Piilotettu penis

Toinen ratkaisematon ongelma lasten urologiassa on niin kutsuttu piilopenis. Tässä ongelmassa sosiaalinen puoli on todennäköisemmin hallitseva kuin toiminnallinen kysymys.

Aikuisilla potilailla, joilla on piilotettu penis, on kosmeettinen vika, mutta samaan aikaan virtsaaminen tai heidän seksuaalinen elämänsä eivät yleensä heikenny, paitsi tapauksissa, joissa tämä poikkeavuus yhdistetään fimoosiin.

[ 1 ], [ 2 ]

Lomakkeet

Nykyään tämän patologian luokittelusta ei ole yhtä ainoaa näkökulmaa, koska jotkut urologit pitävät tätä patologiaa yleensä peniksen kehityksen varianttina eivätkä siksi suorita mitään kirurgisia toimenpiteitä. Useimpien urologien näkökulmasta piilossa oleva penis on miehen sukupuolielinten kehityshäiriö, joka vaatii kirurgista korjausta valtaosassa tapauksista.

Useimmat klinikat ovat kehittäneet ja ottaneet käyttöön tämän patologian luokituksen.

Todella piilossa olevalle penikselle on ominaista falluksen itsensä ihon huomattava puutos, falluksen distaalisesti sijaitseva ripustava nivelside ja lyhyt, rintareppumainen nivelside.

"Loukkuun jäänyt" penis, jossa peniksen ulkokuoressa on jonkin verran puutosta yhdistettynä esinahan ahtaumaan, mikä itse asiassa johtaa sisäänvedetyn falluksen tilanteeseen.

Toissijainen piilotettu penis - yleisen lihavuuden ilmentymänä, jossa häpyalueen rasvakudos syrjäyttää ihon ja näyttää aallotetulta kudokselta, ja erektiohetkellä fallus suoristuu lähes kokonaan.

Yhdistelmävika, jossa on mahdollista yhdistää kolme edellä kuvattua vaihtoehtoa.

Kehityshäiriön yhdistetty variantti hypospadia-, epispadia-, kryptorchidism-, nivustyrä- jne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hoito piilotetusta peniksestä

Valtaosassa tapauksista kirurgista toimenpidettä vian kolmanteen muotoon ei ole aiheellista. Leikkaus tulisi suorittaa vain poikkeustilanteissa - potilaan kiireellisestä pyynnöstä optimaalisen yhteiskunnallisen sopeutumisen takaamiseksi.

Kirurginen toimenpide alkaa peniksen pään ympärille tehtävällä reunaviillolla, jonka jälkeen iho mobilisoidaan kokonaan penissyphysiaalikulmaan ja fallusta kannatteleva nivelside (lig. suspensorium penis) ja linkomainen nivelside katkaistaan. Sen jälkeen, kello 9 ja 3 kohdalla tavanomaisella kellotaululla, asetetaan sisäpuolelta kaksi katkoottua ommelta esiin tuotujen paisuvaisten proteiinikalvon ja peniksen ihon väliin varren varren ihon ja kivespussin välisen siirtymän rajalle. Tätä varten käytetään monofilamenttia, imeytymätöntä ommelmateriaalia. Esinahan sisäpuoli halkaistaan ja mobilisoidut paisuvaiset peitetään varsinaisella iholla.

Toista piilopeniksen muotoa hoidetaan poistamalla esinahan arpi, joka estää pään ja koko varren tulemisen ulos.

Ongelmallisin on ensimmäisen vaihtoehdon piilossa oleva penis. Vartalon ihon todellinen puutos ei joissakin tapauksissa mahdollista ongelman ratkaisemista yhdessä yössä. Joskus kirurgit joutuvat turvautumaan hormonihoitoon muovin saannin lisäämiseksi. Tätä varten käytetään dihydrotestosteronigeeliä applikaatioiden muodossa, mikä mahdollistaa lyhyessä ajassa (3-4 viikossa) riittävän ihopoimun rakentamisen falloksen plastiikkakirurgiaa varten.

Useiden viikkojen hormonaalisten sovellusten käytön jälkeen suoritetaan edellä kuvattu toimenpide.

Leikkauksen jälkeisenä aikana virtsa tyhjennetään virtsaputken katetrin avulla 5-7 päivän ajan. Käytetään myös puristussidettä, jonka käyttöä suositellaan jopa 6 kuukauden ajan, koska sillä on tässä tapauksessa kiinnittävä rooli. Aikuispotilailla käytetään tähän tarkoitukseen erityisiä peniksen ojennuslaitteita, joita käytetään 4 tuntia päivässä 6 kuukauden ajan.