Punkki-enkefaliitti: diagnoosi

Rottorikohtaisen aivotulehduksen diagnoosi perustuu anamneettisiin, kliinisiin epidemiologisiin ja laboratoriotietoihin. Suuri merkitys länsimaissa on metsiä, puistoa, kesämökkiä keväällä ja kesällä, tontti imemistä ja syötävää liha- tai lehmänmaitoa.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Kaikki rytmihäiriölääkkeillä olevat potilaat edellyttävät pakollista neuvontaa neurologin kanssa. Potilaita, joilla on progressiivinen rintakipuinen aivotulehdus, annetaan neurologin ja tarvittaessa tarttuvien tautien lääkäreiden potilaan ja potilaan hoitoon.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Kaikki potilaat, joilla on epäilty rintakehä tarttuva enkefaliitti, on sairaalassa erikoistuneessa tartuntatautien osastolla, jossa on tehohoitoyksikkö.

Rottorikohtainen aivotulehdus kliininen diagnoosi

Varhainen kliininen diagnostisia oireita puutiaisaivotulehdusviruksesta - nousu ruumiinlämpö 39-40 ° C, vilunväristykset, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, lihaskivut, nivelkivut, alaselkä.

Tarkastelussa kiinnitetään huomiota kasvojen, kaulan ja ylävartalon hyperemiaan, suonensisäisten suonensisäisten ruiskeiden, sidekalvotulehduksen ja suun kautta tapahtuvan hyperemian esiintymiseen. Potilaat ovat flappisia, adynaamisia. Ihon tarkastaminen on välttämätöntä, koska punkkien imeytymispaikassa saattaa olla paikkoja tai erikokoisia hyperemisia pisteitä. Kaikkien potilaiden on tutkittava neurologinen tila.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Rypäleiden aiheuttaman aivotulehduksen erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Perifeerisessä veressä on kohtalainen lymfosyyttinen leukosytoosi, joskus siirtyminen vasempaan pylväiden kiertojen määrän lisääntymiseen, ESR: n kasvu.

Taudin kahden aaltokurssin aikana useimmilla potilailla ensimmäistä aavaa seuraa leukopenia suhteellisella lymfosytoosilla. Toisen aallon aikana - leukosytoosi neutrofiilien siirtymisellä ja ESR: n lisääntymisellä. Kun selkäydinlääkkeen meningeaalinen ja fokaalinen muoto on lymfosyyttinen pleikytoosi, havaitaan useista kymmenistä useisiin satoihin soluihin 1 mikrolitraan.

Rypäleiden aiheuttaman aivotulehduksen laboratoriodiagnoosi perustuu vasta-aineiden havaitsemiseen sairaiden veressä. Käytä RSK, RTGA,. RN ja muut menetelmät.

Standardi ruston rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi

Standardi diagnostinen - ELISA, joka mahdollistaa erikseen määritellä yhteinen uima-allas vasta-aineita viruksen, immunoglobuliini G: n ja immunoglobuliini M. Määritelmä M on tärkeää diagnosoida paitsi akuuteissa tapauksissa taudin, mutta myös pahenemisvaiheita kroonisen virtauksen. Luokan G immunoglobuliinit - siirretyn taudin tai tehokkaan rokotuksen seurauksena. Serologiset tutkimukset suoritetaan paritetuissa seerumeissa, jotka otettiin taudin alussa ja lopussa. Vasta-aineiden puuttuessa on mahdollista tutkia kolmatta verinäytettä, joka on otettu 1,5 - 2 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Viime vuosina PCR-menetelmä on otettu käyttöön kliinisessä käytännössä, mikä mahdollistaa virusgenomin spesifisten fragmenttien havaitsemisen veressä ja selkäydinnesteessä taudin alkuvaiheissa. Menetelmän avulla voit diagnosoida 6-8 tunnin kuluessa.

Esimerkki diagnoosin muodostamisesta

A84.0. Tick-borne encephalitis, meningeal muoto, kohtalainen vakavuus (PCR on aivosähköinen neste on positiivinen).

