Kipu polven alla

Polven alla oleva kipu voi johtua monista syistä, koska polviniveltä pidetään monimutkaisena ja ihmiskehon suurimpana nivelenä, ja se altistuu rasitukselle lähes joka päivä, ja joskus myös vammoille, tulehduksille ja vaurioille.

Oireet - kipu polven alla, kipu polvinivelessä muodostavat lähes 30% kaikista tuki- ja liikuntaelinsairauksiin liittyvistä valituksista, ja niitä esiintyy useimmiten aktiivista elämäntapaa harjoittavilla ihmisillä, jotka harrastavat urheilua, mukaan lukien ammattilaisurheilua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Polven alla olevan kivun syyt

Polven kipu johtuu muutoksista, ruston, nivelpussin, jänteiden, lihasten ja verisuoniston vaurioista, ja siihen liittyy erilaisia provosoivia tekijöitä, joihin voivat kuulua seuraavat:

• Traumaattiset vammat, jotka johtuvat intensiivisestä fyysisestä rasituksesta, lämmittelysääntöjen noudattamatta jättämisestä ennen aktiivista, pitkäaikaista harjoittelua.
• Ruhjeen, iskun, onnettomuuden tai kaatumisen aiheuttamat vammat.
• Tulehduksellinen prosessi nivelessä – nivelrikko, kihti, nivelreuma.
• Periartikulaarisen bursan tulehduksellinen prosessi on bursiitti.
• Niveltulehduksen aiheuttama Bakerin kysta (polvitaipeen kasvu).
• Nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.
• Tarttuva prosessi nivelessä (psoriasis, sukupuolitaudit).
• Polvilumpion sijoiltaanmeno.
• Meniskivaurio.
• Jännetulehdus (jänteiden tulehdus).
• Tendinoosi (jänteiden repeämä).
• Schlatterin tauti.
• Nyrjähdys, nivelsiteiden repeämä.
• Polvilumpion murtuma.
• Polvilumpion (patellan) rustovaurio on nivelruston muodonmuutos ja pehmeneminen.
• Luukasvain.
• Liiallinen paino polvilumpion ja reisinivelen vaurioita aiheuttavana tekijänä.
• Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi.
• Lonkkanivelen sairaudet.
• Pyöräilijän polvioireyhtymä on iliotibiaalisen nauhan oireyhtymä.
• Suonikohjut.

Kaikesta monimuotoisuudesta huolimatta polven alla olevan kivun syyt liittyvät useimmiten jänteiden tulehduksellisiin tai traumaattisiin vaurioihin, mikä ilmenee kipuoireen lokalisoinnista.

[ 4 ]

Kipu jalassa polven alapuolella

Polven alapuolella olevan kipuoireen alue on diagnostisessa mielessä melko spesifinen, toisin kuin itse nivelen kipu. Yleisin polven alapuolella olevan jalan kipu liittyy jänne-ligamenttilaitteiston sairauksiin tai vammoihin.

Jänteet ovat juovitettujen lihasten sidekudosta eli textus connectivus -rakennetta, joka vastaa luu- ja lihaskudoksen yhteensopivuudesta ja kiinnittymisestä. Jänteet ovat erittäin vahvoja, mutta eivät kykene venymään voimakkaasti, mikä määrittää niiden herkkyyden tulehdukselle, vammalle, venytymiselle ja repeämälle. Lisäksi polven alapuolella olevan jalan kipu voi liittyä vakavaan sairauteen, kuten nivelkierukan repeämään, polvilumpion murtumaan, sijoiltaanmenoon tai tulehdusprosessiin luukalvossa (sääriluussa).

Polvinivelen jänteiden sairaudet ovat tyypillisiä ongelmia ammattiurheilijoille; reumatologisessa käytännössä on jopa määritelmiä, jotka kuvaavat polven alueen kivun erittäin spesifisiä oireita ja etiologiaa:

1. STIT – juoksijan oireyhtymä tai iliotibiaalisen nauhan kitkaoireyhtymä.
2. Polvilumpion jännetulehdus – ”hyppääjän polvi” (harvemmin koripalloilijan polvi).
3. Krooninen jännetupentulehdus - "uimarin polvi".

Lisäksi polven alapuolella olevan jalan kipu liittyy usein suonikohjuihin, jotka ilmenevät pulsaationa, raskautena, vetoaistimuksena, jotka lisääntyvät staattisen kehon asennon myötä - seisoessa, istuessa.

Miten kipu polven alla ilmenee?

Polven alla olevan kivun merkit ja oireet on erotettava toisistaan tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

Polvinivelen alapuolella olevien kipuoireiden tyypit ja luonne:

• Kipeä, kiusallinen kipu, joka todennäköisimmin viestii kehittyvästä tulehdusprosessista nivelessä - nivelrikko, nivelreuman etiologian niveltulehdus.
• Vakava, terävä kipu, joka on tyypillistä traumaattiselle vammalle, nivelsiteen tai jänteen repeämälle sekä murtumalle.
• Polven alapuolella oleva akuutti kipu voi olla merkki meniskivauriosta tai viitata radikulaarioireyhtymään (lanneradikulopatia).

Kipuoireiden lisäksi polvinivelsairauksiin liittyy toiminnallisen liikkuvuuden heikkeneminen ja jäykkyys, jolloin jalan ojentaminen ja koukistaminen on erittäin vaikeaa. Polven alla olevan kivun oireet yhdessä muiden kliinisten oireiden - ihon punoituksen, turvotuksen, hematoomien, polven epätyypillisen asennon tai ulkonäön - kanssa ovat tärkeitä diagnostisia indikaattoreita, jotka auttavat lääkäriä määrittämään tarkasti perimmäisen syyn ja määräämään riittävän hoidon. On tiettyjä tiloja, joita ei voida hoitaa itsenäisesti, koska ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja motoristen toimintojen menetykseen.

Lääkärinhoitoa vaativat oireet ja löydökset:

• Jos kipu polven alapuolella ei ole voimakasta, mutta ei mene ohi 3–5 päivän kuluessa.
• Jos kipu lisääntyy päivän aikana ja siihen liittyy ruumiinlämmön nousu ja yleinen huonovointisuus.
• Jos polvinivelen alapuolella oleva kipuoire ei salli astua jalalle, se lamauttaa henkilön.
• Kun kipuun liittyy nivelen voimakas turvotus.
• Kipuoire on akuutti ja sietämätön, polvi on epämuodostunut ja jalka saa epätyypillisen ulkonäön.
• Jos alas tai ylös mennessä ilmenee voimakasta kipua.

[ 5 ]

Kipu polven alla taivutettaessa

Nivelen kipu, polven alla tuntuva kipu koukistuessa, liittyy siihen, että polvinivelen lihakset toimivat kahteen suuntaan - samankeskisesti ja epäkeskisesti. Fleksio on lihasjärjestelmän epäkeskinen supistuminen. Kipuoire voi johtua huonosta valmistautumisesta, riittämättömästä lämmittelystä, harjoittelua edeltävästä lämmittelystä tai äkillisistä liikkeistä. Harvemmin epäkeskisyyden (fleksion) aikana esiintyvän kivun syynä on lihasten, nivelsiteiden ja jänteiden pitkittynyt staattinen jännitys (stagnaatio). Lisäksi rasituksessa polvilumpio puristaa tulehtunutta nivelpintaa, mikä vaikeuttaa polven rakenteellisten osien normaalia liukumista ja aiheuttaa kipuoireen. Yleensä tällaisissa tapauksissa polven alla tuntuva kipu koukistuessa liittyy gonartroosiin - polven tulehdusprosessiin. Kivuliaat tuntemukset ovat tylsiä ja jatkuvia, ja jos niitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa, polven nivelrikko voi johtaa nivelrakenteen vakavaan muodonmuutokseen, rustovaurioihin ja tilaan, jossa jalkojen oikaiseminen kokonaan on vaikeaa ja joskus mahdotonta. Tyypillinen "puoliksi taivutettujen" jalkojen kävelytapa ilmestyy, mikä on tyypillistä gonartroosille pitkälle edenneessä vaiheessa.

