Ramil

Reniini-angiotensiinijärjestelmään, Ramil-hoitoon suoraan vaikuttava lääke, viittaa ACE-estäviin lääkkeisiin, joilla on vaikuttava aine Ramipril.

Ramil tuottaa intialainen lääkeyhtiö Kadila Heltker Oy. 

Ramil voi nimetä vain lääkäri, joten hänet vapautetaan apteekeista vain lääkärin määräämisen yhteydessä.

Viitteitä Ramil

 Ramilia voidaan käyttää:

• verenpaineen nousun, korkean verenpaineen itsenäiseen tai yhdistettyyn hoitoon yhdessä diureettien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa;
• joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, ja mahdollisuus yhdistää muiden (diureettisten) lääkkeiden kanssa;
• sydämen vajaatoiminnan, joka on seurausta sydänkohtauksesta;
• postinfarkti;
• diabetes mellitukseen liittyvä tai siihen liittyvä nefropatia;
• sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen tai kuoleman riskin sydän- ja verisuonipatologian seurauksena, etenkin ilmeisen IHD: n, distaalisten alusten tautien, diabetes mellituksen;
• sydän- ja verisuonisairauksien riski korkean verenpaineen, kohonnut kolesterolin määrä veressä, pieni määrä suuritiheyksisiä lipoproteiineja.

[1], [2],

Julkaisumuoto

Ramilia valmistetaan tabletin muodossa, 15 tablettia kukin läpipainopakkauksessa. Kartonkilaatikko sisältää kaksi solupakettia.

Lääkeaineen aktiivinen komponentti on ramipriili. Yksi tabletti voi sisältää 2,5 mg, 5 mg tai 10 mg ramipriilia. 

Apuaineet ovat hydroksipropyylimetyyliselluloosa, esihyytelöity tärkkelys, MCC, natriumstearyylifumaraatti, rautaoksidi (E 172).

Farmakodynamiikka

Ramipriilin aktiivinen komponentti voi estää ACE: n toimintaa. Ramil pystyy suppressoimaan angiotensiini II: n tuotannon, poistamaan verisuonten supistumisen ja stimuloimaan aldosteronituotantoa. Se aktivoi reniinin vaikutuksen veriplasmassa, estää bradykiniinin metabolisia prosesseja.

Ramililla on verenpainetta alentavaa vaikutusta, joka ei riipu potilaan kehon sijainnista ilman, että sydämen lyöntitiheys lisääntyy tasaisesti. Stabiili paine riippumatta verenkierron reninin sisällöstä.

Suurimmalla osalla potilaista paine stabiloituu 1-2 tunnin kuluessa tablettien käytöstä. Enimmäisvaikutus voidaan havaita 3-6 tunnin kuluttua: se kestää koko päivän. Paineen stabiloinnin huipputaso voidaan saavuttaa 20-30 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta lääkkeellä. Vakautusvaikutus on vakaa ja voi jatkua pitkittyneen hoidon aikana (noin 2 vuotta). Hoidon jyrkkä lopettaminen ei voi aiheuttaa äkillistä verenpaineen nousua.

Ramipriilillä ei ole merkittävää vaikutusta munuaisten verenkiertoon, vain joskus sen merkityksetön nousu on havaittavissa. Ramil ei myöskään vaikuta glomerulusuodatuksen nopeuteen. Merkittävä muoto nefropatian (diabeteksen kanssa tai ilman) voi liittyä munuaisten vajaatoimintaan: Ramil estää näitä negatiivisia prosesseja munuaisissa. Potilailla, joilla esiintyy eri genesiin liittyvää nefropatiaa uhkaavaa lääkettä, lääke laskee albumiininuria.

[3]

Farmakokinetiikkaa

Ramil imeytyy hyvin suun kautta. Ruoan samanaikainen käyttö ei millään tavalla heikennä lääkkeen imeytymistä.

Lääkkeen aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, jossa muodostuu aktiivisia ja inaktiivisia vaihtotuot- teita. Ramipriilin aineenvaihdunnan aktiivinen tuote on ns. Ramiprilaatti, jolla on aktiivisuus kuusi kertaa alkuperäisen komponentin aktiivisuudesta.

