Pakkomuodot: tunkeileva, tunteellinen, aggressiivinen

Kaikki meistä enemmän tai vähemmän keskittyi kaikkiin ajatuksiin tai toimiin, jotka tällä hetkellä tuntuivat meille tärkeiksi, aiheuttivat huolta tai harmia. Ne liittyvät tavallisesti tulevalle kohtalokkaalle tapahtumalle tai tilanteelle, joka voi muuttaa elämäämme perusteellisesti, joten tällaisten ajatusten pakkomielle on ymmärrettävää. Obsession - saostetaan mies vastoin tahtoaan ei ominaista ajatuksiaan tai ajatuksia, jotka tapahtuvat säännöllisesti ja spontaanisti, selkeä tietoisuus, josta hän vapautti hänen tahdonvoiman ei pysty. Joskus nämä ajatukset aiheuttavat ihmisen pakko-oireisiin (pakotteisiin) tai tuottavat irrationaalisia, perusteettomia pelkoja (phobias). Nämä ilmentymät voivat täydentää pakkomielteitä, mutta moderni psykiatria pitää niitä erikseen.

Ihmisen tietoisuus on selkeä, looginen ajattelu ei kärsi, niin pakko fiksaatio muukalaisamiraalia hänen tajuntansa epäterveellisten ajatuksia ja kyvyttömyys päästä eroon niistä aiheuttaa potilaan negatiivisia tunteita jopa kehitystä masennus ja neuroosit.

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että maailmassa noin 1-2% väestöstä kärsii pakko-oireisesta häiriöstä. On kuitenkin olemassa neurotics, skitsofreenikot, ihmiset muiden mielenterveyden häiriöt, jotka kärsivät pakkomielteet, ja ne, jotka eivät mene lääkäriin, ei sairas, vain koska se saostetaan pakko ajatuksia. Monet tutkijat väittävät, että patologia on hyvin yleinen ja toinen vain fobioita, riippuvuutta psykoaktiivisista aineista ja kliinisestä masennuksesta.

Yleensä sukupuolten välinen tasapaino havaitaan pakkomielteisten potilaiden keskuudessa. Pääsääntöisesti valtaosa ensimmäisen valitti oireita pakko-oireinen häiriö - lapset, usein murrosiässä (ikä 10 vuotta), ja nuorten aktiivisen työiässä, mutta ei ole poissuljettu tapauksissa keskuudessa aikuisten ja vanhusten. Lasten keskuudessa miespuoliset potilaat ovat vallitsevia, naiset pääosin sairastuvat yli 20-vuotiaana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Syyt obsessij

Nykyään pakko-oireyhtymän alkamisen etiologiaa ei ole varmuudella vahvistettu. Sitä esiintyy omana häiriö ja oire havaitaan usein muita psykiatrisia ja neurologisia häiriöitä (skitsofrenia, epilepsia, neuroosit, persoonallisuushäiriöt, aivotulehdus), etiologic tekijät joita myös tutkitaan edelleen. Mekanismeja korkeampien hermoston toiminta prosessi on vielä paljon "valkoinen" täplät kuitenkin olemassa useita teorioita tuetaan tutkimusta, selittää kehitystä pakkomielteet.

[8], [9]

Riskitekijät

Eri luonteeltaan pakkomielisten ajatusten syntymiseen liittyvät riskitekijät ovat biologisia, psykologisia ja sosiologisia.

Entinen ovat orgaaniset patologia keskushermostoon, sen morfologiset ja toiminnalliset ominaisuudet, häiriöt välittäjäaineen tasapaino, erityisesti autonomisen hermoston, tiettyjä perinnöllisistä ominaisuuksista, edellinen infektio.

Toinen liittyvät perustuslaissa henkilökohtaiset ominaisuudet, tehostuminen, ristiriitoja toiveita ja mahdollisuuksia, vaikutus henkiseen elämään ja käyttäytymiseen lasten kokemuksia ja vaikutelmia, stressaavissa tilanteissa, inertia magnetointi ja eston epätasapaino. Riski sairastua pakko oireyhtymä ihmisiä, joilla on korkea älykkyys, jolla lausutaan itsepäisyys, altis ahdistusta, epäillä ja tarpeetonta yksityiskohtaisuutta "A opiskelijan syndrooma".

Sosiologisista syistä liittyy erilaiset konfliktitilanteet, liian voimakas kasvatus, esitystavan "niin kuin pitäisi" ja "haluamallasi tavalla".

