Oktrajd

Octraide on lääkevalmiste, joka on edustaja farmakoterapeuttisesta sarjasta systeemisen käytön hypotalamus-hormoneista. Tarkoittaa oktreotidijohdannaisia. 

Oktraydia vapautuu vain lääkärin määräyksestä.

Viitteitä Oktrajd

Akromegaliaa (kasvanut kasvuhormonin tuotanto) - jos kirurgisen hoidon tehokkuus oli riittämätön ja tukisi kehoa terapeuttisten kurssien välillä tai jos potilaan hoitaminen on mahdotonta;

• endokriinisen järjestelmän (ruoansulatuskanavan) onkologisten patologien hoitoon, nimittäin karsinooma, insuliini, VIP, gastriini, glukagoni;
• hoidettaessa somatoliberiinia (kasvaimia, joihin liittyy hypotalamuksen kasvuhormonien hyperpromia);
• haimatulehdusten estämiseen leikkauksen jälkeen haimassa;
• lopettaa verenvuodot ja estää verenvuodon toistuminen suonikohjujen (yhdessä skleroosihoidon) kanssa kärsivillä ruokatorveilla.

[1], [2]

Julkaisumuoto

Lääke vapautetaan 1 ml: n ampulleina pahvilaatikossa, jossa on sisäkkäinen merkintä huumeidenkäyttöön.

Jokainen ampulli sisältää:

• oktreotidiasetaatti (octreotidin analogi) 100 ug;
• lisäaineosat: 2 mg etikkahappoa, 2 mg natriumasetaattitrihydraattia, 7 mg natriumkloridia, vettä injektiota varten 1 ml: aan asti.

Oksentelu on kirkas, väritön neste. Ampulla on sininen piste väärentämiseen ja oranssin reunus pilkkomisen sijasta. 

[3], [4]

Farmakodynamiikka

Lääkeaineen aktiivinen komponentti on analoginen vapautumiskerroin, joka estää aivolisäkkeen hormonien tuotannon samankaltaisilla farmakoterapeuttisilla ominaisuuksilla, mutta pitkittyneellä (pitkittyneellä) vaikutuksella.

Okkrayd jarruttaa liiallisesti lisääntynyttä somatotropiinin tuotantoa, samoin kuin aineita, joita tuotetaan ruoansulatuskanavan endokriinisissä laitteissa.

Tavallisessa tilassa aktiivinen aine kykenee inhiboimaan kasvuhormonin synteesiä, jonka laukaisee arginiini, fyysinen rasitus tai hypoglykemian tila. Lääkkeen ruiskeet eivät liity negatiiviseen vastavuoroiseen yhteystyyppiin hormonaaliseen hypersekretioon.

Potilaat, joilla on akromegalia antamalla lääkettä, saavuttavat tasaisen määrän kasvuhormonin määrän ja stabiloivat IGF-1: n (somatomediini C: n) pitoisuuden.

Merkittävässä määrin potilaita lonkero vähentää tällaisten oireiden vakavuutta, kuten päänsärkyä, hyperhydroosia, raajojen tunnottomuutta, niveltulehdusta, neuropatiaa, apatiaa. Joissakin tapauksissa lääkkeiden injektoinnit vähensivät kudoksen kasvaimia.

Karsinoomissa lääkkeen käyttö voi lievittää oireita, kuten dyspepsiaa ja kuumia aaltoja. Useimmilla potilailla tilan helpotus yhdistetään veren serotoniinin määrän vähenemiseen ja munuaisten 5-hydroksindolietikkahapon erittymiseen.

VIP-valmisteen liiallisella tuotolla virtaavien kasvainten avulla Octreeid-hoidon avulla voidaan vähentää suoliston hypersekretion ilmenemismuotoja, mikä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Samanaikaisesti saavutetaan elektrolyyttien vaihdon häiriöiden, esimerkiksi veren alhaisen kaliumpitoisuuden, väheneminen. Tämä mahdollistaa nestemäisten ja elektrolyyttisten seosten lisäämisen. Tomografisten tietojen mukaan monissa potilailla havaitaan kasvaimen kasvun estyminen tai jopa sen regressiota, erityisesti metastaattisia soihdut maksassa. Kliinisten ilmenemismuotojen helpottamiseen voi liittyä VIP-veren stabilointi veressä.

