Prechorten hermon neurinoma

Prechortelarisen hermon neurinooma on tauti, johon suuri osa teoksista on omistettu. Viime vuosina yhteydessä kehittämisessä röntgen- ja muut kuvantamisen tekniikoita kasvain kokoonpanoissa pyramidin temporaaliluualueen ja silta-pikkuaivojen kulma sekä video- ja mikrokirurgisesta tekniikoita ongelma neuroma kuulo-tasapainohermo peräisin erittäin vaikeaa alussa XX vuosisadan. Meidän aikamme on tullut ratkaistaviksi.

Puolivälissä viime vuosisadan neuroma tasapainoelimen-simpukan hermo suhteessa aivokasvainten osuus 9%, suhteessa kasvainten takakuopan - 23%, kun taas takakuopan kasvain suhteessa kaikkiin aivokasvaimet osuus oli 35%, vuonna samanaikaisesti ennalta vakuuttavan hermon neurinoma oli 94,6% aivojen lateraalisen säiliön kasvaimista. Tauti diagnosoidaan useimmiten 25-50-vuotiaana, mutta se voi ilmetä lapsilla ja vanhuksilla. Naisilla on esikohtelevan hermon neuroni, joka on kaksi kertaa yleisempi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pre-selkärangan hermoston neuroniomaisuuden patogeneesi

Neuroma kuulo-tasapainohermo - hyvänlaatuinen kasvain on kapseloitu, ensisijaisesti kehittää sisäisen korvakäytävän ja nevrolemmy tasapainohermon hermo lisääntyminen edelleen suuntaan sillan-pikkuaivojen kulma. Kasvaimen kasvun aikana täyttää koko tilan sivusuunnassa aivot säiliöitä merkittävästi venyttämällä ja ohennetaan pinnalla on CHN MOST-pikkuaivojen kulma (vestibular-simpukan, etu-, väli- ja kolmoishermon), joka johtaa nämä hermot trofia häiriöiden ja morfologisia muutoksia rikkovat niiden johtavuus ja vääristymiä toiminnot elinten hermottamien niitä. Täyttämällä koko sisäinen korvakäytävä, kasvaimen pakkaa sisäinen kuulo valtimo ruokinta rakenteita sisäkorvan, ja jätetään eniten pikkuaivojen kulma kohdistaa painetta syöttävän valtimon pikkuaivojen ja aivorungon. Painostaa luinen seinän sisäisen korvakäytävän, turvotus aiheuttaa heille resorption, mikä johtaa radiologisia todisteita sen laajentamista, ja sieltä poistuminen kärki pyramidin - sen hävittäminen, ja sitten kasvaimen syöksyy silta-pikkuaivojen kulma kokematta sen headspace audio- mekaaniset esteet tai puute ravinteita. Tästä alkaa sen nopeaa kasvua.

Suuria kasvaimia syrjäyttää ja pakkaa ydin, aivosilta, pikkuaivot, aiheuttaen vastaavan aiheuttamia neurologisia häiriöitä leesiot cherpnyh hermo ytimet, elintärkeitä keskuksia ja reittejä. Pienet kasvaimet (2-3 mm), joilla on pitkä kehityssykli, voivat olla oireeton ja voidaan havaita vahingossa biopsian aikana. Tällaiset tapaukset BG Yegorov et ai. (1960), olivat viime vuosisadalla jopa 1,5%. 3%: ssa tapauksista kahdenvälisiä kasvaimia havaitaan; ne esiintyvät yleensä laajalla neurofibromatoosilla (Recklinghausenin tauti). Tämä tauti olisi erotettava Gardner-Turnerin oireyhtymästä, jota esiintyy etuoikeutetun hermon perinnöllisellä kahdenvälisellä neuroniomalla.

Pre-cochlear hermo neurinoma oireet

Klassinen jako kliinisistä muodoista neurinoma kuulo-tasapainohermo neljään aikoja ei aina vastaa merkkejä aikajärjestyksessä sekvenssien ominaisuus näitä aikoja. Vaikka useimmissa tapauksissa kliiniset oireet neuroma kuulo-tasapainohermo ovat suoraan riippuvaisia kasvuvauhti kasvain ja kokonsa, voivat tavata ja epätyypilliset jos korvaan oireet (melu, kuulonalenema, huimaus) voidaan havaita pieniä kasvaimia, ja toisaalta, kun neurologiset oireet, jotka aiheutuvat lähdössä kasvain silta-pikkuaivojen kulma, on esitetty, kulkee korviin oireet neuroomat kuulo-tasapainohermo.

