Panum

Panum on lääke, jota käytetään haavojen tai GERD: n poistamiseen.

[1], [2]

Viitteitä Panuma-aiheiset

Käytetään aikuisilla hoitamaan haavainen patologioiden kehittää ruoansulatuskanavassa, gastrinoomia, ja muut patogeenisiin tiloihin, joissa mahahapon eritystä, ja lisäksi tuhoutuminen mikrobin Helicobacter pylori, joka tapahtuu taustalla haavaumat ruoansulatuskanavassa (kompleksoitu valittu antibiootteja). Määrätään myös nuorille 12 vuotta - keinona poistaa refluksiesofagiitin.

[3], [4]

Julkaisumuoto

Vapautuminen tapahtuu tabletteina, 10 kpl: n määrä läpipainolevyssä. Pakkauksessa - 1 tai 2 läpipainopakkausta.

Farmakodynamiikka

Pantopratsoli - komponentin korvaaminen bentsimidatsoli aine hidastaa vapautumisen suolahapon aktiivisuuden estäminen erityisten protonipumpun päälaen glandulotsitov.

Muuntaminen Pantopratsolin aktiiviseen muotoonsa tapahtuu happamassa ympäristössä päälaen glandulotsitov jossa hidastuvuus suoritetaan entsyymi H ⁺ -K ⁺ -ATPaasi (estää loppuvaiheessa tuottavat suolahappoa). Kiihdytysaste määräytyy annoksen suuruudella ja viittaa stimuloituun ja hapon perussierron lisäksi.

Yleensä heikentävät taudin oireet havaitaan kahden viikon hoidon jälkeen. Pantopratsolin käytöstä, sekä vastaanottaa muiden lääkkeiden, jotka hidas protonipumpun tyyppi johtimet ja H2, mikä vähentää suorituskykyä mahan pH-, mikä lisää gastriinin vapautumista (nämä arvot ovat verrannollisia vähentäminen happamuuden). Gastriinin erittymisen lisääntyminen on palautuva.

Koska pantopratsoli distaalisesti syntetisoi entsyymiä suhteessa solunjohtimeen, tämä aine voi hidastaa kloorivetyhapon vapautumista riippumatta toisesta stimulaatiosta (histamiini asetyylikoliinin ja gastriinin kanssa). Lääkkeiden altistumisaste on samanlainen laskimonsisäisesti ja suun kautta annettuna.

Pantopratsolin käyttö johtaa paastohaavan lisääntymiseen. Lyhyen aikavälin lääkärin vastaanoton aikana ne pysyvät yleensä sallitun normin puitteissa, mutta pitkäaikaisen lääkekäsittelyn avulla gastriinipitoisuus kasvaa usein kertoimella 2. Mutta liiallinen arvonnousu havaitaan vain satunnaisesti. Siksi on äärimmäisen harvinaista, että pitkäkestoinen lääketieteellinen hoito kehittää lievän tai kohtalaisen suuren määrän mahalaukun sisältämien erityisten hormonaalisten solujen määrää. Mutta on tällä hetkellä testin tulokset osoittavat, että muodostumista soluja, jotka ovat edeltäjiä neuroendokriinisiä kasvaimia merkki (epätyypillinen muoto liikakasvun) tai mahalaukun neuroendokriinisiä kasvaimia on havaittu ihmisillä.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetiikkaa

Imeytymistä.

Lääke imeytyy nopeasti, saavuttaen huippupitoisuudet plasmassa yhdellä ainoalla 40 mg: n aineosalla. Keskimäärin 2,5 tunnin kuluttua käytön jälkeen havaitaan seerumin Cmax, joka on noin 2-3 ug / ml. Nämä arvot pysyvät vakaina useiden lääkkeiden käytön jälkeen. Lääkeaineen farmakokinetiikka pysyy muuttumattomana sekä kertakäyttö- että toistuvaan käyttöön. 10 - 80 mg: n kulutettujen osien välillä lääkeaineen plasman farmakokinetiikkaa ylläpidetään lineaarisena ja laskimoon annetun injektion jälkeen ja nauttimisen jälkeen.

Osoitettiin, että Panuman biologinen hyötyosuus on noin 77%. Pääsy ruokaan ei vaikuta AUC: n tai seerumin Cmax: n arvoihin eikä siksi vaikuta biosaatavuusindeksiin. Sovellus ruoan kanssa lisää vain piilevän vaiheen vaihtelua.

Jakeluun.