Aktiivisen metaboliitin huippupitoisuus veressä voidaan havaita 2-4 tunnin kuluttua tabletin käytöstä. Jakautumistilavuus määritetään 500 litrassa. Yhdistyminen plasman proteiinien kanssa arvioidaan noin 56%. Puoliintumisaika on 13-17 tuntia. Noin 40% lähtee kehosta ulosteen massojen kanssa, 60% - virtsajärjestelmän kautta.

Seniiliikää sairastavilla potilailla lääkeaineen farmakokineettiset ominaisuudet eivät muutu merkittävästi.

Kun munuaistoiminto on riittämätön, lääkkeen aktiivinen komponentti voi kerääntyä kehoon.

Koska maksan toiminta on riittämätöntä, lääkeaineen aktiivisen komponentin muuttaminen ramiprataatin aineenvaihdunnan lopputuotteeksi heikkenee. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Annostus ja antotapa

Ramilia käytetään suun kautta riippumatta siitä, mikä aika on nielty. Tabletti on nieltävä ilman pureskelua tai hiontaa runsaalla nestemäärällä. Tabletti voidaan jakaa puoleen.

Korkealla verenpaineella otetaan 2,5 mg lääkettä päivässä kerrallaan, mieluiten aamulla. Jos annoksen lisääminen on tarpeen, se suoritetaan vähitellen, 2 tai 3 viikon ajan 5 mg: aan. Suurin sallittu päivittäinen annos on enintään 10 mg. Lääkkeen määrätyn määrän joissakin tapauksissa voidaan jakaa kahteen annokseen päivässä.

Kun krooninen sydämen vajaatoiminta on alun perin otettu 1,25 mg lääkitystä päivässä. Joissakin tapauksissa annosta voidaan lisätä, mikä saavutetaan kaksinkertaistamalla annos 7-14 päivän ajan. Päivittäinen saanti voidaan jakaa 2 kertaa.

Ramil-infektiota edeltävänä ajanjaksona nimitetään aikaisintaan kolme päivää infarktin jälkeen, edellyttäen stabiilia hemodynaamista ja iskeemisten oireiden puuttumista potilaassa. Optimaalinen aloitusannos on 2,5 mg kahdesti vuorokaudessa. Jos potilas sietää tabletteja huonosti, aloitusannoksen alentaminen 1,25 mg kahdesti vuorokaudessa sallitaan. Lisäksi lääkeaineen määrää lisätään asteittain, jolloin stabiloiva annos on 5 mg kahdesti päivässä. Lääkkeen maksimipitoinen päivittäinen määrä on 10 mg.

Munuaisten riittämätöntä työtä läsnä ollessa Ramil-annos korjataan lääkärin harkinnan mukaan.

[11], [12], [13], [14]

Käyttö Ramil raskauden aikana

Ramilia ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana. Ennen lääkkeen määräämistä lääkärin on varmistettava, että potilas ei ole raskaana.

Koko hoidon ajan tulee käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä. Raskauden alkuvaiheessa lääkehoito tulee lopettaa välittömästi tai lääke on vaihdettava toiseen raskauden aikana hyväksyttyyn lääkkeeseen. 

Vasta

Mitä Ramilin käyttö voi olla vasta-aiheita:

• alttius allergisille reaktioille vasteena lääkkeen aktiivisen komponentin tai muun apu- komponentin vaikutukseen;
• aikaisempi ACE-estäjien huumeiden allergia;
• munuaisvaltimoiden lumen kaventuminen (yksi tai kaksi);
• monimutkainen ja vaikea munuaispatologia (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml minuutissa);
• munuaissiirrännäisen palautumisaika;
• hyperaldosteronismin ensisijainen muoto;
• raskaus ja imetysaika;
• hemodialyysimenetelmät;
• maksan riittämätön toiminta.

Ramilia ei ole tarkoitettu lapsuuden hoitoon.

