Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Compartment-oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kompartment-oireyhtymä on kudospaineen nousu suljetuissa faskiaalitiloissa, mikä johtaa kudosiskemiaan. Varhaisin oire on kipu, joka on suhteeton vamman vakavuuteen nähden. Diagnoosi perustuu faskiaalisen paineen mittaamiseen. Hoito on faskiotomia.
Osasto-oireyhtymä on noidankehä. Se alkaa turvotuksesta, yleensä trauman (esim. pehmytkudosturvotuksen tai hematooman) seurauksena. Jos tämä turvotus kerääntyy faskiaalitilaan, yleensä jalkojen etu- tai takaosastoon, turvotuksen laajenemiselle on vain vähän tilaa ja kudoskudospaine alkaa nousta. Kun kudoskudospaine nousee yli 20 mmHg:n, solujen perfuusio hidastuu ja voi lopulta loppua. (Huom: koska 20 mmHg on merkittävästi alhaisempi kuin valtimopaine, solujen perfuusio voi loppua kauan ennen kuin pulssi katoaa.) Tästä johtuva kudosiskemia lisää turvotusta entisestään ja pahentaa noidankehää. Iskemian edetessä tapahtuu lihasnekroosia, raajan menetys voi tapahtua, ja hoitamattomana potilas voi kuolla. Osasto-oireyhtymän voi aiheuttaa myös valtimovaurion aiheuttama kudosiskemia.
Yleisiä syitä ovat murtumat, vakavat ruhjeet ja harvinaisissa tapauksissa käärmeenpuremat, kipsivalokset ja muut jäykät kiinnitysvälineet, jotka rajoittavat turvotuksen määrää ja lisäävät faasinesteen sisäistä painetta.
Osasto-oireyhtymää esiintyy useimmiten jalan etummaisessa faskiaalilokerossa. Varhaisin ilmenemismuoto on lisääntynyt kipu. Se on yleensä suhteeton näkyvän vaurion asteeseen nähden ja sitä pahentaa lokeron sisällä olevien lihasten passiivinen jännitys (esim. jalan etummaisessa lokerossa kipua pahentaa varpaiden passiivinen koukistus, joka johtuu varpaiden ojentajalihasten supistumisesta). Myöhemmin lisätään muita kudosiskemian merkkejä: kipu, parestesia, halvaus, kalpeus ja pulssin menetys; faskiaalilokero voi olla jännittynyt tunnusteltaessa.
Diagnoosi perustuu faskiaalisen paineen mittaamiseen (normaali - <20 mmHg) erityisellä katetrilla. Paineessa 20–40 mmHg voidaan joissakin tapauksissa käyttää konservatiivista hoitoa kipulääkkeillä, raajan kohottamista ja lastatusta. Kipsi poistetaan tai leikataan. Yli 40 mmHg:n paineessa tarvitaan yleensä välitön faskiotomia sen alentamiseksi.
Diagnoosi ja hoito on tehtävä ennen kuin kalpeus ja pulssin menetys ilmenevät, jotka viittaavat nekroosin alkamiseen. Nekroosi voi olla osoitus amputaatiosta. Nekroosi voi aiheuttaa rabdomyolyysiä ja infektion.