Parannuskeino

Remedia on antimikrobinen aine, joka kuuluu levogyraatin fluorokinolonien - ofloksasiinisomeerin luokkaan. Näyttää laajan valikoiman mikrobilääkkeitä.

Levofloksasiini edistää DNA-gyraasin (tyypin 2 topoisomeraasi) ja tyypin 4 topoisomeraasin estämistä; häiritsee myös DNA-taukojen ja superkiillotuksen ompeluprosesseja, ja samalla hidastaa DNA: n sitoutumista ja provosoi syvällisiä morfologisia muutoksia solukalvojen, sytoplasman ja bakteeriseinien alueella.

Levofloksasiini osoittaa suhteellisen suuren määrän mikrobikantojen vaikutusta in vitro -tutkimuksissa ja lisäksi in vivo.

Viitteitä Parannuskeino

Sitä käytetään sairauksiin, joissa on tarttuva ja tulehduksellinen etiologia ja jotka laukaisevat levofloksasiinille herkkiä bakteereita:

• infektio hengitysteiden infektioiden alemman osan (ei-sairaalan keuhkokuume tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen );
• verenvuoto-sinuiitti akuutissa vaiheessa;
• virtsaputken työhön liittyvät vauriot (ilman komplikaatioita);
• esiintyy virtsateiden komplikaatioiden kanssa (muun muassa akuutti pyelonefriitti);
• ihonalaiseen kerrokseen ja epidermiin liittyvät infektiot (paise, ateroma ja kiehumiset ja kiehuu);
• bakteerit tai septikemia;
• kroonisen prostatiitin bakteeri- luonne;
• infektio, joka vaikuttaa vatsan alueeseen;
• lääkkeille resistenttien tuberkuloosityyppien yhdistetty hoito.

[1], [2], [3], [4]

Julkaisumuoto

Lääkeainekomponentin vapautuminen valmistetaan tableteissa, 5 tai 10 kappaletta pakkauksen sisällä.

[5]

Farmakodynamiikka

Bakteriaalisen altistuksen taso levofloksasiinille määräytyy seerumin indikaattorin Сmax- tai AUC-arvojen suhteella IPC: hen.

Resistenssin päämekanismi on gyr-A-geenimutaation tulos. In vitro -testit osoittavat levofloksasiinin ristiresistenssin muiden fluorokinolonien kanssa.

Remedian terapeuttisen vaikutuksen periaate välttää usein levofloksasiinin ja muiden antibakteeristen aineiden välisen ristiresistenssin.

[6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokinetiikkaa

Imua.

Nielemisen jälkeen levofloksasiini imeytyy suurella nopeudella ja lähes imeytyy, jolloin plasman Cmax-arvot saavutetaan 60 minuutin kuluttua. Sen biologinen hyötyosuus on noin 100%.

Ruoka ei juuri vaikuta lääkkeen imeytymisen voimakkuuteen.

Jakeluprosessit

Noin 30-40% lääkkeestä syntetisoidaan veren seerumin proteiinilla. Kumulatiivinen vaikutus lääkkeiden moninkertaisen antamisen jälkeen 0,5 g: n, 1 kerran päivässä, välillä on lähes puuttuu. Teoriassa merkityksetön kumulaatio on mahdollista, kun edellä mainittu annos on otettu 2 kertaa päivässä. Lääkkeen pysyvät arvot saavuttavat 3 päivän kuluttua.

Vaihtoprosessit.

Levofloksasiini osallistuu aineenvaihduntaan vain vähän; sen metaboliset aineosat ovat levofloksasiini-N-oksidi ja dismetyyli-levofloksasiini. Nämä elementit muodostavat alle 5% virtsaan erittyvien lääkkeiden tilavuudesta.

Eritystä.

Käytetty levofloksasiini erittyy veriplasmasta melko hitaasti (termi puoliintumisaika on 6-8 tuntia). Erittymisprosessit tapahtuvat pääasiassa munuaisten kautta (85% otetusta annoksesta).

Lääkkeen lineaarisuuden parametrit.

Levofloksasiinilla on lineaariset farmakokineettiset ominaisuudet käyttäen annoksia välillä 0,05-0,6 g.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Annostus ja antotapa

Päivittäisiä pillereitä on käytettävä 1-2 kertaa.

Annososan koko määräytyy infektion voimakkuuden ja tyypin mukaan, ja tällöin taudin aiheuttavien tunnistettujen tai epäiltyjen bakteerien herkkyys.

Hoidon kesto vaihtelee riippuen patologian tyypistä, mutta kestää yleensä enintään 2 viikkoa (vaikka bakteeri-prostatiitti kestää jopa 1 kk).

Hoidettaessa yleistä antibakteerisen hoidon kaavaa, Remedy-valmistetta tulisi jatkaa vähintään 48–72 tuntia normaalin lämpötilan määrittämisen jälkeen tai negatiivinen vaste bakteriologisessa testauksessa.

On tarpeen ottaa lääkkeitä suun kautta, älä pureskele tabletteja, juo nestettä. Jos annos sitä vaatii, tabletti voidaan jakaa sen mukaan, mikä vika on siinä. On välttämätöntä soveltaa lääkettä ruoan tai elintarvikkeiden käytön välillä.

Lääkettä tulisi käyttää 2 tuntia ennen antasidien, rautasuolojen tai sukralfaatin käyttöönottoa, koska imeytymisen vaara on vaarassa.

[35], [36], [37], [38],

Käyttö Parannuskeino raskauden aikana

Älä määrätä levofloksasiinia imetyksen tai raskauden aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• epilepsia;
• jännetauti, joka liittyy aikaisempaan kinolonihoitoon;
• vakava suvaitsemattomuus levofloksasiinia vastaan, muut lääkkeen osat tai muut fluorokinoloniluokan aineet.