[10], [11], [12], [13]

Synnyssä

Myös patogeneesiä pidetään toistaiseksi hypoteettisena ja sillä on monia teorioita. Tunnetuimpia niistä, jotka modernin lääketieteen tunnustukset ja ainakin osittain selittävät prosessien ydin ovat seuraavat:

1. Deep psykologia näkee synnytyksen syyt tajuttomissa lapsenkokemuksissa (Freudin mukaan); (Adlerin mukaan) ja alitajuisten kompleksien (Jungin mukaan) voiman, voiman ja omavastuun tunteen psykologisen ristiriidan välillä. Nämä teoriat selittävät pakko-oireyhtymän syntymisen psykologisissa häiriöissä, mutta biologisia syitä ei paljasteta.
2. Akateemikon koulun seuraajat I.P. Pavlov kehitti teorian, että patogeneesin pakko-oireinen häiriö samanlainen mekanismi delirium, joka on keskeisessä asemassa sekä prosessien epätavallinen inertia virityksen myöhempää kehitystä negatiivisia induktion. Myöhemmin itse Pavlov, ja monet hänen opiskelijoiden pidetään yhtenä perusyksiköitä ja omiaan vähentämään eston kehittää tehottomassa heräte vyöhykkeellä, ja lisäksi - samanaikainen purkautumiseen kaksi prosessia. Kriittinen suhde yksilön selitetään obsessions alhainen verrattuna harhaluulot, kylläisyys magnetointi tauti ja, vastaavasti, negatiivinen induktio. Myöhemmin työ edustajien tähän suuntaan koulussa totesi, että vastakkaisilla luonnetta aiheena tunkeileva ajatuksia liittyy ultraparadoxical jarrutus kun on jännitystä aivoihin vastaavien keskusten aivan napa-lausuntoja. Se on huomannut, että aikana yksilön jatkuvaa kamppailua pakonomaista on heikkeneminen prosesseja aivokuori, sekä potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö kehittyy väsymys, palautuvia hoidon. Poikkeus on psychasthenic constitutionin aiheet. Teoria edustajat tämän koulun yhteistä modernin välittäjäaine teoria, jossa kuvataan tuhoaminen aivorakenteista saatavilla ensimmäisellä puoliskolla viime vuosisadan elimelliset tasolla. Kuitenkin tässä teorian sisällä, jossa riittävän selkeä kuvaus aivojen korkeiden osien aktiivisuudesta pakkomielteissä, näiden patologisten prosessien alkuperää ei ole osoitettu.
3. Modernit näkymät heijastavat neurotransmitteriteorioita.

Serotoniini (laajin) - yhdistää ulkonäkö oireinen häiriö on heikentynyt vuorovaikutusta orbito-etuosan harmaan aineen aivojen ja jyvissä. Hypoteettisesti, potilailla, joilla on pakko siptomy serotoniinin takaisinoton on tehokkaampaa, mikä johtaa puute serotoniinin synapsiraossa, ja koska tämä osa ei tapahdu interneuro- lähetystä. Serotoniinin tehokkuus teoriaa tukee lääkkeiden luokkaan kuuluvia SSRI (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjät) ja hoitoon obsessions. Se sopii hyvin geenimutaatio teoria hSERT, kertoo syntyminen pinttynyt neuroottinen luonne, ja - jossa persoonallisuushäiriöitä, ja osittain - skitsofreniassa. Tämän patologian alkuperä ei kuitenkaan tuota täydellistä selkeyttä.

Dopamiini (kuvataan mahdollinen erikoistapaus) - todettiin, että skitsofreenikot ja ihmiset kärsivät pakko-oireinen häiriö, basaaliganglia lisääntynyt dopamiinin - välittäjäaine ilo. Neurotieteilijät havaitsivat myös, että dopamiinin pitoisuus lisääntyy jokaisella miellyttävällä muistilla. Teoria perustuu näihin kahteen valaaniin, mikä viittaa siihen, että jotkut potilaat tarkoituksellisesti stimuloivat dopamiinin tuotantoa ja virittävät miellyttäviä ajatuksia. Dopamiiniriippuvuus syntyy, ja ajan ja riippuvuuden vuoksi. Potilas tarvitsee enemmän dopamiinia, hän herättää jatkuvasti miellyttäviä yhdistyksiä aivoissaan. Aivojen solut, jotka toimivat hyperstimulaatiojärjestelmässä, ovat köyhdytetyt - pitkittynyt dopamiiniriippuvuus voi aiheuttaa vakavia vahinkoja aivojen terveydelle. Tämä teoria ei selitä monia pakko-oireyhtymiä.

1. Perinnöllinen alttius - gSe: n mutaatio hSERT (serotoniinin kantaja) lisää ahdistushäiriöiden geneettisesti määritetyn tekijän todennäköisyyttä. Nyt tätä teoria tutkitaan aktiivisesti tämän geenin läsnäolon lisäksi, on huomattava, että yhteiskunnan merkitys, jossa mutatoidun geenin kantaja asuu, on erittäin tärkeä.
2. Tarttuvien tautien, erityisesti streptokokki-infektion, voi aiheuttaa omien vasta-aineiden autoimmuuni- aggressiota satunnaisesti kohti aivokudoksen aivokudoksen tuhoamista. Toinen tutkimukseen perustuva mielipide osoittaa, että pakko-oireyhtymä ei aiheuta streptokokkia, vaan infektioita käsittelevät antibiootit.