[ 6 ], [ 7 ]

Kipu polven alla edessä

Polvinivelen etuosa, kipu polven alla edessä, johtuu useimmiten seuraavista toiminnallisista häiriöistä, sairauksista:

• Ojentajalihaksen mediaalisen pään (caput mediale) heikkous, joka aiheuttaa painetta polvilumpion sivuosille ja häiritsee sen liikettä. Jos pään atonia ja mekaaninen paine kroonistuvat, kehittyy pehmenemistä ja muodonmuutosta - polvilumpion kondromalasia.
• Polvilumpion epävakaus, sen siirtyminen sääriluun jatkuvan pyörimisen seurauksena. Useimmiten tämä häiriö liittyy urheiluun.
• Jännetulehdus, joka ilmenee polvikipuna, kipuna polven alla edessä. Kipuoiretta voivat pahentaa fyysinen rasitus, portaiden kiipeäminen tai laskeutuminen.

Kipu polven alla takaapäin

Polven takaapäin tuntuvaa kipua aiheuttavat syyt ovat kliinisessä mielessä hyvin tutkittuja, ja ne johtuvat yleensä meniskin vaurioitumisesta tai nivelsiteiden venymisestä tai repeämisestä. Lisäksi polven takana sijaitseva kipuoire viittaa kasvaimeen - Bakerin kystaan. Kysta muodostuu polven tulehtuneeseen jänne-ligamenttijärjestelmään, polvitaipeen kuoppaan, limakalvopussin pitkäaikaisen, kroonisen tulehdusprosessin - nivelrikon - seurauksena. Sinne kertyy eritettä, joka kerääntyessään työntyy ulospäin. Tämä ei ainoastaan häiritse normaalia liikettä, vaan aiheuttaa myös aluksi ohimenevää, pistelevää kipua, sitten tunnottomuutta. Polvinivelen syvenemisessä muodostuma on selvästi tunnusteltavissa ja kosketettaessa kivulias. Bakerin kysta diagnosoidaan röntgenkuvien ja pehmytkudoksiin varjoaineen antamisen avulla. Alkuvaiheessa polven takaapäin tuntuvaa kipua hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä; vakavissa, pitkälle edenneissä tapauksissa tarvitaan punkto, jonka aikana eritettä pumpataan ulos ontelosta ja sisään ruiskutetaan kortikosteroidilääke. Kirurginen toimenpide on myös mahdollinen, kun kysta kasvaa suuriksi ja sisältää mätää. Lisäksi kipuoireiden lievittämisen jälkeen tarvitaan perushoito tulehdusprosessiin sekä nivelessä että koko kehossa.

Kipeä kipu polven alla

Polven alla tuntuva kalvava kipu liittyy niveltulehdukseen tai nivelkierukan rappeuttaviin prosesseihin. Polven sisäosan aluetta pidetään medialiksen (mediaalisen), sisäisen meniskin ja sisäisen sivusiteen projektiona. Tyypillinen oire mediaalisen meniskin vaurioitumiselle on kalvava kipu polven alla laskeutuessa korkeuksista tai portaista. Yleensä prosessin alkuvaiheessa tehdyt röntgenkuvat eivät osoita ruston rappeutumista, joten jatkuvan, pitkittyneen kivun yhteydessä määrätään tähystysleikkaus, joka auttaa tarkasti määrittämään ja vahvistamaan sisäisen meniskin - nivelen rustotyynyn - muodonmuutoksen. Kalvava kipu polven alla voi johtua myös lannerangan osteokondroosista tai banaalimmasta syystä - lättäjalkaisuudesta. Myös venyttävät kivun tuntemukset polvinivelen pohjalla ovat tyypillisiä laskimoiden ruuhkautumiselle - suonikohjuille, joita kehittyy toimistotyöntekijöillä, jotka joutuvat istumaan yli 7-8 tuntia samassa asennossa. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä kuljettajille, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ratin takana. Näissä tilanteissa säännölliset lämmittelyt, ennaltaehkäisevät hieronnat ja tutkimukset ovat aiheellisia.

Niveltulehdus, joka aiheuttaa piinaavaa kipua polven alla, esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, koska tämä prosessi liittyy ikään liittyviin muutoksiin luu- ja lihaskudoksessa.

Kipu polven alla kävellessä

Yleinen syy jatkuvaan polven alla olevaan kipuun on etenevä gonartroosi. Tämä pätee erityisesti yli 40–45-vuotiaisiin, joille tilastojen mukaan polvinivelen muodonmuutosvaurio aiheuttaa kipua polven alla kävellessä 30 %:ssa tapauksista. Oire voi kehittyä vain yhteen polveen tai tuntua molemmissa jaloissa.

Taudin puhkeaminen on oireeton, henkilö ei tunne juurikaan epämukavuutta, vain ohimenevät särkevät kivut voivat viestiä nivelrikon kehittymisestä, mutta yleensä ne "luetaan" ylirasitukselle ja väsyneille jaloille. Gonartroosin syynä on ruston ja luukudoksen nivelen sisäinen progressiivinen muodonmuutos, joka liittyy ikään liittyviin muutoksiin, mukaan lukien hormonaaliset muutokset. Kipuun liittyviä oireita ovat:

• Polvinivelen säännöllinen rutistus kävellessä tai kyykistyessä.
• Polven/polvien liikkuvuuden lievä rajoittuminen.
• Polvi alkaa särkeä paitsi pitkiä matkoja kävellessä, myös sängystä tai tuolista noustessa.
• Polven alapuolinen alue sattuu paljon kyykkyasennosta painoja nostettaessa.
• Polven alla olevaan kipuun kävellessä liittyy kivuliaita tuntemuksia korotetuilla alueilla, portaissa ja myös laskeutuessa.
• Kipu alkaa olla jatkuvaa, kipeää ja laantuu vasta makuulla, levossa.
• Gonartroosin akuutissa vaiheessa kipu voi ilmetä yöllä terävänä ja voimakkaana.

Polven alapuolella olevan kivun erottaminen kävelyn aikana on melko yksinkertaista:

• Verisuonimuutokset eivät aiheuta kivun lisääntymistä ajan myötä, iän myötä.
• Ylikuormituksesta johtuva kipu häviää levossa eikä uusiudu.

[ 8 ]

Voimakas kipu polven alla

Voimakasta kipua polven alla voi johtua monista syistä, mutta useimmiten ne liittyvät vammoihin, kyyneleisiin ja murtumiin.

Jos polvinivel on vakavasti loukkaantunut mustelman, iskun tai kaatumisen seurauksena, ensimmäinen merkki välittömästä lääkärinhoidosta on voimakas kipu polven alla, itse nivelessä ja ympäröivissä kudoksissa. Voimakkaan kipuoireen jälkeen kehittyy turvotusta ja voi esiintyä hematoomia.

