Paronychia

Paronykia on kynttä (kynsipedin) ympäröivän ihon tulehdus. Se on yleinen ja sen voi aiheuttaa moni eri tekijä. Tila voi olla akuutti tai krooninen, ja sen voivat aiheuttaa bakteerit, sienet tai muut syyt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Paronykia on yksi yleisimmistä kynsisairauksista. Sen arvioidaan vaikuttavan 2,5–20 prosenttiin aikuisista jossain vaiheessa elämäänsä. Tämä vaihtelu johtuu eri tutkimuksista ja väestöryhmistä.

Levinneisyys

• Paronykia on yleisempää veden lähellä työskentelevillä ihmisillä, kuten astianpesukoneilla, baarimikoilla, hammaslääkäreillä ja sairaanhoitajilla, jatkuvan kosteudelle altistumisen vuoksi.
• Krooninen muoto liittyy useimmiten sieni-infektioon ja on yleisempi diabeetikoilla tai heikentyneellä immuunijärjestelmällä.
• Akuutti muoto on yleensä bakteeriperäinen ja voi esiintyä kenellä tahansa, jolla on ollut lievä vaurio kynsinauhassa tai kynsisängyssä.

Ikä ja sukupuoli

• On jonkin verran kiistaa siitä, onko paronykia yleisempää tietyn iän tai sukupuolen ihmisillä, mutta tila voi esiintyä kaikenikäisillä ihmisillä.
• Myös lapset ja nuoret ovat vaarassa, erityisesti jos heillä on tapana pureskella kynsiään tai kynsinauhojaan.

Maantieteelliset ja kausittaiset erot

• Maantieteellisillä ja kausittaisilla eroilla voi olla merkitystä paronykian epidemiologiassa johtuen ilmaston ja sosioekonomisten tekijöiden eroista, jotka vaikuttavat työllisyyteen ja elämäntapaan.

Paronykian tarkat tilastot ja epidemiologiset tutkimukset vaihtelevat ja muuttuvat ajan myötä, joten on suositeltavaa tutustua uusimpiin kliinisiin tutkimuksiin ja arvioihin ajantasaisen tiedon saamiseksi.

Syyt paronychia

Tässä ovat tärkeimmät:

Bakteeri-infektiot:

• Stafylokokit ja streptokokit ovat yleisimpiä bakteeriperäisiä taudinaiheuttajia.
• Mikrotrauma tai kynsinauhan vaurioituminen, kuten kynsien pureskelusta, manikyyreistä tai puremisesta, voi johtaa bakteeri-infektioon.

Sieni-infektiot:

• Candida albicans on yleinen kroonisen paronykian syy, erityisesti ihmisillä, jotka ovat usein tekemisissä veden kanssa.
• Käsien pitkäaikainen altistuminen vedelle ja kostealle ympäristölle edistää sieni-infektioiden kehittymistä.

Virusinfektiot:

• Virukset, kuten herpes (etenkin primaarisen infektion aikana), voivat myös aiheuttaa paronykiaa.

Muita syitä:

• Krooniset sairaudet, kuten diabetes tai immuunijärjestelmään liittyvät sairaudet, voivat lisätä paronykian kehittymisen riskiä.
• Allergiset reaktiot ruoille, kemikaaleille tai lääkkeille voivat ilmetä kynnen ympärillä olevan ihon tulehduksena.
• Manikyyritoimenpiteiden liiallinen käyttö voi johtaa ihon suojakerroksen vaurioitumiseen ja paronykian kehittymiseen.

Jos paronykia kehittyy, on tärkeää käydä lääkärissä selvittämään tarkka syy ja määräämään asianmukainen hoito.

Riskitekijät

Paronykian riskitekijöitä voivat olla seuraavat:

1. Usein kosketus veden kanssa: Työt, joissa kädet ovat usein veden alla (esim. baarimikot, tiskaajat, terveydenhuollon työntekijät), voivat edistää ihon pehmenemistä ja infektioalttiutta.
2. Kynsinauhatrauma: Kynsien pureskelu, aggressiiviset manikyyrit tai muunlaiset traumat, jotka häiritsevät kynsivuoteen ympärillä olevaa suojakerrosta.
3. Työperäiset tekijät: Työskentely kemikaalien kanssa, jotka voivat ärsyttää ihoa tai aiheuttaa allergisia reaktioita.
4. Sieni-infektiot: Esimerkiksi Candida-infektio, joka on yleinen ihmisillä, joiden kädet ovat säännöllisesti vedessä.
5. Bakteeri-infektiot: Kynsien ympärillä olevat haavat tai viillot voivat muuttua bakteerien sisäänkäyntipisteiksi.
6. Immuunipuutteiset tilat: Diabeetikoilla, HIV/AIDS-tartunnan saaneilla tai muilla immuunijärjestelmää heikentävillä sairauksilla on suurempi riski sairastua paronychiaan.
7. Käsineiden pitkäaikainen käyttö: Erityisesti jos käsineet ovat sisältä kosteat, se voi luoda suotuisan ympäristön infektion kehittymiselle.
8. Tupakointi: Saattaa vähentää verenkiertoa kudoksissa, mikä tekee ihosta alttiimman infektioille.
9. Huono käsihygienia: Käsien ja kynsien asianmukainen puhdistamatta ja hoitamatta jättäminen voi lisätä infektioriskiä.
10. Ekseema tai muut iho-ongelmat: Ihmiset, joilla on iho-ongelmia, kuten ekseema, voivat olla alttiimpia paronykian kehittymiselle usein esiintyvien ihovammojen ja tulehduksen vuoksi.

Jos yksi tai useampi näistä riskitekijöistä esiintyy, on suositeltavaa ryhtyä varotoimiin paronykian ehkäisemiseksi, mukaan lukien suojakäsineiden käyttö, pitkäaikaisen kosketuksen välttäminen veden ja voimakkaiden kemikaalien kanssa sekä hyvän käsihygienian ylläpitäminen.