Monet tutkijat ovat jo pitkään todenneet, että ruumiin ehtyminen infektion jälkeen, naisilla synnytyksen jälkeen ja imetyksen aikana, johti pakko-oireiden pahenemiseen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Oireet obsessij

Obsessions syntyy useissa psykogeenisissä, neuroottisissa valtioissa tai mielenterveyden häiriöissä. Ilmenee tahattomat esiintyminen tunkeileva ajatuksia, muistoja, käsitykset ja ideat tuntuu potilaasta kuin haittaa, se ei todellakaan ole erikoinen ja ulkomaalainen, josta ei voi yksin eroon potilaalle.

Pakonomaiset psykologiset oireet - potilas jatkuvasti "sulkee" kaiken pakkomielteensä, johtaa vuoropuhelun kanssa, jotain on miettimättä. Häntä torjuvat epäilyt, muistot, jotka usein liittyvät keskeneräisiin prosesseihin; halu tehdä teko tai teko, joka ei vastaa hänen ajatuksiaan julkisen moraalin ja käyttäytymisen normista. Tällaiset toiveet (impulssit) ärsyttävät sairastuneita, aiheuttavat henkistä ahdistusta ja pelkäävät, että he voivat vielä kiirehtiä, mutta tämä ei koskaan tapahdu.

Potilaita torjuvat läheiset ihmiset tai tuttavat, jotka liittyvät niihin kohtuuttomiin aggressioihin, mikä pelottaa potilasta. Obsessive-muistot ovat myös tuskallisia, negatiivisia, ja niihin liittyy muistoja tuskallisista tunteista häpeällisestä.

Obsessions puhtaassa muodossa ovat mielenterveyden häiriöt, potilaat kokivat subjektiivista ja liikehäiriöitä, ja Associated aiheutunut suojaavan vasteen, että obsessions (pakkotoimintoja) sisältää oire pakko-oireinen häiriö.

Fobiat (pelot) eivät myöskään ole pakko osia pakkomielteistä, mutta potilaat kärsivät usein fobioista. Useimmiten he pelkäävät likaa, bakteereja, infektioita. Jotkut pelkäävät mennä kaduille, syöksyä väkijoukkoon, ratsastaa julkisilla kulkuvälineillä. Tämä ilmenee loputtomasti käsien pesuissa, huoneiden, huonekalujen, välineiden, keksittyjen rituaalien puhdistamisessa ja puhdistuksessa ennen kuin he ovat hylänneet ja pelkäävät. Voittaa fobioita ihmisillä on koko järjestelmän rituaaleja (pakkomielteemme), joka voi, koska he ajattelevat, turvallisuuden varmistamiseksi täyttämisen haitallisia vaikutuksia, jos sitä ei voida välttää kokonaan.

Paniikkikohtauksia voi esiintyä, jos se on tarpeen pelottavaa toimintaa varten. Psykologisten oireiden lisäksi tällaisiin kohtauksiin liittyy usein useita kasvullisia merkkejä. Potilas muuttuu vaaleaksi tai punaiseksi, hikoilu, huimaus ja hengästyneisyys, nopeuttaa tai hidastaa sydämenlyöntiä, on kiireesti käynyt wc: ssä.

Joskus potilaalla on aistiharhoja, mutta tämä häiriö on erittäin harvinaista. Niitä havaitaan vakavissa fobioissa, jotka eivät enää sovi obsessioiden moderniin näkemykseen.

Pakkomielteistä voi olla havaittavissa erilaisia heikkouksia. Yksi yleisimmistä ilmenemismuodoista on ns. "Peili-oire", joka liittyy depersonalisaatioon. Sairaille tuntuu, että he ovat hulluja siitä, että mahdottomuus päästä eroon pakkomielteisistä ajatuksista, ja he pelkäävät pohtimaan heijastumistaan, jotta he eivät näe omissa silmistään hämmennystä. Samasta syystä pakkomielteiset ihmiset peittävät silmänsä vastapuoleltaan, jotta hän ei näe siellä merkkejä ärtyneisyydestä.

Obsessions eroavat terveestä ajattelusta, koska ne eivät ole potilaan tahtoa, eivätkä ne vain luonnehdita häntä henkilöksi, vaan ovat myös hänen henkilökohtaisten ominaispiirteidensa vastaisia. Selkeällä tietoisuudella potilas ei kykene selviytymään piittaaviin ajatuksiin, mutta hän näkee oikein heidän negatiivisen kontekstinsa ja yrittää vastustaa heitä. Terveellinen ajattelu potilasta yrittää torjua pakkomielteisiä ajatuksia, heitä pidetään patologiaksi.