Esikarhuhermon neurinomassa on neljä kliinistä ajanjaksoa.

Otiatric period

Tänä aikana, kasvain sijaitsee sisäinen korvakäytävän ja sen aiheuttamia oireita neurinoma kuulo-tasapainohermo määritettiin astetta puristuksen hermo runkoja ja sen alukset. Merkkejä kuulo- ja makuaistin ominaisuuksia yleensä näkyvät ensin (tinnitus, kuulon menetys havaintokyvyn tyyppiä ilman Fung). Tässä vaiheessa tasapainoelimen oireita melko vakiona, mutta on mahdollista, että ne menevät huomaamatta, koska ne ovat nopeasti korvata keskeinen mekanismi korvauksen. Kuitenkin, kun kalorien bitermalnoy näytteestä käyttämällä videonistagmografii tässä vaiheessa voidaan usein asettaa labyrintin ominaisuus epäsymmetria alueella 15% tai enemmän, mikä osoittaa, tukahduttaminen vestibular laitteen vaikuttaa puolella. Tässä vaiheessa, kun läsnä on huimausta voidaan rekisteröidä ja spontaani nystagmus, joka on suunnattu aluksi kohti "potilas" korva (labyrintti ärsytys johtuu hypoksia), sitten kohti "terve", koska puristus korvaosien tasapainohäiriöitä kuulo-tasapainohermo. Tässä vaiheessa Cach yleensä eivät häiriinny.

Joskus otiatrisessa vaiheessa saattaa esiintyä vähemmän tavallisia kohtauksia, jotka voivat jäljitellä Meniere-tautia tai vertebrogenic labyrinthopatiaa.

Otoneurologinen aika

Ominaista tämän ajan yhdessä jyrkkä nousu korviin aiheuttamia oireita vaurioita kuulo-tasapainorakenteisiin hermo, on ulkonäkö merkkejä puristus muiden aivohermoihin sijaitsee sillan-pikkuaivojen kulma, yhteydessä julkaisun kasvaimen sen tilaa. Yleensä tämä vaihe tapahtuu 1-2 vuotta otiatricin jälkeen; sillä on luonteenomaista röntgensäteen muutokset sisäisessä kuulonsisässä ja pyramidin kärjessä. Ja tunnettu siitä, että on vaikea kuurous tai kuulon menetyksestä toiseen korvaan, kovaa ääntä korvaan ja vastaavat puolella päätä, ataksia, incoordination, kotelo poikkeama suuntaan kyseinen korvan Rombergin asennossa. Hengenahdistus, johon liittyy spontaani nystagmus, lisääntyy ja voimistuu. Huomattavia määriä kasvaimen näyttää sijoitteluun nystagmusta vakavuuden kallistuessa pään terveellä puolella, koska siirtovirroista kohti kasvain aivorungon.

Tänä aikana muiden kranaalisten hermojen toiminnassa on ja on edennyt häiriöitä. Täten tuumorin vaikutus trigeminaalihermoon aiheuttaa parestesiaa vastaavan puolen kasvojen (Barre-oireen), trismuksen tai parfyymin parisuhteen kasvaimen puolella (Christiansenin oire). Samanaikaisesti sarveiskalvon refleksin lasku tai katoaminen on samalla puolella. Tässä vaiheessa kasvohermon toiminnan häiriintyminen ilmenee vain pareseksen, joka on kaikkein voimakkain sen alahaarassa.

Neurologinen aika

Tänä aikana korviin häiriöt häipyä alalle, alkaa on määräävä asema neurologisia oireita, neuroomat kuulo-tasapainohermo aiheuttama hermovaurio Useimmat-pikkuaivojen kulma ja paine kasvaimen tynnyrin silta ja pikkuaivoissa. Nämä merkit ovat halvaus silmän liikehermon hermoja, kolmoishermon kipu, kaikenlaisia herkkyys ja sarveiskalvon refleksi vastaavaan puoli kasvojen, heikkenemistä tai häviämistä maku herkkyyden takana kolmannen kielen (tappion nielu- hermo) pareesi toistuvat kurkunpään hermo (äänihuulten) kasvaimen puolella (tappio Kiertäjähermo) pareesi sternoclavicular-mastoid ja trapezius lihakset (lisähermo leesio) - kaikki sivussa kasvain. Tässä vaiheessa lausutaan vestibulo-pikkuaivojen oireyhtymä, joka ilmenee karkea ataksia monensuuntaiseksi krupnorazmashistym usein aaltoilevaa silmävärve, katse halvaus täyttämällä ilmaisi kasvullisen häiriöitä. Pohjalla on molemmilta puoliltaan pysyviä ilmiöitä, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Terminaali

