Putosi

Lääke verenpaineen vakauttamiseksi Tarka viittaa kalsiumkanavan salpaajiin - verapamiiliin perustuvia lääkkeitä.

Viitteitä Keskeyttäneiden

Tarkin lääkityksen käyttö on tarkoituksenmukaista parantamaan välttämättömän hypertension ihmisten tilaa, jos niiden verenpaine on vakiintunut trandolapriilin ja / tai verapamiilin ottamisen jälkeen.

Julkaisumuoto

Tarka valmistetaan kapsulaarisessa muodossa ja viittaa valmisteisiin, joissa on pitkäaikainen altistus.

Yhdessä kapselissa Tarka esittää kaksi vaikuttavaa ainesosaa:

• trandolapriili 2 mg: n määränä;
• verapamiili g / x 180 mg: n määränä.

Tarka-kapselit ovat tiheitä vaaleanpunaisia gelatiinisia muotoja, joiden sisällä on rakeistettu massa trandolapriilia ja verapamiilin g / x tabletti.

Läpipainolevy sisältää kymmenen lääkkeen kapselia. Pahvilaatikossa on kaksi läpipainolevyä ja ohjeet tark.

Farmakodynamiikka

Kapselit Tarka on kalsiumantagonistin verapamiilin farmaseuttinen yhdistelmä ACE-estäjän trandolapriilin kanssa.

Verapamiilin farmakologinen vaikutus johtuu kalsiumionien virtauksen estämisestä alusten sileän lihaksen solujen ja sydänlihaksen soluseinien viivästyneiden kalsium-tubulusten kautta.

Verapamililla on tällaisia kykyjä:

• alentaa paineindeksit hiljaisessa tilassa tai fyysisen kuormituksen aikana (vasodilataatiolla);
• vähentää perifeeristen astioiden vastustuskykyä ja vähentää sydämen lihasten tarvetta happea;
• vähentää sydänlihaksen supistumisominaisuutta vaikuttamatta sydänlihaksen oireiden säätelyyn.

Funktionaaliseen orientaatioon trandolapriilia estää seerumin reniini-angiotensiini-kompleksi pitoisuuksien alentamiseen angiotensiini II: n veren seerumin, alenevassa vasopressoriaktiivisuuden ja normalisoituminen aldosteronin tuotantoa. Trandolapriili Tarka: ssa parantaa perifeeristä vasodilataatiota stimuloimalla prostaglandiinijärjestelmää. Todennäköisesti samanlainen mekanismi tapahtuu ACE-estäjien hypotensiivisen vaikutuksen alaisuudessa ja on myös vastuussa tiettyjen sivuvaikutusten ilmenemisestä.

Korkean verenpaineen potilailla ACE-estäjien hoito johtaa verenpaineen alenemiseen kehosta riippumatta. Sydämen aktiivisuuden kompensointikiihdytystä tällä taustalla ei havaita. Perifeeristen verisuonten resistenssi vähenee: sydämen toiminta säilyy ennallaan tai kasvaa.

 Munuaisten verenkierto voi lisääntyä. Kuitenkin suodatusnopeus ei muutu. Jotta verenpaineen nousu pysyisi pysyvästi, jotkut ihmiset joutuvat hoitamaan useita viikkoja. Tässä tapauksessa Tark: n vaikutus säilyy jopa pitkään hoidettuna. Tulevaisuudessa verenpaine ei nouse edes tarkkaan keskeytykseen Tark-kapselien hoidossa.

Kokeiden aikana ei havaittu negatiivisia vuorovaikutuksia tark. Tark. Siksi oletetaan, että verapamiilin ja trandolapriilin synergistinen vaikutus johtuu yhdistetyistä farmakologisista ominaisuuksista. Tätä yhdistelmää pidetään tehokkaampana kuin kunkin lääkkeen ottaminen erikseen.

Farmakokinetiikkaa

Tarkin kapselit sisältävät verapamiilia g / x, jolla on viivästynyt vapautuminen, sekä trandolapriili, jolla on kiihdytetty vapautuminen.

Verapamilia imeytyy noin 90%. Keskimääräinen hyötyosuuden indeksi on 22% ja pitkäaikaisen pääsyn määrä voi nousta 30%: iin.

Ruokavalmisteiden esiintyminen mahassa ei estä verapamiilin biologisen hyötyosuuden astetta.

