitapahtumia ja psykomotorisia reaktioita, keskittymiskyvyn heikkenemistä;
• allergiset reaktiot (ihottumat, ihon kutina, turvotus);
• lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt herkkyys ultraviolettisäteille, ihosairauksien paheneminen, hiustenlähtö;
• krampit, lihas- tai nivelkipu;
• aineenvaihduntahäiriöt, painonpudotus, ruokahaluttomuus;
• eosinofilia, anemia, neutropenia, agranulosytoosi, alhainen hemoglobiini- ja verihiutaleiden määrä;
• rintakipu, lisääntynyt väsymys, apatia;
• vähentynyt seksuaalinen halu, erektiohäiriöt;
• rintarauhasten turvotus.

Yliannos

Suurten lääkemäärien ottaminen voi aiheuttaa liiallista vasodilataatiota, mikä puolestaan aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun, jopa romahduksen. Yliannostus voi muun muassa aiheuttaa sydämen sykkeen hidastumista, munuaisten toiminnan heikkenemistä ja vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöitä.

Ei ole olemassa erityistä lääkettä, joka neutraloisi ramipriilin vaikutuksen. Suuria lääkeannoksia käytettäessä suoritetaan mahahuuhtelu, jonka jälkeen määrätään sorbentteja (aktiivihiiltä). Jos vesi-suola-aineenvaihdunta on häiriintynyt ja verenkierrossa olevan veren määrä vähenee, infuusioliuoksia annetaan tipoittain nesteen täydentämiseksi kehossa.

Jos verenpaine laskee liikaa, voidaan määrätä kardiotonisia verenpainelääkkeitä (dopamiinia, reserpiiniä).

Yliannostustapauksessa hemodialyysiä tai pakotettua diureesia ei käytetä niiden kyseenalaisen tehokkuuden vuoksi tässä tilanteessa.

[ 8 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ramizesin terapeuttinen vaikutus voi voimistua, kun sitä käytetään yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden, kuten diureettien, trisyklisten masennuslääkkeiden ja anestesialääkkeiden, kanssa.

Kun Ramipriilia ja diureetteja käytetään samanaikaisesti, on tarpeen seurata veren natriumpitoisuutta.

Vasokonstriktiivisia ominaisuuksia omaavat sympatomimeetit vähentävät Ramizesin vaikutusta yhdessä käytettynä. Näitä lääkkeitä käytettäessä on tärkeää seurata verenpainetta.

Hematologisen reaktion todennäköisyys kasvaa, kun Ramizesia käytetään yhdessä immunosuppressanttien, sytostaattien ja glukokortikosteroidien kanssa.

Ramizesin ja litiumia sisältävien tuotteiden käyttöä ei suositella jälkimmäisten lisääntyneen myrkyllisyyden vuoksi.

Ramizesia ja diabeteslääkkeitä käytettäessä on tarpeen seurata verensokeritasoja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Varastointiolosuhteet

Lääkevalmistetta Ramizes suositellaan säilytettäväksi pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään +25 °C, lasten ulottumattomissa.

[ 14 ]

Säilyvyys

Ramizesin viimeinen käyttöpäivä on merkitty lääkkeen pakkaukseen ja se on puolitoista vuotta tableteille, joiden annos on 1,25 mg, tai 2 vuotta muille annoksille tarkoitetuille tableteille.