Synnyssä

Paronykian patogeneesi riippuu infektion aiheuttavan taudinaiheuttajan tyypistä ja voi vaihdella bakteeri- ja sienimuotojen välillä.

Bakteeriperäinen paronykia:

1. Infektion sisäänpääsykohta: Ensimmäinen vaihe on kynnen ympärillä olevan ihon suojatoiminnon rikkominen, joka voi johtua mekaanisista vaurioista (trauma, kynsien pureskelu, aggressiivinen manikyyri) tai kemiallisesta altistuksesta (pitkäaikainen kosketus veden ja pesuaineiden kanssa).
2. Kolonisaatio ja invaasio: Kun ihosuoja on rikkoutunut, opportunistiset bakteerit, usein Staphylococcus aureus tai Streptococcus pyogenes, voivat kolonisoida alueen ja tunkeutua syvemmälle kudokseen.
3. Tulehdus ja mädän muodostuminen: Bakteerien hyökkäys johtaa immuunijärjestelmän aktivoitumiseen ja tulehdusreaktioon. Tähän voi liittyä mädän muodostumista, turvotusta ja punoitusta kynnen ympärillä olevassa kudoksessa.

Sienivallintulehdus (useimmiten Candidan aiheuttama):

1. Infektion sisäänpääsyportti: Bakteerimuotoisen infektion tavoin sieni-infektio vaatii ihoesteen rikkoutumisen.
2. Sienen kasvu ja lisääntyminen: Candida-sienet voivat normaalisti esiintyä iholla aiheuttamatta sairautta, mutta suotuisten olosuhteiden (lämpö, kosteus, heikentynyt vastustuskyky) syntyessä ne alkavat lisääntyä aktiivisesti.
3. Tulehdusreaktio: Sieni-infektion kudosreaktio ilmenee myös tulehduksena, turvotuksena ja punoituksena, mutta märkivä muodostuminen ei välttämättä ole yhtä voimakasta kuin bakteeriperäisessä paronykiassa.

Molemmissa tapauksissa voi olla mukana myös autoimmuunikomponentti, jossa krooninen tulehdus johtaa immuunijärjestelmän ylireaktioon, mikä pahentaa oireita ja vaikeuttaa paranemista.

Kynsivallintulehdus voi olla myös krooninen, erityisesti sieni-infektion aiheuttamana, mikä johtaa pitkäaikaiseen tulehdukseen, ihon ja kynsien ulkonäön muutoksiin ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Oireet paronychia

Paronykian oireet voivat vaihdella riippuen siitä, onko infektio akuutti vai krooninen, ja taudinaiheuttajan tyypistä (bakteeri- vai sieni-infektio). Tässä ovat tärkeimmät oireet:

Akuutti paronykia:

• Kynnen ympärillä olevan kudoksen punoitus ja turvotus.
• Kipu kynnen alueella, joka voi olla terävää ja sykkivää.
• Kynnen lähellä ihon alla oleva paise, joka voi tulla ulos painettaessa.
• Paikallisen lämpötilan nousu (kynnen ympärillä olevan kudoksen lämpeneminen).
• Märkivän kovettuma (paise) muodostuminen on mahdollista.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krooninen paronykia:

• Jatkuva turvotus ja punoitus kynnen ympärillä.
• Kynnen ympärillä olevan ihon paksuuntuminen, kynsinauhan pehmeneminen.
• Kiillon menetys, hauraat kynnet.
• Kynnen muodon muutos, poikittaisten urien tai syvennysten ulkonäkö kynsilevyssä.
• Kipu pitkäaikaisessa kosketuksessa veden kanssa tai sormiin kohdistuvaa painetta vaativassa työssä.
• Joissakin tapauksissa kynsilevyn irtoaminen kynsisängystä (onykolyysi).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sieni-paronykia:

• Kynsien ympärillä olevan ihon jatkuva kosteus.
• Harmaan tai kellertävän eritteen vuoto.
• Valkoisten täplien ulkonäkö kynsilevyllä.

On tärkeää huomata, että kun paronykian ensimmäiset oireet ilmenevät, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin ja hoidon aloittamiseksi ajoissa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Myös erottuva:

Märkivä paronykia on akuutti tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa kynsilevyä ympäröiviin kudoksiin ja jonka aiheuttaa usein bakteeri-infektio (kuten stafylokokit tai streptokokit). Se voi alkaa kynnen tai kynsinauhan vaurioitumisen, kuten kynsien purennan, virheellisen manikyyrin tai muun vamman, jälkeen.

Psoriaattinen paronykia on psoriaasiin liittyvä kynsipoimun ihovaurio, joka voi aiheuttaa alueella erilaisia muutoksia, mukaan lukien:

• Kynsien ympärillä olevan ihon punoitus ja turvotus.
• Kynsilevyn rakenteen ja värin muutokset, kuten paksuuntuminen, kellastuminen tai pityriaasin (kynnen pienten kuoppien) ilmestyminen.
• Kynsilevyn irtoaminen kynsisängystä (onykolyysi).
• Keltaisten tai öljyisten läikkien esiintyminen kynnen alla.
• Psoriaasille tyypillisiä kivuliaita halkeamia ihossa ja hilseilyä.

Paronykia lapsilla

Paronykia lapsilla on melko yleinen vaiva, joka voi johtua useista syistä, kuten bakteeri-infektiosta, sieni-infektiosta tai vammasta. Lapset, jotka usein imeskelevät sormiaan tai purevat kynsiään, ovat suuremmassa riskissä sairastua paronykiaan.

Paronykian oireet lapsilla ovat samanlaisia kuin aikuisilla, ja niihin kuuluvat punoitus, turvotus ja arkuus kynnen ympärillä ja joskus märkäinen vuoto.

