Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Osasto-oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 19.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Osasto-oireyhtymä on kudospaineen lisääntyminen suljetuissa fascial-tiloissa, mikä johtaa kudosiskemiaan. Ensimmäisin oire on kipu, joka on suhteettoman suuri vahinkoon. Diagnoosi perustuu sisäisen paineen mittaukseen. Hoito - fasciotomia.
Osasto-oireyhtymä on suljettu vihamielinen ympyrä. Se alkaa turvotuksella, joka tavallisesti kehittyy loukkaantumisen jälkeen (esimerkiksi pehmeän kudoksen turvotuksen tai hematooman vuoksi). Jos tämä turvotus kerääntyy fascial-tilan sisään, tavallisesti jalat etu- tai takaosassa, on vähän tilaa paisua laajentua ja interstitiaalinen (sisäinen) paine alkaa lisääntyä. Kun sisäinen paine alkaa ylittää 20 mmHg, solujen perfuusio hidastuu ja lopulta voi lopettaa yleensä. (Huomautus: koska 20 mmHg: n paine on merkittävästi alempi kuin valtimoiden paine, solun perfuusio voi pysähtyä kauan ennen kuin pulssi katoaa). Kehittyminen kudosiskemian seurauksena lisää edelleen turvotusta ja sulkee näin lähiympäristön. Iskeemian kehittymisen myötä lihasekroosi esiintyy, on olemassa uhka raajojen menetyksestä ja ilman hoitoa potilaan kuolema. Osasto-oireyhtymän syy voi olla myös kudosiskemia, sekundäärinen valtimotukos.
Usein syitä ovat murtumia, suuria ruhjeita, harvoissa tapauksissa - käärme puree, valuja ja muut jäykkä kiinnitysvälineitä, rajoittaa turvotus ja lisätä vnutrifastsialnoe painetta.
Osasto-oireyhtymä esiintyy usein sääriluun etupäässä. Ensimmäisin ilmeneminen on kipu. Se yleensä suhteettomasti näkyviä vaurioita ja kasvaa passiivinen lihasjännitystä osaston sisällä (esimerkiksi etualustan säären kipu lisääntyy aikana passiiviselle taivutukselle ja varpaat johtuen vähentämistä ojentajalihasten varpaiden). Myöhemmin muut kudos iskeemian oireet liittyvät: kipu, parestesia, halvaus, ihon heikkous ja pulssin puute; kun palpata, fascial sänky voidaan kireä.
Diagnoosi perustuu sisäpinnan paineen mittaukseen (normaali - <20 mm Hg) erityisen katetrin avulla. 20 - 40 mm Hg: n paineessa. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito kipulääkkeillä, korotetun raajan asento ja halkeilu on mahdollista. Kipsi poistetaan tai leikataan. Paineessa> 40 mm Hg. Vähentää sitä, välitön fasciotomia on yleensä tarpeen.
On tarpeen diagnosoida ja aloittaa hoito ennen ihon vaaleutta ja pulssi katoaa, mikä merkitsee nekroosin puhkeamista. Nekroosi voi olla osoitus amputoitumisesta. Nekroosi voi olla rabdomyolyysin ja infektion syy.