Seerumin enimmäispitoisuuden keskimääräinen kesto on 4 tuntia. Lääkkeen pitkäaikaista hyväksikäyttöä ja taajuutta kerran päivässä havaitun tasapainon havaitaan 3-4 päivän kuluttua.

Verapamiilin ja plasman albumiinien yhdistyminen voi olla 90%.

Pitin Tark-hoidon jälkeen puoliintumisaika on noin kahdeksan tuntia. Noin 3,5% lääkkeen käytetystä määrästä erittyy munuaisten suodatuksella ennallaan. 70%: n metaboliitit erittyvät virtsanesteeseen ja 16%: iin - kalorimassat.

Biologinen saatavuus voi lisääntyä potilailla, joilla on maksakirroosi. Tässä tapauksessa verapamiinin kineettiset ominaisuudet pysyvät muuttumattomina.

Trandolapriili imeytyy suhteellisen nopeasti, imeytyminen voi olla 30 - 60% riippumatta ruoan massojen esiintymisestä mahassa.

Lääkkeen raja-arvo havaitaan puolen tunnin kuluttua nauttimisen jälkeen.

Trandolapriili Tarka-kapseleista lähtee nopeasti seerumista, jonka puoliintumisaika on alle 60 minuuttia. Lääke läpikäy hydrolyysiprosesseja plasmassa trandolaprallaatin muodostumisen myötä.

Keskimääräisen seerumin pitoisuuden kesto voi vaihdella 3-8 tuntia. Täysi biosaatavuus on 13%.

Trandolapraatin ja plasman albumiinin suhde on lähes 80%. Yhteys ACE: n kanssa pidetään tyydyttyneenä. Suurin osa viitevasta trandolaprilaatista liitetään myös luomalla tyydyttymätön proteiinisidos. Tasapaino voidaan saavuttaa 4 päivän jälkeen Tark.

Trandolapraatin puoliintumisaika on arvioitu 15 ja 23 tuntiin.

9 - 14% kulutetusta määrästä, trandolapriili poistuu kehosta virtsanesteellä muuttumattomana trandolapraattina.

Trandolaprylaatin puhdistuma-arvot ilmaisevat lineaarisen korrelaation kreatiniinipuhdistuman kanssa ja ovat välillä 0,15-4 L / h, mikä riippuu annostuksesta. Seerumin trandolapraattitaso suurenee huomattavasti potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml minuutissa. Kun krooniset munuaisten vajaatoimintapotilaat toistuvat otettaessa, tasapainotilaa havaitaan neljä päivää.

Trandolapriilin taso seerumissa potilailla, joilla on maksakirroosi, verrattuna terveisiin ihmisiin, on yleensä noin kymmenkertainen.

Koska verapamiilin ja trandolapriilin yksittäisten komponenttien farmakokineettistä vuorovaikutusta ei ole tutkittu, sekä ensimmäisen että toisen lääkkeen kineettiset arvot levitetään Tark-lääkkeeseen.

Annostus ja antotapa

Aikuisten potilaiden tulisi ottaa yksi Tark-kapseli päivittäin, mieluiten aamulla riippumatta ruoan esiintymisestä mahassa. Tarka-kapseli niellään koko tilassa: kapselin sisältöä ei voida pureskella ja kaataa.

[3], [4]

Käyttö Keskeyttäneiden raskauden aikana

Tarkan vastaanotto raskaana oleville potilaille on kielletty.

Asiantuntijat eivät osoittaneet Tarkin käytön turvallisuutta raskauden aikana. Päinvastoin, kirurgiset tapaukset kohdistuivat kohdunsisäiseen keuhkojen hypoplasiaan, sikiön kohdunsisäisen kasvun estämiseen, kallon kehityshäiriöiden häiriöihin.

Sukuelinten naiset, ennen Tark-hoidon aloittamista, pitäisi olla vakuuttuneita raskauden puuttumisesta ja myös luotettavista ehkäisymenetelmistä.

Tarkin tärkeimmät aineosat erittyvät äidinmaitoon, joten hoito lääkkeillä imetyksen aikana on myös vasta-aiheista.

