Radikulaarinen kipu

Kaikki tuntevat radikuliitin kaltaisen sairauden hyvin. Jo pieni lapsi voi edetä kuin isoäiti tai isoisä sairauteen sairastumisen aikana. Keho on kahtia koukussa, käsi lepää alaselällä, liike on heikko ja rajoittunut, ja useammin henkilö yksinkertaisesti jähmettyy paikoilleen terävän, vihlovan kipukohtauksen hetkellä, joka leviää alaselästä jalkaan. Lääketieteellisesti kohtauksen taustalla on radikulaarinen kipu. Ja se oli seurausta jostakin monista mahdollisista sairauksista tai jostakin patologisesta tekijästä. Mikä tahansa vaikea tilanne vaatii nopeita ja oikeita päätöksiä. Kaikilla ihmiskehon kivuliailla prosesseilla on anatominen perusta. Tuntemalla tietyn elimen rakenteen, johon kaikki sen elintärkeä toiminta on sidottu, voit luotettavasti selvittää kivun syyt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Radikulaarista kipua aiheuttavat sairaudet

Yksi ensimmäisistä sairauksista, jotka provosoivat radikulaarisen kivun muodostumista, on osteokondroosi. Viimeisen vuosikymmenen aikana osteokondroosin merkkejä on alettu havaita nuorilla, vaikka aiemmin sitä pidettiin vanhusten sairautena. Osteokondroosin lisäksi syitä ovat nikamien välisten rustojen (välilevyjen) tyrät (yksi tai useampi), nikamien itsensä, niiden eheyden tai luurakenteen vauriot, selkäytimen kasvaimet, luiden tartuntataudit ja tuberkuloosi sekä selän nivelten tulehdussairaudet. Monimutkaisempia ja vakavampia, sekä etenemisasteen että hoidon suhteen, ovat selkärangan puristusvammat, sen mustelmat ja erityisesti murtumat. Tällaisissa tapauksissa sekä selkäydin että sen neurovaskulaarinen ympäristö vaurioituvat osittain tai kokonaan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Selkärangan juuret: anatominen viite

Selkäydin ei ole amorfinen neste, eikä neste ollenkaan, vaan rakenteeltaan hyvin monimutkainen elin. Kuten aivoissa, selkäytimessä on useita kalvoja, se muodostuu harmaasta ja valkeasta aineesta ja sitä ympäröi aivo-selkäydinneste. Tarkastellaan vain niitä sen rakenteellisia osia, joiden patologia aiheuttaa radikulaarista kipua.

Kuvaannollisesti sanottuna jokainen nikama sisältää ontelossaan selkäytimen osan, josta ulottuu hermokuituja tai -juuria. Nikamien rungoissa, niiden luurakenteessa, on pieniä aukkoja, joiden kautta hermokuidut poistuvat nikamien välistä tilaa. Selkäranka on joustava, nikamien välissä on rustoja - nikamien välilevyjä. Yksi radikulaarista kipua aiheuttavista tekijöistä on siis juuri hermokuitujen puristuminen. Se voi johtua nikaman jyrkästä siirtymästä, muodostuneesta nikamienvälityrästä tai muista syistä, joissa luu-rustorakenne tai pehmytkudokset johtavat hermoa ympäröivän tilan puristumiseen, ja impulssien siirtyminen sitä pitkin on vaikeutunut tai jopa mahdotonta. Kipua esiintyy.

Radikulaarisen kivun luonne

Radikulaarikivulla on omat erityiset ilmenemismuotonsa, jotka monissa tapauksissa helpottavat diagnostiikkaa jo kipuoireyhtymän kuvausvaiheessa. Selkäytimestä lähtevä hermo suuntautuu lopulliseen määränpäähänsä, ja jokaisella hermolla on omansa. Joten niissä tapauksissa, joissa vika ilmenee ja hermo puristuu, kipua seurataan koko sen pituudelta. Esimerkki selvyyden vuoksi. Kipu, jonka pääasiallinen sijainti on pakaralihaksessa, ampuu ja antaa jalkaan, kun taas sen kulku jäljitetään säären takaosaa pitkin polvitaipeen läpi. Kipu voimistuu liikkeen myötä ja heijastuu lannealueelle. Kipu on joko ajoittaista, vihlovaa tai jatkuvaa, särkevää - pistävää. Seuraava tämän tyyppisen kivun erityispiirre on ihon herkkyyden osittainen tai täydellinen menetys. Palataan annettuun esimerkkiin. Jos testaat herkkyyttä pistämällä ihoa kevyesti terävällä esineellä koko hermon pituudelta, huomaat, että iho ei tunne pistelyä tai tuntee sen, mutta hyvin heikosti. Huono herkkyys, niin sanotusti, nauhan muodossa, kulkee jalan takaosaa pitkin ja näyttää hermohaaran rajat. Tällainen ilmentymä viittaa radikulaariseen puutteeseen.

Nyt on aika kolmannelle tyypilliselle merkille hermojuuren vaurioitumisesta, joka on liikkuvuuden heikkeneminen. Kun puristetun hermohaaran normaali, luonnollinen elintärkeä toiminta on pitkään poissa, lihasten ja nivelsiteiden rakenteissa tapahtuu patologisia muutoksia. Ajan myötä lihakset heikkenevät ja surkastuvat, niiden massa vähenee vähitellen ja ne näyttävät kuivuvan. Tällaisissa tapauksissa ihmiset sanovat, että käsivarsi tai jalka on kuivunut. On olemassa ilmaisu "kuivuvan raajan oireyhtymä".