Myös seuraavat sairaudet voivat olla tekijä, joka aiheuttaa voimakasta kipua polven alapuolella:

• Märkivä tartuntaprosessi nivelessä, joka kivun lisäksi aiheuttaa kehon hypertermiaa, kuumetta ja yleistä kehon myrkytystä.
• Akuutissa vaiheessa oleva bursiitti, johon liittyy voimakasta kipua kyykistyessä, portaita ylös tai alas noustessa, usein pitkien kävelylenkkien aikana.
• Nivelrikko, joka ilmenee voimakkaana kipuna polven alla aamulla tai ennen nukkumaanmenoa. Päivän aikana kipuoire yleensä häviää, mutta polvi on turvonnut, saattaa tuntua särkyvän tunnusteltaessa ja sen liikkuvuus on rajoittunut.
• Nivelreuma, jota pidetään autoimmuunisairautena, vaikuttaa paitsi polviin, myös muihin ihmiskehon niveliin. Vaikean, sietämättömän kivun lisäksi nivelreuma aiheuttaa polven ympärillä olevan ihon punoitusta ja polven muodonmuutoksia.
• Polvilumpion sijoiltaanmeno – täydellinen tai epätäydellinen, ammatilliseen tekijään (urheilu, tanssi, baletti) liittyvä. Voimakas kipu polven alla, nivelen yläpuolella, lähes täydellinen liikkumattomuus, nivelen muodonmuutos, turvotus – nämä ovat tyypillisiä merkkejä polvilumpion traumaattisesta vauriosta.
• Nivelsiteiden nyrjähdys tai täydellinen repeämä kaatumisen tai polven alapuolelle kohdistuneen iskun seurauksena. Lisäksi nivelsiteiden repeämän voi aiheuttaa jalan jyrkkä kääntyminen polveen kohdistuneen voimakkaan iskun seurauksena (useimmiten urheilussa törmäykset).
• Meniskivaurio, repeämä, johon liittyy paitsi voimakasta kipua, myös verenvuotoa (hemartroosia), nivelen turvotusta. Polvilumpion vakauden heikkeneminen (pallottuminen) liittyy siihen, että eritettä ja verta kertyy nivelkapselin onteloon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kipu polvilumpion alla

Polvilumpio on polvilumpio, kuten reumatologit, osteopaatit ja kirurgit sitä kutsuvat. Polvilumpio on polvijärjestelmän rakenteellinen osa, jota pitävät paikoillaan nelipäisen reisilihaksen jänteet eli Musculus quadriceps femoris. Polvilumpio vastaa jänne-nivelsidejärjestelmän normaalista liukumisesta.

Jos polvilumpion rustomainen kerros vaurioituu, kehittyy rustovaurio, nivelen liukuminen on tasaista ja kivutonta, nivelen liike on heikentynyt ja kipu polvilumpion alla voimistuu. Rustovaurion oireita voivat olla seuraavat kliiniset ilmenemismuodot:

• Kipu polvilumpion alla, itse nivelessä voimakkaan fyysisen rasituksen aikana.
• Kupin alla oleva ominainen "kitkan" ääni.
• Kivulias tunne tunnusteltaessa polvilumpion alla olevalla alueella.
• Nivelten turvotus, eritteen kertyminen.
• Lihasjänteyden heikkeneminen, lihasatrofia.

Lisäksi polvilumpion alla oleva kipu voi johtua polvilumpion epävakaudesta ja sen täydellisestä tai epätäydellisestä subluksaatiosta. Polvilumpion patologisen kallistumisen tai subluksaation aiheuttavia syitä voivat olla seuraavat:

• Polvilumpiota tukevan sivuttaissiteen ylikuormitus tai repeämä.
• Sivusuunnassa olevan nivelsiteen surkastuminen.
• Reiden sisäisen (mediaalisen) leveän lihaksen (Musculus vastus medialis) surkastuminen.
• Anatomisesti virheellinen rakenne, jalkojen muoto.
• Jalkojen valgusmuoto (X-muoto).
• Lonkkanivelen dysplasia, reisiluun nivelnastoja.
• Polvilumpion (patella) siirtymä (sijoittuminen) tai liian korkea asento - patella alta.
• Säären anatominen patologia, lättäjalat - säären pyöriminen ("jalkojen haravointi" sisäänpäin kävellessä).

Sen lisäksi, että kallistus eli subluksaatio aiheuttaa kipua polvilumpion alla, henkilö voi tuntea leviävää kipuoiretta polvilumpion alla tai koko nivelessä, kuulla rutinaa tai napsahdusta. Mutta tyypillisin subluksaation merkki on polvilumpion epävakauden tunne ja liikkuvuus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Polven alla takaapäin viiltävä kipu

Polvinivelen alla olevan alueen vetävä kipu voi liittyä lanne-ristirangan osteokondroosiin. Hermojuurien puristuminen aiheuttaa säteilevän oireen, joka tuntuu polven alla takaapäin hermopäätteiden sijaintia pitkin säteilevänä, särkevänä, vetävänä kipuna.

Myös polven alla olevan selän alueen kipu voi johtua suonikohjuista tai verisuonisairauksista. Nämä sairaudet vaativat erotusdiagnostiikkaa angiografian, verisuonten ultraäänen ja polvinivelen röntgenkuvauksen avulla.

Polven alla takaapäin tuntuva kalvava kipu on kehittyvän Bakerin kystan tyypillinen merkki. Kysta on alkuvaiheessa oireeton ja ilmenee vain satunnaisesti kalvavana, jaksottaisena kipuna. Muodostuman kasvaessa lähellä oleviin hermopäätteisiin kohdistuu painetta, johon liittyy kipuja polvinivelen takana, puutumista ja pistelyä jaloissa. Polven liikkeet rajoittuvat, ja jalan taivuttaminen on erityisen vaikeaa. Suuri kysta näkyy paljaalla silmällä, se on kivulias tunnusteltaessa ja aiheuttaa usein koko nivelen turvotusta.

Kipeä kipu polven alla

Kivun särkevä luonne voi liittyä polvinivelen luukalvon tulehdusprosessiin. Polven alla oleva, jatkuva, tuntikausia kestävä ja lonkan alueelle säteilevä särky aiheuttaa potilaalle paljon epämukavuutta, ja siihen voi liittyä myös jalan liikkuvuuden rajoittuminen ojennuksen aikana. Luukalvon tulehdus vaatii tarkkaa diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa, sillä se voi johtaa komplikaatioihin jopa jalkojen täydelliseen liikkumattomuuteen.

Lisäksi polven alla olevaa kipua voivat aiheuttaa seuraavat tekijät ja sairaudet:

1. Nivelreuma, joka aiheuttaa heikentävää, särkevää kipua sairastuneissa nivelissä, mukaan lukien polvi, sen alla. Tähän mennessä lääketiede on tutkinut yli 100 niveltulehdustyyppiä, mutta reuma on yksi vaikeimmista hoidoista, koska se vaikuttaa kaikkiin niveliin, jopa pieniin, ja sitä pidetään systeemisenä sairautena. Nivelreuma vaikuttaa harvoin yhteen polveen, useimmiten se kehittyy useissa suurissa nivelissä kerralla.
2. Nivelrikko on osteoporoosin muoto, jolla on myös määritelmä - rappeuttava niveltulehdus. Tämä on yleisin niveltulehduksen tyyppi, joka aiheuttaa polven alla olevaa särkevää kipua. Ruston kuluminen kehittyy vähitellen vuosien kuluessa ja ilmenee särkevinä, ajoittaisina tuntemuksina. Vaiheessa, jossa polven rusto on epämuodostunut ja käytännössä hävinnyt, ilmenee voimakkaita, kohtauksellisia kipuja, jotka korvautuvat jälleen polven alla olevalla särkevällä kivulla. Nivelrikko "reagoi" moniin tekijöihin - muuttuviin sääolosuhteisiin, kuumuuteen, kylmyyteen, ylirasitukseen, staattiseen stressiin ja niin edelleen.
3. Kondromalasia on toisenlainen niveltulehduksen aiheuttama ruston muodonmuutos, joka ilmenee kipuna polven alla ja sijaitsee usein reisiluun ja polvilumpion välissä. Kondromalasiaa aiheuttavat myös hoitamattomat, "laiminlyödyt" vammat. Tällaisen rustokudoksen traumaattisen vaurion seurauksena on ruston pehmeneminen ja polvitaipeen alueella tuntuva kipu aktiivisten liikkeiden - juoksemisen ja hyppimisen - aikana. Pitkälle edenneessä muodossa tämä patologia voi johtaa vammautumiseen ja henkilön täydelliseen liikkumattomuuteen.

Kipu vasemman polven alla

Useimmiten polvinivelet sattuvat samanaikaisesti - sekä oikea että vasen.

