Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Plasmiinijärjestelmän poikkeavuuksien syyt
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Erilaisten patologisten prosessien vaikutuksesta plasmiinijärjestelmän tila ja sen yksittäisten komponenttien tuotanto muuttuvat. Plasmiinijärjestelmän aktivoitumisen seurauksena hemostaasi häiriintyy ja melko usein kehittyy hemorraginen fibrinolyyttinen oireyhtymä. Kliinisesti se ilmenee voimakkaana verenvuotona, joka johtuu useista hemostaasijärjestelmän häiriöistä. Tämä oireyhtymä voi olla piilevä: verenvuotoa havaitaan potilailla vain leikkauksen jälkeisenä ja synnytyksen jälkeisenä aikana, kun on kudosvaurioita. Useimmiten tällaisia tiloja havaitaan potilailla, joilla on maksavaurio antiplasmiinien synteesin vähenemisen seurauksena, plasminogeeniaktivaattoreita runsaasti sisältävien elinten vaurioitumisen yhteydessä ja heille tehtävien kirurgisten toimenpiteiden aikana (eturauhassyövän, keuhkosyövän leikkausten aikana), harvemmin potilailla, joilla on lisääntynyt plasminogeeniaktivaattoreiden tuotanto (lääke, bakteeri, stressi jne.) tai niiden pitoisuus on kohonnut. Tällainen fibrinolyysi, joka johtuu plasmiinijärjestelmän primaarisesta aktivoitumisesta sellaisenaan eikä heijasta elimistön reaktiota fibriinin muodostumisen lisääntymiseen, on primaarinen fibrinolyysi. Sen korjaamiseksi määrätään antiproteaasityyppisiä antifibrinolyyttisiä lääkkeitä (aprotiniini, ε-aminokapronihappo).
Useimmissa tapauksissa sekundaarinen fibrinolyysi havaitaan plasmiinijärjestelmän aktivoitumisen seurauksena fibriinin muodostamiseksi kehossa. Sekundaarisessa fibrinolyysissä plasmiinin aktiivisuus aluksi lisääntyy, sitten vähitellen laskee ja lopulta häviää kokonaan plasminogeenivarastojen ehtymisen vuoksi. Usein myös plasminogeeniaktivaattoreiden pitoisuus pienenee antiplasmiinien määrän vähentyessä tai lisääntyessä. Useiden lääkkeiden kyky muuntaa inaktiivista plasminogeenia plasmiiniksi on perusta trombolyyttiselle hoidolle sydäninfarkti- ja tromboemboliapotilailla - antamalla plasminogeeniaktivaattoreita (useimmiten streptokinaasilääkkeitä). Trombolyyttistä hoitoa suoritettaessa on tarpeen seurata jatkuvasti plasminogeenipitoisuutta veressä.
Muutokset hemostaasijärjestelmässä primaarisen ja sekundaarisen fibrinolyysin aikana
Indikaattorit |
Fibrinolyysi |
|
Ensisijainen |
Toissijainen |
|
Fibrinogeeni |
Alennettu |
Alennettu |
Plasminogeeni |
Lisääntynyt |
Alennettu |
A 2 -AP |
Alennettu |
Lisääntynyt |
PDF-tiedosto |
Lisääntynyt |
Lisääntynyt |
Ilmeisimmät plasmiinijärjestelmän muutokset havaitaan DIC-oireyhtymässä, kun aluksi fibrinolyysin aktivaatio on suojaava, sanogeeninen reaktio, ja siksi plasmiini-inhibiittorit ovat vasta-aiheisia tässä.
On pidettävä mielessä, että plasminogeeni, kuten kaikki muutkin akuutin vaiheen proteiinit, lisääntyy infektioiden, vammojen, kasvainten ja raskauden viimeisten kuukausien aikana.