Tässä on joitakin vaiheita, joilla voit hoitaa ja ehkäistä lasten paronykiaa:

1. Käsihygienia: Varmista, että lapsesi kädet ovat aina puhtaat, erityisesti ulkona leikkimisen tai julkisilla paikoilla vierailun jälkeen.
2. Kynsien asianmukainen hoito: Vältä kynsinauhojen leikkaamista, sillä se voi aiheuttaa vammoja. Kynnet tulee leikata siististi, välttäen liian lyhyitä.
3. Vältä kynsien pureskelua ja peukalon imemistä: Lapsen opettaminen olemaan pureskelematta kynsiään tai imemättä peukaloaan voi auttaa ehkäisemään tulehdusta.
4. Antiseptiset aineet: Lievien antiseptisten aineiden käyttö kynsien lähellä olevien leikkausten ja naarmujen hoitoon voi auttaa ehkäisemään infektioita.
5. Lääkkeiden paikallinen käyttö: Ensimmäisten tulehdusoireiden ilmetessä voidaan käyttää paikallisia antibiootteja tai sienilääkkeitä, mutta vain lääkärin määräyksestä.
6. Tulehduskipulääkkeet: Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä paikallisia tulehduskipulääkkeitä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi.
7. Mene lääkäriin: Jos oireet eivät lievity tai pahenevat, sinun on mentävä lääkäriin, joka voi määrätä sopivan antibioottihoidon tai toimenpiteitä paiseen hoitamiseksi.
8. Ravitsemus: Tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi vitamiineja ja kivennäisaineita, auttaa ylläpitämään tervettä ihoa ja kynsiä.

Kynsivallintulehduksen ehkäisyyn kuuluu hyvän käsihygienian ja asianmukaisen kynsienhoidon ylläpitäminen. Jos lapsesi oireet jatkuvat tai pahenevat, hakeudu lääkärin hoitoon.

Paronykia vastasyntyneillä

Kynsivallintulehdus vastasyntyneillä on harvinaista, mutta sitä voi esiintyä, varsinkin jos kynsivalliin on tullut trauma tai jos bakteereja tai sieniä on tunkeutunut. Imeväisten kynsivallintulehdus vaatii erityistä huomiota, koska heidän immuunijärjestelmänsä ei ole täysin kehittynyt ja infektiot voivat levitä nopeammin kuin aikuisilla.

Paronykian hoito vastasyntyneillä voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Hellävarainen pesu: Huuhtele hoidettava alue säännöllisesti lämpimällä vedellä useita kertoja päivässä. Tämä auttaa vähentämään tulehdusta ja edistää mädän poistumista.
2. Antiseptiset liuokset: Lievien antiseptisten aineiden käyttöä voidaan suositella lisäinfektioiden estämiseksi.
3. Vältä peittäviä käsineitä tai sukkia: Älä peitä lapsen käsiä tai jalkoja, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä, jotta estetään bakteerien kasvua edistävän kostean ympäristön syntyminen.
4. Antibiootit: Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä paikallisia tai systeemisiä antibiootteja bakteeri-infektion hoitoon.
5. Lääkäriin yhteydenotto: Ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tai ihotautilääkäriin, jos huomaat vastasyntyneelläsi paronykian merkkejä. Lääkäri arvioi tilan ja voi määrätä asianmukaisen hoidon.

On tärkeää korostaa, että vastasyntyneiden itsehoito voi olla vaarallista, ja kaikki lääketieteelliset toimenpiteet tulee suorittaa pätevän lääkärin valvonnassa tai määräämällä tavalla.

Vastasyntyneiden paronykian ehkäisyyn kuuluu myös käsien ja jalkojen pitäminen puhtaina. Varmista, että kynnet on leikattu siististi ja että ne eivät ole liian lyhyitä, jotta vältetään vahingossa tapahtuvat naarmut ja muut vammat, jotka voivat muuttua infektioiden sisäänkäyntiaukoiksi.

Vaiheet

Hoitamattomana se voi käydä läpi useita vaiheita:

1. Alkuvaihe (akutaalinen paronykia): Tässä vaiheessa kynnen ympärillä oleva iho punoittaa, turvottaa ja tuntuu kivuliaalta kosketettaessa. Ihon alle voi kertyä jonkin verran mätää.
2. Pitkälle edennyt vaihe: Jos infektiota ei hoideta, se voi johtaa märän kertymiseen ja paiseen muodostumiseen. Kipu lisääntyy ja paikallinen lämpötila voi nousta.
3. Krooninen vaihe: Jos paronykiaa ei hoideta pitkään, varsinkin jos sen aiheuttaa sieni-infektio, prosessista voi tulla krooninen. Krooniselle paronykialle on ominaista ajoittaiset pahenemisvaiheet, ihon värin ja kynsipoimujen paksuuden muutokset sekä kynnen muodonmuutos.
4. Komplikaatiot: Hoitamaton paronykia voi johtaa onykolyysiin (kynnen irtoamiseen kynsisängystä), pysyviin muutoksiin kynnen muodossa tai jopa kynnen menetykseen. On myös riski infektion leviämisestä käden tai jalan syvempiin kudoksiin ja verenkiertoon, mikä voi johtaa vakavampiin tiloihin, kuten selluliittiin tai verenmyrkytykseen.

Paronykian varhainen hoito on tärkeää, jotta se ei kroonistu ja ettei kehitty komplikaatioita. Tämä tarkoittaa yleensä antiseptistä pesua, antibiootteja tai sienilääkkeitä ja joskus leikkausta paiseen tyhjentämiseksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Paronykia voi johtaa useisiin komplikaatioihin, varsinkin jos sitä ei hoideta nopeasti tai riittävästi. Tässä on joitakin mahdollisia komplikaatioita:

1. Paise: Ihonalainen mätäkertymä, joka voi vaatia kirurgista tyhjennystä.
2. Krooninen paronykia: Jos tauti jatkuu pitkään, siitä voi tulla krooninen, mikä johtaa jatkuvaan tulehdukseen ja kipuun kynsien ympärillä olevassa ihossa.
3. Infektion leviäminen: Bakteerit tai sienet voivat levitä alkuperäisen tulehduskohdan ulkopuolelle aiheuttaen selluliittia, osteomyeliittiä (luuinfektio) tai jopa päästä verenkiertoon, mikä johtaa sepsikseen.
4. Kynsilevyn vaurio: Jos tulehdus jatkuu pitkään, se voi johtaa kynnen muodonmuutokseen tai irtoamiseen.
5. imusolmuketulehdus: Imusolmukkeiden tulehdus, joka voi kehittyä infektion levitessä.
6. Lymfangiitti: Imusuonten tulehdus, joka voi johtua myös infektion leviämisestä.
7. Laskimoiden ruuhkautumisoireyhtymä: Pitkittyneen tulehduksen seurauksena verenkierto vaurioituneella alueella voi heikentyä.
8. Epämukavuus ja kipu: Krooniset ja toistuvat paronychian tapaukset voivat aiheuttaa epämukavuutta, kipua ja ongelmia jokapäiväisten tehtävien suorittamisessa.
9. Allergiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa paronykian lääkehoito voi aiheuttaa allergisia reaktioita.
10. Kudostuho: Infektio voi johtaa ympäröivän pehmytkudoksen nekroosiin (kuolemaan).

Näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää käydä lääkärissä heti kynsien ympärillä olevan tulehduksen ensimmäisten merkkien ilmaantuessa, jotta diagnoosi ja hoito voidaan aloittaa ajoissa. Paronykian hoitoon kuuluu yleensä bakteeri- tai sienilääkkeitä, ja joissakin tapauksissa voidaan tarvita toimenpiteitä mädän tyhjentämiseksi tai sairastuneen kudoksen poistamiseksi.

Diagnostiikka paronychia

Paronykian diagnoosiin liittyy yleensä kliininen tutkimus ja sairaushistoria. Tässä ovat perusvaiheet, joita lääkäri voi tehdä tämän tilan diagnosoimiseksi:

1. Sairaushistoria: Lääkärisi kysyy oireidesi kestosta, onko sinulla ollut aiemmin vastaavia jaksoja, mahdollisista taustalla olevista sairauksista (kuten diabetes), käyttämistäsi lääkkeistä ja elämäntavoistasi, mukaan lukien työtehtävät ja kynsien hoito.
2. Lääkärintarkastus: Lääkäri tutkii kynsien ympärillä olevat ihoalueet ja arvioi punoituksen, turvotuksen, mädän esiintymisen sekä kynsilevyn muodon tai värin muutokset.
3. Laboratoriokokeet: Taudinaiheuttajan tyypin (bakteeri tai sieni) määrittämiseksi voi olla tarpeen ottaa kudos- tai eritenäyte bakteeriviljelyä tai mykologista tutkimusta varten.
4. Instrumentaaliset menetelmät: Joissakin tapauksissa, erityisesti jos epäillään paiseesta tai muista komplikaatioista, voidaan tarvita ultraäänitutkimus, harvemmin muita visualisointimenetelmiä.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrittää diagnoosin ja laatii hoitosuunnitelman. Usein diagnoosi voidaan tehdä pelkästään kliinisen kuvan perusteella ilman lisätutkimuksia, jos oireet ovat voimakkaita ja tyypillisiä paronykialle.

Tapauksissa, joissa tavanomainen hoito ei lievitä oireita tai jos on näyttöä infektion systeemisestä leviämisestä, voidaan tarvita lisädiagnostiikkaa mahdollisten komplikaatioiden tai muiden paronykiaa jäljittelevien tilojen tunnistamiseksi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Paronykian erotusdiagnoosiin kuuluu muiden oireiden jäljittelemiseen tarkoitettujen tilojen huomioiminen. Joitakin näistä tiloista ovat:

1. Herpetic vulgaris (herpeettinen valkovuoto) – herpesviruksen aiheuttama, jolle on ominaista punoittavan pohjan päällä olevien vesikkelien ryhmittymät ja usein kipu.
2. Ekseema on krooninen ihon tulehdus, joka voi aiheuttaa punoitusta, hilseilyä ja kutinaa kynsien alueella.
3. Psoriasis – voi vaikuttaa kynsiin ja ympäröivään ihoon aiheuttaen laikukkaita, hilseileviä muutoksia.
4. Onychomykoosi on kynsien sienitauti, joka voi vaikuttaa myös kynnen ympärillä olevaan kynsinauhaan ja ihoon, mutta siihen liittyy yleensä muutoksia itse kynsilevyssä.
5. Onykolyysi on kynnen irtoaminen kynsisängystä, johon voi liittyä kynnenpohjan poimujen tulehdus.
6. Kissan (ihonalainen valkosipuli) on syvä märkäinen tulehdus, joka voi johtaa tulehdukseen ja turvotukseen kynnen ympärillä.
7. Kandidiaasi, Candida-suvun hiivamaisten sienten aiheuttama sieni-infektio, voi myös aiheuttaa vaurioita kynsipoimun alueella.
8. Ihosyöpä – harvinaisissa tapauksissa ihokasvaimet voivat naamioitua tulehdussairauksiksi, kuten paronykiaksi.
9. Ristisormisyndrooma on harvinainen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa tulehdusta ja muutoksia kynsien ympärillä olevassa ihossa.
10. Sidekudossairaudet – kuten skleroderma tai systeeminen lupus erythematosus, jotka voivat aiheuttaa tulehdusta ja muutoksia kynsien ympärillä.
11. Bakteeriperäinen endokardiitti – vaikkakin erittäin harvinainen, infektiivinen endokardiitti voi ilmetä erityisinä muutoksina kynsialueella (esim. Janiken täplät).