[7], [8], [9], [10]

Rypäleiden aiheuttama enkefaliitin erilainen diagnoosi

Rypäleiden aiheuttaman enkefaliitin erilainen diagnoosi suoritetaan kolmella tärkeimmällä sairausryhmällä:

• muut ixodid-punkkien kuljettamat tarttuvat infektiot;
• tartuntataudit, joilla on akuutti puhkeaminen ja ilmaisevat yhteisiä tartuntatapahtumia;
• muut neuroinfektiot.

Alueilla, jotka ovat endemisiä rätälöitynä enkefaliitille, on tavallisesti muita vektoriin tarttuvia infektioita: systeemistä rypälepohjamaista borreliosia ja rypäleiden rikkihappoa. Näiden infektioiden yleinen on anamneesin rintapalo, noin samat inkubaatiokaudet ja myrkytysoireiden esiintyminen akuutissa jaksossa.

Samanaikainen tartuntoja (0,5-10,5%) taudinaiheuttajista borne encephalitis ja rasti borrelia I. Persulcatus toteavat, että luonnollinen konjugaatin pesäkkeitä näiden infektioiden ja mahdollisuus yhden potilaan oireiden molempien tautien, ts sekoitettu infektio. Seka-infektion diagnosoimiseksi on välttämätöntä saada kliinisiä merkkejä kahdesta infektiosta. Klescheyogo diagnoosi enkefaliitti perustuu ominaisuuden kliininen kuva sairauden ja havaitseminen seerumin IgM ja IgG-tiitterit nousevat tick-borne encephalitis virus. Lymen taudin diagnosoimiseksi perustuu kliinisiin esitys (ihon punoitus, Bannwart oireyhtymä, neuriitti ja naamahermo, Polyradiculopathy, sydänlihastulehdus, niveltulehdus) ja määritetään seerumin IgM diagnostinen tiittereitä Borrelia burgdorferi tai IgG-tiitterit lisääntyvät IFA.

Erotusdiagnoosissa puutiaisenkefaliittivirukset influenssan olisi otettava huomioon kausiluontoisuuden taudin, käy metsät, läsnäolo kosketuksiin punkkien tai siihen, hypotermian, sekä laboratoriokokeiden tulokset.

Verenvuotokuume, joilla on munuaisten syndrooma puutiaisenkefaliittivirukset erottaa sietämätöntä kipua lannerangan alueella, merkittäviä muutoksia kliinisissä verikokeita (3-5 päivänä sairauden leukosytoosia, leukosyyttien siirto vasemmalle, esiintyminen plasman solujen lisääntynyt ESR: ää 40-60 mm / h ) ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, tunnettu siitä, että oliguria. Pieni suhteellinen virtsan tiheys, proteinuria.

Erotusdiagnostiikassa aivokalvon muodon puutiaisaivokuumetta kanssa aiheuttama aivokalvontulehdus muita viruksia (coxsackieviruksen virukset, ECHO, sikotauti, influenssa, herpes virukset), erityisesti kiinnittää huomiota kausiluonteisuutta taudin ja osoitus historian vierailevien metsän, pureminen ja hyökkää punkit. Yhdessä kliinisiä sairauden oireita, ovat tärkeitä menetelmiä virologisista ja serologisista tutkimuksista veren seerumin.

Tuberkuloottiselle aivokalvolle on ominaista prodromalajakso, meningeal-oireiden asteittainen kehittyminen, johon liittyy kranaalihermojen prosessi. Kun meningaalisten oireiden, letargian ja adynamian lisääntyminen kasvaa, potilaat vähitellen joutuvat sairauteen. Jännitys on harvinaista. Päänsärky lausutaan. Spinaalinen aivojen neste virtaa korkeassa paineessa; lymfosyyttinen pleikytoosi; proteiinipitoisuus kasvaa, glukoosipitoisuus pienenee. Karakteristinen on muodostaminen lempeän kalvon aivo-selkäydinnesteessä, toisinaan mykobakteerien tuberkuloosin esiintymisen kanssa, joka lopulta selkeyttää diagnoosin. Kun röntgentutkimuksessa havaitaan usein erilaisia muutoksia tuberkulaarisessa keuhkossa. Anamneesissa on usein tuberkuloosia potilaan itse tai hänen ympäristössään.

[11], [12], [13]