Pyelonefriitin oireet

Akuutin pyelonefriitin (tai kroonisen pahenemisen) oireita leimaavat usein taudin äkillinen puhkeaminen kehittämällä oireiden kolmikkoa:

• kehon lämpötilan nousu (jopa 38-40 ° C, joskus jopa korkeampi) valtavilla vilunväristyksillä ja rankkasateilla;
• muuttamalla kivun intensiteetti lannerangan alueella (yksi- tai kahden-), joka monistetaan tunnustelemalla, kävely munuaisten pokolachivanii uloke (mahdollinen vatsakipu sivuosien);
• pyuria (leukocyturia).

Joissakin tapauksissa useammin naisilla akuutti pyelonefriitti alkaa akuutti kystiitti (usein ja kivulias virtsaaminen, virtsarakon kipu, terminaalinen hematuria). Muita oireita akuutissa myelonefriitissa: yleinen heikkous, heikkous, lihas ja päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu. Märkivä lomakkeet (apostematozny munuaistulehdus, bakteremia, paise, munuainen, nekrotisoiva papilliitti) ovat yleisempiä akuutti pyelonefriitti, syntyy vastaan tukos on virtsateiden, diabetes, immunosuppressiivinen hoito, jne. (5-20%). Obstruktiivinen pyelonefriitti kipu lannerangan alueella pursuavat voimakas hahmo, usein on merkityt myrkytysoireet tason nostaminen typpipitoiset jätteiden veressä, voi keltaisuus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen pyelonefriitti tulos voi olla akuutti (in 40-50%: ssa tapauksista, joissa obstruktiivinen pyelonefriitti, 10-20% - at hedelmöityksestä). On mahdollista kehittyä vähitellen, vähitellen, usein alusta alkaen lapsuudelta (useimmiten tytöillä). Potilas voi häiritä mitään tai valitetaan yleinen heikkous, väsymys ja joskus matala kuume, jäähdytys (pitkä jälkeen vilustuminen), voi olla kipua kipeä lannerangan alueella, kipu hänen oikealla puolella oikea- pyelonefriitti, virtsatiet (polyuria ja nokturia) ulkonäkö pastiness silmäluomien aamulla, kohonnut verenpaine (verenpainetauti ensimmäinen ohimenevä tapahtuu, sitten tulee vakaa ja korkea).

Usein kroonisen pyelonefriitin ainoat oireet ovat:

• eristetty urinary oireyhtymä (merkityksetön bakteriuria, leukosyturia);
• vähentynyt virtsaan liittyvä tiheys;
• vaikeasti hoidettava anemia (munuaisten vajaatoiminnan oireiden puuttuessa se johtuu pitkittyneestä myrkytyksestä).

Joskus latentti virtaava krooninen pyelonefriitti ensimmäistä kertaa kliinisesti ilmenee kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireina. Näkymät vaalea, kuiva iho, pahoinvointi, oksentelu, nenäverenvuoto. Potilaat laihtivat, anemia lisääntyy. Patologiset elementit katoavat virtsasta. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisnopeus määräytyy seuraavasti:

• infektioprosessin toiminta;
• patogeenin virulenssi;
• verenpaineen vakavuus ja muut tekijät.

Rakenteellisten epämuodostumien ja metabolisten häiriöiden puuttuessa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen eteneminen on harvinaista (2-3%) [Massry S., 1983]. Pyelonefriitin toistuva hoito johtaa munuaisten toiminnan vähenemiseen paljon nopeammin: 10 vuotta diagnoosin jälkeen vain 20 prosentilla potilaista on normaalia munuaisten toimintaa.

Tärkeä rooli taudin kroonisuudessa johtuu virtsan kulkeutumisen häiriöistä (vesikoureteraalinen refluksi, nefrolitiaasi jne.).

Iäkkäillä potilailla kroonisen pyelonefriitti voi vaihdella - alkaen malosimptomno tai oireettoman piilevä virtaava virtsatietulehdus, eristetty myrkytyksen oireyhtymä, vakava anemia vaikea bakteriemicheskogo sokki äkillinen romahdus, merkkejä oireyhtymä DIC (DIC), verenmyrkytys, akuutti häiriöt CBS. Voimakas akuutti pyelonefriitti alkaa usein välittömästi märkivän tulehduksen kehittymisen myötä.

Märkivien muotojen esiintymistiheys morfologisen tutkimuksen mukaan miehillä on lähes 25%, naisilla - 15%. Päihtymisilmiöihin voi liittyä leukosyyttien kaavan muutokset, ESR: n kasvu. Ero diagnostisia ongelmia saattaa ilmetä aktiivisuuden arvioimiseksi prosessin vanhuksilla johtuu siitä, että kehittyvät pyelonefriitti tai akuutti taustaa vasten useiden elinten seniili patologian, ilmentymät, kasvaimen prosesseja tai aineenvaihdunnan häiriöt. In heikoilla potilailla kaheksichnyh jopa märkivä pyelonefriitti, vaikeuttaa paranephritis voi olla käytännöllisesti katsoen oireeton tai ilmeisen myrkytyksen oireyhtymä ja anemia.

Pyelonefriitin oireet raskauden aikana

Raskaana olevien naisten akuutti pyelonefriitti (mukaan lukien kroonisen pyelonefriitin paheneminen) esiintyy noin 10 prosentissa tapauksista. Yleisimmät (noin 80%) pahenemisvaiheet kehittyvät toisella raskauskolmanneksella (22-28 viikon ajan) raskauden aikana, harvemmin kolmannella kolmanneksella. Pyelonefriitin riskitekijöistä raskauden aikana merkittävimmät ovat:

• oireeton bakteriuria, käsittelemätön ennen raskautta (30-40% naisista);
• munuaisten ja virtsateiden epämuodostumat (6-18%);
• kivet munuaisissa ja uretereissä (noin 6%);
• refluksoidaan virtsateiden eri tasoilla;
• krooninen munuaissairaus jne.

Synnytyksen pyelonefriitin kehittymistä helpottaa raskauden aiheuttama urodynamiikan loukkaaminen:

• hyperprogestinemia ja siihen liittyvä hypotensio, kuppi-ja lantion systeeminen laajentaminen ja uretrit jo raskauden alkuvaiheessa;
• kohdun paine virtsateiden kohdalla, lisääntyminen raskauden keston kasvaessa;
• (suuret sikiöt, polyhydramniot, useat sikiöt, kapea lantio).

Vuonna postnataalikehitykseen pyelonefriitti riski pysyy korkeana jopa 2-3 viikon (yleensä 4., 6., 12. Päivää syntymän jälkeen), pitäen laajentuma ylemmän virtsateiden. Akuutti pyelonefriitti raskaana oleville naisille ja puerperaille on ominaista äkillinen puhkeaminen, korkea kehon lämpötila, vilunväristykset, vaikea myrkytys. Kun tauti kehittyy, pyelonefriitin yhteiset oireet yhdistyvät paikalliseen kipuun lannerangan alueella vaurion puolelle. Ilman vaikutusta hoidon, mikä lisää kipua myrkytysoireita ja build-up on tarpeen jättää märkivä muotoja: apostematozny munuaistulehdus, munuaisten bakteremia, tulehdus perinephric rasvaa. Näillä muodoilla on mahdollista kehittää septinen sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Pyelonefriitti raskauden voi edetä oireellinen pehmeästi, niin sanottu "häivytetty" muodossa (erityisesti naisilla, jotka saivat antibioottihoidon raskauden aikana), joka on vaikea diagnosoida tauti.