Vasemman polven alla oleva kipu on kuitenkin melko yleinen esiintyvyys seuraavissa sairauksissa:

• Säteilevä oire, joka on tyypillinen radikulaarioireyhtymälle lumbagossa, radikulopatiassa ja lanne-ristirangan osteokondroosissa. Lumbago voi oireilla vihlovana kipuna polven alueella, mutta se ei ilmene puristetun nikamavälilevyn pääkohdassa.
• Verisuonioire, joka viittaa laskimoiden ruuhkautumiseen, valtimoiden tukkeutumiseen. Kipu vasemman polven alla voi lisääntyä fyysisen rasituksen - pitkien kävelymatkojen - myötä. Kivun tunnetta pahentaa jalan koukistaminen portaita noustessa, jalan nostaminen esteen ylittäessä. Kipuoireen tyypillinen piirre on, että se laantuu levossa tai liikkeen pysähtyessä, minkä vuoksi tämän taudin kliinistä oireyhtymää kutsutaan "ikkunasomistustaudiksi": kävelet ja sattuu, pysähdyt katsomaan ikkunaan - kipua ei ole. Suonikohjuille ja alaraajojen verisuonisairauksille ovat tyypillisiä yksipuoliset kivut, kuten kipu vasemman polven alla.

[ 16 ]

Kipu oikean polven alla

Yksipuolinen kipu polven alla liittyy todennäköisimmin verisuonisairauksiin tai popliteaalisen kystan muodostumiseen.

Bakerin kysta on kasvain, jolla on tulehduksellinen, harvemmin traumaattinen, tarttuva etiologia. Kysta muodostuu polvinivelen takaosaan. Jos se muodostuu oikeaan jalkaan, kipu oikean polven alla on väistämätön oire, joka ei aluksi ilmene, mutta lisääntyy kystan kasvaessa. Polvitaipeen muodostuu huomattava tiivistyminen, iho ei ole hyperemiaa, siirtyy helposti muodostuman yli eikä ole siihen kiinnittynyt. Kysta on havaittavissa suoralla jalalla, koukistumattomalla polvella. Jos polvinivel on koukussa, kysta näyttää painuvan sisäänpäin eikä ole näkyvissä. Bakerin kystan voi laukaista trauma, lievä nivelkierukan vaurio, niveltulehdus, nivelrikko tai nivelreuma. Pienen kystan yhteydessä oikean polven alla oleva kipu ei yleensä aiheuta voimakasta epämukavuutta, vain paineen tunteen. Liikkumisessa on lieviä vaikeuksia, mutta ne eivät rajoita polven liikkuvuutta. Suuri kysta aiheuttaa pistelyä, tunnottomuutta ja kylmän tunnetta, mikä viittaa selkeään verenkierron häiriintymiseen jalan kudoksissa. Tromboosia ja tromboflebiittiä voidaan kutsua kehittyvän kystan mahdolliseksi komplikaatioksi.

Myös oikean polven alla olevaa kipua provosoi alkuvaiheessa nivelrikko, joka voi "alkaa" toisesta jalasta, mutta leviää sitten molempiin niveliin. Ylipaino ja suonikohjut, jotka voivat olla itsenäinen kivun aiheuttaja toisen jalan polvinivelessä, vaikeuttavat nivelrikkotilaa. Suonikohjuille on ominaista särkevät, vetovoimaiset kivut, jotka voivat lisääntyä kuormituksen myötä. Yleensä suonikohjut kehittyvät voimakkaammin tukijalassa, joka kantaa pääkuorman kävellessä ja harjoituksia tehtäessä. Levossa, vaakasuorassa asennossa jalat koholla, kipu laantuu, ja se häviää myös, jos henkilö "kävelee" eli aktivoi tietoisesti verenkiertoa.

[ 17 ]

Terävä kipu polven alla

Terävä kipu polven alla on oire, joka vaatii paitsi lääkärin konsultaatiota, tutkimusta, diagnoosia myös välitöntä apua.

Polven alla olevan terävän, voimakkaan kivun aiheuttajista vaarallisimpia ovat seuraavat vammat, traumat ja sairaudet:

• Traumaattinen rustovaurio - meniski. Meniski voi vaurioitua tai repeytyä paitsi ammattiurheilussa, myös kotona jyrkässä, epäonnistuneessa käännöksessä, hypyssä (laskussa) ja jopa kumarruksessa tai kyykistymisessä. Meniskirakenteen vaurio ilmenee terävänä kipuna, joka lamauttaa koko polven, erityisesti sen ojennustoiminnon. Polvinivel turpoaa nopeasti ja sattuu jopa kosketuksesta. Meniskivamma tulee hoitaa mahdollisimman nopeasti, sillä pitkälle edenneissä tapauksissa se johtaa jalan täydelliseen liikkumattomuuteen. Ensiapuna on aiheellista antaa nivelelle kylmä, ottaa kipulääkettä (ei-steroidinen tulehduskipulääke) ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Yleensä määrätään polven röntgenkuvaus, joka näyttää luukudoksen, ei ruston, tilan. Meniskikun kunto tarkistetaan ultraäänellä. Hoitotoimenpiteet riippuvat vamman vakavuudesta. Jos polven alla olevaan terävään kipuun liittyy laajaa ihon turvotusta ja punoitusta, sijoiltaanmeno on mahdollinen, sitä pienennetään. Meniskin repeämä voi vaatia leikkausta, jonka aikana osia rustosta rekonstruoidaan ja ommellaan. Hoidon ensimmäisen vaiheen jälkeen on osoitettu terapeuttisia harjoituksia, fysioterapiaa ja polven hellävaraisen fyysisen aktiivisuuden noudattamista.
• Terävä kipu polven alla on tyypillistä myös nivelsiteiden repeämille, jotka voivat johtua kaatumisesta polviniveleen, iskusta niveleen tai käännöksestä joissakin urheilulajeissa (jääkiekko, jalkapallo). Polven nivelsiteiden repeämän oireita voivat olla terävä, akuutti kipu, nivelen turvotus, arkuus taivutettaessa tai suoristettaessa, napsahtelu tai rutistus liikkuessa. Jos nivelside on kokonaan repeytynyt, vammakohtaan kehittyy vähitellen hematooma. Ensiapuna voit laittaa jäätä, kylmää, ottaa kipulääkettä ja immobilisoida polven suorassa kulmassa. Kylmä kompressi on tarkoitettu lievittämään turvotusta, estämään nivelen sisäistä verenvuotoa, ja tiukka side auttaa vähentämään kipua. Lääkärissä käynti, vamman diagnosointi ja hoito ovat välttämättömiä. Vaarallisimman repeämän uskotaan olevan etummaisen ristisiteen eheyden rikkoutuminen, joka palautuu ja paranee erittäin hitaasti ja vaikeasti.

Terävä kipu polven alla

Mikä tahansa akuutti kipu on merkki siitä, että sairaus on akuutti, tulehdus kehittyy nopeasti tai vamma vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Akuutti kipu polven alla ei ole poikkeus, ja sitä aiheuttavat seuraavat tekijät:

Polvinivelen murtuma. Polvilumpio loukkaantuu useimmiten putoamisen seurauksena korkealta tai koukussa olevan polven seurauksena. Traumatologiassa diagnosoidaan useimmiten polvilumpion vaakasuuntaiset murtumat, jotka ilmenevät akuuttina kipuna polven alla, itse polven alueella. Vaakasuuntaiseen murtumaan liittyy palasten siirtymistä ja sitä hoidetaan vain kiinnityksellä (kipsauksella). Monimutkaiset murtumat voivat vaatia leikkausta, komplikaatiot voivat johtaa endoproteesiin. Murtumaan voi myös liittyä polvilumpion repeämä, kun vammaviiva kulkee alhaalta ja aiheuttaa voimakasta kipua juuri polven alla. Polvilumpion pirstalemurtuma diagnosoidaan harvemmin, sen laukaisee suuri isku, joka vaatii suurta nopeutta ja energiaa. Pystysuuntainen murtuma sijaitsee ylhäältä alas, eikä se johda siirtymään. Harvinaisin polvilumpion murtuman tyyppi on osteokondraalinen vamma, jonka aiheuttaa jo kehittyvä luukudoksen muodonmuutos- ja rappeutumisprosessi nivelrikossa. Murtuman oireet ovat tyypillisiä:

• Terävä, akuutti kipu polven alla.
• Nopeasti kehittyvä turvotus.
• Sisäinen verenvuoto nivelkapseliin, onteloon – hemartroosi.
• Jalan immobilisointi.
• Nivelen muodonmuutos (fragmenttien sisäänpäin suuntautuva liike).
• Hematooma, veren tunkeutuminen ihonalaiskudokseen. Mustelma ulottuu jalkaa pitkin aina jalkaterään asti.
• Polven ja koko jalan tuntoaistin menetys on mahdollinen.