Obsessions liittyvät suoraan niiden kohteiden emotionaaliseen tilaan, joihin he ovat altistuneet. Ne aktivoituvat ahdistuneen, ahdistuneen tietoisuuden, levottomuuksien aikana tulevissa tapahtumissa. Jokainen stressitekijä herättää pakkomuotoja.

Jos pakko-oireyhtymä ei liity edistyneeseen mielenterveyteen, sen läsnäolo ei vaikuta potilaan henkiseen kykyyn eikä vaikuta ajattelun kehittämiseen.

Pakkomielteisten ajatusten puuttuessa potilas muistaa heidät, realisoi heidän poikkeavuutensa ja pitää yllä kriittistä suhtautumista niihin. Kun pakkomielteiset ajatukset ja fobit saostuvat, kritiikin taso voi suuresti pienentyä ja jopa kadota kokonaan.

Harkitse pakkomielteisiä ajatuksia, poistaakseen heidät ponnistelulla, ei aihe voi itsenäisesti, mutta hän vastustaa heitä. Resistanssi on kahta tyyppiä - aktiivinen ja passiivinen. Aktiivinen vastus on harvinaisempaa, pidetään vaarallisempaa potilaalle, sillä johtuen tahallisesta huolellisuutta kohteena luoda stressaavissa tilanteissa ja todistaa itselleen, että hän voi voittaa sen. Potilas herättää jatkuvasti itsensä esimerkiksi pakkomielteisellä halulla kiirehtiä korkeudesta, voi ajoittain kiivetä korkeisiin esineisiin (silta, rakennuksen katto) ja pysyä siellä kauan, kamppailee hänen halustaan. Tämä aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita ja heikentää suuresti hermostoa.

Passiivinen vastus on parantunut, se johtuu siitä, että potilas ei yritä päästä tilanteisiin, jotka aiheuttavat pakkomuotoja. Kollioihin sovelletaan myös passiivista vastustusta.

Raskaus raskauden aikana

On kauan sitten todettu, että raskauden lisääntyessä elimistössä, joka vähentää koskemattomuutta ja uupumusta, pakkoilun osoittamisen todennäköisyys kasvaa tai niiden paheneminen lisääntyy. Jos naisella on lisäksi ennaltaehkäiseviä persoonallisuuspiirteitä - ahdistusta, epäilyttävyyttä, niin pakkomielteiden ilmestyminen on aivan ymmärrettävää. Raskauskausi on myös suotuisa neuroosseja ja vakavampia psykiatrisia sairauksia, joita ei ole aiemmin ilmennyt.

Huoleton ajatukset, jotka huolestuttavat raskaana olevaa naista, liittyvät useimmiten tuleviin äitiyteen - hänen ja lastensa terveyteen, taloudelliseen hyvinvointiin, synnytyksen pelkoon, komplikaatioihinsa ja kipuunsa.

Tältä pohjalta klassiset abstraktit obsessions blossom - tuskallinen rakkaus puhtauteen, pelko tulemasta infektoituna niin kriittisellakaan aikana, ilmestyvät pakko-rituaaleja. Obsessive-ajatukset voivat koskea kaikkia näkökohtia, olla aggressiivisia, seksuaalisia tai uskonnollisia.

Tuleva äiti voi alkaa välttää tungosta, vieraita ja joskus myös tuttavuuksia. Oireet pakkomielteet suunnilleen sama eikä se riipu raskaus, vain nainen odottaa lasta, haitalliset lääkehoitoa, mutta psykoterapeuttiseen apu on erittäin tärkeä, varsinkin koska tapaukset eivät korota mielisairaus, se on tarpeeksi usein.

[20], [21], [22], [23],

Vaiheet

Pakkomuistion dynamiikassa erotetaan seuraavat vaiheet. Pakko-oireiden oireyhtymän ensimmäiset oireet ilmenevät vain stressitekijöiden vaikutuksesta, kun mikä tahansa objektiivinen tilanne todella huolestuttaa potilasta. Tämä on prosessin alkuvaihe, koska se liittyy todelliseen ahdistukseen, potilas kiinnittää harvoin huomiota pakko-oireisiin ajatuksiin. Toinen vaihe alkaa, kun paroksysmainen paroksismi alkaa pelkästä ajatuksesta, että potilas voi hypoteettisesti päätyä hälyttävään tilanteeseen. Kolmannessa vaiheessa riittää, että potilas kuulee keskustelussa vain sanaa, joka liittyy hänen pelkoihinsa, esimerkiksi "virus", "likainen", "syöpä" ja niin edelleen. Tämä, niin sanotusti, "patogeeninen" sana alkaa pakkomielle.

