Ortega

Orthosis on ulkoinen ortopedinen laite vakauttamaan, purkamaan ja korjaamaan anatomisia ja biomekaanisia akseleita, tukemaan tuki- ja liikuntaelinten liitoksia tai segmenttejä.

Orteesit - suuret ja erittäin monipuolinen joukko täällä kuuluvat lastaan, lastaan, renkaat, ortopediset proteesit, siteet, korsetit ja ortopediset hamppu, muut laitteet, investoinut kengät, ortopediset kengät itse. Ehdollisesti ne on jaettu kahteen suureen ryhmään: staattiset ja dynaamiset mukautukset.

Staattiset (immobilisoivat) ortoosit ovat erilaisia ohjaajia, piikkejä ja longes. Niiden tehtävä - varmistaa yhteinen tai nivelten ryhmän optimaalinen kiinteän aseman, joko eniten toiminnallisesti edullista tai tarpeen korjaamista muodonmuutos tai estää sen muodostumisen immobilizing ortopedisten laitteiden, kuten yleisesti käytetään akuutin vaiheen niveltulehdus, ja myös tulehduksellinen prosessien periartikulaaristen rakenteet: jänteet, nivelpusseja, synovial-vaginaa.

[1], [2], [3]

Dynaamiset (toiminnalliset) ortoosit

Suunniteltu tarjoamaan ulkoista tukea ja suojaa tuki- ja liikuntaelimistön vaikuttavilta osilta sekä staattisessa asennossa että tiettyjen liikkeiden suorituksessa. Klassinen esimerkki on monenlaiset ortopediset laitteet (monimutkaisin ortoosien ryhmä tekniseltä kannalta). Ortopediset laitteet koostuvat useista chachasta, jotka on liitetty irti erityisten saranoiden avulla. Useimmin ortoosia käytetään alaraajojen pituuteen etenkin polviliitoksissa. Kun käytät erityisiä säädettäviä saranoita niiden muotoiluun, on mahdollista saada suojattu liitoskappale lääkärin määräämien liikkeiden amplitudiin.

Erityinen paikka on ortopediset välineet jalka, aluksi pohjallinen. Tämä on ainutlaatuinen tyyppi ortoosit: rakenteellisesti staattinen, käytännössä suorittaa koko dynaamisen toiminnot (tarjoaa optimaalisen kuormitusten uudelleen jakautumiseen, ei vain jalka, mutta kaikki linkit päällä olevan tuki- ja liikuntaelimistön).

Useimmat ortoosi voidaan yksilöllisesti valmistaa (ominaisuuksien mukaan tietyn potilaan), ja sarja (ja mukaan tiettyjä kokoja). Etuna mittatilaustyönä orteesit - niiden tiukka yksilöllisyyttä ja se sopisi paremmin anatomia yksittäisen potilaan. On olemassa kaksi teknologiaa tuottavat yksittäisten orteesit - positiivisella mallia orteziruemogo segmentin tai ilman sitä. Mallin tekemiseen käytetään yleensä kipsiliuosta. Mallinnus ja kiinnittimet tuottaa ortoosi on valmis kipsi malli. Tämä menetelmä on erittäin aikaa vievää, mikä lopulta johtaa kasvuun tuotteen hinta. Ulkonäkö lopussa viime vuosisadan termoplastisia aineita, jotka voivat muuttaa muotoaan suhteellisen alhaisissa lämpötiloissa (jopa 60-70 ° C) lämpötiloissa, oli mahdollista yksinkertaistaa valmistusprosessia ortoosit, poistetaan kipsin heeseen, johtaa vähenemiseen kustannukset lopputuotteiden. Alhaisessa lämpötilassa muovimateriaaleista mallinnus tuentaosien suorittaa suoraan potilaan kehoon. Lisäksi matalan lämpötilan muovit valmistamiseksi kipsitön on nyt laajalti käytetty erityinen polymeroivalla siteet. Tekniikan mukaisesti hakemuksen, ne muistuttavat perinteisiä rappaus, mutta toistaiseksi ylittämään ne voimaa ja hygieeninen ominaisuuksia. Kipsitön tekniikkaa käytetään useimmiten valmistuksessa yksinkertainen staattinen orteesit - lastat, renkaat ja Longuet. Kipsimalli yleensä käytetään valmistettaessa ortopedisten laitteiden. Se mahdollistaa käytön kestävämpiä muovin ja komposiitit, hiilikuitu, ja erilaiset seokset.

