Psoriaasi käsissä

Psoriasis voi esiintyä eri puolilla kehoa, eivätkä kädet ole poikkeus. Tauti ei ole hengenvaarallinen, mutta se vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Jos tauti on edennyt vakavaksi, ilmenee komplikaatioita: nivelten liikkuvuus voi heikentyä ja voi kehittyä psoriaattinen niveltulehdus. Ja tämä on erittäin vakava ongelma, joka vaikuttaa motorisiin toimintoihin ja voi jopa johtaa vammaisuuteen. Käsien psoriaasin parantamiseksi on oltava erittäin kärsivällinen: se vie paljon aikaa. Mutta tästä taudista kärsivät ihmiset ovat valmiita käyttämään sekä aikaa että vaivaa selviytyäkseen siitä. Psoriasis vaikuttaa yleensä käsiin, kyynärpäihin, vartaloon ja päänahkaan. Se voi esiintyä raajojen taitoksissa, nivusissa ja kainaloissa. Psoriaasin ilmenemismuotoja käsissä on vaikea piilottaa uteliailta katseilta jokapäiväisessä elämässä, ne näyttävät pelottavilta muille, joten tämä on myös sosiaalisen sopeutumisen kysymys.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Psoriaasia sairastavien kokonaismäärä maapallolla on noin 100 miljoonaa. Ensimmäiset merkit havaitaan melko varhain: keskimäärin 16 vuoden iässä naisilla ja 22 vuoden iässä miehillä. Tämä nuorella iällä alkava psoriaasi kehittyy 75 %:lla potilaista ja luokitellaan tyypiksi 1. Tässä tapauksessa psoriaasin siirtyminen jälkeläisille voi ulottua 3–4 sukupolveen. Yli puolella potilaista on verisukulaisia, jotka myös kärsivät psoriaasista.

Psoriasis tyyppi 2, joka kehittyy ikääntyneillä, muodostaa 25 % potilaista kokonaismäärästä. Keskimääräinen ikä, jolloin tämän tyyppinen psoriaasi ilmenee, on 56 vuotta. Tällaisissa tapauksissa taudin kehittyminen ei liity geneettiseen alttiuteen tai immuunijärjestelmän häiriöihin. Tällaisissa tapauksissa tauti vaikuttaa ensisijaisesti niveliin ja kynsilevyihin.

Mielenkiintoista kyllä, tauti on harvinaisempi alueilla, joilla ruokavalio sisältää paljon kalaa (esimerkiksi Japanissa). Tämä selittyy sillä, että kala sisältää runsaasti ω3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka tunnetaan aterogeenisistä ominaisuuksistaan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt psoriaasi käsissä

Käsien psoriaasin pääasiallisena syynä pidetään perinnöllistä alttiutta. Ensimmäisen asteen sukulaisilla, jotka ensi silmäyksellä vaikuttavat terveiltä, todetaan usein piilevä psoriaasin muoto, jossa epidermiksen kapillaarien rakenne muuttuu. Puolella potilaista taudin pahenemisvaiheet liittyvät stressiin.

[ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Lisäksi on olemassa muita riskitekijöitä, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen ketjun:

• Kehon immuunijärjestelmän häiriintyminen;
• Tartuntatautien seuraukset;
• Hormonaaliset sairaudet (kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes mellitus);
• Aineenvaihduntahäiriöt;
• Stressi, emotionaalinen sokki;
• Taipumus allergisiin reaktioihin;
• Mekaaniset vammat iholle;
• Altistuminen aggressiivisille aineille (kotitalouskemikaalit, liuottimet, maalit).

Kaikki edellä mainitut tekijät viittaavat siihen, että taudin etiologiasta ja patogeneesistä ei ole luotettavaa tietoa, aivan kuten ei ole näyttöä psoriaasin retroviraalisesta luonteesta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Patogeenisissä oireissa oletetaan T-solujen hyperaktiivisuutta. Erityisesti epidermikseen tunkeutuu suuri määrä aktivoituneita T-soluja, jotka kykenevät indusoimaan keratinosyyttien lisääntymistä, erilaisten sytokiinien (esimerkiksi tuumorinekroositekijä α [TNF-α], gammainterferoni, interleukiini-12) ja tulehdusta edistävien välittäjäaineiden (IL-17/23) synteesiä.

Psoriaasipotilaiden ihoalueella epidermaalinen solusykli tukkeutuu ja muuttuu. Epidermaalinen hyperplasia johtaa solujen epänormaaliin kypsymiseen.

Sairauden geneettistä alttiutta tutkitaan. Psoriaasista vastaavaa geenilokusta tutkitaan.

