Paranasaaliset sinusvammat: hoito

Tavoitteita hoidetaan paranasal sinus vammoja

Korjaa kosmeettisia virheitä, jotka ovat trauman, ja palauttaa toimintatilaa nenän ja sivuonteloiden estää traumaperäisen tulehdussairaudet poskionteloiden, mikä valtava intraorbi- ja kallonsisäinen komplikaatioita.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Paranorian sinusien eristetyt tai yhdistetyt leesiot.

Paranovaalisten oikosulkujen vammojen hoitamattomuus

Kun parantuneiden sinusien suljetut leesiot ovat ensimmäisten 5-6 tunnin aikana vahingon jälkeen, jään kohdistuu vahinkoa aiheuttava alue, epistaksisin tapahtuessa, etusilmukan tai nenän posteriorisen tamponeadin käyttöä. Jos hilan labyrintti ja sphenoid sinus ovat vaurioituneet, hemosyne on sallittu konservatiivisen hoidon taustalla. Edeltävän sinusmassan hemosyneillä ilman kosmeettista vikaa ja luupetosten siirtymistä on varovainen hoito.

Paranorian sinusien traumojen lääkkeellinen hoito

Kun aivotärähdyksen määrätty lepoon yläsijainnissa (polusidja) kuivuminen välineet (laskimoon 40% dekstroosiliuos hypertonisten liuosten natriumkloridia ja kalsiumkloridia, sekä furosemidi, asetatsolamidi), rauhoittavien ja ruokavalio rajoitettu vastaanotto nestettä. Antaa myös ei-narkoottisten kipulääkkeiden (natrium metamitsoli, tramadoli), rauhoittavat lääkkeet (oksatsepaami, fenobarbitaali). Torjumiseksi haavan infektio ja estää toissijaisen komplikaatioiden yhteinen antibioottihoitoa käytetään, etusija annetaan kefalosporiinin II-III sukupolven. Myös suorittaa gemostaticheskucho ja oireenmukaista hoitoa. Järjestelmän mukaan on pakollista antaa tetanus antitetanus.

Paranorian sinusien vammojen kirurginen hoito

Hoidon taktiikka riippuu trauman luonteesta ja syvyydestä, yleisten ja neurologisten oireiden vakavuudesta. Kaikki kirurgiset toimenpiteet vaurioituneiden paranasal-sinusien hoidossa on tehtävä trauma-ajan jälkeisenä aikana (1-14 tuntia). Kun kyseessä on trauman kallon pään ja luun rakenteiden vaurioituminen, tehdään ensisijainen kirurginen hoito.

Kun otsaontelossa tunkeutuu haavoihin, kun läsnä on pieni luu vika sen etuseinän ja tarkastus tehdään endoskooppinen tutkimus sinus haavan läpi kanavan. Tapauksessa eheys aukon otsaontelossa limakalvon onteloiden pitää haava ommeltiin ja kosmeettisia ommel on asennettu kuivatus (katetri) sinus kautta haavan kanava, jonka kautta on 3-4 päivää pestiin sinus antiseptiset liuokset.

Kun suljettu murtuma edessä, pohja ja takaseinä jopa otsaontelossa rinolikvorei ilman merkkejä ja aivovaurio suoritetaan edullisesti muovista seinät Otsaontelot. Vahingoittuneiden seinien pääsy on ihon vähimmäisleikkaukset suurimman seinäseinämän alueella. Edelleen, vaurioitunut alue tarkastetaan ja luupatojen yhdistelmä korjataan vetovoimalla pienen aukon kautta pienellä reiällä. Aukon läpi suoritetaan sinus tarkastuksen käyttäen endoskoopin ja ilman vaurioita otsaontelossa aukko (aina havaitaan vasta vaihteessa etu- ja useimmissa tapauksissa alempi etuseinän) ja päätyseinän vakautta reponirovat toiminta kosmeettisia hitsauspäällykset haavan. Liikkuvuudella ja etenkin erillään toisistaan olevista palasista on välttämätöntä saada ne kiinnittämään toisiinsa ja koko etusuolen ympäröivään hiilihartseihin. Tämän kirurginen poranterä reunoilla fragmenttien ja ehjä Otsaluut tehdä purseen reikiä, joiden läpi ei-absorboituva lanka fragmentit kiinnitetään defektin reunoilta ja toisiinsa. Joissakin tapauksissa, jotta muodostetun seinämän edelleen vikaantuminen vältettäisiin, on lisäksi tarpeen kiinnittää ei-absorboituva filamentti etualueen ihoon. Kun ilmaistaan traumaattinen turvotus poskionteloiden limakalvolla, jopa silloin, kun toimiva aukko Otsaontelot, sinus kuivatus joukko, joiden kautta on 2-5 päivää sinus pestiin antiseptiset liuokset.