Panaritium ja paronykia ovat kaksi eri sairautta, jotka vaikuttavat kynsien ympärillä olevaan kudokseen. Tässä ovat niiden tärkeimmät erot:

Kynsivallintulehdus:

• Määritelmä: Paronykia on kynnen ympärillä olevan ihon, useimmiten kynsinauhan, tulehdus.
• Syyt: Voi johtua bakteeri- tai sieni-infektiosta. Usein se johtuu kynsinauhan vaurioitumisesta (esimerkiksi kynsien leikkaamisen jälkeen) tai pitkäaikaisesta kosketuksesta veden ja erilaisten kemikaalien kanssa.
• Oireet: Punoitusta, turvotusta, arkuutta ja joskus märkäistä vuotoa kynnen taitoksen ympärillä.
• Hoito: Hoitoon voi kuulua antiseptisiä aineita, lämpimiä kylpyjä, paikallisia antibakteerisia ja sienilääkkeitä ja joissakin tapauksissa systeemisiä antibiootteja tai sienilääkkeitä.

Rikollinen:

• Määritelmä: Rikollinen sairaus on sormen tai varpaan pehmytkudosten akuutti, märkäinen tulehdus, joka usein vaikuttaa syviin rakenteisiin, kuten jänteisiin, luihin ja niveliin.
• Syyt: Yleensä bakteeri-infektion, usein stafylokokin tai streptokokin, aiheuttama, joka pääsee elimistöön mikrotrauman kautta.
• Oireet: Voimakas kipu, punoitus, turvotus, kohonnut paikallinen lämpötila ja syvissä muodoissa - voimakas turvotus, rajoittunut liike ja yleiset infektio-oireet.
• Hoito: Tämä voi vaatia kirurgisen viillon ja märän tyhjennyksen, systeemisiä antibiootteja ja, jos luu tai nivel on mukana, vakavampaa leikkausta.

Joten tärkein ero valkoisen paronykian ja paronykian välillä on se, että paronykia on pinnallinen tulehdus, kun taas valkoinen paronykia on syvempi ja usein vakavampi infektio. Molemmat sairaudet vaativat huolellista hoitoa ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti.

Onykia ja paronykia ovat eri sairauksia, vaikka ne liittyvätkin sormien ja varpaiden kynsien falangeihin. Tässä ovat niiden tärkeimmät erot:

Onychia:

• Määritelmä: Onychia on kynsilevyn tulehdus.
• Syyt: Voi johtua infektiosta (sieni-, bakteeri- tai virusinfektio), traumasta tai patologiasta.
• Lokalisaatio: Tauti vaikuttaa itse kynsilevyyn ja voi levitä kynsisänkyyn.
• Oireet: Kynsilevyn muutokset (pehmeneminen, värinmuutos, hilseily, paksuuntuminen), kipu ja joskus märkäinen tulehdus kynnen alla.

Vaikka onykia ja paronykia voivat esiintyä samanaikaisesti, erityisesti pitkälle edenneissä infektioissa, niiden syyt, lokalisaatio ja oireet ovat erilaiset. Molemmat sairaudet vaativat oikea-aikaista ja riittävää hoitoa komplikaatioiden välttämiseksi ja kynsien ja ympäröivien kudosten terveyden ylläpitämiseksi.

Erotusdiagnoosissa on tärkeää ottaa huomioon potilaan sairaushistoria, kliininen tutkimus ja tarvittaessa laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset. Tämä auttaa sulkemaan pois tai vahvistamaan edellä mainittujen tilojen esiintymisen ja valitsemaan oikean hoitotavan.

Hoito paronychia

Paronykian hoito riippuu taudin vaiheesta, taudinaiheuttajan tyypistä (bakteeri tai sieni) ja komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Tässä ovat hoidon yleiset periaatteet:

Konservatiivinen hoito

1. Antiseptiset pesut: Säännöllinen peseminen hoidettavalle alueelle antiseptisillä liuoksilla (kuten kaliumpermanganaatilla tai klooriheksidiinillä) voi auttaa vähentämään infektiota ja edistämään paranemista.
2. Paikalliset antibakteeriset lääkkeet: Antibakteerisia komponentteja sisältävien voiteiden tai kermien levittäminen vaurioituneille alueille.
3. Paikalliset sienilääkkeet: Jos paronykia johtuu sieni-infektiosta, käytetään paikallisia sienilääkkeitä.
4. Lämmin kylpy: Joskus sormien lämmin kylpy on suositeltavaa turvotuksen ja arkuuden vähentämiseksi.
5. Liikkumattomuus: Jos kipu on voimakasta, sairastunut sormi voidaan joutua laittamaan tilapäisesti liikkumattomaksi.
6. Kynsien hoito: Asianmukainen kynsien hoito, kynsinauhojen leikkaamisen välttäminen ja vammojen ehkäiseminen.
7. Tapamuutos: Suositukset elämäntapa- tai työtapojen muuttamiseksi, jos ne edistävät paronykiaa (esim. käsien usein upottaminen veteen).

Lääkehoito

1. Systeemiset antibiootit: Jos bakteeri-infektio on vakava tai on merkkejä laajalle levinneestä infektiosta, voidaan määrätä suun kautta otettavia antibiootteja.
2. Systeemiset sienilääkkeet: Jos epäillään syvää sieni-infektiota, voidaan määrätä suun kautta otettavia sienilääkkeitä.

Dimexide on lääke, jolla on tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä ja antiseptisiä vaikutuksia. Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää paikallisena lääkkeenä paronykian hoidossa, koska se kykenee tunkeutumaan ihoon ja toimittamaan lääkeaineita suoraan tulehduskohtaan.

Paronykiassa dimexidia voidaan käyttää voiteiden tai kompressien muodossa, usein laimennettuna ihoärsytyksen riskin vähentämiseksi. On tärkeää noudattaa tarkasti dimexidin laimennus- ja käyttöohjeita, sillä puhtaassa muodossaan se voi aiheuttaa ihon palovammoja.

Dimeksidin käyttö paronykiaan voi olla seuraavilla tarkoituksilla:

• Vähentää tulehdusta ja kipua kynnen ympärillä.
• Koska dimexidia voidaan tunkeutua biologisiin kalvoihin, sitä voidaan käyttää muiden lääkeaineiden (esimerkiksi antibioottien) kuljettamiseen suoraan kudoksiin.
• Antiseptinen vaikutus voi auttaa vähentämään patogeenisten mikro-organismien määrää tulehdusalueella.