Psoriasis liittyy tiettyihin ihmisen leukosyytti-antigeenin (HLA) alleeleihin, erityisesti ihmisen leukosyytti-antigeeniin CW6 (HLA-CW6). Joissakin suvuissa psoriaasi on autosomaalisesti dominoiva ominaisuus.

Monikeskustutkimuksessa vahvistettiin, että LCE3C- ja LCE3B-geenit ovat yleinen geneettinen alttiustekijä psoriaasin kehittymiselle eri populaatioissa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet psoriaasi käsissä

Psoriaasin ensimmäiset merkit ovat yksittäisiä tulehduksia iholla. Myös sairastuneet kädet näyttävät hyvin erilaisilta eri potilailla. Joillakin on eri kokoisia läiskiä, toisilla psoriaasi esiintyy kynsissä, jolloin kynsilevy irtoaa. Psoriaasissa voi yleensä havaita nivelten turvotusta. Samalla iho kuivuu ja siihen ilmestyy uusia halkeamia, jotka sitten muuttuvat tulehdukseksi.

Potilaista noin 25 prosentilla on psoriaasi käsissä ja jaloissa. Psoriaasin kliiniset oireet ovat samankaltaisia kuin sieni- ja ihottumassa, joten lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain koepalatutkimuksen tulosten perusteella.

Leesiot näyttävät pyöreiltä plakeilta, joista on helposti irtoavia suomuja. Leesiot itsessään ovat kirkkaanpunaisia ja erottuvat iholla.

Psoriaasin pääoireita ovat: kuiva ihon pinta, vaurioituneilla alueilla se on punoittavaa ja paksuuntunutta, ja pieniä halkeamia voi näkyä. Tällaiselle iholle muodostuu reunallisia kovettumia muistuttavia muodostumia. Myöhemmin ne voivat sulautua toisiinsa ja muodostaa merkittäviä vaurioita.

Onko psoriaasi käsissä tarttuvaa?

Lääketieteessä ei ole yksimielisyyttä tästä asiasta. Mutta useimmat lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että psoriaasi on perinnöllinen sairaus, jonka laukaisevat virukset, infektiot ja muut tekijät. Onko käsien psoriaasi tarttuvaa? Ehdottomasti ei!

Tietenkin psoriaasipotilaan kanssa kosketuksissa oleminen voi aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia esteettisistä ja hygieenisistä syistä, mutta et voi saada tartuntaa tällaiselta henkilöltä.

Vaiheet

Taudin kehitys kulkee seuraavien vaiheiden läpi:

1. Progressiivinen. Alkuvaiheelle on ominaista monien pienten elementtien esiintyminen epidermiksen terveillä alueilla, joilla on keskellä vaaleita hilseitä ja eryteemainen reunus. Sitten ihottuma kasvaa ja psoriaattisia plakkeja ilmestyy.
2. Paikallaan oleva. Tälle vaiheelle on ominaista se, että ihottumaa ei enää näy, olemassa olevat plakit eivät kasva ja koko ihottuman pinta kuoriutuu.
3. Regressiivinen. Psoriaasiplakit litistyvät, kuoriutuminen ei ole niin voimakasta ja elementit jopa liukenevat, ja näillä alueilla iho pysyy pigmenttittömänä.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lomakkeet

Psoriaasia on monenlaista, mutta ne kaikki voidaan jakaa kahteen ryhmään, ja niiden sisällä voidaan erottaa useita alaryhmiä:

1. Pustulaarinen tyyppi, joka peittää:
   • yleistetty muoto;
   • palmar-plantar-muoto;
   • rengasmaisen keskipakoispunoksen eryteeman psoriaasi.
2. Ei-pustulaarinen tyyppi, mukaan lukien:
   • klassinen psoriaasi, joka alkaa myöhään tai varhain;
   • psoriaattinen erytroderma.
3. Tähän luokitukseen ei sisälly muita psoriaasin tyyppejä:
   • seborrooinen muoto;
   • eksudatiivinen muoto;
   • lääkkeiden aiheuttama psoriaasi;
   • Lautasliinan tauti;
   • epätyypillinen psoriaasi, kun leesiot sijaitsevat raajojen taitoksissa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kliinisten ilmentymien monimuotoisuuden vuoksi psoriaasin diagnoosi käsissä on monimutkaista, koska tauti on erotettava monista ihotaudeista, kuten jäkälän erythematosuksesta, kupasta, parapsoriaasista, seborrooisesta ja atooppisesta dermatiitista sekä Reiterin taudista.

