Primaarinen tuberkuloosi: diagnoosi

Koska primaarisen tuberkuloosin bakteriologisessa diagnoosissa on objektiivisia vaikeuksia, kun kyseessä ovat primäärisen tuberkuloosin paikalliset muodot, röntgentutkimuksesta tulee erityisen tärkeä, jonka informatiikka riippuu suurelta osin tekniikasta ja tekniikasta. Joskus potilaat, joilla on taudin kliiniset oireet ja tuberkuliinin herkkyys bias-tutkimuksessa röntgenkuvissa kahdessa ulokkeessa ja rintaelinten pituussuuntaisissa tomogrammissa, eivät tunnista patologisia muutoksia. Merkitse vain keuhkon juuren varjon lievä laajeneminen, sen rakenteen väheneminen, perustason keuhkokuumeen nousu. Tässä tapauksessa tuberkuloosin myrkytys diagnosoidaan yleensä, koska ei ole vakuuttavia todisteita imusolmukkeiden paikallisesta vauriosta. Kontrollitutkimuksessa 6-12 kuukautta keuhkojen juuressa voi havaita mikrokalsinaatit. Prosessin dynamiikka osoittaa intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosin, jota ei tunnistettu primaarikokeessa. "Primaarisen tuberkuloosin" diagnoosi määritetään takautuvasti.

CT: n avulla on mahdollista objektiivisesti arvioida imusolmukkeiden tiheys ja paljastaa jopa pieniä muutoksia niiden koossa. Voidaan tutkia rintaontelon imusolmukkeet kaikki ryhmät, mukaan lukien haarautumiskohdan ja para-aortan retrokavalnye joka tavanomaisissa radiografian ei ole näkyvissä, sekä erottaa valtimoiden joukko sooda Calcinate on hilar imusolmuke.

Koska suonensisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on voimakas, adenopatia voidaan havaita tavanomaisella radiografisella tutkimuksella. Suorassa projektiossa suoritetussa roentgenogrammassa bronkospulmonaaristen ja trakeobronkialisten ryhmiin liittyvien solmujen tulehdus varhaisessa vaiheessa ilmenee kasvaessa keuhkojen juuren varjosta pituudella ja leveydellä. Juurin ulkoreunus tulee kupera ja epäselvä, sen rakenne on rikki, on mahdotonta erottaa keuhkoputken varsi. Kun paratrakealiset imusolmukkeet kärsivät, havaitaan keskivälin varjostus puolipyöreä tai polysyklinen marginaali. Perinodulaaristen tulehduksellisten muutosten ja tiheän sakeuden resoluution avulla imusolmukkeet visualisoidaan paremmin ja niillä on selkeät ääriviivat. Tällaisissa tapauksissa röntgentutkimuksessa havaitut muutokset ovat samankaltaisia kuin tuumorivaihekuvio.

Suotuisan suonensisäisen bronchoadenitis-kurssin vuoksi keuhkojen juuren piirustus voi muuttua normaaliksi. Kuitenkin useammin keuhkojen juuret muuttuvat fibroottisten muutosten vuoksi. Joissakin imusolmukkeiden ryhmiin, joilla on aika kaltsinaty, muodostuu röntgensäteilykuvioille korkean intensiteetin sulkeumat, joilla on selkeät ääriviivat. CT antaa meille mahdollisuuden nähdä, miten imusolmukkeet kyllästyvät kalsiumsuoloilla. Suuret imusolmukkeet kalsinoidaan yleensä suuremmassa määrin periferia pitkin, kun taas keskellä on näkyviä rakeita rakeina. Pienemmälle koehenkilölle tarkoitetuilla imusolmukkeilla on tunnusomaista kalsiumsuolojen ominaispiirteet eri osissa.

Ensisijaisen tuberkuloosikompleksin röntgenkuvassa erotetaan tavallisesti kolme päävaihetta: pneumonia, resorptio ja tiivistyminen, petrifikaatio. Nämä vaiheet vastaavat primaarisen tuberkuloosin kliinisiä ja morfologisia malleja.

Pneumaalisessa vaiheessa keuhkokudoksessa esiintyy tumma alue, jonka läpimitta on vähintään 2-3 cm, epäsäännöllinen muoto, jossa on diffuusi muoto ja heterogeeninen rakenne. Ensisijaisen keuhkosairauden aiheuttaman pimennysosan keskiosalla on suurempi intensiteetti roentgenogrammissa ja ympäröivä perifokalinen infiltraatio on pienempi. Vaurion sivussa on myös huomioitava keuhkojen juuren varjon laajentuminen ja muodonmuutos hämärtyneellä ulkorajalla. Tummentuminen keuhkossa liittyy laajennetun juuren varjoon ja joskus se sulautuu kokonaan sen kanssa. Estää juuren erillisen visualisoinnin kyselykuvassa. Prosessin luonnollisessa vaiheessa pneumoniikan vaiheen kesto on 4-6 kuukautta.

Resorptio- ja tiivistysvaiheelle on ominaista perifokaalisen infiltraation asteittainen katoaminen keuhkojen kudoksissa ja perinodulaarinen infiltraatio keuhkojen juuren alueella. Ensisijaisen kompleksin komponentit keuhkossa, imusolmukkeissa ja niiden lymfangitinsitoutumisessa voidaan määrittää selvemmin. Keuhko-osaa edustavat tavallisesti keskimääräisen voimakkuuden vähäinen tummuminen tai tarkennus, imusolmukkeet - keuhkojen juuren laajenemisen ja muodonmuutoksen avulla. On selvästi mahdollista tunnistaa vaurion "kaksisuuntaisuuden oire". Tulevaisuudessa keuhkokomponentin koko ja vaikutus keuhkoputken juuressa vähenevät edelleen; vähitellen ne osoittavat kalsifioinnin merkkejä. Resorptio- ja tiivistysvaiheen kesto on noin 6 kuukautta.

Petrifikaation vaiheessa muodostuu voimakas polttoväli, jossa on teräviä ääriviivoja (Gon-tarkennus) ja suuren tiheyden (kalsi- naatit) inkluusiot alueellisten imusolmukkeiden alueella.

[1], [2], [3], [4],