[24], [25],

Lomakkeet

Luokitella pakkomielteitä on kokeiltu monta kertaa ja monet kirjoittajat. On erillinen mielestä tällainen luokittelu ei ole järkeä, samalla potilaalla havaitaan usein samanaikaisesti eri pakkomielteet lisäksi läsnäolo fobioita ja pakonomaista. Asiantuntijat kuitenkin tunnistavat tietyn tyyppisiä pakkomuotoja.

Vuodesta kannalta fysiologian psykiatrisia oireita pakko häiriöt kuuluvat keskelle henkistä toimintaa, ja näistä häiriöt - yhdistys, eli ajatushäiriöoireita.

Kaikki kirjoittajat pitävät pakko-oireiden oireita tuottavina, jotkut psykiatrian oppilaitokset pitävät sitä helpoimpana. A.V. Snezhnevsky erottaa yhdeksän tuhoisaa vahvuuspiiriä - emotionaalisesta hyperesteettisesta häiriöstä psyko-orgaanisiin (kaikkein vakavimpiin). Obsessions kuuluvat kolmannen ympyrän vaurioihin - se on emotionaalisten ja paranoidisten häiriöiden välillä.

Kotimaiset psykiatrit käyttävät saksalaisen psykiatrin ja psykologin K.T. Luokittelua. Jaspers, jonka mukaan erotetaan kaksi päätyyppistä pakkomuotoa: abstrakti ja kuvitteellinen.

Poistetuilla pakkomuotoilla on lievempi kliininen muoto, niihin ei liity vaikutusta, niillä on objektiivinen taustat ja ilmiöt muistuttavat maniaa. Näitä ovat:

• hedelmöitymätön filosofointi (tekijän versio), eli hyödytön "henkinen purukumi", joka ei koskaan virrata tekoihin eikä sillä ole käytännön arvoa;
• rytmihäiriö - potilas osallistuu portaiden, lyhdyt, ikkunoiden, päällystyskivielementtien, portaiden, talojen, puiden jatkuvaan laskentamassaan; muistaa syntymäpäivät, puhelinnumerot; Suorittaa aritmeettisia operaatioita mielessä; vakavissa tapauksissa - käyttää koko aikansa vain yhteen hänen ymmärrettävästä toiminnastaan digitaalisella materiaalilla;
• Joissakin tapauksissa tunkeilevia muistoja - yleensä joitakin todellisia tapauksissa potilaan elämän, mutta hän asettaa hänen muistoja kaikille (joskus useita kertoja) ja odottaa kuulijan inhottavasti tärkeydestä entisen tilanteesta;
• potilas laittaa ilmaisuja sanoiksi, sanoiksi tavuiksi ja yksittäisinä kirjeinä ääneen ja toisinaan toistuvasti (melko yleinen muoto sekä lapsilla että aikuisilla).

Kliinisen kurssin ankarampaa muotoa leimaa mielikuvituksellinen pakkomielle. Ne näkyvät vain taustalla jatkuvasti söivät ahdistus potilaan ahdistusta, jäykästi kytketty negatiiviseen mielialan vaihtelut ja kutsui yksipuoliseen käsitykseen kaikki tapahtumat tai kaukaa haettu Ei ole mitään syytä. Negatiivisesti vaikuttaa potilaan psyykeihin. Tähän kuuluu:

• pakko epäilystäkään - potilas ei ole koskaan varmaa, että toimii tai aikoo toimia oikein, se tarkistaa ja uusintatarkastukset, punnitus kaikkia vaihtoehtoja, tiedot niiden muistoja tai aikomuksia, kiusannut sielu, ja tarkista usein olevan yleisin ja tavallista kotitaloustöitä, vakio- ja todistettu ammattitaitoinen toiminnot ;
• pakko halu - potilas absorboi vastustamaton halu julkisesti tekoihin, jotka eivät täytä normeja julkisen moraalin, hän toistuvasti kuinka se tapahtuu, mutta potilailla, joilla on pakko-oireinen häiriö ei uskalla tällaisen teon;
• (psykopatologiset kokemukset) eroavat niistä, jotka abstrakti se, että potilas kokee uusia ja kirkkaita menneitä tapahtumia;
• tarttuu potilaaseen edustus - kuvat niin tarttua tietoisuus potilaan, hänen mielensä on täysin siirtynyt kuvitteellinen todellisuutta, tässä tapauksessa, taso kritiikki vähenee merkittävästi, voi olla pakkotoiminnot, hallusinaatioita, harhaluuloja;
• vastakkaisia ideoita ja ajatuksia - potilas hukkua toiveet ja ajatukset, jotka ovat ristiriidassa hänen maailmankuvaansa ja moraaliset ja eettiset periaatteet (esim jumalanpilkkaa ajatukset syvästi uskonnollinen henkilö, kieltämällä arvovaltainen mielestä sairas ihminen on jaettu pakkomielteet, eettiset normit, jotka se olisi).

