Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Paraprotiitti - diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin paraprotsiitin diagnoosi
Peräaukon alueen tutkimus ja peräsuolen digitaalinen tutkimus ovat tärkeimmät akuutin paraprotsiitin tunnistamisessa.
Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota ihon hyperemiaan välilihan alueella hoidettavalla puolella. Kun paise sijaitsee lähellä peräaukkoa, peräaukko on epämuodostunut. Välilihan tunnustelu on kivulias. Fluktuaatiota voidaan havaita. Peräsuolen digitaalinen tutkimus on myös monissa tapauksissa kivulias ja se tulee suorittaa varoen. Tätä tekniikkaa ei voida laiminlyödä, koska sen avulla saadut tiedot voivat olla erittäin arvokkaita lähes kaikkien akuutin paraprotsiitin muotojen tunnistamisessa. Ihonalaisessa paraprotsiitin tapauksessa, joka muodostaa noin 50 % kaikista akuutin paraprotsiitin tapauksista, digitaalinen tutkimus mahdollistaa infiltraatin, mukaan lukien sen yläreunan, määrittämisen. Submukoosisessa paraprotsiitin tapauksessa, jota esiintyy 1,9–6,3 %:lla akuutista paraprotsiitista kärsivistä potilaista ja joka liittyy taudin lieviin muotoihin, digitaalisella tutkimuksessa voidaan havaita pyöreä, jäykkä submukosaalinen muodostuma, joka työntyy peräsuolen onteloon pektiiniviivan yläpuolelle. Iskiorektaalinen paraprotsitiitti on paljon yleisempi (35–40 % akuutin paraprotsitiittia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä). Tämän lokalisoinnin paraprotsitiittia luonnehtii myös peräsuolen alemman ampullaarisen osan seinämän ja peräaukon kanavan pectineal-linjan yläpuolisen alueen infiltraatio. Infiltraattia ei välttämättä havaita vain tapauksissa, joissa märkä leviää nopeasti ihonalaiskudokseen ja tunkeutuu välilihan ihoon. Harvinaisessa, vaikeassa akuutin paraprotsiitin muodossa – lantion ja peräsuolen alueella (pelviorektaalinen) – sormitutkimuksessa voidaan tunnistaa leesion alkuperäiset merkit: kipu peräsuolen keskimmäisen tai ylemmän ampullaarisen osan seinämän tunnustelussa, sen taikinainen koostumus tai tiheä infiltraatti. Pelviorektaalisen infiltraatin ylänapaa ei yleensä voida määrittää sormella. Rektosigmoidoskopia paljastaa limakalvon hyperemiaa ja samettisuutta infiltraatin viereisellä alueella. Kun infiltraatti pullistuu suolen luumeniin, sen yläpuolella oleva limakalvo menettää poimunsa ja rektoskopian aikana se vuotaa diffuusisti (kosketusvuoto).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Kroonisen paraprotsiitin diagnoosi
Potilasta haastateltaessa selvitetään taudin kesto, pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja käytetyt hoitomenetelmät.
Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota välilihan ihon kuntoon. Perianaalisen alueen ja välilihan tunnustelu mahdollistaa arpikudoksen läsnäolon ja sen kehitysasteen määrittämisen.
Peräsuolen digitaalinen tutkimus mahdollistaa sulkijalihaksen sävyn arvioinnin ja joissakin tapauksissa fistulan sisäisen aukon havaitsemisen.
Metallisen nappiluotaimen käyttö on pakollista. Anturi työnnetään fisteliin sen ulkoisen aukon kautta. Anturia käytetään fistelin suunnan ja sen suhteen sulkijalihakseen määrittämiseen.
Väriaineella tehtävää testiä käytetään fistulan läpinäkyvyyden, sisäisen aukon sijainnin ja märkivien onteloiden määrittämiseen kudoksessa.
Fistulografia on pakollinen peräsuolen fistulien röntgentutkimus, joka on erityisen tärkeä trans- ja ekstrasfinkteristen fistulien tunnistamiseksi.
Rektosigmoidoskopia suoritetaan samanaikaisten tulehdussairauksien, kasvainten ja korkealla sijaitsevien sisäisten fistula-aukkojen havaitsemiseksi.