Merkittäviä avoin otsaontelossa vaurioita n useimmissa tapauksissa siirretyt radikaaleja on poistaa limakalvon ja luun fragmentteja muodostamiseksi aukon ja kiinnittämällä otsaontelossa valua BS Preobrazhensky 3 viikon ajan (kumiputki, jonka läpimitta on O, 6-0,8 cm, liittämällä etusuora sinus ja nenän ontelo, kiinnitetty rullalla ihon viereen viereen). Selvästi tarkasteltaessa ja takana posteriorisen etuosan sinus seinää, on mahdollista paljastaa sen murtuma, joka edellyttää altistumista dura mater. Aivoverenkierron nesteen tunnistaminen tällä alueella toimii indikaattorina murtumien ompelemiseksi virheen muovilla.

Kun läpitunkeva haavat poskiontelon kanssa vähäinen etuseinän myös suorittamaan tähystys säilyttää poskionteloiden limakalvolla ja asentamalla kuivatuksen kautta alemman nenän meatus. Rapa on ommeltu mahdollisimman paljon kosmeettisella ompeleella.

Avoimessa vika poskiontelon kanssa pirstoutuminen etu-, ylä- ja muut seinät esittää radikaali toimenpide, jossa muodostettaessa anastomoosin sinus nenäontelon alle huonompi kuorikossa. Jos vaurioita oftalminen seinään esiinluiskahdus kudoksen kiertoradalla sinus, ottaen huomioon, että muita kosmeettisia vika voidaan muodostaa (poisjättäminen silmämunan) ja kahtena näkeminen käyttää tätä muoviset keinotekoisten materiaalien (titaani levyt ja muut.). Jos vaurio on suositeltavaa, että kiertoradan seinän luun fragmentteja ja niiden reponirovat puhaltamalla kumi ilmapallo sisääntulon sinus. Lisäksi etuseinä muodostuu suurista luupetkista, jotka on kiinnitetty keskenään ja etulevyn koko reunoihin ei-absorboivalla filamentilla. Ilmapallo täytetään 15-20 ml röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta, joka mahdollistaa edelleen toteuttaa läpivalaisussa on täynnä sinus ilmapallo ja riittävä Siirrä seinät. Pallon putki vedetään ulospäin keinotekoisen nyrkkeen läpi ja kiinnitetään postiin. Pallo tulee olla syksyllä 10-14 päivän ajan.

Lisähallinta

Sairaalahoito aika riippuu siitä, kuinka paljon vahinkoa nenän sivuonteloiden ja läsnäolo samanaikaisesti vahinkoa muille elintärkeitä elimiä. Jos tehdään ensisijaisena hoitomuotona kasvojen haavoja hoidettiin päivittäin saumat liuosta, briljanttivihreä tai jodi ja poistaa sen jälkeen 7-8 päivää potilaista, joille tehtiin radikaaleja ja poskiontelon, leikkauksen jälkeen (7-10 päivää) tehtiin pesty sivuonteloiden antiseptiset liuokset muodostettu keinotekoinen anastomosis. Potilaista, joille radikaaleja ja otsaontelossa otsaontelossa päivittäin pestään läpi salaojitus putken tehtiin, joka poistetaan 21 päivän kuluttua. Kun lempeä plastiikkakirurgia otsaontelossa tallennuksesta ompeleita iholla jälkeen poistetaan 3-7 viikkoa. Sairaalasta pääsyn jälkeen, potilas nähdään ENT klinikalla yhteisössä.

Sen pitäisi kertoa potilaalle, että hänen pitäisi kuukauden loukkaantumisen jälkeen tarkkailla lempeä hoito, ja suojella omaa eivät tunne loukkaantunut alueella tai kirurgiset päällä ja pitäisi myöskään voimakkaasti otsmarkivatsya (ennaltaehkäisy ihonalainen emfyseema). Sulje liikunta, sauna ja sauna. On suositeltavaa käyttää vasokonstriktiivisia tippoja nenässä ja 7-10 päivää. Yhden kuukauden kuluttua loukkaantumisesta on suositeltavaa ottaa sinupretiä järjestelmän mukaan ja suorittaa itsenäinen nenäsuihku käyttäen 0,9% natriumkloridiliuosta, meriveden valmisteita jne.

Näkymät

Eristettyjen sinusien eristetyissä suljetuissa vaurioissa ennuste on suotuisa; vakavassa yhdistetyssä traumassa riippuu aivojen, orbien ja muiden rakenteiden, sekä mahdollisten märkivien komplikaatioiden vaurioitumisasteesta. Työkyvyttömyyden arvioitu kesto on 20-30 päivää leikkauksen päivästä.

Ennaltaehkäisy

On vältettävä puhaltaa kasvot liikuttaessa liikenteessä, liikenneonnettomuuksissa jne.

[1], [2], [3], [4], [5],