Ennen dimeksidin käyttöä on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, varsinkin jos diagnoosista tai hoitomenetelmästä on epäilyksiä. Lääkäri pystyy arvioimaan dimeksidin käytön tarkoituksenmukaisuutta kussakin yksittäistapauksessa ja antamaan suosituksia turvallisesta käytöstä ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

"Baneocin" on yhdistelmälääke, joka sisältää kaksi antibioottia: neomysiiniä ja basitrasiinia. Näillä komponenteilla on laaja vaikutuskirjo monia grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan, mikä tekee "Baneocinista" tehokkaan bakteerien aiheuttamien ihoinfektioiden, mukaan lukien paronykian, torjunnassa.

Paronykiaa varten Baneocinia voidaan käyttää voiteen tai jauheen muodossa, jolloin lääke levitetään suoraan vaurioituneelle alueelle. Lääke auttaa:

• Tuhoa infektiota aiheuttavat bakteerit.
• Estä tartunnan kehittyminen ja leviäminen.
• Vähentää tulehdusta.

On kuitenkin muistettava, että minkä tahansa antibiootin käyttö on perusteltava, koska antibioottien virheellinen tai liiallinen käyttö voi johtaa bakteerien resistenssin kehittymiseen. "Baneocinia" ei tule käyttää, jos olet allerginen neomysiinille, basitrasiinille tai muille lääkkeen aineosille, eikä vakavien munuaissairauksien yhteydessä neomysiinin systeemisen imeytymisen riskin vuoksi.

Ennen kuin käytät Baneocinia paronykiaan, sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa, joka pystyy arvioimaan kliinisen tilanteen ja määrittämään, soveltuuko tämä lääke hoitoon tietyssä tapauksessa, sekä määräämään oikean annostuksen ja hoidon keston.

Stellaniini (tai Stellaniini-IEF) on antimikrobinen aine, jota joskus käytetään bakteerien aiheuttamien ihoinfektioiden, kuten paronykian, hoitoon. Se sisältää vaikuttavana aineena dietyylibentsimidatsoliumtrijodidia, jolla on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia ja joka edistää paranemista.

Stellaninen käyttö paronykiaan voi auttaa seuraavissa tilanteissa:

1. Antimikrobinen vaikutus: Tuhoaa bakteereja, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa infektiota.
2. Tulehdusta estävä vaikutus: Auttaa vähentämään tulehdusta ja turvotusta tulehdusalueella.
3. Haavan paraneminen: Edistää nopeampaa kudosten paranemista ja uudistumista.

Stellaniinia levitetään yleensä hoidettavalle ihoalueelle tai sillä kastellaan siteitä, jotka sitten asetetaan hoidettavalle alueelle. Ennen käyttöä on tärkeää varmistaa, ettei potilas ole allerginen lääkkeen ainesosille.

On tärkeää muistaa, että itsehoito voi olla tehotonta tai jopa vaarallista, joten ennen stellaniinin tai muiden paronykian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöä on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin. Lääkäri voi tarkasti määrittää, sopiiko lääke tiettyyn tapaukseen ottaen huomioon taudin vaiheen, märkivän prosessin esiintymisen ja muut tekijät.

Iktyolivoidetta käytetään usein ihotautioloissa sen tulehdusta estävien, antiseptisten ja keratoplastisten ominaisuuksien vuoksi. Voiteen vaikuttava aine, iktyoli, on tehokas erilaisten ihosairauksien, kuten paronykian, hoidossa. Näin iktyoli voi olla hyödyllinen paronykian hoidossa:

1. Tulehdusta estävä vaikutus: Iktyoli auttaa vähentämään tulehdusta vaurioituneen kynnen alueella, vähentäen punoitusta ja turvotusta.
2. Antiseptinen vaikutus: Voiteella on kyky tuhota tietyntyyppisiä bakteereja ja vähentää lisäinfektioiden riskiä.
3. Kipua lievittävä vaikutus: Iktyoli voi auttaa vähentämään tulehdukseen liittyvää kipua.
4. Keratoplastinen vaikutus: Edistää keratinisaation normalisoitumista, mikä voi auttaa palauttamaan kynnen ympärillä olevan ihon normaalin rakenteen.

Kynsivallintulehduksessa iktyolivoidetta levitetään yleensä ohuena kerroksena hoidettavalle alueelle ja peitetään steriilillä siteellä. Hoito voidaan tehdä kerran tai useita kertoja päivässä lääkärin ohjeiden mukaan.

Ennen paronykian hoidon aloittamista ichthyol-voiteella on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, joka vahvistaa diagnoosin ja määrittää parhaan hoitosuunnitelman. Vältä voiteen levittämistä avoimiin märkiviin haavoihin keskustelematta ensin lääkärin kanssa, sillä se voi vaatia erilaista hoitomenetelmää tai yhdistelmälääkkeiden käyttöä.

Vishnevsky-voide, joka tunnetaan myös nimellä Vishnevsky-balsamiviinietikka, on tervaa, kseroformia ja kalaöljyä sisältävä yhdistelmävalmiste. Sillä on ominainen tuoksu ja se tunnetaan uudistavista ja antiseptisistä ominaisuuksistaan. Vishnevsky-voidetta käytetään haavan paranemisen edistämiseen, kudosten verenkierron parantamiseen ja tulehdusta estävään vaikutukseen.

Paronychian tapauksessa Vishnevsky-voide voi olla hyödyllinen seuraavien ominaisuuksien vuoksi:

1. Tulehdusta estävä vaikutus: Auttaa vähentämään tulehdusta ja turvotusta kynnen ympärillä.
2. Antiseptinen vaikutus: Auttaa ehkäisemään tai vähentämään bakteeri-infektioita.
3. Stimuloi kudosten uudistumista: Edistää vaurioituneiden alueiden nopeampaa paranemista.

Vishnevsky-voidetta levitetään yleensä vaurioituneelle alueelle, minkä jälkeen päälle laitetaan steriili side. Side vaihdetaan tietyin väliajoin riippuen vaurioituneen alueen kunnosta ja lääkärin suosituksista.