Pakkomielteet luokitellaan mekanismia kehityksen alkeis syystä, että potilaalle on ilmeinen, koska ne ovat syntyneet suoraan tulosta äärimmäisen stressiä, kuten liikenneonnettomuus, ja kryptogeeninen patogeneesi, joka ei ole pinnalla eikä otettu sairas huomata, mutta kuitenkin , aiheuttaa syy-seuraussuhdetta psykoterapiassa syy-systeemissä.

He myös laukaisevat excitations - ideoita, toiveita, pelkoja ja myös - inhibition inhibitiota, kun potilas tietyissä olosuhteissa ei pysty tekemään tiettyjä toimia.

Tunnepitoiset pakkomielle

Obsessive-ideoita ja -yhdistyksiä, vastustamattomia himoja, jotka ovat toistuvasti esiin mielen mielessä ja joita usein hänelle ei voida hyväksyä, ovat pakottamisen luonteeltaan ja aiheuttavat joka tapauksessa negatiivisia tunteita.

Varsinkin kun kärsii emotionaalinen tausta muotoinen pakkomielteet, tällaisissa tapauksissa jopa kohtalainen pakkoa liittyy subdepressive kunnossa ominaista oireita masentunut mieliala, huonommuuden tunne ja turvattomuutta kykyjään. Esiintyy usein potilailla, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä, hermostunut sammuminen joiden oireet muistuttavat neurasthenia - potilas on ärtynyt jostakin syystä ja samanaikaisesti - on heikko ja apaattinen. Heti kun potilas pakottaa pakkomielteisiä ideoita, havaittavia levoton motorisia taitoja ja ahdistuneisuus-masennusta.

Psykiatrit huomauttavat, että pakko-oireet eivät jätä potilasta, ennen kuin pakkomielteisiin tunteisiin liittyvät voimat ja kirkkaus vähenevät.

[26]

Seksuaaliset kokoonpanot

Obsessive-ajatukset seksisuhteiden alalla voivat koskea sen eri puolia. Usein heihin liittyy epänormaaleja sukupuolielämän ilmenemismuotoja, joita yhteiskunnallinen moraali - incest, unisex love, zoophilia tuomitsee.

Joskus ihmiset keksivät ajatuksen siitä, että he voivat tehdä seksuaalisen kanssakäymisen jonkun muun tuntemattomien kanssa - myyjä kauppaan, poliisi, lapsen opettaja. Jos pakkomielteet ovat kuvitteellisia, potilas näkee koko prosessin maaleissa ja kuvissa. Joskus potilasta torjuu pelko siitä, että tämä on jo tapahtunut.

Fobia usein herättää tunteen, että toimintaa on vielä tehtävä, jotta ei menetettäisi syytä.

Seksuaaliset pakkomielle syntyvät usein kokemusten perusteella, että haluttua yhteydenpitoa ei tapahdu - liittämisen kohde ei tule, kieltäytyy, vaan mieluummin toinen. Tai, voi olla pakkomielle seksuaalisen kosketuksen negatiivisesta tuloksesta - ei-toivotusta raskaudesta, sairaudesta. Tällaiset ajatukset ilmenevät jatkuvasta puhujasta ehkäisymenetelmän tehottomuudesta, mikrobien ja muiden läsnäolosta sekä myös edellytykset kieltää hyvin sukupuolen mahdollisuus.

Aggressiivinen pakkomielle

Tämän tyyppiset keskittyminen pakko-oireisiin aiheuttavat potilaille eniten huolenaiheita ja pelkoja. Ihmiset altistuvat tällaiset pakkomielteet pelkäävät, että heidän kauhea ajatukset tulevat totta ja ne aiheuttavat merkittävää haittaa viattomia ihmisiä, ja nämä ajatukset ovat todella pelottavia: jopa seksuaalista väkivaltaa ja murhia, ja ne syntyvät kadehdittavan säännöllisyys. Näissä tapauksissa potilaat yrittävät usein suojella itseään rituaalisilla toimilla pelottavilta haluilta. Jopa passiivisen resistenssin pakkomielteiset impulssit tyhjenevät hermojärjestelmän, ja jos kohde vastustaa aktiivisesti, hermostunut jännitys menee asteikon ulkopuolelle. Hänen ajatuksensa ovat pelottavia, hän tuntee syyllisyyttä heille yrittää peitellä muilta rituaali toimintaa, jotta ei herätä huomiota eivätkä aiheuta toivottuja hänen kiinnostusta.

Aggressiiviset ja seksuaaliset pakkomielteet ovat kaikkein kivuliain ja usein toisiinsa keskittyneet - pakkomieliset ajatukset voivat olla aggressiivisia suhteessa seksuaaliseen esineeseen.

