Levinnyt keuhkotuberkuloosi: diagnoosi

Levitettävän keuhkotuberkuloosin röntgendiagnoosi paljastaa levinneiden keuhkotuberkuloosin - fokaalisen levityksen yleisiä oireyhtymiä. Hematogeenisille ja lymfogematogeenisille levityksille on tunnusomaista useita polttovärejä, jotka sijaitsevat molemmissa keuhkoissa suhteellisen symmetrisesti. Lymfogeenisen levityksen avulla polttovärejä havaitaan usein yhdessä keuhkossa, pääasiassa keskiosassa. Bilaterinen lymfooginen levitys on yleensä epäsymmetristä.

Akuutin miliary tuberkuloosin kanssa taudin ensimmäisten 7-10 päivän aikana ei ole mahdollista tunnistaa keuhkoputken levittämistä keuhkoihin röntgenkuvauksen mukaan. Tuoreiden siementen tiheys ja koko eivät riitä niiden visualisointiin tutkimuksessa. Tyypillisten kenttien läpinäkyvyyden tyypillinen hajoavuus, sumea (hämärtynyt) keuhkokuviota, eräänlaisen hienojakoisen verkon ulkonäkö. Taudin 10.-14. Päivänä röntgen voi paljastaa useita pieniä (halkaisijaltaan enintään 2 mm) yhden tyyppisiä fokaaleja, jotka sijaitsevat symmetrisesti vyöhykkeistä keuhkojen pohjaosaan. Tällainen pienten keskipitkällä levinneisyys on tyypillinen röntgensäteilymerkki miliary tuberkuloosista. Polttoväreillä on pyöreä muoto, matala intensiteetti ja sumea ääriviivat. Ne järjestetään usein ketjun muodossa, koska ne ovat paikallisia alusten kulkua pitkin. Pienet alukset, joilla on suuri määrä fokaaleja, ovat käytännössä näkymättömiä - vain suuret verisuonten rungot voidaan selvästi visualisoida.

Levinneet keuhkotuberkuloosit diagnosoivat CT: llä, mikä auttaa tunnistamaan tärkeitä keuhkovaurion merkkejä.

Varhaisilta lapsilta katsottuna polttoväreiden koko on suurempi kuin aikuisilla aikuisilla, joilla on akuutti levinnyt tuberkuloosi: 2-5 mm.

Subakuutin levitetään tuberkuloosin keuhkoihin, kun taas kehittää hematogenous dispersio mykobakteerien, tunnettu siitä, subtotaalin hiustenlähtö levittäminen edullisesti lokalisoitu polttoväli varjoja ylä- ja keskiosissa keuhkoihin. Polttovärit ovat enimmäkseen suuria (5-10 mm), pieniä tai keskisuuria (suuruusluokaltaan suuri, equiaxial levitys), tavallisesti sumeilla ääriviivoilla. Jotkut polttovärit yhdistyvät ja muodostavat keskittyneitä varjoja valaistumisalueilla, jotka johtuvat keuhkokudoksen hajoamisesta. Joskus tuhoisia muutoksia edustaa ohutseinämäiset rengasmuotoiset varjot.

Lymfogeenisen alkuperän subakuutti levittää ensisijaisesti yksipuolisia polttovärejä keuhkojen keski- ja alaosissa. Focal varjot sijaitsevat ryhmiin liuskamainen ja reticular varjot lymfangitis. Kun tomografinen tutkimus keuhkojen juuressa ja mediastinumissa esiintyy usein laajentuneita, tiivistettyjä, joskus osittain kalkkeutuneita imusolmukkeita.

Kroonisen leviämisen tuberkuloosin myötä keuhkojen muutokset röntgenkuvauksessa ovat hyvin erilaisia. Ominainen piirre on subtotalti tai kokonaisvaltainen, suhteellisen symmetrinen polymorfinen polttovälinlevitys. Useilla polttoväreillä on erilaiset arvot. Muoto ja voimakkuus, joka johtuu niiden erilaisesta muodostumisesta. Keuhkojen ylä- ja keskiosissa polttovärit ovat suurempia, ne ovat paljon suurempia kuin alemmat. Ei ole mitään suosiota fuusio fuusio. Muutosten symmetria saattaa häiriintyä, kun uusi ihottuma ilmestyy. Joillakin potilailla molempien keuhkojen romahtaminen ontelon nähdään muodossa ohutseinäisten rengasmainen varjoja selkeä sisäiset ja ulkoiset ääriviivat - niin näyttää leimattu, tai silmälasien, onkaloita.

Kummankin keuhkojen yläosissa keuhkokuviota vahvistetaan, muodostaa epämuodostunut ja sillä on verkkokalvon luonne johtuen voimakkaasta interstitiaalisesta fibroosista. Kaksipuoliset kortikapiaaliset laskokset (kiinnitykset) ovat selvästi nähtävissä. Perusosissa pulmonaarinen kuva on köyhtynyt, keuhkokudoksen läpinäkyvyys lisääntyy positiivisen keuhkolaajentuman takia. Yhteydessä fibroosia ja määrän väheneminen osa ylemmän varjossa juuret keuhkojen symmetrisesti vedetään ylös (oire "itkuraita"). Sydämen varjossa roentgenogrammissa on mediaalinen asema ("tiputus sydän") ja sen poikittainen ulottuvuus suurten alusten alueella kaventuu.

Levitettävän keuhkotuberkuloosin oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito eivät jätä jäljelle muutoksia röntgenkuvissa. Subakuutin ja kroonisen levitetyn tuberkuloosin jälkeen röntgentutkimuksessa paljastuu tavallisesti pienten ja keskisuurten polttovälien vaaleus, jolla on suuri intensiteetti molemmissa keuhkoissa - "tähtitaivaan" oire.

Kroonisen leviämisen tuberkuloosin hidas eteneminen johtaa usein kuiturakenteisen prosessin muodostumiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]