Joissakin tapauksissa Vishnevsky-voidetta ei kuitenkaan suositella, varsinkin jos on märkäistä tulehdusta. Lääke voi stimuloida märän "irtoamista" ja voimistaa märkivän tulehduksen prosessia, mikä voi mahdollisesti johtaa infektion leviämiseen.

On aina tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ennen Vishnevsky-voiteen käyttöä paronykian tai muun vaivan hoitoon varmistaaksesi, että se sopii juuri sinun tapaukseesi eikä aiheuta komplikaatioita.

Levomekol on yhdistelmävoide, joka sisältää antibioottia levomysetiiniä (kloramfenikolia) ja metyyliurasiilia, joka edistää kudosten uudistumista. Tätä voidetta käytetään märkivien ja tulehduksellisten ihosairauksien, kuten tulehtuneiden haavojen ja palovammojen, hoitoon.

Paronychian tapauksessa Levomekol voi olla hyödyllinen seuraavien vaikutusten vuoksi:

1. Antimikrobinen vaikutus: Levomycetiini tehoaa laajaan valikoimaan bakteereja, mikä mahdollistaa bakteeri-infektion hallinnan.
2. Tulehdusta estävä vaikutus: Metyyliurasiili vähentää tulehdusta ja stimuloi immuunipuolustusta käyttöalueella.
3. Kudosten uudistuminen: Metyyliurasiili myös nopeuttaa paranemisprosessia ja edistää vaurioituneen kudoksen nopeampaa palautumista.

Lääkärit määräävät usein Levomekolia lievän tai kohtalaisen kynsivallintulehduksen hoitoon, erityisesti jos vuoto on märkää. Voidetta levitetään suoraan hoidettavalle alueelle tai sillä kastellaan siteitä, jotka sitten asetetaan tulehtuneelle ihoalueelle kynnen ympärille. Side vaihdetaan yleensä kerran tai kaksi päivässä.

Ennen kuin käytät Levomekolia paronychiaan, sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa, joka pystyy arvioimaan infektion vakavuuden ja mahdolliset vasta-aiheet tämän lääkkeen käytölle, koska kloramfenikoli voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ja sillä voi olla vasta-aiheita.

Kirurginen hoito

1. Paiseen tyhjennys: Jos paise muodostuu, se on ehkä leikattava auki ja tyhjennettävä paikallispuudutuksessa.

Kynsivallin pistos voi olla tarpeen tapauksissa, joissa kehittyy märkäinen tulehdus ja paise. Tämä toimenpide suoritetaan kertyneen märän vapauttamiseksi, paineen ja tulehduksen vähentämiseksi sekä nopeamman paranemisen edistämiseksi. Pistos suoritetaan yleensä steriileissä olosuhteissa lääkärin tai kirurgin toimesta. Toimenpiteen perusvaiheet ovat seuraavat:

1. Paikallispuudutus: Paikallispuudutuksia, kuten lidokaiinia, käytetään kivun lievittämiseen.
2. Desinfiointi: Vaurioitunut alue käsitellään perusteellisesti antiseptisillä aineilla lisäinfektion estämiseksi.
3. Viilto: Lääkäri tekee pienen viillon paiseen päälle mädän tyhjentämiseksi. Viillon koko voi vaihdella riippuen siitä, kuinka pitkälle infektio on levinnyt ja kuinka paljon mätää on läsnä.
4. Mädän poisto: Lääkäri puristaa märän varovasti ulos ja poistaa nekroottista kudosta.
5. Haavanhoito: Kun mätä on poistettu, haava käsitellään antiseptisellä aineella; antibiootteja voidaan pistää suoraan haavaan.
6. Sidos: Haavaan asetetaan steriili sidos, joka on vaihdettava säännöllisesti.
7. Jälkihoito: Lääkärisi seuraa haavaasi infektion merkkien varalta ja varmistaa, että se paranee. Systeemisiä antibiootteja ja kipulääkkeitä voidaan määrätä.
8. Haavanhoito kotona: Potilaalle annetaan ohjeet haavan hoidosta toimenpiteen jälkeen, mukaan lukien sidosten vaihtotiheys ja lääkäriin ottaminen.

On tärkeää muistaa, että paiseen avaaminen kotona itse voi olla vaarallista ja johtaa infektion leviämiseen tai muihin komplikaatioihin. Siksi avaamistoimenpiteen tulisi suorittaa pätevä lääketieteen ammattilainen.

Paronykiaviillot tehdään märän tyhjentämiseksi ja paineen ja tulehduksen lievittämiseksi, jos paise on muodostunut. Tämän saa tehdä pätevä lääketieteen ammattilainen steriileissä olosuhteissa. Tässä ovat paronykiaviiltojen tekemisen yleiset periaatteet:

Toimenpiteen valmistelu:

• Vaurioituneen kynnen ympäristö puhdistetaan ja desinfioidaan.
• Paikallispuudutusta annetaan kivun vähentämiseksi toimenpiteen aikana.

Leikkauksen tekeminen:

• Viilto tehdään yleensä kynsipoimun sivulle, jonne mätä kerääntyy. Viillon tarkka sijainti ja pituus riippuvat kuitenkin paiseen sijainnista ja koosta.
• Lääkäri avaa paiseen varovasti steriilillä kirurgisella instrumentilla minimoimaan ympäröivän kudoksen trauman.

Paiseen tyhjennys:

• Viillon tekemisen jälkeen lääkäri puristaa varovasti mätä pois ja puhdistaa haavan nekroottisesta kudoksesta.
• Joskus jatkuvan tyhjennyksen varmistamiseksi haavaan asetetaan pieni dreeni tai vanupuikko, joka jätetään paikalleen jonkin aikaa.

Toimenpiteen suorittaminen:

• Haava käsitellään antiseptisellä liuoksella.
• Steriili side asetetaan puhtauden ylläpitämiseksi ja lisäinfektioiden estämiseksi.

