Raidallinen ihon atrofia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ihon raidallinen surkastuminen (syn. stripe atrophoderma) on ainutlaatuinen ihon surkastuminen, joka ilmenee kapeina, aaltoilevina, painuneina raidoina.

Raitamaisen ihoatrofian syitä ja patogeneesiä ei ole selvitetty.

Striae-atrofian oireet. Yleensä paikoissa, jotka ovat alttiita lisääntyneelle venytykselle, esiintyy symmetrisesti sijaitsevia, pinnallisia, hieman koholla olevia, ohutpintaisia, ohutreunaisia surkastumispesäkkeitä, jotka ovat useita senttimetriä pitkiä ja keskimäärin noin 5 mm leveitä. Aluksi nämä pesäkkeet ovat kirkkaanpunaisia, sitten väri muuttuu harmaanvalkoiseksi, ne litistyvät ja painuvat hieman syvemmälle. Useammin niitä esiintyy naisilla, erityisesti murrosiässä tai raskauden aikana, sekä lihavilla henkilöillä. Murrosiässä esiintyvät venytysarvet sijaitsevat pääasiassa reisissä, pakaroissa ja rintoihin; pojilla reisissä ja ristiluun alueella; raskauden aikana vatsan iholla ja rintoihin. Lihavuudessa, Itsenko-Cushingin taudissa, voi esiintyä muitakin paikkoja, harvinaisissa tapauksissa olkavyössä ja jopa kasvoissa. Prosessi on peruuttamaton.

Patomorfologia. Alkuvaiheessa havaitaan tulehdusreaktio, joka ilmenee pääasiassa lymfosyyttisenä infiltraationa verisuonten ympärillä. Myöhemmässä vaiheessa havaitaan epidermiksen ja dermiksen ohenemista, elastisten kuitujen harvenemista ja katoamista leesion keskellä, kun taas sen reunoilla ne näyttävät tiheiltä kyhmyiltä ja kiharoilta. Vanhoissa leesioissa kollageenikuidut sijaitsevat regeneraation seurauksena epidermiksen suuntaisesti sekoittuen suureen määrään ohuita elastisia kuituja. P. Zheng ym. (1985) eivät kuitenkaan havainneet rakenteellisia muutoksia elastisissa kuiduissa. Pyyhkäisyelektronimikroskopialla he paljastivat näiden kuitujen tiheän verkoston, jota ei voida havaita tavanomaisella värjäyksellä, ilmeisesti johtuen siitä, että epäkypsät kuidut sisältävät riittämättömän määrän proteiinimatriisia. Tämä yhdistettynä kollageenikuitukimpujen sijaintiin ihon pinnan suuntaisesti vahvistaa kirjoittajien mukaan H. Pincus ym. (1966) näkemyksen, että striat ovat arpia. Oletetaan, että kuiturakenteiden muodostuminen heijastaa korjausprosessia niiden tuhoutumisen jälkeen, jonka tulehdus aiheuttaa strioiden muodostumisen hyvin varhaisessa vaiheessa.

Histogeneesi. Merkittävä rooli tämän tyyppisen atrofian kehittymisessä johtuu aivolisäke-lisämunuaiskuorijärjestelmän häiriöistä. Tämän perusteella W. Hauser (1958) pitää sitä Itsenko-Cushingin taudin monooireena. Lisäksi striat voivat kehittyä myös kortikosteroidien paikallisesta käytöstä. Myös mekaaniset tekijät ovat tärkeitä, ja niitä havaitaan nopean painonnousun tai painonpudotuksen yhteydessä sekä painoja nostettaessa. Lineaarinen ihoatrofia esiintyy Marfanin taudin oireena, jossa paitsi elastiset myös kollageenikuidut muuttuvat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]