Vasta

Tarkin kapseleita ei ole määrätty tällaisiin tuskallisiin tiloihin:

• altistuminen allergialle tämän lääkityksen tai muiden ACE: n estäjien kanssa;
• episodi II- tai III-asteen antiretrikulaarisen eston, ilman toimivaa IWR: tä;
• perinnöllinen tai idiopaattinen angioödeema;
• kardiogeeninen sokki;
• akuutti myokardiaalinen infarkti, johon liittyy komplikaatioita;
• sinus-solmun heikkous potilailla ilman toimivaa IWR: ää;
• sydämen toiminnan riittämättömyys dekompensaation vaiheessa;
• flutter ja / tai eteisvärinä;
• lapsen raskauden ja imetyksen.

Sivuvaikutukset Keskeyttäneiden

Useimmiten Tarkin vastaanottoon liittyy sellaisia ei-toivottuja oireita kuin yskä, päänsärky, pahoinvointi, heitehuimaus, kuumailmapuhaltimet.

Muita haittavaikutuksia saattaa myös esiintyä harvemmin:

• trombosytopenia, leukopenia;
• allergiat;
• muutos ruumiinpainossa laskun suunnassa;
• unihäiriöt, ahdistuneisuus, apatia;
• raajojen vapina, raajojen herkkyyden häiriöt, vestibulaariset häiriöt;
• näkökyvyn heikkeneminen;
• ensimmäisen asteen atrioventricular blockade;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkojen pysähtyminen;
• kipu vatsassa, ripuli tai ummetus, jano, haiman tulehdus;
• keltaisuus, hepatiitti;
• kasvojen turvotus, ihottumat, hyperhidroosi, ihon punoitus;
• kipu lihaksissa, nivelten;
• virtsan päivittäisen määrän lisääntyminen;
• rintojen suureneminen, erektiohäiriöt;
• väsymys.

[1], [2],

Yliannos

Tarkastettujen Tark-annosten hyväksymistä voidaan käyttää tällaisia merkkejä:

• verenpaineen liiallinen lasku;
• elektrolyyttitasapainon häiriöt;
• hidastuminen tai lisääntynyt syke;
• tajunnan menetys;
• shokkivaltio;
• atrioventricular block;
• sydämenpysähdys

On olemassa potilaiden kuolemantapauksia tark. Tark.

Yliannostustapauksessa ohje on suunnattava elintoimintojen ylläpitoon. Käytä lääkkeitä, joissa on kalsiumia, β-adrenergista stimulaatiota, mahalaukun ja suoliston puhdistusta.

Tarkin lääkityksen pidentyneiden ominaisuuksien vuoksi lääketieteellinen valvonta potilaan tilassa on tarpeen vähintään 2 vuorokauden ajan.

Hemodialyysiä tällaisissa tapauksissa ei sovelleta.

[5]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Tarka + rytmihäiriölääkkeet ja β-salpaajat	Haitalliset vaikutukset sydämen toimintaan
Tarka + kinidiini	Lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus
Tarka + verenpainelääkkeet, diureetit ja vasodilantit	Lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus
Targa + Prazosin, teratsosiini	Lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus
Tarka + lääkkeet, joita käytetään HIV-hoidossa (esim. Ritonaviiri)	Verapamiilin lisääntynyt pitoisuus seerumissa
Tarka + karbamatsepiini	Karbamatsepiinin pitoisuuden lisääntyminen veressä ja karbamatsepiinin sivuvaikutusten lisääntyminen
Tarka + litiumvalmisteet	Litiumin lisääntynyt neurotoksiset vaikutukset
Tarka + rifampisiini	Verapamiilin verenpainetta alentavan vaikutuksen vähentäminen
Hajottaa sulfinpirazon	Verapamiilin verenpainetta alentavan vaikutuksen vähentäminen
Hajottaa miorelaksantı	Lihasrelaksanttien vahvistaminen
Tarka + aspiriini	Lisääntynyt verenvuodon todennäköisyys
Tarka + etyylialkoholi	Etyylialkoholin pitoisuuden lisääminen veressä
Tarka + simvastatiini ja lovastatiini	Näiden lääkkeiden plasmapitoisuuksien nousu
Tarka + kaliumvalmisteet	Lisääntynyt hyperkalemia
Tarka + hypoglykeemiset lääkkeet	Lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus ja hypoglykemian riski
Tarka + ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet	Vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta

[6]

Varastointiolosuhteet

Tarka-kapseleita pidetään pakkaamattomana, kuivissa ja lämpimissä tiloissa. Lääkkeen optimaalinen varastointi +18 - + 25 ° C: n lämpötilassa, poissa lasten pääsystä.

Säilyvyys

Pidä Kapseli Tark 3 vuoteen asti.