Perfuusio-tutkimukset

Perusfuusion tekniikoiden avulla veren liikkumista tutkitaan ja kvantitoidaan.

Nykyaikaisia kvantitatiivisia tutkimus aivojen verenkiertoon ovat MRI, kierre CT varjoainetehosteisiin CT ksenon, yksifo- CT ja positroniemissiotomografia (PET). Edut vähän invasiivisia CT ja MRI tekniikoiden - vähän invasiivisia, korkea herkkyys arvioinnissa kudoksen mikroverenkiertoa, korkearesoluutioisia, lyhyen ajan tutkimusta vakioprotokollia, ja lopuksi tulosten toistettavuus ajan - ovat ilmeisiä.

Kaikkein yleisimpiä neuroendologiassa olivat perfuusiotutkimukset, jotka perustuivat kontrastiaineen laskimonsisäiseen bolusinjektiolle (CT ja MRI). Kvantitatiivisella arvioinnilla käytetään tärkeimpiä hemodynaamisia kudosominaisuuksia: aivoverenkierto (CBF), aivojen veren virtausmäärä (CBV), veren keskimääräinen läpäisyaika (MTT).

Perfuusio CT. Perfuusion CT: n avulla havaitaan CT-tiheyden lisääntymistä, kun kontrasti- media kulkee aivoverisuonten läpi. Laskimonsisäisesti annostellaan radioaktiivisen aineen bolus (jodivalmiste, jonka pitoisuus on 350-370 mg / ml, antotapa 4 ml / s). Spiraalitilojen skannaus mahdollistaa sarjan jakamisen 1 sekunnin välein 50-60 sekunnin kuluessa injektion jälkeen.

Tällä menetelmällä on korkea resoluutio, kvantitatiiviset arviot kudoksen perfuusioista ja tunnustetaan yhdeksi lupaavimmista nykyhetkellä.

Perfuusio MRI. MRI: ssä on olemassa menetelmiä hemodynaamisen perfuusioprosessin tutkimiseksi eksogeenisten ja endogeenisten markkereiden avulla (käyttäen kontrastiaineita, kuvan hankkiminen riippuen veren hapettumisasteesta jne.).

Perfuusio-MRI-nimitystä kutsutaan tällä hetkellä menetelmiksi perfuusion arvioimiseksi kontrastimediumin boluksen kulun aikana. Nämä aivoveren perfuusioprosessin menetelmät ovat laajalti käytössä MR-diagnostiikassa, erityisesti yhdessä diffuusiotutkimusten, MP-angiografian ja MP-spektroskopian kanssa. Koska kontrastiaineen bolus kulkee verisuonijärjestelmän läpi, sama leikkauskuva toistetaan toistuvasti (tavallisesti 10 eri tasoa tai osaa). Skannaus kestää 1-2 minuuttia. Kuvio MP-signaalin voimakkuuden vähenemisestä kontrastinavan boluksen kulun aikana antaa leikkauksen jokaiselle pikselille riippuvuuden "signaalin voimakkuus-aika". Tämän käyrän muoto valtimossa ja laskimoissa määrää valtimo- ja laskimofunktiot, joilla hemodynaamiset kudosparametrit lasketaan.

Kliininen käyttö perfuusion CT ja MRI. Nykyisin perfuusioksi tutkimukset arvioida hemodynaamisia aivokasvain erotusdiagnostiikassa aivovaurio, valvoa kasvaimen tilaan, kun sädehoito ja kemoterapia, diagnosoida uusiutunut ja / tai säteily kuolio, traumaattinen aivovamma, sairauksien ja keskushermoston vamma (iskemia / hypoksia, okklusiivinen sairauksien aivojen verisuonet, veren sairaudet, vaskuliitti, moyamoya-tauti, jne).

Lupaavia alueita ovat epilepsian, migreenin, vasospasmin, erilaisten psyykkisten sairauksien perfuusiomenetelmien käyttö.

CT- ja MP-perfuusiokortit mahdollistavat hyper- ja hypoperfuusioalueiden kvantitatiivisen karakterisoinnin, mikä on erityisen tärkeä kasvaimen ja aivo-verisuonisairauksien diagnosoinnille.

Ensimmäinen paikka perfuusiomenetelmien käyttämisessä on iskeeminen aivovaurio. Tällä hetkellä perfuusion painotetut kuvat ovat erottamaton osa diagnostista protokollaa potilaille, joilla on epäiltyä aivoiskemiaa. Ensimmäistä kertaa kliinisesti menetelmää käytettiin ihmisillä aivohalvauksen diagnosoimiseksi. Tällä hetkellä perfuusiotutkimus CT / MRI on kenties ainoa menetelmä aivojen iskeemian varhaisesta varmentamismenetelmästä, joka voi havaita verenvirtauksen vähenemisen vaurioalueella jo ensimmäisten minuuttien aikana neurologisten oireiden ilmaantuessa.

Neurokirurgiassa perfuusiopainotettuja kuvia käytetään pääasiassa primaarisen differentiaalisen diagnoosin suorittamiseksi aivojen intraseraaristen neoplasmojen, erityisesti glioomien, maligniteetin asteen suhteen. On syytä muistaa, että perfuusion MRI ja CT eivät salli erilaisten kasvainten erottamista niiden histologisella lisälaitteella ja vieläkin enemmän arvioidakseen tuumorin esiintyvyyttä aivojen aineessa. Hyperperfuusion focien esiintyminen astrosytooman rakenteessa viittaa siihen, että leesion maligniteetin aste kasvaa. Tämä perustuu siihen tosiasiaan, että uusissa muodostelmissa kudoksen perfuusio luonnehtii epänormaalin verisuoniston (angioneogeneesin) kehittymistä kasvaimeen ja sen elinkelpoisuuteen. Epänormaalin verisuoniston esiintyminen kasvaimessa saattaa viitata jälkimmäisen aggressiivisuuteen. Sitä vastoin, perfuusion väheneminen kasvainkudoksessa radio- tai kemoterapian vaikutuksesta voi osoittaa, että terapeuttinen vaikutus on saavutettu. Perusteiden painotettujen kuvien käyttäminen kohdevalinnassa stereotaakkisen punktion aikana oli suuri apu, etenkin ryhmän ryhmissä, jolle on tunnusomaista kontrastin parannuksen täydellinen puuttuminen tavanomaisessa CT: ssä ja MRI: ssa.

Arvioitaessa kasvaimen histologista tyyppiä ja solunsisäisten tilavuusvaurioiden esiintyvyyttä kallon ontelossa perfuusion painotettujen kuvien mahdollisuus on suurempi kuin intraserebral-kasvaimilla. Perfuusio-painotettujen kuvien avulla pystytään menestyksekkäästi erittämään aivojen kulman meningiomat ja neorominaalit tyypillisten korkean hemodynaamisen parametrien avulla ensimmäisessä tyypissä. Paikallisen veren virtauksen ja suoran aivoverenkierron välillä on selkeä korrelaatio meningioomaisten potilaiden ryhmässä (kuvio 3-16, katso värisäiliö). Kasvaimia tunnettu siitä, että läsnä on tiheä röntgensäteitä läpäisemätöntä varjoja alkuvaiheessa kapillaari angiografia, on erittäin korkeat perfuusion ja korkean riskin sisäisten verenvuotojen aikaan poistamisen. Perfuusioon painotetut kuvat, jotka on saatu CT-perfuusion aikana osoittamaan veren syöttöä posterioriselle kallon fossa hemangioblastille, ovat hyvin spesifisiä, varhaisia ja voimakkaita, kontrastia yhdessä suuren perfuusion kanssa.

[1], [2], [3]