[27], [28]

Obsessions in skitsofrenia

Pakkomuotoilua esiintyy pienessä määrässä skitsofreneja eri tietojen mukaan 1-7%, mutta on ominaista epäsuotuisasta kurssista, koska skitsofrenia on vaikea progressiivinen henkinen sairaus. Skitsofrenien pakko-oireet useimmissa tapauksissa eivät vastusta, vaan pyrkivät päinvastoin suorittamaan "ylhäältä käsin tehdyt tilaukset". Obsessions ovat tyypillisiä sairauden neuroottisen kaltaisen muodon (paranoidalatyypin) puhkeamiseen.

Skitsofrenian häiriöt voivat olla rinnakkain muiden skitsofrenian oireiden ja psykoottisen automatismin kanssa. Periaatteessa heihin liittyy aina pakotteita ja fobioita. Kehittäminen pakko-fobia häiriöt skitsofreenikot että ennakko vaiheessa edeltää erilaisia aistillinen ideoita, harrastukset, pseudo-tieteellisten tutkimusten, masennuksen esiintyvyys apatia.

Pakkomielteet skitsofreniassa debyytti spontaanisti, useimmiten ilmaistu syntymistä epäilyksiä ja ideoita, nopeasti kasvaa pakonomainen Rituyla naurettavaa eikä ymmärrettävissä ulkopuolinen tarkkailija. Skitsofreenien pakkomielteet yleensä yleistyvät.

Jos heille kehittyy sosiaalinen fobia, potilas yritti välttää tuntemattomia ihmisiä, ei näy julkisilla paikoilla. Fobiat skitsofreenikot ovat melko kirjavaa pelosta injektiot, lasinsirpaleet, tartuntatautien tunnepitoinen paniikkikohtauksia, että vaikka odottamassa seuraavaa hyökkäystä vaikeuttaa ahdistusta ja autonomisen häiriöt, vaikka yleensä kanssa taudin etenemiseen tunteet ovat vähitellen katoaa.

Kun hiipivä skitsofreniapotilaiden pitkään pitää kritiikki tungetteleva ajatuksia ja pelkoja, yrittää selviytyä paroxysms kuitenkin arvostelijat kynnys alenee asteittain, ja taistelu pysähtyy.

Skitsofrenian häiriöt eroavat potilailla, joilla on neuroosi-kaltaisia häiriöitä, joilla on enemmän pakkomielteistä voimaa, monimutkaisempia ja naurettavia rituaaleja, joiden täyttäminen on pitkään omistettu. Schizophrenics suorittaa pakko-toimia ilman häpeää, joskus ne yrittävät ottaa läheisiä ihmisiä neurotikkojen lisäksi, jotka yrittävät piilottaa rituaaleja uteliailta silmiltä.

Skitsofreniaan pakkomielteinä, toiset mielenterveyden häiriöt ovat rinnakkaisia, kun taas neuroottisissa pakkomielteissä useimmissa tapauksissa vain sorretut tilat ovat aiheutuneet.

Skitsofreneille on ominaista itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen ilmeneminen, kun taas käytännöllisesti terveillä ihmisillä ne puuttuvat.

Henkilöt, joilla on skitsofrenia usein ei voi tehdä ilman huolta jokapäiväisessä elämässään, jotta ulkopuoliset eivät voi työskennellä ja opiskella, toisin kuin ihmiset, jotka kärsivät neuroosi, joka pääsääntöisesti työkyvyn eivät menetä, ja joskus luoda omia elin- ja työoloja, sosiaalisen sopeutumisen .

Uskonnolliset pakkomielle

Hyvin yleinen tyyppi on temaattinen pakkomielle vedoten uskonnon, laajemmin tähän ryhmään voidaan lukea useita taikauskoa joihin suorituksen eri rituaaleja, jotka laskevat vaivaa - koputtaa puuta, sylkeä yli vasen olkapää, ja niin edelleen.

Positiivisia ja jopa rauhoittavia oireita voidaan kutsua tällaisiksi rituaaleiksi tekoiksi kuin sormitusruusje, yllään ja suutelemalla uskonnollisia lisävarusteita, rukoustekstejä, rituaalinen puhdistus.

Negatiivisia tunteita uskonnollisessa potilasessa johtuu pakkomielevistä pilkkaavista ajatuksista ja toiveista, joilla on joskus seksuaalinen tai aggressiivinen väritys. He syövät potilasta kauhua ja käyttävät paljon energiaa taistelemaan näitä toiveita, pakottamaan heidät suurella hartaudella lukemaan rukouksia, havaitsemaan paastoja ja muita uskonnollisia rituaaleja ansaitsemaan anteeksiantoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vihdoin pakko-oireinen häiriö ihmisillä sekundäärisiä muutoksia merkki - ilmenee tai parannettu herkkyyttä, epäluottamus, tuskallisen ujo, henkilö menettää itseluottamusta, läsnäolo fobioita johtaa siihen, että potilas yrittää häiriinny hänen tilanne alkaa harvoin poistua talosta tavata ystävien kanssa, menossa käymään - joutuu sosiaaliseen eristykseen, voi menettää työtä.

