Pilokarpiini

Pilocarpiini on lääketieteellisessä lääkinnällisessä aineessa, lähinnä silmälääketieteessä. Se on alkaloidi, joka on uutettu pilocarpus-kasvista. Pilocarpiinia käytetään pääasiassa glaukooman hoitamiseen, sairauteen, jolle on ominaista lisääntynyt silmänsisäinen paine, mikä voi johtaa näköhermon vaurioihin ja näköhäviöön.

Pilocarpiinin vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn stimuloida radiaalisten iiris-lihaksen supistumista, mikä johtaa oppilaiden laajentumiseen ja silmän nesteen lisääntyneeseen ulosvirtaukseen. Tämä puolestaan vähentää silmänsisäistä painetta vähentäen näköhermovaurioiden riskiä ja säilyttävän näkökyvyn.

Pilocarpiine voi olla saatavana eri muodoissa käytettäväksi, mukaan lukien silmätipat, geelimuodot ja injektiot. Sitä annetaan yleensä lääkityksenä lääkärin valvonnassa, koska se vaatii tiivistä seurantaa ja sillä voi olla sivuvaikutuksia.

Viitteitä Pilokarpiini

1. Glaukooma: Pilokarpiinin pääkäyttö on glaukooman hoidossa, sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt silmänsisäinen paine. Pilokarpiini auttaa vähentämään silmänpainetta lisäämällä silmänsisäisen nesteen ulosvirtaa.
2. Silmän valmistaminen kirurgisiin toimenpiteisiin: Pilokarpiinia voidaan käyttää oppilaan laajentamiseen ja silmänsisäisen paineen vähentämiseen ennen operatiivista ajanjaksoa ennen silmäleikkausta.
3. Silmäsairauksien diagnosointi: Pilocarpiinia käytetään joskus diagnostisena työkaluna silmän ja sen rakenteiden, kuten iiriksen ja linssin, arvioimiseksi.
4. Mioosi: Pilokarpiinia voidaan käyttää mioosin (oppilaan supistumisen) indusoimiseen kliinisissä tutkimuksissa tai tietyissä lääketieteellisissä toimenpiteissä.

Farmakodynamiikka

1. Vaikutusmekanismi: pilokarpiini on muskariinisten kolinoreseptoreiden agonisti, joita esiintyy erilaisissa elimissä ja kudoksissa, kuten sylkirauhasissa, hikirauhasissa, silmän sileässä lihaksessa ja sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Näiden reseptoreiden aktivointi johtaa lisääntyneeseen syljenesteen erilliseen, hikiin, silmän oppilaan supistumiseen, vähentyneeseen silmänsisäiseen paineeseen ja lisääntyneeseen maha-suolikanavan peristaltsiin.
2. Silmänsisäisen paineen aleneminen: Pilokarpiinia käytetään glaukooman hoitamiseen, koska sen mioottinen vaikutus auttaa laajentamaan silmän etukammion kulmaa ja parantamaan silmän nesteen tyhjennystä, mikä johtaa silmänsisäisen paineen vähentymiseen.
3. Lisääntynyt sylki ja hiki-eritys: Tätä vaikutusta käytetään lääketieteessä ihon kserostomian (kuiva suu) ja kseroosin hoitamiseen ja sylkirauhasten toiminnan diagnosointiin.
4. Suoliston peristaltsiksen lisääntyminen: pilokarpiinia voidaan käyttää stimuloimaan suolistoa ja hoitamaan suoliston atonia.
5. Astman käsittely: Joissakin tapauksissa pilokarpiinia voidaan käyttää hengitysteiden laajentamiseen ja odotusten parantamiseen.

Farmakokinetiikkaa

1. Absorptio: Pilokarpiini voidaan imeytyä limakalvojen kautta, kun niitä käytetään silmätippinä tai sublinguaalisesti kserostomien käsittelemiseksi.
2. Jakelu: Imeytymisen jälkeen pilokarpiini jakautuu nopeasti elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien silmät ja suun limakalvot.
3. Aineenvaihdunta: Pilocarpiini metaboloituu maksassa muodostaen inaktiivisia metaboliitteja.
4. EXPREMATIO: Pilocarpiinin ja pilokarpiinin metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten läpi virtsan kanssa.

Käyttö Pilokarpiini raskauden aikana

Pilokarpiinin käyttö raskauden aikana tulisi olla rajoitettu ja vain lääkärin tiukassa valvonnassa.

Raskaana oleville naisille ei tällä hetkellä ole riittävästi tietoa pilokarpiinin turvallisuudesta, joten sen käyttöä on suositeltavaa välttää raskauden aikana, etenkin ensimmäisellä kolmanneksella. Jos on tarpeen hoitaa glaukoomaa tai muita silmätiloja raskaana olevassa naisessa, lääkäri voi harkita lääkkeen hyötyä ja mahdollisia vaaroja vauvalle tietoisen päätöksen tekemiseksi.