Yksittäisten ortoosien sarjatuotannon välinen välivaihe, erilaisten sarjamuodostettujen moduulirakenteiden käyttömenetelmä - mahdollistaa tuotteen myöhemmän yksilöllisen mukauttamisen tietyn tapauksen erityispiirteiden perusteella.

Pääperusteet ortopedisten sopeutusten tehokkuuden arvioimiseksi ovat kivun voimakkuuden vähentäminen ja liitosten toiminnan parantaminen niiden käytön aikana. Epämuodostumien korjaus on mahdollista vain, jos ne eivät ole kiinteitä ja johtuvat pääasiassa periartikulaaristen pehmytkudosten muutoksista sekä lapsista kasvukauden aikana.

Ortodyn ehkäisevää roolia aikuisten nivelen epämuodostumien kehityksessä ei ole tutkittu riittävästi. Useissa tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että käsien staattisten ortoosien käyttö RA-potilaissa auttaa hidastamaan sormien ulnarpoikkeaman muodostumista.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mihin käytetään ortoosia?

Ortoseiden käyttö:

• ulkoinen yhteinen suoja;
• nivelen oikea toiminnallinen paikoittaminen liikkeiden aikana;
• nivelen stabilointi;
• liikkumisten passiivisen tilavuuden kasvu;
• immobilisoitumisesta johtuvan kivun vähentäminen;
• ei-kiinteiden muodonmuutosten korjaus (joissakin tapauksissa).

Todistus

• Aktiivinen niveltulehdus, synovitis, tendosinovitis, tenosynovitis.
• Yhteisen epävakaus.
• Kehittäminen. Nivelten stabilointi ja suojaus ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.
• Yhteiskunnan toiminnallisen kapasiteetin väheneminen erityisesti silloin, kun on mahdotonta suorittaa kirurgista hoitoa (korjausta).

Kehitettiin valtava määrä ortooseja (käytännöllisesti katsoen kaikki nivelet, lopullinen ja selkäranka). Joillakin niistä, joita käytetään useimmiten nivelreumatologisissa sairauksissa, on välttämätöntä asua yksityiskohtaisesti.

Ortosi käden sormien muodonmuutoksessa

Tuhoaminen ja nivelille sormien ja lihasten epätasapaino potilaiden nivelreuma johtaa ominaisuuden muodonmuutokset tyyppiä "hanhenkaula" (yliojennuksen proksimaalisen sormi- ja fleksion distaalisessa) tai "-painiketta-loop" (taivutus ja proksimaalisen ja yliojennuksen distaalisessa sormi- jäsenten ).

Tähtää. Paranna harjan toimintaa estämällä tai mahdollisesti hidastamaan epämuodostuman etenemistä.

Osoitus: sormien, kuten "joutsenkaula" ja "napinläpi", epämuodostuneet epämuodostumat potilailla, joilla on nivelreuma.

Vasta-aiheet: sormien kiinteät epämuodostumat sormien luun tai kuituisen ankylosian interphaangeaalisten nivelten seurauksena.

Valmistelua ei tarvita.

Menetelmät ja seurantahoito. Ortoosi käsittää kaksi rengasta on yhdistetty toisiinsa kulmassa 45 °. Kun se on varustettu yksi rengas kosopoperechno kattaa proksimaalisen ja toinen - distaalinen rivistö. Paikka niiden yhteys on volar prässi sidosta. Tämä muotoilu estää hyperextension peukalo sormi- sisään, kun sormi valmistetaan tyypillisesti standardina tai erikseen, muovista tai metallista (jalometallien - matkivat koruja). Käytettäessä ortoosin tulisi kiinnittää erityistä huomiota noudattamista parametrien sen anatomiset ominaisuudet potilaan ranteeseen. Potilas voi soveltaa sitä suorituskykyä tahansa käsityötä sekä unen aikana (varten ehkäisyyn etenemisen muodonmuutos).