[9]

Sivuvaikutukset Ramil

Ramilin haittavaikutukset voivat vaikuttaa kehon eri elimiin ja järjestelmiin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen lasku, lyhytaikaisen tajunnan menetys, sydämen toiminnan vajaus, huimaus, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt.

Hemopoietiset elimet: anemia, verihiutaleiden, neutrofiilien ja eosinofiilien määrän väheneminen veressä, tulehdukselliset muutokset verisuonien seinissä, pancytopenia.

Ruoansulatuskanavassa: dyspepsia, sylkirauhasten toimintahäiriö, kuihtuminen, nielemisvaikeuksia, jakkara, tulehdussairaudet ruoansulatuskanavan, maksan toimintahäiriö (tulehdus, kolestaasi, keltaisuus).

Hengityselimet: kuiva yskä, tulehdusprosessit ylemmillä hengitysteillä.

Hermosto: pään kipu, ahdistuneisuus, vestibulaarisen laitteen häiriöt, muistin ja unihäiriöt, kouristukset, masennustila, raajojen tärinä ja tunnottomuus, kuulon ja näkökyvyn heikkeneminen.

Virtsatiejärjestelmä: munuaisten vajaatoiminta, proteiinin ulkonäkö virtsassa, dysuriset häiriöt, perifeerinen turvotus.

Iho ja limakalvot: allergiset ihottumat, punoitus, herkkyys ultraviolettisäteilyyn.

Muitakin haittavaikutuksia, lihas- ja nivelkipuja, lisääntynyttä ureaa ja kreatiniinia veressä, havaitaan myös antinukleaaristen vasta-aineiden tiitterin lisääntymistä.

[10]

Yliannos

Ramil-valmisteen yliannostuksen oireita voivat olla:

• verenpaineen liiallinen lasku;
• shokki;
• elektrolyyttitasapainon häiriö;
• munuaisten häiriö (OPN).

Yliannostus: mahan puhdistaminen ja peseminen, tarvittaessa sorbenttien käyttö - laskimonsisäiset suolaliuos-infuusionit, katekoliamiinit, angiotensiini II.

Sydämen voimakkaan hidastumisen avulla voit käyttää keinotekoista sydämentahdistinta (sydämentahdistinta).

Kun angioedeema - hätä- adrenaliinin injektio (s / c tai i / v), sitten - in / in glukokortikoidin lääkkeet, antihistamiinit, H²-reseptoriantagonistit.

Hemodialyysi Ramil-valmisteen yliannostuksella on tehoton, joten sen käyttö on hyödytöntä.

[15], [16]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistetty vastaanotto Ramil ja muut verenpainelääkkeet, diureetit, anestesia-aineet oopiumin perusteella (narkoottiset analgeetit), anestesia-aineet, lääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa lisääntynyt verenpainetta alentavaa vaikutusta Medicine.

Yhdistelmä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, estrogeenin sisältävien lääkkeiden, sympatomimeettien sekä suolaliuosta sisältävien valmisteiden kanssa voi vähentää Ramilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Yhdistelmä kaliumperäisten lääkkeiden kanssa voi lisätä kaliumin määrää verenkiertoon.

Älä yhdistä Ramil- ja litiumperäisiä lääkkeitä, sillä tämä voi aiheuttaa litiumia sisältävien lääkkeiden myrkyllisten vaikutusten lisääntymistä.

Yhdistelmä diabetes mellituksen (mukaan lukien insuliinin kanssa) voi aiheuttaa lisääntynyttä veren glukoositasoa alentamalla hypoglykemiaan.

Yhdistelmä allopurinolin, sytostaattien, immunosuppressanttien, kortikosteroidihormonien kanssa lisää leukopenian riskiä.

Ramil ja sen vaikuttava aine ramipriili lisää alkoholijuomien vaikutusta.

[17], [18]

Varastointiolosuhteet

On suositeltavaa pitää lääke kuivassa, pimeässä paikassa, tehdaspakkauksessa, lasten ulottumattomissa. Lämpötila ei saa ylittää +25 ° C.

Säilyvyys

Säilyvyys - enintään 3 vuotta, jollei lääkkeen säilytysolosuhteista muuta johdu.