Murtuman ensiapu on soittaa lääkärille, levittää kylmää vammakohtaan ja immobilisoida polvi ja jalka. Polvilumpion murtumien ennuste on yleensä suotuisa, edellyttäen että lääkärinhoitoa annetaan ajoissa.

Polven synoviitti on nivelen sisäosan tulehdus ja eritteen kertyminen onteloon. Terävä, akuutti kipu polven alla, kuume ja jalan liikkumattomuus vaativat välitöntä hoitoa; pitkälle edenneessä vaiheessa synoviitti voi aiheuttaa luu- ja rustokudoksen muodonmuutoksia ja nivelrikon kehittymistä.

Urheiluun, balettiin ja tanssiin perehtyneiden ammattivammat - sijoiltaanmeno, subluksaatio, polvilumpion osittainen sijoiltaanmeno. Sijoiltaanmenoon viittaavat oireet - terävä kipu polven alla, nivelessä, liikkumisvaikeudet, kipu jalassa astuttaessa. Polvi turpoaa voimakkaasti ja muuttaa muotoaan. Ensiapuna käytetään kylmiä kompressioita, polven kiinnittämistä lastalla pakarasta nilkkaan ja kipulääkkeen ottamista. Sijoiltaanmenon itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska se voi aiheuttaa nivelsiteiden repeämän ja jatkoleikkausta. Vain traumatologi, ortopedi tai kirurgi voi asettaa vaurioituneen polvilumpion uudelleen tutkimuksen ja vaurion diagnosoinnin jälkeen. Sijoiltaanmenon ja subluksaation hoitoon kuuluu akuutin kivun lievitys ja nivelen kiinnitys kuukaudeksi tai pidemmäksi aikaa. Myös hierontaa ja fysioterapiaa määrätään.

Polven alla oleva akuutti kipu voi johtua muista luukudoksen patologioista, jänne-ligamenttilaitteistosta akuutissa vaiheessa - niveltulehdus, bursiitti, nivelrikko, jännetulehdus.

[ 18 ], [ 19 ]

Kipu polven alla kyykistyessä

Polvikipu, kipu polven alla kyykistyessä johtuu nivelen liiallisesta rasituksesta, joka voi olla jo tulehtunut tai loukkaantunut.

Kivun syynä voivat olla rustokudoksen mikrovauriot, jännetulehdus tai bursiitti alkuvaiheessa. Jos kipu tuntuu ajoittain eikä ole vaivautunut, se viittaa siihen, että tauti on vasta kehittymässä ja muodostumassa, ja se on mahdollista pysäyttää varhaisessa vaiheessa. Kyykkykipu on melko yleinen ja tyypillinen vaiva urheilua ja kuntoilua harrastavilla ihmisillä. Kyykkykivun syyt:

• Voimaharjoitusten lukutaidoton suorittaminen, tekniikan noudattamatta jättäminen. Esimerkiksi on olemassa harjoitusvaihtoehtoja, joissa polvien tulisi olla jalan suuntaisesti eteenpäin katsoen. Terävä kulma kyykistyessä ja polvien levittäminen voivat aiheuttaa lisärasitusta nivelelle ja aiheuttaa kipua.
• Akuutti, voimakas kipu kyykistyessä viittaa traumaattiseen vammaan - nivelsiteiden repeämään tai ainakin nyrjähdykseen. Jos kipu ei mene pois suoristamisen jälkeen, sinun on käytettävä kylmäpakkausta polveen ja hakeuduttava lääkärin hoitoon, tehtävä diagnostiikka.
• Jatkuva kipu polven alla kyykistyessä viittaa mahdolliseen sairauteen - Schlatterin tautiin. Erityisesti jos kipuoire liittyy portaita alas mennessä, kynnyksellä. Schlatterin tautia on tutkittu vähän ja se diagnosoidaan useimmiten nuorilla.
• Polven alla oleva kipu kyykistyessä, johon liittyy rutistus, viittaa todennäköisimmin kehittyvään niveltulehdukseen. Niveltulehduksen alkuvaiheelle on ominaista ohimenevä kipu, erityisesti nivelen rasituksen jälkeen.
• Kyykkykipu voi liittyä muotiin, ja tämä koskee kauniimpaa sukupuolta olevia, jotka kokeilevat kävelemistä uskomattoman korkeilla koroilla. Yli 6 senttimetrin korkoisilla kengillä varustettuja kenkiä pidetään ortopedisesta näkökulmasta traumaattisina ja ne voivat aiheuttaa jatkuvaa kipua polvinivelessä polven alapuolella.
• Aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat lihas-, jänne- ja nivelsidelaitteiden heikkouteen, ovat myös yksi kivun syistä kyykistyessä.

Jos polven alla oleva kipu kyykistyessä johtuu yksinkertaisesta ylikuormituksesta tai virheellisestä harjoituksesta, oire poistuu melko yksinkertaisesti ja nopeasti. Jatkuvaa kipua, jolla ei ole yhteyttä patologiseen etiologiaan, voidaan lievittää kylmillä kompresseilla, tuoreista kaalinlehdistä valmistetuilla kompresseilla ja lämpimillä, rentouttavilla kylvyillä. Tehokkaita ovat myös makuuasennossa tehtävät harjoitukset - "sakset" (ristikeinunnat) ja "polkupyörä". Yksinkertaisissa tapauksissa, kun kipua aiheuttava sairaus on alkuvaiheessa, fysioterapiahoidot, voiteiden ja geelien käyttö riittävät. Taudin pitkälle edenneissä muodoissa - niveltulehduksessa, bursiitissa ja vammoissa - vaaditaan pitkäaikaista ja monimutkaista hoitoa.

Kipu polven alla suoristettaessa

Polvinivelen alapuolella oleva kipu liittyy useimmiten meniskin vaurioon, gonartroosiin ja muihin polven rakenteellisiin häiriöihin. Sen lisäksi, että ojennuksesta tulee kivulias ja vaikea, polvi turpoaa, ja meniskiin kertyy selvästi näkyvää eritettä. Tyypillistä on myös kipu ojennuksen aikana nivelsidevaurion yhteydessä, erityisesti ristisiteen nyrjähdyksen yhteydessä. Eturistisiteen (ACL) vamma on tyypillinen niille, jotka harrastavat urheilua ja treenaavat paljon. Jyrkkä pysähdys nopean, energisen liikkeen aikana ja liiallinen pyöriminen aiheuttavat kipua ojennuksen aikana. Takanivel (PCL) voi myös vaurioitua, mutta se on paljon vahvempi ja joustavampi, joten se repeytyy tai venyy harvemmin. Sen vammat voivat johtua kaatumisesta, onnettomuudesta tai voimakkaasta iskusta. Eturistisiteen (ACL) vaurion tärkeimmät merkit ovat tyypillinen naksahdus, turvotus, kipu jalan suoristamisessa ja polvinivelen epävakaus. Jos repeämä tapahtuu välittömästi, kipusokki, oksentelu ja jopa tajunnan menetys ovat mahdollisia.