Tietyissä olosuhteissa on helpompi suorittaa erotusdiagnostiikka diagnoosien sijaan taudin muodon perusteella. Esimerkiksi kämmenten ja jalkojen psoriaasi erotetaan dermatofytoosista, dyshidroottisesta ekseemasta ja keratodermasta.

Psoriaasia muistuttavia ihottumia voi esiintyä lääkkeiden aiheuttaman toxicoderman vuoksi.

Nivelrikkopsoriaasi on erotettava niveltulehduksesta ja nivelrikosta.

Yleistynyt märkäinen psoriaasi on erotettava bakteremiasta. Tätä varten käytetään yhtä instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä – bakteerien veriviljelyä.

Joskus on tarpeen tehdä HIV-testejä, koska psoriaasi voi ilmetä ihmisen immuunikatoviruksen vuoksi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hoito psoriaasi käsissä

Nykyään on olemassa monia erilaisia keinoja taudin hoitoon. Aikaansaatuja keinoja käytetään laajalti, ja uusimmat kehitysaskeleet ovat vasta alkaneet saada laajaa tunnustusta. Jotkut niistä ansaitsevat erityismaininnan. Yritämme tarjota täydelliset tiedot molemmista.

Psoriaasin ilmenemismuotojen poistaminen vie huomattavasti aikaa ja vaatii monimutkaisia toimenpiteitä. Nykyaikainen lääketiede ei pysty parantamaan psoriaasia kokonaan. Kirurgista hoitoa käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa – kun nivelet ovat vakavasti vaurioituneet ja tarvitaan endoproteeseja. Ja tässä tapauksessa se osoittautuu tehottomaksi, jos sitä verrataan esimerkiksi nivelreumapotilaiden leikkausten tehokkuuteen.

Hoidon päätavoitteena on vähentää leesioita ja varmistaa, että tauti siirtyy remissiovaiheeseen. Monimutkainen hoito maksimoi kohteiden määrän parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Monimutkaiset toimenpiteet tarkoittavat yleistä, paikallista hoitoa ja fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä.

Lääkkeet valitaan tulehduksen esiintyvyyden, psoriaasin vaiheen, potilaan iän ja muiden olemassa olevien kroonisten sairauksien tietojen perusteella.

Taudin paikallisella lääkehoidolla pyritään pysäyttämään ihon patologiset prosessit. Tätä tarkoitusta varten käytetään rikkiä, salisylaattia, ureaa, naftalaania, tervaa sisältäviä aineita ja paikallisia glukokortikosteroideja. Nämä lääkkeet ovat voiteiden, salvojen ja aerosolien muodossa.

Glukokortikosteroidit

Taudin etenevässä vaiheessa käytetään usein 1–2 % salisyylivoidetta ja paikallisia glukokortikosteroideja. Jos kyseessä on uusiutuminen ja vaikea tulehdus, käytetään tehokkaampia käsien psoriaasin voiteita, jotka sisältävät fluorattuja glukokortikosteroideja, esimerkiksi betametasonivoidetta 0,025–0,1 %, triamsinoloniasetonidivoidetta 0,025–0,1 % tai ei-halogenoituja glukokortikoideja. Tehokkaiden glukokortikosteroidien käyttö on kuitenkin vaarallista suuren komplikaatioriskin ja vieroitusoireiden vuoksi, kun tauti pahenee lääkkeiden käytön lopettamisen yhteydessä. Siksi fluorattuja glukokortikosteroideja määrätään äärimmäisissä tapauksissa. Pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä johtaa ihon surkastumiseen, liialliseen karvankasvuun, joka ei ole tyypillistä tälle ihoalueelle, sekä muiden systeemisten sivuvaikutusten ja komplikaatioiden kehittymiseen. Siksi on tärkeää neuvotella asiantuntijan kanssa hoidon annostuksesta ja kestosta ja noudattaa tarkasti hänen suosituksiaan.

Kalsipotrioli

Hyvä vaikutus saavutetaan käyttämällä lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on kalsipotrioli. Tällaiset lääkkeet antavat tuloksia, jotka ovat verrattavissa glukokortikosteroidien käytön tuloksiin, mutta ne eivät aiheuta ihon atrofisten prosessien kehittymistä eikä niille ole ominaista vieroitusoireiden kehittyminen. Kalsipotrioli aiheuttaa kuitenkin lähes kaikissa tapauksissa polttavaa tunnetta hoidetulla iholla, joten hoidon alkuvaiheessa se yhdistetään glukokortikosteroideihin. Myöhemmin käytetään vain kalsipotriolia. Tällä hoito-ohjelmalla on oma logiikkansa. Alkuvaiheessa (ensimmäiset 2–4 viikkoa) potilas käyttää kalsipotriolia ja glukokortikosteroideja, ja vakaan tuloksen saatuaan siirtyy hoitoon ilman hormonaalisia komponentteja. Molempia lääkkeitä käytetään kerran päivässä. Kalsipotriolia sisältävän lääkkeen suurin vuorokausiannos ei saisi ylittää 15 g. Hoidon vaikutus on havaittavissa 1–2 viikon kuluttua. Hoidon kesto ei saisi ylittää 8 viikkoa.