Vaikutusta. Parannettu harjatoiminto. Pitkän aikavälin tuloksia ja ehkäisevää roolia ei ole tutkittu riittävästi.

Tehokkuutta vaikuttavat tekijät: kannan aste, kiinteiden nivelsiteiden tila ja lihasten epätasapainon vakavuus sormien joustavien ja ulostyöntöjen välillä.

Komplikaatioita. Jos ortoosin koko ei vastaa sormea, ihokosketus voi johtaa hankautumiseen. Tällöin on tarpeen muuttaa ortoosi uudelleen.

Vaihtoehtoiset menetelmät. Kirurginen korjaus - interphaangeaalisten nivelten niveltulehdus ja toiminnallisesti edullinen asento (yleensä).

Orthosis epicondylitis

Olkapään epicondylitisillä kuormituksen väheneminen pisteissä, joissa lihakset jänteet kiinnittyvät humerukseen, teoreettisesti edistävät kipu-oireyhtymän vähenemistä.

Tähtää. Vähentää kipua ja parantaa ranteen ja kyynärliitoksen toimintaa.

Indikaatiot: olkavarren lateraalinen ja mediaalinen epicondylitis.

Vastapuoli: verenkierto on ristiriidassa kyynärvarren ja käden kanssa.

Valmistus. On tarkistettava, ettei ortoosi häiritse verenkiertoa kyynärvarren ja käden kudoksissa.

Menetelmät ja seurantahoito. Epicondylitis Ortoosin kun - pi tiheä vyö ja ranneke 3-4 cm leveä, valmistettu yleensä tiheän, joustamatonta materiaalia. Näiden kerroksen välinen, joissakin suoritusmuodoissa ohut insertio muovimateriaalista. Se antaa tuotteelle riittävän jäykkyyden vääristymisen estämiseksi, ja kiertymisen, edistää tasaisempi paine pinnan alla kyynärvarren mutta ortoosi. Ahdin on ympyrämuotoon kyynärvarren etäisyydellä 2-3 cm kyynärpään. Hän puristaa lihaksia kyynärvarren, ja uudelleenjako aksiaalivoimat havainnut ja flexors ja ojentajalihasten harja liikettä, vähentää teho jänne jännitys maahan ja kiinnitetään nivelnastan olkaluun. Ortossia käytetään taudin akuutin ajanjakson aikana.

Tehokkuutta. Olkavarren epicondylitis-potilaissa ortoosin käyttö lisää kipuherkkyyden kynnystä testitoiminnoissa.

Tehokkuutta vaikuttavat tekijät. Ei ole tarkkoja tietoja.

Komplikaatioita, joilla on asianmukainen käyttö, ei kuvata.

Vaihtoehtoiset menetelmät. Ortotomiaa voidaan käyttää yhdessä paikallisen glukokortikoidihoidon kanssa.

Kohdunkaulan ortosis

Potilaita, joilla on erilaisia kroonisia reumatologisia sairauksia, kohdunkaulan selkärangan vaurioita havaitaan 35-85 prosentissa tapauksista. Yleensä vaikuttaa ligamentaaliseen ja lihaksistoon, mikä johtaa toiminnalliseen epävakauteen ja spasmiin, mikä puolestaan voi aiheuttaa neurologisia ja verisuonitauteja. Tällaisissa tapauksissa ulkoinen tuki ja selkärangan suojaus voivat olla tehokas lisäys meneillään olevaan lääkitykseen.

Tähtää. Kohdunkaulan suojaus, vakauttaminen ja purkaminen. Kaula-lihaksen kouristusten vähentäminen.

Indikaatiot: kipu ja epävakaus kohdunkaulassa.

Vastakohta: kohdunkaulan nikamien kirurginen epävakaus.

Valmistus. Ennen ortoosin käyttöä on suositeltavaa suorittaa kohdunkaulan selkärangan roentgenografia funktionaalisilla testeillä (epävakauden asteen määrittämiseksi).

Menetelmät ja seurantahoito. Potilaat mieluummin pehmeämmät tuotteet (ei niin tehokas, mutta mukavampi). Ortosi on määrätty akuutin kivun, staattisten ja dynaamisten kuormitusten ajaksi, joskus suositellaan käytettäväksi ja unen aikana. Selkärankareiden subluksoinnilla käytetään jäykkiä rakenteita.

