Polyneuropatia kemoterapian jälkeen

Kemoterapian jälkeinen polyneuropatia johtuu hermokuitujen ja tiettyjen aivoalueiden myrkyllisistä vaurioista käytettyjen lääkkeiden vaikutuksesta. Potilaat ovat ensisijaisesti huolissaan syntyvästä heikkoudesta.

Polyneuropatia on perifeerisen hermoston vaurio, joka ilmenee ääreishermoston velttona halvauksena, aistihäiriöinä, troofisina ja vegetatiivis-verisuonihäiriöinä. Jos tätä oiretta ei huomioida kemoterapian aikana eikä tarvittavaa oireenmukaista hoitoa määrätä, ilmenee muita polyneuropatian oireita. Ne voimistuvat ja monipuolistuvat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt polyneuropatia kemoterapian jälkeen

Hermoston vaurioitumismekanismi voi olla seuraava:

1. Aiheuttaa aksonien rappeutumista.
2. Segmentaalisen demyelinaation esiintymisen aikaansaamiseksi.

Polyneuropatian oireiden ilmenemisaste ja esiintymistiheys kemoterapian jälkeen riippuvat lääkkeestä, ja siihen vaikuttavat myös sen kerta- ja kumulatiivinen annos. On myös muita riskitekijöitä, kuten perinnölliset ja hankinnaiset neuropatiat, diabetes mellitus, olemassa oleva alkoholismi, olemassa oleva munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta sekä aiemmat kemoterapiajaksot.

[ 4 ], [ 5 ]

Oireet polyneuropatia kemoterapian jälkeen

Asiantuntijat erottavat useita polyneuropatian tyyppejä kemoterapian jälkeen:

• Distaalinen – tämä oireyhtymä ilmenee potilaan symmetrisinä herkkyyshäiriöinä ja/tai motoristen toimintojen häiriöinä.
• Aistiärsykkeinen – ilmenee tunnottomuudena, pistelynä, kylmyytenä tai polttavana tuntemuksena eri puolilla kehoa. Se ilmenee myös dysestesiana – hermokuitujen herkkyyden häiriönä, jonka seurauksena potilas kokee ihoa koskettaessaan epämiellyttäviä ja joskus epänormaaleja ja vääristyneitä tuntemuksia. Esimerkiksi kylmyys voi tuntua lämpönä, yksinkertainen kosketus kipuna. On mahdollista, että tämäntyyppinen polyneuropatia ilmenee vain kipuaistimuksena.

Kaikki edellä mainitut oireet alkavat jaloista ja varpaista, sormenpäistä ja käsistä. Vähitellen nämä tuntemukset leviävät käsivarsiin ja jalkoihin ja nousevat selkärankaan.

• Motorinen – ilmenee lihasvoiman heikkenemisenä, lihasjänteyden heikkenemisenä ja lihasatrofiana, tahattomina lihasliikkeinä, jännerefleksien heikkenemisenä – akillesjänne, polvi. Nämä oireet alkavat näkyä jalan, sormenpäiden ja varpaiden sekä käsien alueella ja leviävät vähitellen selkärankaan. Potilaat eivät pysty suorittamaan yksinkertaisia liikkeitä – seisomaan, liikkumaan kantapäillään, suoristamaan käsiään; ilmenee "roikkuvia" jalkoja tai käsiä.
• Vegetatiivinen – ilmenee sydämen rytmihäiriöinä, verenpaineen muutoksina, huimauksena, ripulina tai ummetuksena, kuivana tai hikoilevana ihona, kuulo- ja potenssihäiriöinä sekä virtsankarkailuna.
• Keskushermosto - esiintyy harvinaisissa tapauksissa ja ilmenee enkefalopatiana kouristusoireyhtymän kanssa sekä tajunnan häiriöinä - uneliaisuuden ilmaantumisesta koomaan. Voi myös esiintyä tuntemuksia sähkövarauksesta, joka kulkee kaulasta käsien läpi ja selkärankaa pitkin jalkoihin sen jälkeen, kun pää on tahattomasti taivutettu eteenpäin.

Lomakkeet

Neuropatia kemoterapian jälkeen

Kemoterapian jälkeinen neuropatia johtuu perifeerisen hermoston ja harvinaisissa tapauksissa keskushermoston vaurioista. Neuropatia ilmenee potilaan motoristen toimintojen häiriintymisenä sekä ihon herkkyyden heikkenemisenä, perverssin (epänormaalin) herkkyyden ilmaantumisena, tärinäherkkyyden heikkenemisenä, jännerefleksien heikkenemisenä, raajojen ja kehon osien tunnottomuuden ilmaantumisena ja niin edelleen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hoito polyneuropatia kemoterapian jälkeen

Polyneuropatian kielteisten seurausten välttämiseksi potilaiden ja heidän sukulaistensa tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

Palovammojen ehkäisy:

• käytä paksuja kumihanskoja astioita pestessäsi ja muissa toimissa kuumalla vedellä; jos mahdollista, osta astianpesukone;
• Asenna taloon hanat ja hanat, joissa on automaattinen veden lämpötilan säätö – termostaatit;
• Käytä ruokaa valmistaessasi aina patalapuja ja uunikintaita kattiloiden ja pannujen kanssa;

Kaatumisen ehkäisy:

• Aseta kylpyhuoneeseen, suihkuun ja wc:hen erityiset kumimatot liukastumisen estämiseksi;
• piilota väliaikaisesti kaikki johdot, matot ja kaikki muu kotona, mikä voisi aiheuttaa kaatumisen (jos potilas kompastuu näihin esineisiin);
• minimoi itsenäinen liikkuminen kaduilla kodin ulkopuolella;
• ostaa ja käyttää erityisiä ortopedisia kenkiä;
• talvella liiku vain lumesta ja jäästä puhdistetuilla poluilla;
• Yöllä sytytä yövalot reitillä makuuhuoneesta vessaan, kylpyhuoneeseen tai keittiöön.

Itsepalvelun helpottamiseksi:

• osta kenkiä ja vaatteita, joissa on tarranauhakiinnityksiä, koska kengännauhojen sitominen ja nappien kiinnittäminen on polyneuropatiapotilaille vaikeaa.

Ennaltaehkäisy

Polyneuropatian oireiden pahenemisen ehkäisemiseksi kemoterapian jälkeen:

• on tarpeen lopettaa tupakointi;
• Alkoholin nauttiminen on kielletty;
• Jos sinulla on diabetes, sinun on seurattava verensokeritasojasi jatkuvasti;
• Ota lääkärin määräämiä neurotrooppisia vitamiineja, kuten tiamiinia ja neuromultivitisiä.

Oksaliplatiinihoitoa saavien potilaiden tulee välttää kosketusta kylmiin esineisiin, koska nämä tuntemukset aiheuttavat kipua potilaille.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]