Lehtien käyttö glukagonin hoidossa voi johtaa ihottuman eliminoitumiseen, vaikka itse lääkkeellä ei ole mitään vaikutusta itse diabeteksen kulkuun. Insuliinin ja hypoglykeemisten aineiden korjausta ei tarvita. Samalla kun ripulin oireet poistetaan, ruumiinpaino voi nousta. Tilan paraneminen on tavallisesti kestävää ja vakaa.

Gastrinomia hoidettaessa Octreeid voi vähentää mahahappovalmisteiden tuotantoa, mikä vuorostaan vaikuttaa suoliston toimintaan. Joskus gastriinipitoisuus veressä saattaa laskea.

Insuliinia hoidettaessa Octread vähentää IRI-tasoa veressä. Valmistellessaan leikkaukseen lääke voi helpottaa verensokerin elpymistä ja vakauttamista.

Okkrayd helpottaa akromegalia-oireita, tukahduttaa somatotropiinin, peptidien ja serotoniinin tuotantoa. Samanaikaisesti IGF-1: n taso normalisoidaan.

[5]

Farmakokinetiikkaa

1. Ihonalaisella injektiolla aktiivisen komponentin assimilaatio tapahtuu helposti. Veren maksimipitoisuus havaitaan puolen tunnin kuluttua.

2. Yhteys plasman proteiineihin on noin 65%, verisoluilla - pieninä määrinä.

3. Koko puhdistuman indikaattorit - 160 ml minuutissa. Puoliintumisaika on 100 minuuttia. Lääkeaineen pääasiallinen määrä erittyy ulosteisiin, noin 32% muuttuu virtsaan. Laskimonsisäisellä ruiskeella lääke vedetään kahdessa vaiheessa, mikä vastaa 10 ja 90 minuuttia.

4. Seniili-iässä puhdistuma voi vähentyä ja puoliintumisaika voi nousta. Kroonisissa vakavissa munuaisten vaurioissa puhdistuma voi olla puolittunut.

[6]

Annostus ja antotapa

Okkrayd on määrätty ihonalaisena tai suonensisäisenä injektiona.

Alkuannos on määrätty 50 mikrog / vrk (subkutaanisesti 1-2 kertaa). Lisäksi injektioiden ja annostuksen tiheys voi lisääntyä, mikä määräytyy lääkkeen siedettävyyden, kliinisen vaikutuksen ja hoidon positiivisen dynamiikan perusteella.

Useimmiten injektioita on määrätty jopa 3 kertaa päivässä.

Akromegaliaa hoidettaessa lääke annetaan subkutaanisesti 50-100 ug 8-12 tunnin välein. Lisäksi annostus määritetään riippuen hormonaalisten tutkimusten tuloksista, kliinisten oireiden muutoksista ja potilaan tilasta. Useammin lääkkeen päivittäinen määrä voi olla 200 - 300 ug. Rajana on 1500 μg päivässä. Hoito lopetetaan, jos odotettua vaikutusta ei saavuteta kolmen kuukauden kuluttua.

Ruuansulatuskanavan endokriinisen kasvaimen hoitoon Oktraydia levitetään ihonalaisesti, aluksi 50 mikrogrammaa jopa 2 kertaa päivässä. Lisäksi annostusta voidaan muuttaa ylöspäin, jopa 100 tai 200 ug, jopa 3 kertaa päivässä.

Jälkiperäisten komplikaatioiden estämiseksi liuos annetaan subkutaanisesti: 100 μg 60 minuuttia ennen laparotomiaa ja 100 μg kolme kertaa päivässä - toimenpiteen jälkeen (viikon sisällä). Joissakin tilanteissa annostus tarkistetaan yksilöllisesti.

Jos suurin sallittu annos ei ole toivottua vaikutusta viikossa, hoito peruutetaan.