Myös niveltulehdus akuutissa vaiheessa ja bursiitti voivat olla tekijöitä, jotka aiheuttavat kipuoireita ojennusliikkeiden aikana. Differentiaalidiagnostiikka on tällaisissa tapauksissa varsin tarkkaa, ja polvinivelen lisätutkimukset auttavat vain selventämään taudin luonnetta ja vaihetta sekä antamaan suuntaa tehokkaalle hoidolle.

[ 20 ]

Kipeä kipu polven takana

Polven alla takaapäin tuntuva, selvästi polvitaipeen fossassa lokalisoituva kipu on Bakerin kystan oire. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka rajoittaa jalan liikettä, aiheuttaa lievää kipua ja etenee alkuvaiheessa ilman kliinisiä oireita. Kysta on lähes näkymätön ensimmäisten kuukausien aikana, ja se voidaan havaita vahingossa tunnustelemalla suorassa jalassa. Jos jalka on koukussa, kasvain näyttää "pudottavan" polvitaipeen fossaan eikä ole havaittavissa. Kystan yläpuolella oleva iho ei ole hyperemiaa, nivelessä ei ole turvotusta, jalka näyttää periaatteessa terveeltä, vain ohimenevä polven alla takaapäin tuntuva kipu voi olla ensimmäinen merkki sairaudesta. Kystan syynä pidetään ensimmäisessä vaiheessa nivelkierukan vammaa tai niveltulehdusta, harvemmin synoviittia. Kipu tulee selvemmäksi, jos kysta kasvaa ja laajenee, puristaa hermopäätteitä ja häiritsee nivelen ja koko jalan normaalia verenkiertoa. Jos Bakerin kystaa ei hoideta ajoissa, se voi johtaa vakaviin ja vakaviin komplikaatioihin - suonikohjuihin, tromboosiin tai kystan seinämien repeämiseen. Kapselin muodostuman repeämiseen liittyy terävää kipua ja hypertermiaa.

Kystien lisäksi polvinivelen takana olevaa kipua aiheuttavat usein mustelmat, hematoomat ja traumaattiset syyt.

[ 21 ]

Terävä kipu polven alla takaa

Terävä kipu polven alla takaapäin diagnosoidaan vakavilla vammoilla, vaurioilla - murtumilla, repeämillä, siirtymillä.

Traumatologiassa on käytössä käsite polvinivelen kolmikkovamma. Se tarkoittaa etummaisen ristisiteen täydellistä repeämää, mediaalisen sivusiteen täydellistä repeämää ja nivelkierukan vammaa. Tämä patologinen kokonaisuus on tyypillinen ammattiurheilijoille, jotka harrastavat aktiivisia, traumaattisia urheilulajeja - jalkapalloa, jääkiekkoa, baseballia ja kamppailulajeja. Kolmikko-oireyhtymässä esiintyy terävää kipua polven alla takaapäin, kipuoire koko nivelessä sekä tyypillisiä oireita "etummaisesta laatikosta", pyörimisakselin siirtymisestä ja jalan muodonmuutoksesta, erityisesti ojennuskokeen aikana. Kolmikolle ei ole ominaista nesteen kertyminen, vaan se kompensoituu mediaalisen kapselin täydellisellä repeämällä, minkä seurauksena veri virtaa ulos nivelontelosta. Tällaiset monimutkaiset vammat vaativat välitöntä sairaalahoitoa, usein kirurgisia toimenpiteitä.

Lisäksi polven alla takaapäin tuntuva terävä kipu voi liittyä Bakerin kystan kapselin repeämään, mikä on käytännössä harvinainen tila. Yleensä kasvainta aletaan hoitaa koon kasvuvaiheessa, mutta pitkälle edenneessä tilassa kertynyt erite voi rikkoa kystan seinämän ja aiheuttaa voimakasta kipua polvinivelen takaosassa.

Kipu polven alla sivussa

Polvinivelen sivuttainen kipu diagnosoidaan useimmiten urheilijoilla, joiden nivelsiteet ja jänteet ovat alttiina voimakkaalle rasitukselle. Sivussa olevaan polven alla olevaan kipuun liittyy vaikeuksia jalan suoristamisessa, vetoa pitkillä kävelyillä, ja se muuttuu harvoin akuutiksi kipuoireeksi. Urheilijoiden lisäksi samanlaisesta kivusta kärsivät toimistotyöntekijät, jotka joutuvat työnsä vuoksi olemaan staattisessa asennossa, mikä myös vaikuttaa polviniveliin. Taksinkuljettajat, julkisen liikenteen kuljettajat – lyhyesti sanottuna ne, jotka istuvat pitkään samassa asennossa – valittavat myös polven alueella olevasta särkevästä sivukivusta. Tämä on tyypillinen tekijä, joka aiheuttaa tyypillisen sivuttaisen lokalisaation kivun, jota kutsutaan staattiseksi ylirasitukseksi. Staattisen rasituksen seurauksena kehon lihakset ja verisuonet eivät saa asianmukaista verenkiertoa, ja kroonisissa staattisissa asennoissa, erityisesti istuma-asennossa, kehittyy usein tromboflebiitti, ja polven alla takaapäin oleva kipuoire on toissijainen ilmentymä perussairaudesta.

Syy siihen, miksi henkilö tuntee kipua polven alla sivussa, voi olla osteokondroosi, mustelma tai tilapäinen lihasjännitys. Hyvin harvoin tällaisia oireita aiheuttavat suonikohjut niiden anatomisen sijainnin vuoksi muilla alueilla.

Voimakas kipu polven alla takaapäin

Jos polvi sattuu alaselässä, se on merkki vakavasta nivelsiteen, jänteen vauriosta, harvemmin Bakerin kystan repeämästä tai septisestä bursiitista.

Akuutti kipu, joka voi paikata vammakohtaan, mutta levitä sitten polven sivulle ja taakse, on tyypillistä eturistisiteen eli ACL:n venytykselle ja repeämälle. Eturistisiteen vammaan, jopa osittaiseen, liittyy välittömästi voimakasta turvotusta, koko polvi turpoaa ja polven alle, etu- ja takapuolelle, ilmenee voimakasta kipua. Takakautinen kipu on kuitenkin tyypillisempää takakautuisen ristisiteen repeämälle tai venymälle. Tällaiset vammat ilmenevät voimakkaana turvotuksena polvitumpiossa, polvilumpion epävakautena ja voimakkaana kipuna.

Suurikokoinen, märkivällä eritteellä varustettu Bakerin kysta on myös yksi akuutin, voimakkaan polven alla takaapäin olevan kivun syistä. Kysta voi märkäytyä niveltulehduksen, siihen liittyvien ihovaurioiden tai jatkuvan mekaanisen puristuksen seurauksena fyysisen rasituksen - urheilun, ammatillisen toiminnan - aikana. Vakava kipu missä tahansa sijainnissa vaatii lääkärinhoitoa ja oikea-aikaista hoitoa.