[ 29 ], [ 30 ]

Tervaan ja naftaleeniin perustuvat valmisteet

Ne ovat melko tehokkaita ja suhteellisen turvallisia pitkäaikaiseen käyttöön. Lisäksi tällaisen hoidon kustannukset ovat kenen tahansa saatavilla.

Näiden tuotteiden käytöllä on kuitenkin joitakin rajoituksia. Niitä ei suositella käytettäväksi psoriaasin etenemiseen ja laajoille ihoalueille: seurauksena ne voivat vain pahentaa taudin kulkua. Lisäksi terva- ja naftaleenipohjaiset lääkkeet voivat aiheuttaa komplikaatioita erityselinten kroonisissa sairauksissa.
Monet asiantuntijat uskovat, että optimaalinen hoito on paikallisten lääkkeiden vaihtoehtoinen käyttö, koska ihon riippuvuuden vuoksi mistä tahansa lääkkeestä ne menettävät tehonsa pitkäaikaisessa hoidossa.

Progressiivisen psoriaasin yleinen hoito alkaa antihistamiinipistoksilla. Lisäksi annetaan laskimoon natriumtiosulfaattia (3–10 ml joka päivä) tai 5 % unitioliliuosta (3–10 ml joka toinen päivä) tai 10 % kalsiumkloridiliuosta (5–10 ml joka päivä). Lisäksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä ja suoritetaan vitamiinihoito: D-vitamiinianalogit (esimerkiksi kalsitriolivoide, kalsipotrieeni, kalsipotrieeni)

Joissakin tapauksissa potilaille määrätään lääke infliksimabi. Koska psoriaasin autoimmuuniluonnetta ei ole kumottu, tätä immunosuppressanttia pidetään yhtenä tehokkaimmista nivelpsoriaasin hoidossa. Lääke annetaan laskimoon, annos on 3-5 mg / kg. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta.

Lisäksi on olemassa myös muita lääkkeitä "raskaan tykistön" arsenaalista - aromaattisia retinoideja (esimerkiksi tazaroteenivesigeeli 0,05% ja 0,1%).

Muut lääkkeet:

• Immunomodulaattorit (esim. siklosporiini 0,1 %, alefasepti, ustekinumabi).
• Keratolyyttiset aineet (esim. antraliini).
• Antimetaboliitit (esim. metotreksaatti).
• TNF-estäjät (esim. etanersepti, adalimumabi).
• Fosfodiesteraasi-4:n estäjät (esim. apremilasti).

Tehokkaan hoitojakson jälkeen psoriaasi siirtyy akuutista vaiheesta krooniseen vaiheeseen. Koska sitä ei voida parantaa kokonaan, eikä taudin kehittymistä voida ennustaa, tarkkaa ennustetta ei ole mahdollista tehdä.

Kansanlääkkeet

Psoriaasin hoito käsissä kansanmenetelmillä on tarkoitettu kehon puhdistamiseen ja ihon palauttamiseen parantavien kylpyjen, voiteiden ja kompressien avulla.

Hyviä tuloksia on osoitettu mehiläistuotteiden sekä lääkekasvien käytöllä: kehäkukka, kamomilla, keltamo, männynneulaset, tammenkuori, lakritsi ja peräkkäin.

Kehon puhdistamiseksi on suositeltavaa juoda erityisiä teelaatuja: viburnum-, pihlaja-, vadelma- ja sitruunateetä. Yrttikeitot eivät ainoastaan auta kehoa puhdistautumaan, vaan myös poistavat tulehdusta ja niillä on kolereettinen vaikutus.

Todistetut perinteisen lääketieteen reseptit psoriaasin hoitoon käsissä:

1. Illalla kaada lasillinen kiehuvaa vettä lasillisen pellavansiementen päälle. Juo hauduke tyhjään vatsaan aamulla.
2. Levitä koivutervaa vaurioituneille alueille. Pidä kompressia vähintään tunnin ajan, huuhtele sitten pois ja käsittele keltamokeitteellä. Useat tällaiset kompressit antavat jo huomattavan tuloksen.
3. Levitä solidolia vaurioituneille alueille illalla ennen nukkumaanmenoa.
4. Levitä A- ja E-vitamiinipitoista pellavansiemenöljyä vaurioituneille alueille. Tämä auttaa lievittämään tulehdusta ja edistämään ihon uudistumista.
5. Psoriaasissa ihon happo-emästasapaino häiriintyy. Voit palauttaa sen käyttämällä ruokasoodaa.