Jotta lopettaa verenvuoto vaikuttavasta ruokatorvosta suonikohjuilla, oktaeliä annetaan laskimoon pudottamalla 5 vuorokautta. Annosnopeus on 25 μg tunnissa.

[9], [10]

Käyttö Oktrajd raskauden aikana

Tähän saakka raskaana oleville naisille ei ole riittävästi käytännön kokemusta Octraiden käytöstä. Suhteessa mahdollista vaaraa sikiölle lääke kuuluu luokkaan B. Siten Oktrayd järkevää nimetä raskauden aikana ainoastaan silloin, kun odotettavissa olevat hyödyt naisille arvioitu korkeammaksi kuin mahdollinen riski syntymättömälle lapselle.

Ei ole olemassa luotettavaa tietoa siitä, onko lääkeaine aktiivinen komponentti tunkeutunut rintamaitoon. Tästä syystä varovaisuutta on noudatettava, jos oktridejä käytetään hoitavassa naisessa. 

Vasta

On vältettävä lääkemääräyksen määräämistä potilaan kallistumiseen allergiseen reaktioon lääkkeen vaikuttavalle aineelle.

Erittäin varovainen ja lääkärin pakollisen valvonnan alaisena oktaeliä käytetään raskauden, imetyksen aikana sekä diabeteksen ja kolelitiasiksen potilailla. 

Sivuvaikutukset Oktrajd

Lääkkeellä voi olla useita haittavaikutuksia:

• kuihtuminen, oksentelu ja pahoinvointi, kouristelua kipu ylävatsan alueella, ilmavaivat, ripuli, muodostumista kiviä Sappieritysmittauk- järjestelmä;
• akuutti haimatulehdus, sappikivet, mistä maksan (tulehdus maksaparenkyymi ilman sappi pysähtymiseen), hyperbilirubinemia;
• sykkeen hidastuminen;
• latentti diabetes mellitus, toisinaan - vakaa hyperglykemia, harvemmin - hypoglykemia, glukoosi-aineenvaihduntahäiriö;
• allergiset ilmiöt (ihottuma, ihon punoitus, turvotus);
• paikallinen arkuus lääkehoidon alueella, turvotus, palava tunne, hyperemia;
• harvoin - ohimenevä alopesia.

[7], [8]

Yliannos

Potilailla, joilla oli vaikeuksia, siirrettiin 2000 mikrogrammaa ihon alle kolme kertaa 2-3 kuukauden aikana.

Käyttö suuremmissa annoksissa voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• sydämen syke, kasvojen hyperemia, vatsakipu ja kouristukset, ripuli, pahoinvointi, "tyhjän mahalaukun" tunne.

Nämä oireet kokonaan itsetuhoavat päivän aikana yhden suuren annoksen jälkeen.

Suurten annosten käyttöönottoon ei liity reaktioita, jotka vaarantavat potilaan elinkelpoisuuden.

Jos lääkevalmistetta annetaan suurina annoksina vahingossa, voidaan määrätä oireenmukainen hoito. 

[11]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Octward vähentää syklosporiinien ja simetidiinin imeytymisnopeutta.

Lääkkeen yhdistetty antaminen johtaa bromokriptiinin hyötyosuuteen.

Samanaikaisesti annettaessa diureetteja, tarvitaan ß-adrenoblockereita, kalsiumkanavan salpaajia samoin kuin hypoglykeemisiä aineita, insuliinia, glukagonia, annoksen säätöä.

Yhdistelmää sytokromi P150 -isoentsyymien kanssa metaboloitavien lääkkeiden kanssa tulee noudattaa äärimmäisen varovasti. Tämä sisältää lääkkeitä, kuten kinidiiniä ja terfenadiinia. 

[12],

Varastointiolosuhteet

Lääke säilytetään pimeässä, kuivassa paikassa, mieluiten erikoisjääkaapissa, lämpötiloissa, jotka vaihtelevat välillä +2 ° C ja +8 ° C. Lapsille ei saa antaa lääkkeiden säilyttämistä.

[13],

Säilyvyys

Säilyvyys - enintään 3 vuotta, jonka jälkeen lääke on hävitettävä.

[14]