Kipu ja turvotus polven alla

Polven pohjan turvotus voi liittyä verisuoni- tai laskimotekijään, akuuttiin tulehdukselliseen infektioprosessiin, riittämättömään kuntoutusaikaan hoidon, leikkauksen ja polven liiallisen kuormituksen jälkeen. Tyypillisiä ovat myös turvotus, kipu ja turvotus polven alla, nivelen ympärillä ja nivelkierukan vaurioitumisen yhteydessä. Polvilumpion murtuma, nivelsiteiden, erityisesti eturistisiteen (ACL), sijoiltaanmeno, venyminen tai repeämä, Bakerin kysta – tämä on epätäydellinen luettelo mahdollisista kipua aiheuttavista tekijöistä. Polvitaipeen fossa on melko haavoittuvainen ja altis, eikä iho tällä alueella ole suojattu, joten mikä tahansa polvinivelen rakenteen häiriö, johon liittyy turvotusta, voi johtaa turvotukseen nivelen takana. Kipu ja paineen tunne, turvotus polvitaipeen fossassa ilmenevät nopeasti ja vaativat tutkimusta ja erotusdiagnoosia. Jalan immobilisaatio ja polven sidonta elastisella materiaalilla voivat auttaa ensiapuna. Hierominen ja kylmät kompressit eivät ole tehokkaita ja joskus jopa haitallisia, varsinkin jos turvotus liittyy laskimoiden ruuhkautumiseen. Kipuoireita voi lievittää tulehduskipulääkkeellä, ja sen jälkeen on otettava yhteyttä traumatologiin, osteopaattiin, reumatologiin tai flebologiin. Jos kipu liittyy vammaan, polveen laitetaan lasta tai kipsi ja määrätään fysioterapiaa. Flebologi, joka on todennut suonikohjut tai tromboflebiitin, neuvoo menetelmiä ja keinoja verenkierron lievittämiseksi tai aktivoimiseksi ja määrää venotonisia lääkkeitä. Nivelreumaa hoidetaan pitkään ja monimutkaisesti, koska se on systeeminen sairaus. Joka tapauksessa polven alla oleva turvotus on merkki kudostrofian ja verisuonten johtavuuden häiriöstä, ja se on paitsi pysäytettävä, myös oireen taustalla oleva syy on hoidettava.

Kipu polven alla olevassa laskimossa

Jaloissa on kahdenlaisia laskimoita – syviä ja pinnallisia laskimoita. Polven alla olevan laskimon kipu liittyy vena saphena parvan – nilkan ulkoreunasta polviniveleen kulkevan laskimon – laajenemiseen tai tukkeutumiseen.

Verisuoniperäinen kipu ei ole tyypillistä polvinivelelle, mutta kipu polven alla olevassa laskimossa on melko yleinen vaiva, erityisesti naisilla. Heikentynyt verenkierto jalassa, polven alueella, liittyy useimmiten suonikohjuihin, tromboflebiittiin, joilla on omat etiologiansa. Yleensä verisuonisairaudet "alkavat" murrosiässä, kun nuoren keho alkaa kasvaa nopeasti, eivätkä verisuonet ehdi kehittyä yhtä nopeasti kuin luusto. Kipu polven alla olevassa laskimossa on harvoin yksipuolista, useammin molemmat polvitaipeen laskimot kipeät. Mutta joskus, kun tukijalkaan kohdistuu jatkuvaa rasitusta, se kärsii enemmän, esimerkiksi oikea jalka. On melko helppo erottaa kipu vena saphena parvassa - polven alla olevassa laskimossa - muuntyyppisestä kivusta:

• Kipu laskimossa ei ole terävää ja voimakasta, kuten reumassa, niveltulehduksessa, bursiitissa tai polvivammoissa.
• Polven alla olevan laskimon kipu häiritsee harvoin henkilön motorista toimintaa eikä aiheuta nivelen liikkuvuuden vähenemistä.
• aiheuttaa nivelen liikkuvuuden vähenemistä.
• Laskimokipuun liittyy tyypillinen väsyneiden jalkojen tunne, usein krampit ja tunnottomuus.

Suonikohjujen alkuvaiheen hoito suoritetaan avohoidossa, usein kompressiovaatteiden, joustavien sidosten ja venotonisten lääkkeiden avulla. Jos polven alla olevan laskimon kipu johtuu pitkittyneestä prosessista, laskimot ovat laajentuneet 4 millimetriä tai enemmän, on aiheellista skleroosi tai miniflebektomia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kipu polven alla olevissa nivelsiteissä

Nivelsiteet ovat erityinen kuitukudos, jonka tarkoituksena on yhdistää luurakenteet ja lihaskudos toisiinsa.

Polvessa on neljä päänivelsidettä, jotka varmistavat reisiluun ja sääriluun yhdistymisen ja toiminnan:

• ACL – eturistiside, joka kontrolloi eteenpäin suuntautuvia liikkeitä ja rotaatiota.
• PCL – takaristiside, joka varmistaa nivelen takakiertymän ja vakauden.
• MCL – mediaalinen (keskimmäinen) sivuside.
• LCL – lateraalinen sivuside (ulkoinen ligamentti).

Polven takana olevien nivelsiteiden kipu johtuu useimmiten sairauksista tai polvinivelen takana olevien nivelsiteiden vammoista. Useimmiten tällaisen kivun laukaisee PCL:n eli takanivelsiteen nyrjähdys, vaikka tällaiset vammat ovat hyvin harvinaisia, koska ne ovat melko voimakkaita. PCL:n vaurioitumiseen tarvitaan voimakas isku, esimerkiksi terävä isku säären etuosaan onnettomuuksien tai kontaktiurheilun aikana. Ns. törmäysvamma on yleisin syy, jonka seurauksena polven takana olevissa nivelsiteissä ilmenee voimakasta kipua. Jos PCL loukkaantuu, kipu muodostuu polven etuosaan.

Lisäksi nivelsiteiden kipuoireen aiheuttaa venyttely, johon voi liittyä nivelten jäykkyyttä ja turvotusta. Seurausten ja ennusteen kannalta vaarallisimpia ovat kaikenlaisten ristisiteiden venyminen, erityisen kivulias on eturistisiteen vaurio. Eturistisiteiden vammoja on vaikea hoitaa ja niiden kuntoutus vie kauan, lisäksi eturistisiteen venytykseen liittyy usein repeämä ja kipusokki.

Tällaisissa tapauksissa tavanomaisia toimenpiteitä ovat kylmä nyrjähdyskohdassa, kipulääkkeen ottaminen, sidonta elastisilla materiaaleilla ja yhteydenotto traumatologiin erotusdiagnoosia varten.

[ 25 ], [ 26 ]

Kipu polven alla lapsella

Noin 20 % kaikista polvikipuvalituksista ilmoitetaan lasten traumatologialle. Yleensä lapsen polven alla oleva kipu liittyy verisuonisairauksiin. Erityisesti nuorten valitukset ovat tässä suhteessa tyypillisiä. Murrosiässä luusto kehittyy ensin, eikä verisuonijärjestelmä pysy sen voimakkaan kasvun mukana, mikä aiheuttaa ajoittaista kipua suurten nivelten alueella. Lapsen polvi kärsii riittämättömästä verenkierrosta, ja onneksi tätä tilaa pidetään ohimenevänä iän myötä. On kuitenkin olemassa patologioita, kuten suonikohjuja ja tromboflebiittiä, jotka voivat "alkaa" lapsuudessa, nuoruudessa ja seurata ihmistä läpi elämän aiheuttaen ajoittain kipua polvinivelessä.

Polven alla olevaan verisuonikipuun ei liity itse nivelen muodonmuutosta, ja se johtaa harvoin jalan turvotukseen tai liikerajoitukseen. Kipu riippuu sääolosuhteista, samanaikaisten sairauksien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystievirusinfektioiden, esiintymisestä, lämpötilasta (kuuma tai kylmyys), fyysisestä aktiivisuudesta ja kuormituksesta. Polvet lakkaavat särkemästä (kiertymästä) levossa, lepotilassa, hieronnan tai hankauksen jälkeen. Myös laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamaa polven alla olevaa kipua lapsella lievittävät hyvin verisuonia laajentavat lääkkeet. Tarkempaa hoitoa ei yleensä tarvita.

Vakavampi syy, joka aiheuttaa kipua lapsen polven alla, on reuma tai spondyloartriitti. Nämä ovat systeemisiä sairauksia, jotka ilmenevät oireellisesti nivelkipuna, turvotuksena ja toisinaan kuumeena.