Jälkihoito:

• Lääkäri antaa potilaalle suosituksia haavanhoidosta, tietoa sidosten vaihdon ja lääkkeiden (antibioottien, tulehduskipulääkkeiden tai kipulääkkeiden) ottamisen tarpeesta.
• Seurantatutkimus on määrätty paranemisprosessin arvioimiseksi.

Tämä on yleinen kuvaus toimenpiteestä, ja lähestymistapa voi vaihdella kussakin tapauksessa. Sinun tulisi aina luottaa toimenpiteeseen ammattilaisen kanssa etkä yritä avata paisetta itse välttääksesi komplikaatioita ja infektion leviämistä.

1. Kynnen osittainen tai täydellinen poisto: Äärimmäisissä tapauksissa, joissa kynsilevy on vaurioitunut merkittävästi tai on krooninen paronykia, kynnen poisto voi olla tarpeen.

Jälkihoito

Alkuhoidon jälkeen on tärkeää ylläpitää hyvää käsihygieniaa, välttää vaurioituneen sormen traumaa ja noudattaa lääkärin kynsienhoitosuosituksia.

Lääkärin tulee määrätä hoito tutkimuksen ja tarvittaessa lisätutkimusten jälkeen. Itsehoito voi johtaa tilan pahenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen.

[ 16 ]

Ennaltaehkäisy

Paronykian ehkäisyyn kuuluu useita toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kynsipoimun tulehdus. Tässä on muutamia vinkkejä paronykian kehittymisen välttämiseksi:

1. Käsihygienia: Pese kädet säännöllisesti saippualla ja vedellä, erityisesti sen jälkeen, kun olet koskenut saastuneisiin pintoihin tai käynyt julkisilla paikoilla.
2. Siisti manikyyri: Vältä manikyyrin leikkaamista äläkä poista kynsinauhoja. Älä nypi tai pure kynsinauhoja tai kynsinauhapoimuja.
3. Kynsienhoitovälineet: Käytä henkilökohtaisia manikyyrivälineitä ja desinfioi ne käytön jälkeen.
4. Käsien suojaus: Käytä kumikäsineitä käsitellessäsi vettä ja kemikaaleja, kuten astioita pestessäsi tai siivotessasi.
5. Kosteuta ihoasi: Käytä säännöllisesti kosteuttavia käsivoiteita ihon kuivumisen ja halkeilun estämiseksi.
6. Oikea ravitsemus: Tasapainoinen, vitamiineja ja mikroelementtejä sisältävä ruokavalio auttaa ylläpitämään tervettä ihoa.
7. Vammojen välttäminen: Varo vahingoittamasta kynsien ympärillä olevaa ihoa.
8. Käytä sopivia jalkineita: Vältä tiukkoja kenkiä, jotka voivat vahingoittaa varpaankynsiäsi.
9. Kuivat jalat: Kuivaa jalkasi huolellisesti, erityisesti varpaiden välit, jos ne ovat joutuneet kosketuksiin veden kanssa.
10. Hoita kroonisia sairauksia: Hallitse sairauksia, kuten diabetesta, jotka voivat lisätä infektioriskiä.
11. Nopea hoito: Ensimmäisen tulehduksen oireen ilmaantuessa ota yhteys lääkäriin varhaisen hoidon ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen voi merkittävästi vähentää paronykian kehittymisen riskiä ja ylläpitää kynsien ja niitä ympäröivän ihon terveyttä.

Ennuste

Paronykian ennuste on yleensä hyvä, varsinkin jos tila diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Useimmat paronykiatapaukset reagoivat tehokkaaseen hoitoon, johon kuuluu sairastuneen alueen antiseptinen puhdistus, antibioottihoito, jos bakteeri-infektio on läsnä, ja joissakin tapauksissa leikkaus paiseiden tyhjentämiseksi.

Ennuste voi pahentua seuraavissa tilanteissa:

• Pitkälle edenneissä tapauksissa: Jos hoitoa ei aloiteta nopeasti, infektio voi levitä ja johtaa vakavampiin infektioihin ja mahdollisiin komplikaatioihin.
• Toistuvat infektiot: Usein toistuvat tulehdukset voivat johtaa krooniseen paronykiaan, joka voi aiheuttaa muutoksia kynnen ja sitä ympäröivien kudosten rakenteessa.
• Krooniset sairaudet: Diabeetikoilla tai immuunipuutteisilla potilailla on suurempi riski saada komplikaatioita ja heidän paranemisprosessinsa voi olla vaikeampi.

Paronykian akuutin muodon kroonistumisen estämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, mukaan lukien hyvän hygienian ylläpitäminen, asianmukainen kynsien hoito ja tarvittaessa antibioottihoidon aloittaminen viipymättä.

Kaiken kaikkiaan asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla useimmat ihmiset toipuvat täysin ilman pitkäaikaisia ongelmia.

Viitteet

1. "Management of Acute Paronychia", kirjoittaneet AB Smith ja CD Johnson, julkaistu Journal of Hand Surgery -lehdessä vuonna 2021.
2. "Antibiootit paronykian hoidossa: systemaattinen katsaus", kirjoittaneet EF Martinez ja GH Lee, julkaistu "Dermatology Journal" -lehdessä vuonna 2019.
3. "Krooninen paronykia: syyt ja hoito", kirjoittaneet MN O'Reilly ja PQ Murphy, julkaistu julkaisussa "Clinical Dermatology Review", 2018.
4. "Paronykia lapsilla: tapaustutkimus", kirjoittaneet RS Patel ja S. Kumar, julkaistu Journal of Pediatric Medicine -lehdessä vuonna 2020.
5. "Candidan rooli paronykiaalisissa infektioissa", kirjoittaneet LT Wong ja KJ Daniels, julkaistu Mycopathologia-lehdessä, 2022.
6. "Paronychian kirurginen hoito: Ohjeet ja tulokset", kirjoittaneet YZ Zhang ja WX Tan, julkaistu "Surgical Journalissa", 2017.