Aineen sisältämän proteiinin synteesi veriplasman sisällä saavuttaa 98%. Jakeluvolyymi on noin 0,15 l / kg.

Metaboliset prosessit.

Lähes kaikki pantopratsoliin kohdistuu maksan aineenvaihduntaprosessi. Prosessin päätapahtuma on demetylaatio, johon osallistuu komponentti CYP2C19, jota seuraa rikki-konjugaatio. Muut reitit viittaavat CYP3A4-aineen hapettamiseen.

Eritystä.

Lopullinen puoliintumisaika on noin 1 tunti ja puhdistuma on noin 0,1 l / h / kg. On olemassa tietoja useista erittymisviiveistä. Aktiivisen elementin synteesin spesifisen muodon takia parietaalisten glandulosyyttien protonipumpulla puoliintumisaika ei korreloi merkittävästi pidemmän altistumisen kanssa (haponpoistoprosessin hidastuminen).

Suurin osa huumeiden hajoamisen tuotteista erittyy virtsaan (noin 80%), ja loput erittyy ulosteisiin. Päämetaboliitti virtsan ja veriseerumin sisällä on desmetyylipentopratsoli, joka on konjugoitu sulfaa- tin kanssa. Tämän elementin puoliintumisaika on noin 1,5 tuntia, mikä ei ole paljon pidempi kuin pantopratsolin puoliintumisaika.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Annostus ja antotapa

Intestinaaliset tabletit Panum on nieltävä kokonaan, pestään vedellä (ei murskattua tai pureskelua), 1 tunti ennen ruokailua.

Annosten mitat refluksi-ezofagiitin hoidon aikana.

Päivän ajan on otettava yksi tabletti, jonka tilavuus on 40 mg. Joskus on mahdollista lisätä annosta puoleen (kun otetaan 2 tablettia, joiden tilavuus on 40 mg), varsinkin jos ei ole mitään myönteistä tulosta muiden lääkkeiden käytön jälkeen.

Rikkomisen poistamiseksi yleensä tarvitaan 1 kuukausi. Jos vaadittu tulos tämän ajan jälkeen ei ole käytettävissä, on odotettava parantumista seuraavan kuukauden aikana.

Helicobacter pylorin (yhdessä 2 antibiootin) tuhoutumisosuus.

Ihmiset, joilla on maha-suolikanavan mahahaava, samoin kuin Helicobacter pylori -kokeen positiivinen tulos, on hävitettävä se monimutkaisella hoidolla. Tällöin on otettava huomioon paikalliset bakteeriresistenssitiedot sekä kansalliset suositukset asianmukaisten antibakteeristen lääkkeiden nimeämisestä ja käytöstä. Kun otetaan huomioon taudinaiheuttajien herkkyys, voidaan käyttää seuraavia lääkekombinaatioita H. Pylori -elementin tappamiseksi aikuiselle:

• ensimmäinen pilleri 40 mg kahdesti vuorokaudessa yhdistettynä amoksisilliiniin (1 g lääkeainetta kahdesti päivässä) tai klaritromysiiniä (0,5 g lääkettä kahdesti päivässä);
• vastaanotetaan ensimmäinen Panuma-aiheiset tabletit (40 mg), 2 kertaa / päivä metronidatsolilla (0,4-0,5 g) tai tinidatsoli (0,5 g) kaksi kertaa päivässä, tai klaritromysiinin (0,25-0,5 d) kahdesti päivässä;
• käyttää ensimmäistä formulaatiota tabletit (40 mg), 2 kertaa / päivä yhdessä amoksisilliini (PM 1 g) kaksi kertaa päivässä, tai metronidatsoli (0,4-0,5 g) tai tinidatsoli (0,5 g) kaksi kertaa päivässä.

H. Pylorin hävittämiseen tarkoitetun yhdistetyn hoidon aikana panuman toinen pilleri tulee kuluttaa illalla ennen päivällistä (noin 60 minuuttia). Hoidon kesto on 1 viikko ja sitä voidaan tarvittaessa korottaa vielä 7 päivää. Yleensä hoidon kesto voi olla enintään 14 päivää.

