Pupillaryhäiriöt ja arefleksia

Kun tunnistetaan potilas pupillin häiriöiden leveyden muutoksen, muoto oppilaiden, heidän vastauksensa valolle ja lähentymistä majoituksineen yhdessä sademäärä syvän refleksit raajat (vähintään - Achilles refleksit) yleensä epäillään neurosyphilis. Kuitenkin on olemassa ainakin neljä muuta patologista tilannetta, jotka olisi pidettävä mielessä tämän kliinisen kuvan läsnä ollessa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tyypilliset häiriöt:

1. Eddien oireyhtymä.
2. Sairaala (Tabes dorsalis).
3. Diabeettinen polyneuropatia.
4. Selkäydän yhdistetty rappeuma (funicular myeloosi).

Eddien oireyhtymä

Täydellinen Eddie-oireyhtymä sisältää: kohtuullisen laajentumisen oppilaille, joilla on melkein täydellinen valonvasteen puuttuminen tai majoitus, jossa on konvergenssi ja ilman akillesjäntejä. Joskus myös polven refleksit pudota, harvoissa tapauksissa on täydellistä absfiaa. Herkät häiriöt eivät ole läsnä, nopeutta suorittaa impelltinen ja herkkä hermoja ei muuteta. Potilas valittaa kirkkaan valon (aurinko) sokeuttamisvaikutuksesta ja kuvan epäselvyydestä pienten esineiden läheisyydessä. Tarkastelun aikana oppilaiden asteittainen kaventuminen ei ole suorassa valaistuksessa ja lähentymisessä majoituksen kanssa. Farmakologinen testi on tarpeen vahvistaakseen mukana olevan lihaksen parasympaattisen denervaation yliherkkyyden (lihaksen, joka rajaa oppilaan).

On erimielisyyttä siitä, kutsuuko tämä sairaus tauti. Edellä mainittuja oireita lukuun ottamatta sairaus ei aiheuta haittaa potilaille, eikä muita oireita tai tuskallisia oireita ole. Eddien oireyhtymä ei vaadi hoitoa, lukuun ottamatta suositusta aurinkolasien käyttämisestä.

Eddie-oireyhtymän osittaisia muunnelmia (oppilaan häiriöt withoutflexia, areflexia ilman pupillarisia häiriöitä) kuvataan. Edien oireyhtymää on perinnöllisiä muotoja.

Neurosifilian poissulkemiseksi negatiiviset serologiset tulokset ovat riittävät.

Sukkapuita (Tabes dorsalis)

Selkäydinnesteessä kärsivä oppilas pienenee halkaisijaltaan ja on epäsäännöllinen muoto. Poissa ollessa kokonaan pupillin reaktio valolle, reaktio vastaava ja lähentyminen on tallennettu täysin (oppilas Ardzhil- Robertson). Toinen ero Eddien oireyhtymästä on pääsääntöisesti molempien silmien osallisuus. Arefleksiya yhdistettynä erilaisten sairauksien herkällä alalla - loukkaamatto- syvä herkkyys ja tunnetta asento, joka ilmenee muodossa dynaamisen aistien ataksia (ataksia vahvistuksen säädön käveltäessä ilman visio), ennen rikkomista tärinän ja kipua herkkyys. Kivuliaita ärsykkeitä koetaan usein huomattavan viiveellä. Hermojen johtumisnopeutta ei muuteta.

Diabeettinen polyneuropatia

Perifeerisen hermopatologian yleisimpiä muotoja ovat diabeettinen polyneuropatia. Achilles-refleksien puuttuminen ja värähtelyherkkyyden väheneminen - myös potilailla, jotka eivät vaadi heikentynyttä moottoria ja herkkiä toimintoja - on hyvin yleinen ilmiö. Usein autonominen hermosto on mukana; kliininen merkki hänen kärsimyksistään on usein oppilaiden kapeneminen ja hidas, epätäydellinen reaktio valoon ja majoitukseen, jossa on lähentyminen, mikä erottaa nämä oppilaiden häiriöt Argyll-Robertsonin oireesta. Hermojohtonopeuksien tutkimuksessa on aina eroja - moottorin ja (tai) herkkien kuitujen liikkumisnopeuden väheneminen. Mahdollisten poikkeamien vakavuuden astetta tutkittavien potentiaalien tutkimuksessa määräytyy ääreishermojen kiinnostuksen mukaan.

Yhdistetty selkäydin (funicular myeloosi)

Tämän luvun kannalta mielenkiintoisimpia ovat ne 50% B12-vitamiinin puutoksista kärsivillä potilailla, jotka eivät aiheuta akillesjäntejä. Tyypillisiä valituksia ovat parestesiasta kärsivät valitukset ja sellaisten herkkyystyyppien loukkaukset, jotka selkäydinpohjien välittävät.

Usein molempien oppilaiden kaventuminen säilyttää niiden fotoreaktiot. Tutkittaessa johtumisnopeuksia hermoja pitkin havaitaan moottorin ja herkkien kuitujen herättämisen viive. Somatosensoristen evokoitujen potentiaalien rekisteröinnissä havaittujen poikkeamien vakavuusaste ja heijastavat takapilarien kiinnostusta ovat huomattavasti suuremmat kuin se, joka voisi johtua ääreishermojen osallistumisesta. Tämä pätee etenkin anto-tibiaalisten ja gastrocnemiushäiriöiden aiheuttamiin potentiaaliin. Luonnollisesti serologiset testit syphilitic infektion esiintymiselle ovat negatiivisia.

Diagnoosi ei aiheuta ongelmia, jos jalkojen ulostyöntekijän paresisillä on merkkejä; tämä havaitaan noin 50% tapauksista. On selvää, että positiivisen diagnoosin kannalta on välttämätöntä todistaa B12-vitamiinin imeytymisen rikkominen suolistossa.