[ 31 ], [ 32 ]

Yrttihoito

Yrttejä käytettäessä on tärkeää noudattaa reseptiä ja annostusta sekä käyttää haudukkeita ja keitteitä täsmälleen kuvatulla tavalla.

1. Tehokas lääke on keltamoomehu. Se puristetaan tuoreesta kasvista ja levitetään psoriaasin vaivaamille ihoalueille. Hoitojakso on 3 kuukautta.
2. Auringonkukkakompressit. Tätä varten ota nuoria auringonkukanpäitä, jotka sitten jauhetaan. Tarvittaessa voit lisätä hieman vettä. Kompressi levitetään vaurioituneelle iholle. Auringonkukka poistaa tulehdusta ja estää patogeenisen flooran kehittymistä.
3. Lääkinnälliset kylvyt. Psoriaasin hoidossa suositellaan kylpyjä, joissa on keltamo-, laventeli-, kamomilla-, minttu- ja lehmuskeitteitä.

Voit kokeilla luontaislääkkeitä: vuorotella ja etsiä optimaalisia reseptejä. Perinteisen lääketieteen reseptit lisähoitona monimutkaisessa hoidossa voivat olla varsin tehokkaita.

Homeopatia ja psoriaasi

Myös homeopaattiset lääkkeet ovat suosittu hoitomuoto. Homeopatia ottaa huomioon psoriaasin erityispiirteet ja sen erilaiset ilmenemismuodot sekä tekijät, jotka laukaisivat patologisen prosessin, koska homeopaattiset lääkkeet valitaan potilaan perustuslaillisen rakenteen perusteella. Tällaisen hoidon aikana kehoa muokataan, eli kehon omat resurssit toimivat tasapainon palauttamiseksi.

Homeopaattinen hoito yhdistetään usein organotrooppisiin lääkkeisiin, joilla on erityinen vaikutus tiettyihin elimiin.

Erityinen paikka dermatotrooppisten aineiden sarjassa kuuluu valmisteille Acidum nitricum, Arsenicum iodatum, Calcium carbonicum, Kalium arsenicosum, Sepia, Silicea, Sulfur, Thuja.

Ennaltaehkäisy

Pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa tiettyä ruokavaliota, jossa hiilihydraatit ja monityydyttymättömät rasvahapot ovat rajalliset, mutta mereneläviä ja vihanneksia on paljon.

Myös potilaan iho vaatii erityistä huomiota. Päivittäiseen hoitoon kannattaa käyttää kosteuttavia voiteita. Ne palauttavat epidermiksen vaurioituneen suojavaipan. Näitä tuotteita tulisi käyttää päivittäin tai jopa useita kertoja päivässä. On parasta käyttää atooppiselle iholle tarkoitettuja lääkekosmetiikkatuotteita sekä salisyylihappoa ja ureaa sisältäviä tuotteita.

Jos ensimmäiset psoriaasin merkit ilmenevät käsissä, on ensimmäinen tehtävä minimoida ihon kosketus aggressiivisten aineiden ja mekaanisen iskun kanssa. Kiinnitä huomiota nivelten ihoon: näihin kohtiin ilmestyy usein halkeamia. Puolet käsien psoriaasitapauksista vaikuttaa myös kynsiin. Psoriaasissa kynnet paksuuntuvat, katkeavat helpommin ja jopa irtoavat kokonaan. Jos leesio esiintyy kynsilevyn tyvessä, sitä on vaikea hoitaa, koska tässä tapauksessa kynnelle ei ole juurikaan pääsyä ilmaan. Lisäksi on varmistettava, että käsien iho ei jää märkäksi kosketuksen jälkeen veden kanssa: kosteus pahentaa tulehdusta.

Käsien psoriaasin ilmenemismuodot, jotka voivat vaihdella suuresti, ja taudin ominaispiirteet kussakin yksittäistapauksessa vaikeuttavat hoitosuunnitelman määrittämistä. Joissakin tapauksissa merkittäviä tuloksia saavutetaan yksinomaan perinteisellä lääketieteellä. Toisissa tapauksissa perinteisten menetelmien ja kansanlääkkeiden yhdistelmä on tehokkaampi. Lopullinen sana kussakin tapauksessa optimaalisten hoitotoimenpiteiden valinnassa tulee olla hoitavalla lääkärillä.

[ 33 ], [ 34 ]