Tekstissä annetut esimerkit koskevat raajoja vain selittääkseen yksinkertaisuuden vuoksi perimmäisen syyn kehitysmekanismin, jonka seurauksena radikulaarinen kipu kehittyy. Tämä ei kuitenkaan tarkoita lainkaan, että vain ne hermot, joiden hermotusvyöhyke on raajat, olisivat alttiita tällaiselle patologialle. Mitkä tahansa juuret voivat vaurioitua missä tahansa selkäytimen osassa, ja vain yksi juuri voi vaurioitua kerrallaan. Useamman kuin yhden juuren vaurioituminen kerralla on hyvin harvinaista. Tällaisissa tapauksissa kipu ei ilmene yhdessä jalassa, jos palaamme yllä olevaan esimerkkiin, vaan molemmissa jaloissa kerralla.

Radikulaarisen oireyhtymän diagnostiset menetelmät

Neurologit ja ortopedit vastaavat lihaskivuista. Diagnoosi alkaa alustavalla tutkimuksella ja potilaalle esitellään kaikki lääkärissäkäynnin syy. Milloin kipu alkoi ja miksi? Mitä tapahtui ennen kipua ja sen jälkeen? Mitä toimenpiteitä tehtiin? Mitä hoitoa käytettiin ja minne potilas meni? Kivuliaan alueen tunnustelu (tutkailu) suoritetaan ja sen yläpuolella olevan ihon kipuherkkyys tarkistetaan. Kipualueeseen liittyvien päärefleksien taso tarkistetaan. Jokaiselle tutuin refleksitesti on kevyt vasaranisku polvilumpion alle. Mitä vakavampi refleksistä vastaavan hermon vaurio on, sitä heikompi on jalan liike. Kipualueen lihasten massan, tiheyden ja elastisuuden kehitysaste tarkistetaan.

Seuraavaksi siirrytään instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin. Yksi parhaista on edelleen selkärangan röntgenkuvaus, joka näyttää monia poikkeamia normista, esimerkiksi tyräytyneet nikamien väliset rustot, joiden pääasiallinen oire on radikulaarinen kipu. Tämän menetelmän apuna on magneettikuvaus, jonka avulla saat täydellisemmän kuvan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Miten radikulaarista kipua hoidetaan?

Akuuteissa kohtauksissa, erityisesti lanneradikuliitin tapauksessa, ensimmäinen tehtävä on lievittää kipuoireyhtymää. Tämä voidaan tehdä jopa kotona ennen lääkärin saapumista.

Potilas tulee asettaa varovasti tasaiselle, kovalle alustalle ja antaa hänelle tablettimuodossa olevaa kipulääkettä. Levitä kivuliaalle alueelle lämmittävää voidetta, joka lievittää kouristuksia tilapäisesti. Tämä ei kuitenkaan riitä. Useimmat radikulaarikivun tapaukset vaativat hoitoa lääkärin valvonnassa. Hoitojaksot ovat pitkiä. Kivuliaan prosessin monimutkaisuudesta riippuen määrätään yksi tai useampi tulehduskipulääkkeiden ja vahvojen kipulääkkeiden ryhmään kuuluva lääke. Usein tarvitaan novokaiinisalpauksia (kipukeskuksen injektio novokaiinilla tai sen johdannaisilla). Tarvittaessa valitaan antibiootteja, vitamiinikompleksia sekä fysioterapia-, manuaali- ja hierontahoitoja. Kaikki tämä sopii tapauksiin, joissa radikulaarikivun aiheuttavat syyt, jotka voidaan poistaa ilman kirurgisia toimenpiteitä. On kuitenkin myös sairauksia, joissa hoito aloitetaan kirurgisilla toimenpiteillä ja vasta leikkauksen jälkeisessä toipumisvaiheessa siirrytään lääkkeiden valintaan edellä mainituista ryhmistä.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että useimpia radikulaarikipuja ei voida täysin poistaa. Akuutit kohtaukset lievittyvät, kipu laantuu, ja sairaus voi joko olla oireeton vuosiin tai kroonistua. Nuorilla ja terveillä ihmisillä, joilla on vahva ja harjoitettu lihasrakenne, pienten ongelmien täydellinen paraneminen on täysin mahdollista. Mitä vanhempi ihminen on tai mitä heikompi lihasten elastisuus, sitä vaikeampaa on selviytyä minkä tahansa vaikeusasteen vaivoista.

Radikulaarisen kivun ehkäisy

• Terveyden ylläpitäminen selkälihasten säännöllisen harjoittelun avulla;
• Harjoitukset, joilla pyritään kehittämään nivelten joustavuutta;
• Oikea ravitsemus, joka ei johda painonnousuun kriittisille tasoille eikä edistä rasvojen ja suolojen kertymistä kehon "varastoihin";
• Kuorman oikea jakautuminen eri lihasryhmille painoja nostettaessa;
• Standardoitu työ- ja lepoaikataulu;
• Vaarallisten tilanteiden välttäminen.

Tässä ovat sopivimmat ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat suojata kehoa useimpien patogeenisten tekijöiden haitallisilta vaikutuksilta, koska itsenäistä sairautta, kuten radikulaarista kipua, ei ole olemassa. Se on vain oireyhtymä, joka viittaa yhden tai useamman sairauden kehittymiseen. Siksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä tai menettelytapoja, jotka noudatettuina takaisivat suojan kivulta tulevaisuudessa.