Vasta

1. Astma: Pilokarpiini voi pahentaa astman oireita tai aiheuttaa keuhkoputkia kouristuksia joillakin potilailla, joten sitä tulisi käyttää varoen astmapotilaissa.
2. Sydänsairaus: Pilocarpiinin käyttö voi lisätä sykettä ja lisätä sydämen aktiivisuutta, mikä voi olla vaarallinen ihmisille, joilla on sydämen olosuhteet, kuten rytmihäiriöt tai sydämen vajaatoiminta.
3. Vakava maksan ja munuaisten heikkeneminen: pilokarpiini metaboloituu ja erittyy maksan ja munuaisten läpi, joten sitä tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on vakava heikkeneminen näiden elinten vakava heikkeneminen.
4. Yliherkkyys: Ihmisten, joilla on tunnettu yliherkkyys pilokarpiinille tai muita lääkkeen komponentteja, tulisi välttää sen käyttöä.
5. Raskaus ja imetys: Pilokarpiinin turvallisuutta raskauden tai imetyksen aikana ei ole vahvistettu, joten sen käytön tulisi olla näissä tapauksissa lääketieteellisen valvonnan alaisena.
6. Lastenlääketiede: Pilocarpiinin turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla on rajoitettuja tietoja; Siksi sen käyttöä lapsilla tulisi käyttää vain, kun lääkäri määrätään.

Sivuvaikutukset Pilokarpiini

1. Näön muutokset: oppilaan supistuminen (mioosi) voi tapahtua, mikä voi johtaa näkökyvyn muutoksiin pimeässä tai hämärässä.
2. Sovelluspaikan reaktiot: Sisällytä silmien punoitus, polttaminen, ärsytys ja kutinaa.
3. Silmäreaktiot: Silmänsisäinen paine voi lisääntyä ohimenevää, etenkin potilailla, joilla on silmän etukammioiden kulman sulkeminen. Silmien punoitus ja silmissä olevat hiekan tunne voi myös esiintyä.
4. Systeemiset sivuvaikutukset: Mahdolliset sivuvaikutukset muista elimistä ja kehon järjestelmistä, kuten päänsärky, huimaus, pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu, heikkous, bradykardia (hidas syke) ja muut.
5. Allergiset reaktiot: harvoin, allergiset reaktiot, kuten kutina, ihottumat, silmän kannen tai pinnan turvotus, hengitysvaikeudet ja anafylaktinen isku voi esiintyä.

Yliannos

1. Raskas syljenerointi: Liiallinen syljen tuotanto voi johtaa epämukavuuteen ja nielemiseen vaikeuksiin.
2. Hikoilu: Liiallinen hikoilu voi tapahtua pilokarpiinin yliannostuksen seurauksena.
3. Mioosi (oppilaiden supistuminen): Tämä on yksi pilokarpiinin tyypillisistä vaikutuksista, mutta yliannostusmioosin tapauksessa voi olla selvempi ja pitkäaikainen.
4. Myosaria (majoituskouristukset): Tämä on tila, jossa silmän keskittyminen läheisiin esineisiin tulee vaikeaksi oppilaiden liiallisen supistumisen vuoksi.
5. Laskeutunut syke ja verenpaine: pilokarpiini voi aiheuttaa bradykardia ja hypotensiota.
6. Pahoinvoinnin ja oksentelun tunteet: Nämä oireet voivat tapahtua maha-suolikanavan reseptoreiden stimulaatiosta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Antiglaukoomalääkkeet: Pilokarpiinin käyttö muiden antiglaukoomalääkkeiden kanssa voi lisätä sen vaikutusta ja aiheuttaa sivuvaikutusten, kuten silmien ärsytyksen ja kuivan suun, lisääntymisen.
2. Antikolinergiset lääkkeet: pilokarpiinin käyttö yhdessä antikolinergisten lääkkeiden (esim. Atropiini) kanssa voi vähentää sen tehokkuutta.
3. Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet: pilokarpiini voi aiheuttaa muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, joten sitä tulisi käyttää varoen yhdessä muiden sydämen rytmiin tai verenpaineeseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa.
4. Masennuslääkkeet ja lääkkeet Parkinsonin taudin hoitoon: pilokarpiini voi lisätä masennuslääkkeiden ja lääkkeiden sivuvaikutuksia Parkinsonin taudin hoitoon.
5. Lääkkeet sylkirauhasten erityksen parantamiseksi: Kun pilokarpiinia käytetään kserostomian hoitamiseen, sen vaikutusta voidaan parantaa, kun ne yhdistetään muihin lääkkeisiin, jotka stimuloivat sylkirauhasten eritystä.