Vaikutusta. Kipu rentoutuu selkärangan vakautumisesta ja kouristusten vähentämisestä.

Tehokkuutta vaikuttavat tekijät. Se riippuu suurelta osin potilaan ortotoksisten hoitojen oikeellisuudesta.

Komplikaatioita. Virheettömästi valittuna ortoosina voi olla aivojen verenkierron rikkominen. Käytettäessä jäykkiä tuotteita on kuvattu dysfagian tapauksia.

Imetyskorsetti

Synonyymi on rintakehä-ortoosi osteoporoosille.

Ulkoinen tuki ja selkärangan suojaus osteoporoosissa on menetelmä murtumien ehkäisyyn ja kivunlievän oireyhtymän lievittämiseen.

Tähtää. Vähennä nikamamurtumien riskiä. Vahvistaa selkälihaksia, helpottaa kipu-oireyhtymää.

Merkkejä. Selkärangan osteoporoosi, selkärangan ruhjeiden puristusmurtumia.

Valmistus. Röntgenkuvaus.

Menetelmät ja seurantahoito. Orthosis - jäykkä säädettävä rakenne, kaappaa ristiselän, rintakehän selkärangan ja olkapään vyön. Yläosa korsetin (johtuen pyydystäminen olkahihna) luo dynaamista resistanssia taivutuksen Rintaranka, kyfoosi ja vähentää kuormitusta anterior rintakehä nikaman. Joissakin tapauksissa korsetteja käytetään ilman jäykkiä kiinnittymistä ja tarttumatta olkapäähän.

Vaikutusta. Huolimatta korsettien melko usein käytetystä osteoporoosista, tiedot, jotka vahvistavat niiden tehokkuuden, eivät riitä.

Komplikaatioita. Pitkäaikainen käyttö on mahdollista kehittää jalkojen lihasten hypotrofiaa.

Vaihtoehtoisia menetelmiä ei ole kuvattu.

[9]

Ortosio lumbosakraaliselle selkäydelle

Alaselän kipua (johtuen ristiselän ja lannerangan epästabiilisuudesta) voidaan vähentää käyttämällä ulkoisia stabilointilaitteita. On olemassa tietoja, jotka vahvistavat lannerangan ortoosien tehokkuuden odottamattomissa kuormissa. Korsetin käytöstä johtuva ristiselän tukostaminen vähentää spondylolistesiä. Akuutissa kipuissa ja selkäkipuissa lannerangan ortopedian käyttö heikentää korvaavaa kivulias spasmiota ja helpottaa potilaan tilaa.

Tähtää. Kivun väheneminen lumbosakraalisella selkäydellä.

Indikaatiot: kipu alaselkässä; lannerangan rintakehän nikamien epävakaus.

Valmistus. Ortoosi on käytettävä takana selässä olevassa asennossa.

Menetelmät ja seurantahoito. Orthosis on leveä vyö, joka kattaa lumbosakraalin selkärangan. Sen jäykkyyden aste voi olla ura: joustavista siteistä, joissa ei ole jäykkyyttä olevia rivoja raskaisiin rakenteisiin, joissa on metallista tai muovista valmistettuja vahvistuselementtejä. Erikokoisia lantion ortoosia vapautetaan sarjaan, ne valitaan erikseen (tietyn potilaan ominaisuuksiin perustuen).

Vaikutusta. Noin 42% potilaista ilmoittaa kipujen voimakkuuden vähenemistä käyttäessään lannerangan korsetteja.

Tehokkuutta vaikuttavat tekijät. Suurin analgeettinen vaikutus havaitaan potilailla, joilla on selkärangan epästabiilius.

Komplikaatioita. Pitkäaikainen täydellinen immobilisaatio voi johtaa lihastulehdukseen. Kuitenkin, kun noudatat korsetin jaksottaisen käytön periaatetta ja tehdään vahvistusharjoituksia, tämä ei tapahdu.

Vaihtoehtoiset menetelmät. On suositeltavaa yhdistää lannerangan korsettien käyttö ja kinesiterapia.