Ruumiit. Luukudon patologiset muutokset näkyvät röntgenkuvissa, veren seerumianalyysi osoittaa korkeaa C-reaktiota ja ESR:ää. Hoidon määrää reumatologi, ortopedi, harvemmin terapeutti. Tällainen lapsi vaatii myös jatkuvaa apteekkihenkilökunnan seurantaa, erityisruokavaliota ja tiettyjen tulehduskipulääkkeiden säännöllistä käyttöä.

[ 27 ]

Polven alla olevan kivun diagnosointi

Nivelten, myös polven, kipuoireiden diagnostiset toimenpiteet ovat melko tavanomaisia. Traumatologia, ortopedia, flebologia ja osteopatia ovat lääketieteen aloja, joilla on hyvä kliininen perusta, mukaan lukien historiallinen. Polven alla olevan kivun diagnostiikka on luonteeltaan eriytettyä ja koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Alustava silmämääräinen tarkastus.
• Anamneesin kerääminen, mukaan lukien perinnölliset ja ammatilliset.
• Kivun luonne, sen lokalisointi ja vuorovaikutus muiden kliinisten oireiden kanssa selvitetään.
• Testaus suoritetaan - taivutus, ojennus.
• Röntgenkuvaus on pakollinen.
• Nivelen ultraäänitutkimus (duplex) on määrätty.
• Tärkeä diagnostinen vaihe on angiografia (jalan laskimoiden tutkimus).
• Magneettikuvauksia ja tietokonetomografiaa voidaan määrätä – tietokoneella tehtäviä luukudoksen tutkimukseen tarkoitettuja menetelmiä.
• Täydellinen verenkuva (CBC) ja biokemiallinen verikoe on määrätty.
• Nivelontelon punktio voi olla tarpeen.

Polven alla olevan kivun diagnosointi liittyy suoraan vamman luonteeseen, nivelvaurioon ja se suoritetaan kattavasti, usein sairaalaympäristössä, jossa se on helpompaa ja nopeampaa.

Polven alla olevan kivun hoito

Polvinivelen kivun hoito riippuu polvivamman vakavuudesta. Jos kipu on voimakasta ja voimakasta, ensimmäinen hoitotoimenpide on kivunlievitys, polven immobilisaatio ja potilaan toimittaminen lääkäriin.

Kaikissa muissa tapauksissa, joita ei ole määritelty akuuteiksi tiloiksi, polven alla olevan kivun hoitoon kuuluvat seuraavat vaiheet:

1. Nivelen tulehdus ja turvotus lievittyvät. Kylmäpakkaukset, hellä sidonta tai nivelen luotettava kiinnitys ovat aiheellisia vamman tyypistä riippuen. Myös tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) - Ibupromia, Ibuprofeenia, Diklofenaakkia - määrätään. Antibiootteja voidaan määrätä, jos syyksi todetaan infektio.
2. Fysioterapiatoimenpiteet lihasten vahvistamiseksi ja polvinivelen vakauden palauttamiseksi ovat pakollisia.
3. On suositeltavaa suorittaa terapeuttista fyysistä harjoittelua, joka ylläpitää tiettyjä lihasryhmiä surkastumisen estämiseksi.
4. Kehitetään kuntoutuskompleksia, joka sisältää erityisharjoitusten suorittamisen.

Jos vamma on vakava, polven alla olevaa kipua voidaan hoitaa kirurgisesti. Kirurgisen toimenpiteen menetelmä riippuu seuraavista tekijöistä:

• Vamman tyyppi ja vakavuus.
• Traumaattisten vammojen lukumäärä (yhdistelmätrauma, silppumurtumat jne.).
• Polven uusiutumisen riskin arviointi (meniskin vamma, bursiitti).
• Urheilusta, ammatista mahdolliseen poistumiseen liittyvät ammatilliset riskit.
• Potilaan valmius samanaikaisten patologioiden, kroonisten sairauksien ja niin edelleen suhteen.
• Toiminnot voivat olla seuraavat:
• Artroskopia on hellävarainen leikkaus, jossa käytetään pieniä, vähän traumoja aiheuttavia viiltoja. Tämän tyyppinen leikkaus on tehokas nivelkierukan repeämän yhteydessä ja nivelsiteiden repeämien korjaamisessa.
• Endoproteesit – käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen. Osa polvesta korvataan, harvemmin koko nivel (osteonekroosin yhteydessä).

Lisäksi polven alla olevan kivun nykyaikainen hoito, itse nivelessä, tarjoaa ei-traumaattisia, tehokkaita menetelmiä:

• Glukosamiinin, kondroitiinisulfaatin käyttöönotto rustokudoksen palauttamiseksi.
• Bioproteesit ovat levymäisiä pohjallisia, jotka auttavat vähentämään polvinivelen kuormitusta ja lievittämään kipua lattajaloissa ja kihtissä.
• Niveltulehduksen aiheuttaman kivun ehkäisemiseksi on tarkoitettu adrenosteroideja, jotka ruiskutetaan suoraan niveleen.
• Lähes kaikilla polvinivelsairauksilla alkuvaiheessa on suotuisa ennuste, mikä takaa oikea-aikaisen ja kattavan hoidon.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Polven alla olevan kivun ehkäisy

Polvinivelsairauksien ehkäisy edellyttää tiettyjen sääntöjen ja suositusten noudattamista. Noudattamalla neuvoja voit välttää komplikaatioita ja kivuliaita oireita.

Polven alla olevan kivun ehkäisyyn kuuluu nivelen kuormituksen kohtuullinen jakautuminen myös ammattiurheilussa. Tiedetään, että polvinivelvammojen määrää koskevat tilastot liittyvät suoraan monenlaisiin urheilukilpailuihin. Yli 45 % polven kipuoireista johtuu harjoittelun tai kilpailujen aiheuttamista vaurioista. Lisäksi urheilijoille suositellaan erityistä ruokavaliota, joka sisältää nivelsiteitä ja rustokudosta vahvistavia tuotteita. On myös tärkeää seurata painoindeksiä, sillä polvinivelten liiallinen kuormitus johtaa niiden muodonmuutoksiin, tuhoutumiseen ja kipuun. Jos polven hoito on jo suoritettu, polven alla olevan kivun ehkäisyyn tulisi kuulua kuntoutustoimenpiteitä - nivelten kehittämistä, polven tukemista elastisilla siteillä sekä erityisten verisuonia, nivelsiteitä, jänteitä ja luukudosta vahvistavien lääkkeiden käyttöä.

Suositukset, jotka sisältävät polven alla olevan kivun ehkäisyn:

• Jos henkilö harrastaa traumaattista urheilulajia, polvi tulee suojata erityisellä polvisuojalla, ristisiteellä tai kiilakorolla.
• Jos henkilön toimintaan liittyy monotonisia jalkojen liikkeitä, jotka voivat tuhota polven rakenteellisia elementtejä, on otettava käyttöön säännöllisten lämmittelyjen ja työtaukojen järjestelmä.
• Jos polvi loukkaantuu mustelman seurauksena, nivel ja koko jalka tulee immobilisoida ja yleistä motorista aktiivisuutta rajoittaa. Joskus 2–3 päivää riittää polven toipumiseen eikä kipuun.
• Polven alla olevan kivun estämiseksi, itse polvessa, sinun tulee välttää nivelten ylikuumenemista.
• Jos henkilön toiminta vaatii istumista yli 4–6 tuntia, jalkojen oikea ryhti ja asento ovat tärkeitä. Jatkuvasti koukussa olevat polvet, jalkojen ristiminen ja jalkojen asettaminen jalan päälle – nämä ovat polvinivelelle haitallisimpia asentoja. On tarpeen löytää aikaa jalan (jalkojen) suoristamiseen ja koukistamiseen säännöllisesti.

Polvikipujen ehkäisemiseksi sinun on vahvistettava reisilihaksiasi (nelipäisiä reisilihaksia) - askelkyykyt, kyykyt ja "pyöräily"-harjoitus auttavat pitämään lihaksesi kunnossa ja lievittämään polvien ylimääräistä rasitusta.

[ 31 ]