Varovaisuutta on käytettävä tällaisissa tapauksissa:

• vanhukset (suuri riski samanaikaisesti heikentää munuaisten toimintaa);
• G6FD-komponentin puute;
• aikaisemmin aivojen selkäydinvaurio (vakavan vamman tai aivohalvauksen vuoksi);
• yhdistetty käyttö aineiden kanssa, jotka alentavat aivoverenkiertoaktiivisuuden kynnystä (kohtauksia voi esiintyä);
• myasthenia pseudo-paralyyttinen;
• QT-intervalli-indikaattoreiden pidentämisen riskitekijät.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Sivuvaikutukset Parannuskeino

Sivuvaikutuksia ovat:

• ruoansulatuskanavan vauriot: oksentelu, ruoansulatushäiriöt, ripuli (myös verinen), ruokahaluttomuus, pahoinvointi, vatsan alueeseen vaikuttava kipu ja lisäksi hepatiitti, pseudomembranoottisen luun koliitti, dysbioosi, lisääntynyt transaminaasimaksu ja hyperbilirubinemia;
• poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä: takykardia, verenpaineen arvojen lasku, eteisvärinä, verisuonten romahtaminen ja QT-ajan pidentyminen kardiogrammissa;
• aineenvaihdunnan ongelmat: hyperglykemia tai hypoglykemia (hyperhidroosi, lisääntynyt ruokahalu, hermostuneisuus ja vapina);
• Kansalliskokouksen toiminnan häiriöt: uneliaisuus, merkittävät päänsärky, ahdistuneisuus, huimaus, unettomuus ja heikkous, lisäksi pelko, käsivarsiin vaikuttavat parestesiat, sekavuus ja kouristukset ja hallusinaatiot. Lisäksi aistien polyneuropatia, masennus, aistinvarainen polyneuropatia, liikehäiriöt ja mielenterveyden häiriöt, joilla on käyttäytymisongelmia (itsetuho - esimerkiksi itsemurhayritykset ja ajatukset siitä);
• aistinelinten vauriot: haju-, kuulo- ja näköongelmat, tunto- tai makuaistien häiriöt;
• tuki- ja liikuntaelinrakenteen häiriöt: lihaskipu tai nivelkipu, jänteisiin vaikuttavat repeytymät, lihasheikkous, rabdomyolyysi tai jännetulehdus;
• virtsatieteen häiriöt: OPN, hypercreatininemia tai tubulointerstitiaalinen nefriitti;
• veren muodostavia elimiä koskevat ongelmat: neutro-, trombosyto-, leuko- tai pancytopenia, eosinofilia, verenvuoto, agranulosytoosi tai hemolyyttinen anemia;
• allergian oireet: ihon hyperemia tai kutina, urtikaria, TEN tai SSD, limakalvojen turvotus ja epidermis, anafylaksia, keuhkoputkien kouristus, verisuonitulehdus ja allerginen luonne;
• muut: valoherkkyys, astenia, pysyvä kuume, olemassa olevan porfyrian paheneminen, superinfektio tai verisuonitulehduksen leukosytoklastinen muoto.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Yliannos

Myrkytyksen merkit liittyvät pääasiassa keskushermostoon (huimaus, tajunnan häiriö tai sekavuus, samoin kuin epileptisiin kohtauksiin verrattavissa olevat kohtaukset).

Tämän lisäksi voidaan havaita rikkomuksia, jotka vaikuttavat ruoansulatuskanavaan (esim. Pahoinvointi) ja eroosioon limakalvon GIT: n alueella; QT-aikavälin arvojen pidentyminen on myös mahdollista.

Vastaavat oireenmukaiset toimenpiteet toteutetaan; lääkkeelle ei ole vastalääkettä. Dialyysimenettely on tehoton.

[39]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Levofloksasiini pidentää syklosporiinin puoliintumisaikaa.

GCS: n käyttö lisää jänteen repeämisen todennäköisyyttä (erityisesti ikääntyneillä).

Cimetidiini ja lääkkeet, jotka estävät tubulojen eritystä, estävät levofloksasiinin erittymistä.

Infuusioneste on yhteensopiva 0,9% NaCl: n, 5% dekstroosinesteen, 2,5% Ringerin dekstroosiliuoksen ja parenteraaliseen ravitsemukseen käytettyjen kompleksisten nesteiden kanssa (hiilihydraatit aminohappojen ja elektrolyyttien kanssa).

Teofylliini ja NSAID-lääkkeet lisäävät kohtausten todennäköisyyttä.

On kiellettyä yhdistää lääkeainetta hepariiniin, samoin kuin nesteitä, jotka tarjoavat emäksisen reaktion (esimerkiksi natriumkarbonaattiliuos).

Diabeetikoilla, jotka nauttivat insuliinia tai diabeteslääkkeitä, saattaa levofloksasiinia käytettäessä esiintyä hyper- tai hypoglykeemisiä tiloja, minkä vuoksi verensokeritasoa on seurattava.

Remedia tehostaa varfariinin antikoagulantteja.

Alkoholi pystyy tehostamaan keskushermostoon liittyviä negatiivisia ilmentymiä (stuporin tunne, huimaus tai uneliaisuus).

[40], [41],

Varastointiolosuhteet

Remediaa on säilytettävä pimeässä paikassa, joka on suljettu pienten lasten tunkeutumisen vuoksi. Lämpötila-arvot vaihtelevat välillä 10-25 ° C.

[42], [43], [44],

Säilyvyys

Remediaa voidaan käyttää 24 kuukauden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

[45], [46], [47]

Hakemus lapsille

Pääsy Remedia alle 18-vuotiaana on kielletty.

[48],

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat Elefloks ja Tavanic.

[49], [50], [51],