Kasvaimen kasvaessa edelleen siinä on kellertävänä nesteenä täytettyjä kystat; kasvain kasvaa ja puristetaan elintärkeissä keskuksissa - hengitys- ja vasomotorissa, pakkaa nesteitä, mikä lisää kallonsisäistä painetta ja aiheuttaa aivojen turvotusta. Kuolema tulee aivoverenkiertoelimistön keskeisten keskusten estämisestä - hengityksen pysäyttämisestä ja sydämen toiminnasta.

Nykyaikaisissa olosuhteissa esikello-hermojen neurinomaan kolmas ja neljäs vaihe eivät käytännössä ole; nykyisten diagnostisten menetelmien, joissa asianmukaista lääketieteellistä onkologian valppautta jossa potilas valittaa ulkonäkö jatkuva melu toiseen korvaan, kuulon heikkeneminen sitä, huimaus, määrätään asianmukaisista diagnoositekniikoita määritellä alkuperän näitä valituksia.

Diagnoosi pre-cochlear hermo neurinoma

Diagnoosi neurinoma kuulo-tasapainohermo vaikea vain korviin vaiheeseen, jossa, useimmissa tapauksissa ei radiograafisen muutoksia sisäiseen kuulokäytävään, kun taas samaan aikaan tällainen potilas voi esiintyä radiograafisen muutoksia kaularangan, etenkin siksi, mukaan A .D Abdelhalima (2004, 2005), jokainen toisen henkilön, alkaen 22 vuoden iässä, on aluksi röntgenlöydösten merkkejä kohdunkaulan rappeuttavat levy tauti ja valituksia, jotka usein liittyvät subjektiivinen kokemus Johtuvat hermokasvaimen kuulo-tasapainohermo. Koska GR neurologinen (toinen) vaihe kasvaimen sisäinen korvakäytävä on havaittu lähes kaikissa tapauksissa, erityisesti kun käytetään erittäin informatiivinen menetelmiä, kuten CT ja MRI.

Röntgensäde-projektiot, kuten Stenvers-projektio, valtatie III, transkuorinen projektio ja ajalliset pyramidit, ovat myös hyvin informatiivisia.

Erotusdiagnoosissa neurooman kuulo-tasapainohermo aiheuttaa vaikeuksia puuttuessa röntgenkuvissa muutoksia sisemmän korvakäytävään. Erotusdiagnoosissa sisältää cochleovestibular häiriöt verisuonten Nikama- vajaatoiminta, neuriitti akustisen hermo, poistetaan muodot Menieren tauti, Lermuaie oireyhtymä, oireyhtymä kohtauksittainen paikkasidonnainen huimaus Barany, meningiooma ja kystinen araknoidiitti MOST-pikkuaivojen kulma. Päteviä erotusdiagnoosissa, lisäksi nykyaikaisten säteen tekniikkaa, edellyttää osallistumista otonevrologa, neurologi, silmälääkäri.

Selkärangan hermoston neuroniomaisuuden diagnoosissa määritelty arvo on aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Jos neuroma kuulo-tasapainohermo solujen lukumäärän se pysyy normaalilla tasolla ja enintään 15x10 ⁶ / L samalla on lisääntynyt merkittävästi sisällöstä aivo-selkäydinnesteessä proteiinia (0,5-2 g / l tai enemmän), eristetty pinnasta suuren neurin, prolabirovali silta-cerebellar kulma.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pre-cochlear hermo neurinoma hoito

Pre-collateral hermo neurinoma hoidetaan yksinomaan kirurgisesti.

Riippuen kasvaimen koosta ja suunnasta, sen kliinisessä vaiheessa, käytetään tällaisia kirurgisia lähestymistapoja kuin suboksepiininen retrosytoimilääke, translabirintny.