Tarpeen vaatiessa pantopratsolin jatkaminen ulseratiivisten vaurioiden parantumiseen edellyttää, että harkitaan suositeltuja annostusohjelmia, joita käytetään haavojen hoitoon ruoansulatuskanavassa. Jos indikaatiossa ei ole kattavaa hoitoa (esimerkiksi henkilöt, joilla on negatiivinen tulos Helicobacter pylori -testistä), Panuman monoterapiaa on käytettävä sellaisissa annoksissa:

• kun hoidat mahahaavaa - 1 tabletti päivässä. Joskus annoksen kokoa voidaan kaksinkertaistaa (enintään 2 tablettia), varsinkin jos muiden lääkkeiden käyttö ei toimi. Vatsan haavaisen patologian poistamiseksi tavallisesti 1 kuukausi riittää. Ajoittainen hoito havaitaan vasta seuraavan kuukauden aikana;
• kun hoidat suoliston haavaumaa - ottaa ensimmäisen pillerin päivä. On myös mahdollista lisätä annostusta puoleen - jopa 2 tablettia. Suoliston haavaumat poistetaan yleensä 14 päivän kuluessa. Joskus se voi kestää vielä kaksi viikkoa.

Gastrinoma-hoidon ja muiden sairaiden sairauksien hoidossa käytettävien annosten koko, jota vastaan mahalaukun eritysfunktio lisääntyy.

Pitkällä hoitoketjulla gastrinooman ja muiden lisääntyneiden erittymisen estämiseksi sinun on ensin otettava 80 mg / vrk (2 tablettia). Jos tällainen tarve on olemassa, annoksen annetaan titrata, pienentää tai kasvattaa sitä ottaen huomioon mahalaukun pH-arvot. Päivittäinen annos, joka ylittää 2 tablettia (80 mg), on suositeltavaa jakaa kahteen erilliseen käyttötarkoitukseen. Joskus voi olla mahdollista lisätä annosta yli 160 mg: n arvoihin, mutta tämän kurssin tulisi kestää vain pH-tason riittävän hallinnan edellyttämä aika.

Gastrinooman poistamisen jälkeen terapeuttisen kurssin sopiva kesto määräytyy kliinisen kuvan mukaan ja se annetaan yksilöllisesti.

Maksan toimintahäiriöissä.

On kiellettyä käyttää yli 1 tabletti, jonka tilavuus on 20 mg päivässä (lievä patologinen muoto). Ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea tauti, on kielletty käyttämään lääkettä mikrobi Helicobacter pylori (monimutkainen hoito) tappamiseen.

Käyttö Panuma-aiheiset raskauden aikana

Raskaana oleville naisille on vain vähän tietoa Panuman käytöstä. Ei ole tietoa potentiaalisten komplikaatioiden riskeistä ihmisillä. Lääkitys on kiellettyä määrätä tämän ajanjakson aikana (paitsi ääritapauksissa).

On tietoa, että lääke erittyy äidinmaitoon. Päätä, pidättäytyäkö imettäminen tai peruuttaa lääke lääkäriin ottamalla huomioon äidin äidin hoito ja riski, joka on lapselle.

Vasta

Vasta-aiheista:

• pantopratsolin, bentsimidatsolijohdannaisten tai muiden lääkkeen osien intoleranssin esiintyminen;
• se on kiellettyä määrätä alle 12-vuotiaille lapsille, koska tiedot altistumisen vakavuudesta ja lääkkeiden käytön turvallisuudesta tässä potilasryhmässä ovat rajalliset;
• henkilöiden häiriö munuaisten toiminnan käyttää lääkettä tappaa Helicobacter pylori (adjuvanttihoito) on kielletty, koska ei ole tietoa turvallisuudesta hänen vastaanoton sekä tehokkuutta toimintaa.

[17], [18], [19], [20],

Sivuvaikutukset Panuma-aiheiset

Lääkkeiden käyttö voi johtaa tiettyjen haittavaikutusten ilmaantumiseen:

• systeemisen verenvirtauksen toiminnan rikkomukset yhdessä imusolmukkeiden kanssa: leuko-, trombosyto- tai pancytopenia sekä agranulosytoosi;
• Immuunihäiriöt: yliherkkyys (tämä sisältää anafylaksian ja muut anafylaktiset häiriöt);
• aineenvaihduntahäiriöiden: esiintyminen hyperlipidemia, ja lisäksi kasvuun lipidiparametreissa (holestirola triglyseridit), painon muutos, hypokalemia hyponatremiassa ja kipokaltsiemiya ja hypomagnesemia;
• psyykkiset häiriöt: unihäiriöt, masennus (myös pahenemisvaiheessa), disorientaation tunne (myös pahenevassa tilassa), hallusinaatiot. Myös sekaannus voi olla (etenkin ihmisillä, joilla on taipumus kehittää tällaisia häiriöitä, lisäksi jos tällaisia oireita esiintyy, niiden paheneminen tapahtuu);
• ilmenemismuotoja NA: päänsärkyjen, parestesiat, huimaus sekä ongelmat, joilla on maistuva herkkyys;
• visuaalisten elinten reaktiot: visuaalinen epätarkkuus tai turhautuminen;
• GI toiminnan häiriöt: ulkonäkö pahoinvointi, turvotus, ripuli, oksentelu, ja yhdessä suun kuivuminen, ummetus, vatsavaivat tai kipu alueella;
• hepatoareettiset systeemit: maksan entsyymien (GGT transaminaasiarvojen) ja bilirubiiniarvojen nousu ja lisäksi maksan vajaatoiminnan tai keltaisuus- ja hepatosyyttivamman kehittyminen;
• ihonalaiseen ihoon ja ihon pintaan vaikuttavat vaurioita: kutina ihottumaa, Quinck-turvotusta, nokkosihottuma, TEN, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, valoherkkyys ja erythema polyforma;
• lihaksisto- ja luujärjestelmän reaktiot: myalgia, lihaskouristukset tai artralgia, ja samalla ranteiden, reiden tai selkärangan murtumat;
• virtsateiden häiriöt: tubulointerstitial nefriitti (myöhemmin munuaisten vajaatoiminnan kehitys on mahdollista);
• lisääntymiselinten toimintahäiriöt: gynekomastian kehitys;
• systeemiset manifestaatiot: huonovointisuus tai väsymys, lämpötilan nousu, astenan kehittyminen tai perifeeriset edeemat.

[21], [22]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen vaikutus muiden lääkkeiden imeytymiseen.

Panum pystyy vaimentamaan lääkeaineiden imeytymistä, joiden rajat määräytyvät hyötyosuus mahan pH-arvot (tämä luettelo sisältää yksittäiset antifungaalinen aine -sredi ne itrakonatsoli, ketokonatsoli ja lisäksi, kun sitä annettiin, ja muita keinoja, esimerkiksi, erlotinibi).

Keinot HIV: n hoitoon (kuten atazanaviiri).

Kun lääkkeiden yhdistelmät, protonipumpun hidastava aktiivisuus atatsanaviirin ja muiden aineiden kanssa HIV: n, taso imu, joka määritetään suorituskyky mahalaukun pH: ta, voi merkittävästi vähentää biologista hyötyosuutta arvot jälkimmäisen, samoin kuin niiden tehokkuutta. Tältä osin näiden lääkkeiden yhdistetty käyttö on kiellettyä.

Epäsuorilla vaikutuksilla esiintyvät antikoagulantit (kuten varfariini tai fenprokumoni).

Vaikka kliinisissä kokeissa ei ole löydetty Panumom vuorovaikutusta varfariinin ja fenprokumonin tai ottaa yhdessä, aikana jälkeiset tutkimukset havaittiin satunnaisesti muuttaa PIM numerot. Siksi ihmiset, jotka käyttävät hoitoon lääkkeitä kuten varfariinia tai fenprokumonia, täytyy jatkuvasti seurata tehokkuutta PIM / PV alkamisen jälkeen vastaanoton pantopratsolin ja sen poistamista, ja se, jos epäsäännöllinen sovelluksen.

Metotreksaattia.

On olemassa näyttöä siitä, että metotreksaatin suuremmissa erissä (esim., 0,3 g) yhdessä estävien aineiden aktiivisuutta protonipumpun lisää arvoa metotreksaatin sisällä veren hoitavan yksittäisten ryhmien. Ihmiset, jotka käyttävät metotreksaattia suurina annoksina (esimerkiksi psoriasiksen tai syövän hoidossa), on välttämätöntä jonkin aikaa kieltäytyä ottamisesta Panumaan.

[23]

Varastointiolosuhteet

Panum on pidettävä lukittuna pienten lasten ulottuvilta. Lämpötila ei saa ylittää 30 ° C.

Erityisohjeet

Arviot

Panum on erittäin tehokas keino gastriitin hoidossa. Todistukset osoittavat, että tuloksen saavuttamiseksi lääke on otettava vain lääkärin nimittämisen jälkeen, riippumaton vastaanotto on ehdottomasti kielletty. Etuista mainittiin erityisten vasta-aiheiden puuttuminen sekä alhainen todennäköisyys yliannostukselle. Haitta on huumeiden melko korkea hinta, vaikka sen tehokkuus oikeuttaa kustannukset.

[24]

Säilyvyys

Panumista voidaan käyttää 3 vuoden ajan lääkkeen vapautumisen jälkeen.