Erityisen vaarallisia ovat skitsofrenian pakkomielteet, vaikka ne voivat olla eri sairauksien ja häiriöiden oireita. Oikea-aikainen vetoomus lääketieteelliseen apuun, eikä itsenäinen heikentävä kamppailu pakkomielteistä, on joka tapauksessa merkityksellistä ja auttaa potilaan henkistä vakautta.

[29], [30]

Diagnostiikka obsessij

Potilaan pakkomielteiden läsnäolo määräytyy ensinnäkin psykometristen menetelmien avulla - lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja kutsuu häntä läpäisemään koetuksen pakkomielle. Yale-Brownin mittakaavassa käytetään useimmiten määritellä pakkomielteisiä valtioita, jotka on nimetty yliopistoista, joiden asiantuntijat ovat kehittäneet sen säännöksiä. Se koostuu vain kymmenestä erästä, joista viisi on pakkomielle, viisi muuta pakko-rituaaliin. Potilaan saamien pisteiden lukumäärän perusteella on mahdollista määrittää pakonomaisten ajatusten ja pakkomielteiden läsnäolo, kyky vastustaa niitä ja häiriön vakavuus. Potilasta voidaan testata useita kertoja, esimerkiksi viikon aikana, jolloin voidaan arvioida häiriön kliinisen kulun dynamiikkaa.

Obsessive-oireyhtymä on oire monista patologisista oireista, joten lisätutkimuksia tehdään sen ilmentymisen syyn selvittämiseksi.

Tutkimukset tehdään riippuen odotetuista syistä ja niihin sisältyy yleisiä kliinisiä ja spesifisiä testejä, aivojen ultraäänen instrumentaalinen diagnostiikka, elektroenkefalografia, tomografia.

[31], [32], [33],

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosia erottaa pakkomielteet ja pakkomielteemme, pakkomielteet teoriassa voi saostua potilaan ja ei johda mihinkään toimiin, juuri ja pakko toimia (pakkotoimintoja) saavat olla mukana pakko ajatuksia. Pakko liikettä ei ritualnyemi, kutsutaan voimakastahtoinen, mutta ne ovat niin tottuneet potilaan päästä eroon niistä, se on hyvin vaikeaa. Kuitenkin käytännössä, yleensä yhden ja saman potilaan molemmat oireet ovat läsnä, lisäksi rajata fobia, vaikka ne esiintyvät myös taustaa vasten obsessions, varsinkin jos se on aggressiivinen, seksuaalinen tai avoimesti vastakkaisia merkki.

Erota pakkomielteitä ja paniikkikohtauksia, jotka voivat myös seurata pakko-oireista häiriötä, olla yksi oireiden neuroosi tai skitsofrenia. Kuitenkin episodiset hyökkäykset hallitsemattomasta pelosta eivät ole pakko oire pakkomielle.

Erotusdiagnoosissa kohde on rajattu pakko-oireisen häiriön, skitsofrenian, epilepsian, dissosiaatiohäiriöissä, ja muut sairaudet, joissa oireet pakko monimutkainen oireyhtymä voi esiintyä.

Ennaltaehkäisy

Varoittaa pakkomielteiden syntymistä, pidentää remission aikakautta, voit syödä hyvin, levätä täydellisesti, ei hermostua pienistä petoksista ja kouluttaa myönteistä suhtautumista maailmaan.

Obsessive-oireyhtymä kehittyy ihmisillä, joilla on tietty persoonallisuusominaisuus: epäilyttävä, vaikutuksiltaan, arka ja levoton, epäilevä kyky. Nämä ovat merkkituotteita, joita sinun pitää yrittää korjata. Itsenäisesti - käyttämällä auto-koulutusta, meditaatiota, asenteita elämään tai turvautumaan psykoterapian asiantuntijoiden apuun - osallistua harjoituksiin, ryhmään ja yksittäisiin luokkiin.

[34], [35]

Ennuste

Lyhytaikaiset pakko-oireet, jotka kestivät enintään kaksi vuotta, eivät aiheuttaneet muutoksia potilaiden luonteeseen. Siksi voimme päätellä, että aikaisemmin aloitat hoidon, sitä enemmän mahdollisuuksia muuttaa tilanne ilman tappioita.

Pitkäaikaiset pakkomielleet vaikuttavat ihmisten luonteeseen ja käyttäytymiseen, mikä pahentaa ahdistuneita hypochondriac-persoonallisia piirteitä. Potilaat, joilla on pitkäaikaisia pakko-oireita, antavat erilaisia diagnooseja. Esimerkiksi skitsofrenian pakkomielle on epäsuotuisa ennuste.

[36]